肝脏热话.

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1 肝脏热话

2 乙肝病毒载量测试的参考值是多少？如何判断其高低？
乙肝病毒载量测试是量度每亳升血液中的乙肝病毒数量，量度的单位为IU/ml。简单来说，e抗原阳性患者的乙肝病毒载量高于20,000IU/ml，或e抗原阴性患者的乙肝病毒载量高于2,000 IU/ml，便会定义为高病毒数量，若患者的肝酵素同时高于正常值上限之两倍的话，或已出现肝纤维化、肝硬化或肝失代偿等疾病，医生便会考虑以药物治疗。

3 为何无烟无酒、不肥胖、血压正常、多菜少肉，仍有轻微脂肪肝呢?
脂肪肝的成因，除中央肥胖及高血压外，糖尿病及高胆固醇也不容忽视。要判断是否患上脂肪肝，一般会以超声波作检查。但超声波较难判断轻微的脂肪肝，因会受不同人的分析、经验令结果有所差别。其实，脂肪肝初期可能是纯脂肪化，即肝脏有脂肪积聚，对身体并无不良影响，无须过份担心。

4 可是，若脂肪肝进入发炎阶段，即非酒精性脂肪性发炎，便会演变为肝纤维化，最终有机会恶化成肝硬化或肝癌。因此，要更准确检查出有否患上早期脂肪肝、肝纤维化及肝硬化等，对患者来说是非常重要，建议可考虑进行肝穿刺或无创的肝纤维化作深入检查。

5 肝酵素过高应作什么治疗?治疗乙肝疗程需多久?
肝酵素过高的常因除了慢性乙肝、慢性丙肝、因药物或食物感染之急性肝炎外，还有因酗酒及脂肪肝都可以引致肝酵素过高。假如是因慢性乙肝或慢性丙肝引起，便应对症下药，用药物控制肝炎的情况；如因酗酒及脂肪肝问题，只要戒掉不良的生活习惯、避免摄取过量酒精、注意饮食、多做运动，肝酵素便会自然回落。

6 至于治疗乙肝，主要分为口服抗病毒药物和注射聚乙二醇干扰素两种。疗程会因应患者的乙肝病毒数量(HBV DNA)、乙肝表面抗原定量(qHBsAg)及有否由e抗原产生e抗体以作考虑。口服药之疗程可为期数年，甚至终生；注射干扰素之疗期则为一年。医生会按患者的病情及其他因素，为他们建议合适的疗程和药物。

7 陈先生:「体内检验不到乙肝病毒，表面抗原转为阴性，是否需要注射乙肝疫苗针?」
一般来说，乙肝表面抗原转为阴性的预后是非常好，意味着将来患上肝癌风险已大大降低。因为乙肝表面抗原转阴，即代表病毒已受控制，故注射疫苗并不会有进一步效果。

8 丈夫最近体检，医生告知肝脏曾发炎并留有疤痕，会复发吗?
肝脏发炎可由不同原因引起，最常见的就是受肝炎病毒感染。至于您丈夫的情况，有可能是他曾经接触过病毒，并自行清除了体内的肝炎病毒。这个情况的肝炎，除需要接受一些影响免疫功能的药物，如化疗药物，才有机会诱发肝炎活跃，否则一般而言是不会复发的。

9 至于肝脏表面留有疤痕，可能是患者没有好好处理肝炎问题，引致肝纤维化，即肝脏受损后的自然修复过程，如肝脏反复受损，严重者会发展为肝硬化，导致肝衰竭、肝癌等其他并发症，所以必须定时进行体检，防患未然。
什么是 肝纤维化

10 「我是慢性乙肝患者，最近验到有2.0miu/ml抗体，我需要打乙肝抗体加强针吗?」
要回答这个问题，我们必须先了解什么是乙肝表面抗原(HBsAg)和表面抗原抗体(HBsAb)。 不论乙肝病毒正处于休眠或活跃的状态，乙肝患者的乙肝表面抗原均会呈阳性反应；而曾经接触过乙肝病毒并自然清除，或曾注射乙肝疫苗的人士，其乙肝表面抗原抗体便会呈阳性，代表已经对乙肝病毒产生免疫。

11 因此，慢性乙肝患者的表面抗原应是阳性、表面抗原抗体应是阴性。若阁下的表面抗原是阴性，抗体是阳性，即表示可能阁下曾接独过乙肝病毒，并已自然清除，产生抗体，那便无需注射疫苗。但若阁下的表面抗原是阳性，表面抗原抗体又是阳性，可能这个表面抗原抗体是假阳性，阁下仍是慢性乙肝患者，尽管注射疫苗亦无效。

12 其实，香港政府自1988年起为所有初生婴儿免费注射乙肝疫苗。如您在1988年前出生，从未感染或接触过乙肝病毒，即表面抗原及抗体均是阴性，便应立即注射乙肝疫苗，以防感染此病毒。一般乙肝表面抗体浓度若高于10miu/ml就有足够抵抗力对付病毒。近年，亦有临床研究发现，即使乙肝表面抗体低于10miu/ml，亦有相当的抵抗力，所以并非一定要注射乙肝抗体加强针，才可以增加免疫能力。

13 e抗原阴性患者之肝功能正常，但仍有少量乙肝病毒载量，是否需要接受治疗?
假如乙肝患者的乙肝病毒表面抗原呈阳性、乙肝病毒e抗原呈阴性及肝酵素正常，即患者已成功进行e抗原血清转换，一般其预后十分理想；然而，有部份患者在e抗原血清转换后，其乙肝病毒载量或肝酵素仍然偏高。这可能意味着病毒已避开免疫系统的监察，有可能对肝脏造成伤害。

14 因此，e抗原阴性患者应进行乙肝病毒载量测试(HBV DNA)，若乙肝病毒载量偏高，患者的肝脏发炎、肝功能受损、发展为肝硬化或肝癌等风险则相对增加，需考虑接受治疗﹔相反，若只有少量乙肝病毒出现，这些患者的预后都会十分理想，发展为肝硬化或肝癌的机会都不高，患者只需每六个月进行一次肝功能测试去监察病情，无需接受任何治疗。 完