指導老師 : 侯玫如老師 組 別 : 第六組 組 長 : 龔怡禎 09961047 組 員 : 王雨馨 09961001 林芯瑜 09961011 張家嫻 09961021 許銣芸 09961024.

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1 指導老師 : 侯玫如老師 組 別 : 第六組 組 長 : 龔怡禎 09961047 組 員 : 王雨馨 09961001 林芯瑜 09961011 張家嫻 09961021 許銣芸 09961024

2 失眠 耳鳴 聽力障礙 白內障 老花眼

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4 1 、入睡困難 2 、不能熟睡, 睡眠時間減少 3 、早醒、醒後無法再入睡 4 、頻頻從惡夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢 5 、睡過之後精力沒有恢復 6 、發病時間可長可短，短者數天可好轉，長者持續數日 難以恢復 7 、容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感 8 、很多失眠的人喜歡胡思亂想 9 、長時間的失眠會導致神經衰弱和抑鬱症，而神經衰弱 患者的病症又會加重失眠

5 （ 1 ）因身體疾病造成的失眠：失眠的身體疾病有心臟病、腎 病、哮喘、潰瘍病、關節炎、骨關節病、腸胃病、高血壓、 睡眠呼吸暫停症候群、甲狀腺功能亢進、夜間肌陣攣症候群、 腦疾病等。 （ 2 ）心理、精神因素導致的失眠：心理因素如焦慮、煩躁不 安或情緒低落、心情不愉快等，、工作與學習的壓力導致神 經系統的功能異常，大腦的功能障礙，引起失眠。 （ 3 ）服用藥物和其他物質引起的失眠：服用中樞興奮藥物可 導致失眠，如減肥藥等。長期服用安眠藥，一旦戒掉，也會 出現戒斷症状 —— 睡眠淺，噩夢多。茶、咖啡、可樂類飲料 等含有中樞神經興奮劑 —— 咖啡鹼，晚間飲用可引起失眠。 酒精干擾人的睡眠結構，使睡眠變淺，一旦戒酒也會因戒斷 反應引起失眠。

6 (1) 睡眠模式的改變 一般來說一個人在 50 歲之後，睡眠的效率就會開 始變差。 上了年紀之後，有兩個賀爾蒙的分泌減少有關。 一個是生長激素，生長激素有促進深層睡眠的效 果，另一個是褪黑激素，而褪黑激素會幫忙調節 睡眠週期。老人因為生長激素及褪黑激素的分泌 減少，所以深層睡眠會變差，睡眠週期會亂掉。

7 (2) 身心活動的減少 老年人在退休之後，又沒有好好的規劃退休後的 生活，身體運動或是社交活動往往會大幅減少。 白天若有適當的活動，夜間的睡眠品質會比較好。 白天活動若較少，睡眠本來就會變差，若加上因 為空閒時間較多，午覺睡久一點，當然夜間的睡 眠品質更差。 如果比較少在戶外活動，減少陽光曝曬的機會， 褪黑激素的分泌會更少，生理時鐘更容易亂掉， 所以比較會有失眠的問題。

8 (3) 健康種況的改變 年紀越大，通常罹患各種疾病的機會也隨著增加。 很多疾病的症狀本來就會引響睡眠。比如 : 各種關節炎、 五十肩、筋膜炎都會造成疼痛，患者比較難入眠 : 患者 在半夜翻身時，也容易誘發疼痛。常常會多次痛醒。 老年男性容易有攝護腺肥大的問題，夜間頻尿的毛病， 必須多次起床如廁，因而中斷睡眠。加上起床後又不 容易再重新入眠，嚴重影響睡眠品質。女人雖然沒有 攝護腺，但也沒有佔到便宜，因為停經後的女性，可 能會有停經症候群的問題，半夜的熱潮紅也常常是睡 眠品質不良的原因。

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10 聲波會傳到內耳，帶動耳蝸中內淋巴液的流動。耳蝸 中有許多的聽覺細胞，這些聽覺細胞表面佈滿成流蘇 狀的微小纖毛。內淋巴液的流動會造成這些纖毛的擺 動，纖毛一致性的擺動會使聽覺細胞產生電位變化， 再經由聽覺神經送入大腦的聽覺區去解讀，因而產生 聽覺。

11 當聽覺細胞表面的纖毛因受損而彎曲或斷裂時，纖毛 的擺動會變得凌亂而不一致。聽覺細胞會像漏電一樣， 放出不正確的電位變化，造成耳鳴的產生。這也是最 常見的原因。 除了聽覺細胞受損因素之外，有些頭頸部的血管也會 引發耳鳴，粥狀動脈硬化是最主要的原因。 動脈血管硬化之後，會增加血液流動的阻力，容易產 生渦流。所以經過內耳附近的內頸動脈，因粥狀動脈 硬化而產生渦流時，渦流產生的噪音就會被內耳偵測 到，而造成類似耳鳴的現象。 這種耳鳴在血壓升高時，會變得更加明顯。

12 聽覺細胞的受損主要和聽覺細胞的退化有關。 和自然老化有關的聽覺細胞退化，大約在六十歲左右 開始發生，所以老年人比較容易出現耳鳴的問題。 外傷性因素也可能提早發生退化： 1 ﹑長時間處於高噪音環境之下。 2 ﹑曾經有頭部或頸部的外傷。 3 ﹑藥物使用過量 ( 如：阿斯匹靈 ) 。

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15 老人重聽是漸進式，不是短時間形成的。 老人重聽不論是 “ 傳導性聽力障礙 ”( 聲音經空氣傳 導進耳膜震動產生 ) 或是 “ 感音性聽力障礙 ( 聲音經 乳突震動傳至耳朵內膜 ) ，都是年紀大內耳功能退 化所致，最常見的還是在內耳耳蝸的損壞影響， 其他像長期暴露在噪音中，也會導致重聽。

16 聽障若按醫學觀點的障礙性質來劃分，可分為下列四 種： 1. 傳導性聽障，例如耳垢阻塞、外耳炎、黴菌感染、 腫瘤、耳膜穿孔、耳咽管病變、聽小骨硬化等。 2. 感音性或感覺神經性聽障，多項先天性病變與後天 性的疾病均會導致此類聽障。 3. 混合型聽障，傳導性與感音性兩種混合的聽障。 4. 中樞性聽障，由中樞神經系統中各種不同的異常所 引起的聽障，例如腦部受傷、心理異常、老年化、中 風等。

17 造成老年人聽障最常見的原因為內耳耳蝸的受損， 不論是耳蝸內聽覺細胞表面的纖毛受損，或者聽 覺細胞本身的退化都會減弱聽力，通常高頻音的 部分會先受到影響。

18 一、正常的老化過程 : 聽覺細胞一般在 60 歲左右會 開始退化。 二、個人體質因素 : 有人天生體質上，耳蝸易受到 傷害；也有人到 80 、 90 歲的聽力依然正常，有人 卻不到 50 就聽力退化得嚴重。

19  三、經常暴露高噪音的環境 : 例如工作、娛樂場所 的高噪音，長期喜歡開大音量聽音樂的也是造成 內耳耳蝸受損的原因。  四、藥物 : 高量的阿斯匹靈、某些抗癌藥物，都有 可能形成耳毒性。  五、粥狀動脈硬化 : 粥狀動脈硬化時，全身的動脈 血管都會發生，也包括供給內耳血液循環的動脈 血管。當這些血管因動脈硬化而供血不足，也會 加速內耳的退化。

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21 因水晶體混濁，導致視力障礙的一種疾病，通常 可分為先天性與後天性兩種，其中又以後天性的 老年性白內障為最常見。 老年性白內障是一種老化的現象，隨著年齡增加， 水晶體會慢慢發生硬化、混濁的情形，據統計資 料顯示，國人白內障罹患率，五十歲以上有 60% ， 六十歲以上有 80% ，七十歲以上則高達 90% 以上， 所以老年性白內障可說是很普遍的疾病。 而在美國，每年至少有四十萬以上的病人因白內 障而接受手術。

22 原來透明的水晶體有混濁的現象。水晶體位於虹 膜與玻璃體之間，以正常的狀況下水晶體是透明 的，當光線透過角膜後，須經水晶體的拆射，才 能將影像清晰的呈現在視網膜上，就好像照相機 的鏡頭使光線聚焦在底片一樣。 早期的症狀可能有視力模糊、 色調改變、怕光、眼前黑點、 複視、晶體性近視等，晚期 症狀則為視力障礙日深，最 後只能在眼前辨別手指或僅 剩下光覺視力。

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25 藥物治療： 市面上有許多號稱可溶解或使白內障停頓下來的眼藥水，但其實際效果仍未碓 定。 手術療法： 手術治療是唯一直接有效的治療方法。 手術的過程是將混濁的水晶體摘除，並置入人工水晶體，再縫合傷口。 什麼時候才是白內障手術的適當時機？ 依個人的生活需而定，視力障礙已經影響到日常工作與生活習慣時，就可以開 刀了。 有些過度成熟的白內障，會引起晶體性青光眼，不宜等到白內障過熟時再手術， 以免發生合併症。 白內障術後視力應如何矯正？ 目前手術，大多同時置入人工水晶體，因此大部份不需眼鏡，即可顯著改善視 力，少數病患若為更佳的視力來工作或閱讀時，可以輕度之眼鏡輔助之。 水晶體置入後，患者全無不舒服的感覺，若無嚴重外傷，水晶體也不會移位或 脫落。 若有神經病變，或視網膜病變等患者，術後視力的改善比較有限。

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27 老花眼 68.6 ％ 白內障 41.7% 散光 6.6 ％ 近視 5.5 的％ 青光眼 4.1 ％ 視網膜病變 4.0 ％ 失明 2.9 ％ 造成 65 歲以上老年人 視力障礙原因

28 老花眼醫學上又稱為 「老視、 視敏度功能衰退症 」 絕大多數的人在 40 ～ 45 歲左右悄悄出現 「老花」， 大約到 60 歲以後，老花眼度 數就不會有太大變化 老花眼是正常老化現象，不論近視、 遠視或散光的人都會發生 老花眼與年紀有關

29 年齡的增加，是因為水晶體內的纖維會逐漸變硬，失 去原有的柔軟度、彈性和調節能力

30 老花眼如果 不戴眼鏡 ，勉強看清近方目標，也 會由於強行調節、睫狀肌過度收縮，產生種種眼睛 疲勞現象，如頭痛、眉緊、眼痛、視物模糊等視力 疲勞症狀。

31 平時看書、使用電腦的時間不可超過 40 分鐘 用一開一閉的眨眼來興奮眼肌，並上下左右滾動眼球 尋求醫生，配戴老花眼鏡，防止老化嚴重 儘量遠眺綠色的植物，讓眼睛放鬆 老花眼鏡每隔 3-5 年更換一次老花眼鏡