1 健康向前走 結核 遠你我 臺北市立聯合醫院忠孝院區 防疫宣導團 社區護理室 周珊珊護理師. 前言 世界衛生組織估計全球於 2009 年有 900 萬新發 生結核病人，多重抗藥性結核病病人達 25 萬， 死亡於結核病者高達 130 餘萬。 結核病是法定傳染病中每年確定個案數與死亡 數最多之傳染病.

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1 1 健康向前走 結核 遠你我 臺北市立聯合醫院忠孝院區 防疫宣導團 社區護理室 周珊珊護理師

2 前言 世界衛生組織估計全球於 2009 年有 900 萬新發 生結核病人，多重抗藥性結核病病人達 25 萬， 死亡於結核病者高達 130 餘萬。 結核病是法定傳染病中每年確定個案數與死亡 數最多之傳染病 我國自實施結核病十年減半國家型計畫後，結 核病的個案數由實施前（ 2005 年） 1 萬 6 千多人 的新發病人，到實施後 2010 年 1 萬 3 千人，發生 率下降了 21.1% 。

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4 4 「抗結核 堅持 100% 」 - 「抗結核 堅持 100% 」 - 3 月 24 日世界結核病日

5 結核病 ~ 三千年歷史的古老疾病 埃及時代 西元前 3700-1000 年 土偶 木乃伊 (Nesperhan, priest of Amun)

6 6 什麼是結核病？ （ TB tuberculosis ） 慢性傳染性疾病 飛沫傳染，空氣傳播的呼 吸道疾病 早期症狀不明顯 人體之任何器官都可能得 結核病，以肺部居多

7 不是所有結核桿菌都會傳染 典型分枝桿菌非典型分枝桿菌 人型結核桿菌鳥型、牛型分枝桿菌 具傳染性不具傳染性 菌落粗糙菌落較散，平滑

8 8 結核桿菌的特性 生長期約 4 ～ 8 週 感染後 6 ～ 12 個月是發展為肺結 核的危險期 最適宜之生存溫度是 37 ℃ 潮濕、陰暗處 喜怕熱、怕火， 100 ℃， 5 分鐘； 65 ℃， 15 分鐘即可殺菌 怕陽光；紫外線照射即死亡 tubercle bacillus

9 哪些人屬於結核病高危險群 疾病：糖尿病患者、肺塵症患者 、 癌症患者 、 免疫不全症候群患者 個人：營養不良，抵抗力差者 環境：密閉式的空間，如：補習班、辦公大樓 、娛樂場所等 集體生活空間，如：養老院、學校、 宿舍、監獄、醫院、收容所

10 10 肺結核病是怎樣傳染的 打噴 嚏 咳嗽 說話說話 吐痰

11 結核菌在通風、有陽光的環境下會迅速死亡，陰 暗潮濕處可存活六個月，學校保持通風環境，結 核菌存活不易，無須慌亂。 活的結核菌必須包在水分中（ 飛沫中）， 並以適當大小 ( 1-5µ ) 漂浮在空氣中，才能 有效的傳染，所以要連續與傳染性病人在密 閉空間內相處時間夠久感染機會才大。 5µ 1µ

12 12 吸入結核桿菌後一定會發病嗎？ 結核桿菌可能 潛伏在人體內 等待機會 ….

13 13 隨接觸時間愈長 受感染機會愈高 95 ％的人可以抵抗結核菌，但抵抗力差 的人若吸進足夠的含菌飛沫，則可能致 病。95 ％的人可以抵抗結核菌，但抵抗力差 的人若吸進足夠的含菌飛沫，則可能致 病。 接觸開放性肺結核病人 接觸開放性肺結核病人 的時間愈長，受傳染的 的時間愈長，受傳染的 機會愈高。 機會愈高。

14 14 吸入結核桿菌後一定會發病嗎？ 藥物治療可以有效的治療肺結核病

15 結核病發病原因

16 16 初期症狀不明顯 不明原因咳嗽、 痰多、發燒 中期以後 ---- 全身倦怠、體重下降 盜汗、咳血、胸痛 肺結核的症狀

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18 18 結核病之診斷 結核病症狀 不明原因咳嗽、發燒、體重減輕 … 胸部 X 光檢查 痰液抹片檢查、細菌培養

19 19 X 光 : 快捷、靈敏 驗痰 : 檢驗是否有傳染性 檢查方法的比較 X 光 : 快捷、靈敏 驗痰 : 檢驗是否有傳染性

20 20 結核病之分類 依 X 光判讀結果 輕度 、 中度 、 重度 依驗痰結果分為： 開放性肺結核 ( 傳染性肺結核 )- 驗痰結果呈陽性，具有傳染性 非開放性肺結核 ( 非傳染性肺結核 )- 驗痰結果呈陰性，不具傳染性 肺外結核、痰中不帶結核菌的非開放性肺結核病人， 是不會傳染給別人。

21 21 找專業的胸腔科醫師 遵照醫囑定時服藥 定期照 X 光、驗痰 服藥六至九個月 結核病是可以被治療好

22 如何治療肺結核 肺結核治療以口服 藥 物治療為主 開放性肺結核服藥兩 週就無傳染力 肺結核是可治癒之疾 病, 只要耐心依醫師指 示服藥, 95% 可根治

23 23 驗痰可以判定是否為開放性肺結核，具有傳 染性。 開放性結核病患若按時服藥 2 天後傳染力剩下 1/10 7 天後傳染力剩下 1/100 2 星期 後傳染性大幅降低，大多變成陰性

24 24 驗痰顯示陽性前 2 週，除按規服藥外，應戴 上一般外科用口罩以免傳染。 口罩應每日更換，重複使用仍有傳染之虞 。 肺結核病人吐痰時請用衛生紙包妥，再放 入廁所馬桶沖走或燃燒。

25 25 治療期長需要耐性 結核病藥物治療至少 6 - 9 個月，若未完全痊癒， 則續治療 3 個月。 對抗結核病家人及親友的關懷與支持，是最好 的幫助。 督促患者按規服藥及複查，有助於完成治療。 服藥出現副作用，宜速請醫師調整用藥。

26 26 如何知道結核病人確實服藥？ （ DOTS ），發揮「送藥到手、服 藥入口、吃了再走」之精神。 「都治」治療法（ DOTS ），發揮「送藥到手、服 藥入口、吃了再走」之精神。 「按時服藥」對於結核病治療非常重要。 「按時服藥」對於結核病治療非常重要。 希望在健康照護人員或關懷員的嚴密監督下，確 保結核病人規則服藥，同時給予支持關懷，評估 服藥後有無副作用 ，避免抗藥性細菌的產生。 希望在健康照護人員或關懷員的嚴密監督下，確 保結核病人規則服藥，同時給予支持關懷，評估 服藥後有無副作用 ，避免抗藥性細菌的產生。

27 27 已發病 治療、阻斷 受感染未發病 追蹤複查 未受感染 預防注射 健康生活 預防結核病

28 接種卡介苗可提高身體免疫系 統對結核菌入侵的反應速度 根據科學的研究： 卡介苗對於嬰幼兒常見的 進行性初發性結核病有保 護的效果 卡介苗接種 驗 針 結核病疫苗成效

29 29 如何預防的結核病 成人定期照胸部 X 光 嬰幼兒卡介苗接種 保持室內空氣流通 維持良好衛生習慣勤洗手 適度運動保持健康體能 均衡飲食 、 充足睡眠

30 如何維持健康生活型態 代謝症候群危險因子 : 腰圍過粗、血壓偏高、空腹血糖偏高。 健康的飲食：應養成少糖、少鹽、少脂、高纖維 及多蔬果的飲食習慣。 規律的運動 : 每週運動 5 次，每次 30 分鐘，三高數 據會改善。

31 「防疫秘笈 12 招、打擊疾病保健康 」 第一招：咳嗽戴口罩。 第二招：生病不上班不上課。 第三招：勤洗手。 第四招：吃熟食、喝開水。 第五招：咳三週快驗痰。 第六招：打疫苗。 第七招：清除孶生源。 第八招：做好防蚊措施。 第九招：安全性行為。 第十招：不共用針具、不共用餐具、不共用牙刷。 第十一招：發燒、發現動物屍體等，提高警覺性。 第十二招： 1922 隨時打。 臺北巿立聯合醫院 忠孝院區關心您

32 養成良好衛生習慣 咳嗽時 戴口罩 咳嗽時 用衛生紙遮住口鼻 勤洗手

33 33 曾有結核病人的場所，是否需要環境消毒？ 一般環境中結核病患傳染菌量 有限，且結核菌在太陽的照射 下就會死亡，因此「不必消 毒」。 讓空氣流通，有太陽時將棉被、 衣物拿出來曬太陽，利用太陽 中的紫外線即可殺菌。

34 34 傳染性結核病人可否搭乘飛機出國？

35 35 傳染性結核病人可否搭乘飛機出國？ 傳染性肺結核病人，如果沒有好好治療又未適度的規 範，四處走動，即成為活動性的傳染源。 傳染性肺結核病患，應該延遲其搭乘大眾航空器的飛 行計畫，直至不具傳染性為止。 罹患傳染性肺結核病的乘客，直至不具傳染性為止之 期間，應該延遲其搭乘大眾航空器的長旅程計畫 或傳染性之多重抗藥性（ MDR ）結核病患毋論搭乘 時間長短，均應該延遲其旅行計畫，直至培養結果為 陰性。

36 36 傳染性肺結核病患，應該延遲其搭乘大 眾航空器的飛行計畫，直至不具傳染。

37 肺結核有什麼症狀 ? 咳嗽, 咳血, 發燒, 呼吸困難 （說出二個）

38 肺結核傳染途徑 ? 飛沬傳染

39 肺結核怎麼診斷 ? 照胸部 X 光 驗痰

40 40 臺北市立聯合醫院忠孝院區關心您