2017/3/12 21世纪国人健康要管理 健康管理中心.

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1 2017/3/12 21世纪国人健康要管理 健康管理中心

2 我将讨论… 世道变了，环境变了，老黄历不灵了 我们该醒醒了：与其被动等病来，不如主动管健康 管理健康，怎么管？ 2017/3/12

3 我将讨论… 世道变了，环境变了，老黄历不灵了 文明和科技帮我们对健康的认识更聪明了：与其被动等病来，不如主动管健康 管健康，怎么管？
2017/3/12 我将讨论… 世道变了，环境变了，老黄历不灵了 文明和科技帮我们对健康的认识更聪明了：与其被动等病来，不如主动管健康 管健康，怎么管？ 2017/3/12

4 世道变了 40年前，以阶级斗争为纲，”与人奋斗，其乐无穷“ 今天，以科学发展观为纲。以人为本，建设和谐社会。 2017/3/12

5 40年前 我们每餐吃饭至少化20分钟，嚼1000次 饭菜吃得多，鱼肉吃得少 城里人自行车，农村人走路 没有互联网，没有手机，没有卡拉OK
没有可乐，没有麦当劳，肯塔基 2017/3/12

6 40年前 癌症和心脏病离我们很远； 很少有人听说糖尿病； 医学院校教科书里也没有“脂肪肝”； 几乎没有精神和心理疾病；
很少有人喝奶和吃奶粉； 从来没有听说过补钙； 只有过年过节才喝点酒助兴； 几乎看不到胖子… 2017/3/12

7 现在… 很多人每餐吃饭最多化10分钟，能嚼500次就不错了 饭菜吃得少，鱼肉吃得多，还有烟酒不分家 城里人和农村人都坐车了
一天不上互联网难受，山区老太太都有手机，卡拉OK网吧满大街 可乐雪碧到处都是，麦当劳，肯塔基在神州大地遍地开花 2017/3/12

8 现在… 每5个人就有一个患治不好的慢性病, 每年增加一千万，没有停下来的势头; 每5个成人中就有一个有心血管病，
每10秒就有一个死于心血管病； 约每16个人就有一个残废; 2017/3/12

9 现在… 30年里肺癌死亡率增加了5倍； 地球上每诊断3个肺癌就有一个在我们这里； 地球上每3个乙肝病毒携带者就有一个在我们这里；
活动性肺结核世界排名第二； 糖尿病人数世界排名第一； 2017/3/12

10 中国人群心血管疾病年龄标化死亡率近20年变化 (1990 to 2008)
(1/ ) (1/ ) 130% 126% 27% 2017/3/12 Free Powerpoint template from 2009中国卫生统计年鉴 10

11 2017/3/12

12 中国糖尿病患病率逐年增长（ 年） 注： 年大城市，2007年经济发达地区城乡 2017/3/12

13 现在… 精神和心理疾病人数世界排名第一； 从当官的到平民百姓，从报纸到电视，听到最多的是： “看病难看病贵”“一切为了病有所医”；
要用2-3年的时间化50多亿纳税人的钱去完成在科学上几乎是不可能完成的“重大新药创制”； 2017/3/12

14 现在… 在医学院里不管是做医生还是做老师，看病和教书已经不重要了；
重要的是“分子生物学”，在绝大多数中国人从来没有听说过的SCI杂志上化纳税人的钱印点文章居然可以得到许多名和利； 这里的烟民人数世界排名第一； 这里的喝酒人数世界排名第一； 2017/3/12

15 现在… 约每3个大人就有一个胖子或准胖子;2002年22.8+7%，中国慢性病报告2006 约每5个大人就有一个高血压;18.8%
约每5个大人就有一个高血脂;18.6% 约每3个成年男人有2个抽烟; 每2个人就有一个生活在“二手烟”烟雾之中; 2017/3/12

16 现在… 大家都在喝酒，大家都要喝汤药防非典，防甲流, 孩子生出来都在吃奶粉或奶粉兑的所谓还原奶
大家都在补钙，但20多年来，青少年体质持续下降，应征男兵体检合格不到一半，女兵体检合格不到4成；…北京晚报2009/11/9 四版 做医生不如买药的，医生平均收入略高于农民； 医生做护士的事，护士做护工的事； 2017/3/12

17 “烟文化”的神话 2017/3/12

18 “酒文化”的神话 2017/3/12

19 中国居民家庭平均每人全年购买酒类数量 年份 城市 农村 2017/3/12

20 心血管疾病以其高发病率、高致残率、高死亡率及高昂的治疗费用，成为全面建设小康社会的一大障碍。
年心脑血管病直接医疗费用年均增长速度最快！ 资料来源：卫生统计年鉴 2017/3/12

21 2007年我国心血管病占患病总人数的34.1%，占医疗总费用的31.9%
2017/3/12

22 中国城市糖尿病的直接医疗费用 2003年208亿 81.1% 18.9% 直接医疗费用 医 疗 费 用 百 分 比
100.00% 18.9% 81.1% 50.00% 0.00% 直接医疗费用 有并发症的糖尿病患者 占上海、西安等城市人均收入的78-178% 无并发症的糖尿病患者 2017/3/12 陈兴宝等: 中国卫生经济, 2003, 22(12): 21 Slide no 22 Date

23 2002年中国18岁及以上居民血脂异常率(%) 资料来源：2002年中国居民营养与健康状况调查 2017/3/12

24 老龄化-2025年60岁以上人口将占20% 2017/3/12

25 导致死亡的主要健康危险因素 （西太平洋地区2000年）
缺少体力活动 不洁饮用水生活设施简陋和不讲卫生 职业风险和伤害 固体燃料引起的室内烟雾 不安全兴性为 铁缺乏 职业危害 低体重 不安全的注射 空气污染 高体重指数 酒精 水果蔬菜摄入少 高胆固醇 烟草 高血压 2017/3/12 500 1000 1500 2000 Thousands of Deaths in Year 2000

26 癌症心脑血管病死亡率上升的事实 2017/3/12

27 文明和科学技术给我们带来了生活的便利和工作效率的提高，
也给我们带来了生病的便利和加快生病和死亡速度的效率提高。 2017/3/12

28 世道变了，我们生活的环境变了! 慢病压境， 我们却浑然不觉！
2017/3/12 世道变了，我们生活的环境变了! 慢病压境， 我们却浑然不觉！ 2017/3/12

29 饿肚子时：看病重要 吃饱后：看危险因素更重要 但我们还以为：今天仍然是看病最重要 我们犯了经验主义的错误 其实，老黄历早已经不灵了！
我们不知道 饿肚子时：看病重要 吃饱后：看危险因素更重要 但我们还以为：今天仍然是看病最重要 我们犯了经验主义的错误 其实，老黄历早已经不灵了！ 2017/3/12

30 饿肚子时：大家追求的是“活着 当科学不发达，人类还没有解决温饱问题时，大家追求的是“活着”。
当时，传染病和营养不良威胁人类“活着”。得了病很快死亡。 数百万年来，人类平均寿命没有超过四十岁。年过半百已经是很了不起的了。 因此，治病最重要。治好病，我们就可以避免过早死亡，能够“活着”。 那时候，“活着”的目标是“人生七十古来稀”。 2017/3/12

31 吃饱后：我们要的是“活得更好更长更有意义”
最近十年，我们吃饱了 吃饱了以后的主要健康威胁是慢病和越来越多的健康危险因素， 慢病不会很快要命。身上有30种慢病的人也可以活到80岁。慢病多数治不好。 我们要的是“活得更好，更长，更有意义” 人生八十不稀奇，活不到九十九，您就不应该走。 光靠吃药打针和进补不能达到我们想要的。 21世纪健康的主要敌人是 健康危险因素和由此带来的大量慢病！ 2017/3/12

32 我将讨论… 世道变了，环境变了，老黄历不灵了 我们该醒醒了：与其被动等病来，不如主动管健康 管健康，怎么管？ 2017/3/12

33 慢病和经济发展2009达沃斯论坛 可能性 2 高油价 5 金融危机 6 资产泡沫 全球金融机构裁员 1万亿以上 严重性（美元） 全球传染病
2017/3/12 2 高油价 5 金融危机 6 资产泡沫 全球金融机构裁员 全球传染病 31 全球慢性病 从发生的可能性来看，慢病是全球第三大危险，从经济严重危害度来看，慢病是全球的第四大危险 严重性（美元） 1万亿以上 慢病 传染病 Though not discussed extensively in this report, chronic disease, infectious disease and pandemics all remain high on the assessment, particularly in terms of potential severity in economic and loss of life indices. Chronic disease, in particular, is not only prominent in the assessment but is also central on the interconnections map, linking strongly to food prices and infectious disease but also to China’s growth and fiscal crises. According to the World Health Organization (WHO), chronic diseases (including heart disease, stroke, cancer, chronic respiratory disease and diabetes) are currently the cause of 60% of deaths annually worldwide, of which 80% occur in low- and middle-income countries. Health spending already represents a significant burden on public spending, which will increase as fiscal positions deteriorate and budgets come under pressure. 20-100亿 可能性 2017/3/12 33 33

34 新出现的机遇：联合国慢病峰会 第64届联大86次全会通过防控慢性非传染疾病的决议：
2017/3/12 新出现的机遇：联合国慢病峰会 On May 13, 2010 the UN general assembly passed resolution 64/265 stating that it will convene a high-level meeting of the General Assembly in September 2011 on Non-communicable diseases. This is a major opportunity for civil society and diabetes. The UN NCD Summit will bring together government representatives from oversees-aid donor countries and low- and middle-income countries with public-health experts from around the world. They will discuss solutions to the growing danger posed by NCDs, and agree what action needs to be taken. This summit is a part of the ongoing advocacy work of IDF. As I said earlier, diabetes education is required to achieve optimal health outcomes. Even providing essential medicines such as insulin will not be effective without education. This summit provides an opportunity to advocate for diabetes education and demonstrate the importance of education as a core component of any diabetes programme. This is a historic opportunity for diabetes education and for diabetes educators worldwide. The message that diabetes education is essential must be conveyed at the UN summit and reflected in its outcomes. 第64届联大86次全会通过防控慢性非传染疾病的决议： 强调要在国家区域和全球各级采取一致行动和协调对策应对非传染病。决定2011年9月举行有国家首脑和政府首脑参加的防控非传染病的高级别会议。 2017/3/12 34

35 2011年1月26-27日 WHO全球首届部长级生活方式和慢病大会国际筹委会
2017/3/12 最重要的四类慢病： 心脑血管病 - 癌症， 糖尿病 慢性肺病。 最主要的四大健康危险因素 吸烟 有害饮酒 缺乏运动 - 不健康饮食 每年慢病导致全球60%的死亡 因慢病导致的早死90%发生在发展中国家 慢病是一个发展问题。是一个机会，需要政府多部门合作，需要全社会行动起来。（更多的是管理，不是诊断和治疗 - 慢病管理 - 健康管理） 2017/3/12

36 2017/3/12 健康管理的理念 不是从天上掉下来的 是人类对健康认识发展到今天的产物 健康要管理，怎么管？ 2017/3/12

37 人类对健康的认识逐步深化 约50亿年前：地球形成 约40亿年前：最早的生命：单细胞出现 约6000万年前：哺乳类动物出现
约400万年：原人出现 约4万年前：具有思维能力的智人出现 约5千多年前：人类文明开始出现 人类对健康/疾病的认识逐步深化 2017/3/12

38 对健康的认识：4个主要模式 约35年前 生物-心理-社会-环境 大健康模式 约350年前 理性生物医学模式 经验医学模式 约5，000多年前
除生物原因， 心理、社会、环境因素也影响健康 来源于物理化学实验 医学问题在微生物和营养素中求得解决 约2，500年前 来源于实践 《黄帝内经》中的阴阳平衡学说 《希波克拉底文集》中的体液平衡学说 见诸于所有的古代文明 生物-心理-社会-环境 大健康模式 理性生物医学模式 经验医学模式 “神道医学”模式 2017/3/12

39 约5千多年前：神道医学模式 疾病是上天惩罚或邪魔入体； 祈祷拜天或跳大神驱魔以恢复健康。 约2500年前：经验医学模式
西方：希波克拉底：体液平衡学说； 东方：黄帝内经：阴阳平衡学说； 缺陷：知其然不知所以然，无针对性。 2017/3/12

40 经验医学最大不足 对因生育所导致的母婴死亡率高问题和控制传染病流行的问题基本上无能为力。
2017/3/12 对因生育所导致的母婴死亡率高问题和控制传染病流行的问题基本上无能为力。 19世纪初，西方一半儿童活不过十岁，婴儿死亡率在千分之 之间。 1949年中国一半的死亡是可预防的（传染病）。婴儿死亡率千分之200左右。 生孩子过鬼门关，瘟疫来了“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。” 2017/3/12

41 疫苗，药物，营养素和手术是治疗疾病最好的方法 人类首次主动地控制了许多原来只能被动无奈受害的传染病和营养不良
约350年前：生物医学模式： 以自然科学为基础，单因单病/病在细胞 每个病都有对应的精确病因和病变部位 疫苗，药物，营养素和手术是治疗疾病最好的方法 人类首次主动地控制了许多原来只能被动无奈受害的传染病和营养不良 2017/3/12

42 生物医学模式假象: 好像所有的病都是由微生物/缺少营养素引起的
2017/3/12 驱使现代医学高度专业化，分科化和局部化 上世纪50年代，发达国家基本控制了传染性病/营养不良，主要是心脏病/癌症等慢病威胁人类健康。 生物医学模式指导不了慢病防治，对传染病也力不从心。 糖尿病，心脏病和肿瘤既不是微生物，也不是营养素缺乏导致的。 2017/3/12

43 生物医学模式经典证明病因的 科霍（Robert Koch) 假设已经不现实了
两个年龄性别不同的健康人 同时同等暴露甲流病毒 完全可能一个生病一个不生病！ 所有生病的动物都有该病原微生物，所有健康的动物都没有该病原微生物； 从生病的动物身上可以分离出该病原微生物并在培养基中培养出来； 在培养基中培养出来该病原微生物引入健康的动物身体里会导致健康的动物生病； 从实验致病的动物身上可以分离出该病原微生物。 2017/3/12

44 开创了人类对慢性非传染病采用预防和干预健康危险因素的新途径
2017/3/12 1940年代至今， 美国弗兰明汉心脏研究 和英国吸烟与肺癌关系研究等 开创了人类对慢性非传染病采用预防和干预健康危险因素的新途径 2017/3/12

45 肥胖，吸烟，喝酒都是可以传染的 哈佛教授追踪12，067人，发现： 朋友肥胖，肥胖的机会增加57%， 兄弟肥胖，肥胖的机会增加40%，
2017/3/12 哈佛教授追踪12，067人，发现： 朋友肥胖，肥胖的机会增加57%， 兄弟肥胖，肥胖的机会增加40%， 夫妇一方肥胖，另一方肥胖的机会增加37% 2017/3/12

46 非生物学因素影响健康作用上升 传染病的发生和流行，受许多非生物学因素影响，如国际和国内旅游，生物恐怖，医院感染，移民和城市化等。
2017/3/12 非生物学因素影响健康作用上升 传染病的发生和流行，受许多非生物学因素影响，如国际和国内旅游，生物恐怖，医院感染，移民和城市化等。 英国马默特25年的研究发现，社会地位越高的人，健康水平越高。 美国首都华盛顿，从市中心到富裕的郊区，每隔1.6公里，居民的预期寿命就相差1.5岁。居住在市中心黑人贫民和市郊白人富翁，预期寿命相差20年！ 2017/3/12

47 不是单个病因而是众多危险因素影响健康 健康危险因素：凡是增加得病/死亡机会的因素。 生物学：基因、高血压、高血糖、高血脂、年龄、性别等；
2017/3/12 健康危险因素：凡是增加得病/死亡机会的因素。 生物学：基因、高血压、高血糖、高血脂、年龄、性别等； 心理学：压力大、生活满意度低、工作满意度低、恐惧等； 生活方式：熬夜、不合理膳食、药物滥用、吸烟、喝酒、运动少等； 医疗系统：医疗事故，院内感染等； 环境：食品和空气污染，社会（收入，教育差异等）。 2017/3/12

48 2017/3/12 1970年代：新的大健康模式出现了 2017/3/12

49 加拿大率先应用大健康模式 36年前，加拿大政府发布拉龙德报告:国民健康并不仅仅是由医疗服务（我们今天关心的“看病”）所决定的。
2017/3/12 36年前，加拿大政府发布拉龙德报告:国民健康并不仅仅是由医疗服务（我们今天关心的“看病”）所决定的。 决定健康的主要因素有四个： 生物学； 环境（自然和社会）； 生活方式和习惯； 医疗卫生系统的因素。 2017/3/12

50 2017/3/12 在生物-心理-社会-环境大健康模式指导下,通过确认和干预生物-心理-社会-环境各方面的健康危险因素来管理健康，从1972年到2004年，美国心血管病的死亡率下降了 58% 2017/3/12

51 2017/3/12 2017/3/12

52 2017/3/12 医疗 公共卫生预防 2017/3/12

53 2017/3/12 如果说… 2017/3/12

54 神道医学模式代表人类对健康的认识刚起步； 经验医学模式代表人类对健康的认识发生了第一次质的飞跃；
生物医学模式代表人类对健康的认识发生了第二次质的飞跃； 生物-心理-社会-环境大健康模式代表人类对健康的认识发生了第三次质的飞跃。 2017/3/12

55 2017/3/12 大健康模式 告诉我们… 2017/3/12

56 2017/3/12 我们对健康的认识 更接近真理了! 2017/3/12

57 今天群体健康的 主要敌人是 健康危险因素 不是病
2017/3/12 2017/3/12

58 21世纪的大趋势: 以健康为中心 围绕健康危险因素 管理健康
2017/3/12 21世纪的大趋势: 以健康为中心 围绕健康危险因素 管理健康 2017/3/12

59 大健康模式 已经明明白白告诉我们: 是生物-心理-社会-环境等 众多危险因素在危害我们的健康, 要跳出目前的窘境, 必须接受大健康模式。
2017/3/12

60 观念决定国民健康 如果说健康相当于“德、智、体全面发展的优秀学生”，那么，生病就相当于“不及格的学生”。
2017/3/12 如果说健康相当于“德、智、体全面发展的优秀学生”，那么，生病就相当于“不及格的学生”。 按现在只关注病的思维，临床医学关注的是“不及格生的补考”，基础医学关注的是“为什么不及格”，而预防医学关注的是“如何预防不及格”。 显而易见，这种只关注病的态度是多么地愚蠢！ 试问，地球上有哪个教育系统只关注“不及格”？ 2017/3/12

61 重要的是… 2017/3/12

62 专治病行不通 2017/3/12

63 第一, 治不好 今天中国主要的重大疾病是得病后无药可以治愈的慢性病（80%以上的死因）；
许多慢性病基本上是生活方式病，是不可能成功地进行有效的新药创制的，也是不能治愈的。 许多新发传染病，药物和疫苗也是远水不解近渴。 2017/3/12

64 第二, 治不起 美国2007年花了2万2千亿美元，没有解决美国人民的看病难，看病贵问题，约每6个人就有一个没有医疗保险。
中国人口是美国的4倍多。如果按美国的做法（我国有些药物和医药器械的价格已经高于美国），要达到每6个人有一个没有医疗保险的水平都要9.5万亿美元。 而据总理政府工作报告，2009年中国的国民生产总值只有4万9千多亿美元。 2017/3/12

65 第三，不合理太浪费 至少说明什么？ 2009年全国卫生总费用>16000亿元李玲 除以13亿人，等于每人1230.77元
2017/3/12 第三，不合理太浪费 2009年全国卫生总费用>16000亿元李玲 除以13亿人，等于每人 元 神木全民免费医疗，县财政一年人均补贴400元左右，新医改方案到2010年人均补贴120元。 至少说明什么？ 全国卫生资源配置极其不合理 全国卫生资源浪费极其严重 2017/3/12

66 况且，药再好也要人来用 药物是人类智慧最为辉煌的结晶之一，风险效益和费用效益都比手术，放疗等都好 化学药和生物原创药是科学的伟大成果
眼睛光钉在药上行吗？请看高血压悖论 2017/3/12

67 50-70年代：每年增加1百万；80-90年代；每年增加3百万；91-2002：每年增加7百万
2017/3/12 中国高血压患病率（15岁及以上，粗率） 2017/3/12 50-70年代：每年增加1百万；80-90年代；每年增加3百万； ：每年增加7百万

68 高血压有药但病人越来越多 高血压：心血管病和肾病的主要健康危险因素，不治将缩短预期寿命5年。
2017/3/12 高血压有药但病人越来越多 高血压：心血管病和肾病的主要健康危险因素，不治将缩短预期寿命5年。 上世纪医学科学最伟大成就之一：控制高血压药物：安全、有效，便宜。 但是，60年来全球高血压病人数一直在不断地增加。 这就是著名的“高血压悖论”。 2017/3/12

69 我们需要药物，需要治病 吃药治病不是目的 医学：有时治愈，经常帮助，永远安慰 从古至今，药物和治病的作用都是是帮助我们恢复健康，减少痛苦
2017/3/12 我们需要药物，需要治病 吃药治病不是目的 医学：有时治愈，经常帮助，永远安慰 从古至今，药物和治病的作用都是是帮助我们恢复健康，减少痛苦 2017/3/12

70 合理用药和治病需要健康管理 今天80%以上的病是治不好的慢病 吃药和治病是恢复和维护健康。 每个人的健康都是王小二过年，一年不如一年
2017/3/12 合理用药和治病需要健康管理 今天80%以上的病是治不好的慢病 吃药和治病是恢复和维护健康。 每个人的健康都是王小二过年，一年不如一年 解决温饱之后，每个人都想活的久，活的好，活的有意义 合理用药和治病可以帮助我们活的久，活的好，活的有意义 2017/3/12

71 不管理健康，必然是病越来愈多，不可能有全民健康！
一支烟的成本在丢掉的烟头， 吃药和治病的价值在哪里？ 在于合理用药和治病， 恢复和促进健康 提高人的健康价值！ 如果只关注看病吃药， 不管理健康，必然是病越来愈多，不可能有全民健康！ 2017/3/12

72 加预防已不够 2017/3/12

73 防不胜防， 防不能放。 2017/3/12

74 防不胜防 50年代淘米洗菜， 60年代洗衣灌溉， 70年代水质变坏， 80年代鱼虾绝代， 90年代不能洗马桶盖。
还有食品污染，汽车成灾，空气污染，压力包围… 2017/3/12

75 北京·协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@yahoo.com.cn
2017/3/12 民以食为天 2017/3/12 北京·协和医学院 黄建始教授

76 2017/3/12 打着健康反健康的 书籍泛滥成灾 2017/3/12

77 防不能防：衰老是自然规律 2017/3/12 资料来源：中华老年医学杂志，2001

78 再看看传染病： 防不能防 2017/3/12

79 2017/3/12 我国艾滋病流行-屡败屡战 1985年 2017/3/12

80 我国艾滋病流行-屡败屡战 2017/3/12 1989年 2017/3/12

81 我国艾滋病流行-屡败屡战 2017/3/12 1995年 2017/3/12

82 我国艾滋病流行-屡败屡战 2017/3/12 1998年 2017/3/12

83 光养生也不灵 2017/3/12

84 什么是养生？ 养生学说是源于农业社会经验医学的衍生物，精华和糟粕共存。
由于缺乏现代科学证据的支持，国人很难明辨是非。这就给某些人留下了混水摸鱼的空间。 《中国医学百科全书：中医学》中定义：养生学是“根据中医学理论，研究衰老的发生发展、老年病的防治与增强健康，延缓衰老求得延年益寿具体措施的一门学科”。 2017/3/12

85 张悟本打着养生的旗号在反养生 传统养生的具体方法是起居有常，节制性欲，保养精神，注意饮食，养生方药，适当劳动，按摩针灸等。养生强调的是在整体上保持合理的生活方式。 在饮食上则具体到“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”。 很显然，如果提倡只吃几种特定食品来养生，本身就违反了养生的整体原则。 林光常，刘太医，张悟本等人其实都是打着养生的旗号在反养生。“绿豆治病”“把健康彻底说清楚”等说法本身就是偷换概念，以偏概全，不但不符合基本的科学常识，也有悖于我国传统的养生原则。 2017/3/12

86 养生：孩子和洗澡水并存 历史的原因造成养生学说本身的局限。
古代著名的养生医家如葛洪、陶宏景、孙思邈等都是道家。受佛、道两教影响，养生书籍中既有可供后世参考的科学内容，也有属于迷信，荒诞不经的记载。 当时上层社会炼丹，服用矿物药十分流行。因毒性反应致病致死的也非常多。由于养生遗产至今并没有得到系统和科学的整理， “孩子”和“洗澡水”并存。我们本来应该倒掉“洗澡水”，留下“孩子”。但“洗澡水”还没来得及倒掉，就出现了巨大的健康市场。 2017/3/12

87 骗子们打着养生反养生 温饱问题的基本解决导致巨大健康市场的出现。 SARS危机唤醒了对健康需求饥肠辘辘的巨人
健康信息供不应求，法律保障体系很不完善：林光常等骗子打着养生的旗号，施展低劣的招摇撞骗之术，危害公众的健康。 因为饥不择食的巨人并不知道什么是营养科学，也不知道1+1=2，所以买了劣货假货，还居然毫不犹豫地按1+1=10的价格付钱。 难怪有人戏称被小农经济包围的中国健康市场是“钱多人傻”。 2017/3/12

88 养生精华要继承，要与时俱进 目前市场上打着养生旗号圈钱的人兜售的大多是应该倒掉的“洗澡水”，并非真正的传统养生精华。
偶然受骗可以理解。多次上当就应该从自身找原因了。人贵有自知之明。 我们应该承认，许多人上当的原因是缺乏现代健康素养，或多或少受小农意识的影响，钟情于养生学说而其实并不知道什么是养生。 识时务者为俊杰。继承养生的精华没有错，但光靠养生已经不够了。我们要与时俱进。 2017/3/12

89 健康符合木桶原理和无缝隙原则 21世纪的大健康观告诉我们，多种因素制约和影响我们的健康。
健康符合木桶原理和无缝隙原则。一个木桶盛水的多少取决于最短的那块木板和木板之间有无缝隙。 一个人的健康受多种因素影响。生物、心理，社会，环境,方方面面的危险因素都会影响我们的健康。比如说，传统养生理论认为正常的饮食需要谷类、水果、肉类和蔬菜等。但是，由于没有给出科学的搭配比例，林、张的红薯疗法，绿豆疗法就趁机钻了空子。 2017/3/12

90 真理跨过一步就是谬论 红薯和绿豆有助于健康，就像水有助于健康一样。但这只能在合理的范围之内。
任何食物过多都会对健康有害。短期大量地单吃某种食物，由于安慰剂效应和其他作用，也许能看到一些表面的效果。但是，长期下去，一定会造成营养不良。 今天的科学证据给我们提供了合理搭配，平衡膳食的科学指南。我们如果不按照科学指南去做，只听信某些人的花言巧语，这本身就形成了一个增加得病和死亡机会的健康危险因素。 2017/3/12

91 养生是管理健康的重要思路和方法 我们必须清楚地认识到，今天的食物和以往的食物不可同日而语。今天的环境和条件也完全变了。21世纪光靠养生不可能给我们带来真正的健康。 人类对健康的认识从来没有像现在这么接近真理。古代的养生学说对健康的认识是不可能有今天这么科学和系统的认识的。养生的精华应该是健康管理的重要思想来源和方法，但不能光靠养生。要靠科学的健康管理。 健康管理告诉我们，损害我们健康的是越来越多的危险因素，而不是某一种原因和缺乏某一种食物。要健康，就要全面发展，不能只关注一块“木板”。 2017/3/12

92 传统养生追求的是 延年益寿 1949年国人平均活 30多岁
2017/3/12

93 这些都是十年前从未听说过的 屏幕脸，加班眼， 耳机耳，香烟牙， 鼠标手，短信指， 电脑颈，焦躁心， 玻璃胃，沙发臀， 憋尿膀胱，经济舱腿
2017/3/12

94 以疾病为中心的后果 半个多世纪前赫胥黎就预见到了：“医学已经进步到不再有人健康了。” 有病就有药，有药就有病。 病越来越多。
国际疾病分类将世界上所有已认可的病编码，近15年间就增加了13.8万個病的编码。 2017/3/12

95 因此，要以健康为中心 主动出击，管理健康 不能光停留在传统的养生上 也不能光被动地找病防病 要在养生，防病治病的基础上 采取前移下移战略
从病人前移到高危人群 从病前移到健康危险因素 从医院下移到社区农村厂矿企业 从药房下移到书房厨房 从医学体检中心下移到健康管理中心 2017/3/12

96 更重要的是… 2017/3/12

97 发达国家花了30年深化了对健康的认识，在先进的大健康模式指导下，缓慢转向，已经从整体促进了国民健康。
2017/3/12 健康管理事关我国的可持续发展 30年改革成就了中国和平崛起 发达国家花了30年深化了对健康的认识，在先进的大健康模式指导下，缓慢转向，已经从整体促进了国民健康。 2017/3/12

98 30年改革成就了中国和平崛起 如果根据发达国家的规律，我们至少还要20年，即到2030年才能全面提高对健康的认识。然而，我们没有这个时间。
2017/3/12 30年改革成就了中国和平崛起 如果根据发达国家的规律，我们至少还要20年，即到2030年才能全面提高对健康的认识。然而，我们没有这个时间。 2017/3/12

99 中国现正处于历史转型的关键时刻 按唐德刚先生的观点，从1840年开始的这次中国历史转型需要200年。
2017/3/12 按唐德刚先生的观点，从1840年开始的这次中国历史转型需要200年。 中国这艘巨轮能否通过历史三峡驰向广阔的大海，到2040年的今后30年是关键。 健康问题在今天的中国既是关键的关键，又是当务之急， 因为没有健康智慧的船长和船员，过历史三峡将是一句空话。 2017/3/12

100 健康管理师国家职业技能鉴定专家委员会成立
2017/3/12 因此， 全面接受大健康模式重视健康管理 是应对中国健康问题的燃眉之急, 刻不容缓! 重心下移，战略前移， 2005年国家设立健康管理师新职业， 5年来， 全国已有数千名国家健康管理师， 近万家健康管理相关机构 2010年9月3日 健康管理师国家职业技能鉴定专家委员会成立 2017/3/12

101 健康管理在我国的现状 健康管理在中国的学科 建设/行业发展 关于健康管理师的信息 2017/3/12

102 健康管理在中国的发展 1993：中国大百科全书现代医学卷出现“健康管理”一词
1994：苏太阳主编《健康医学》（北京/中国科学技术出版社）有健康管理章节 2001年：国内第一家健康管理公司注册 2003年：SARS危机唤醒了国人的健康意识，首次健康管理研讨会 2004年：卫生部有关部门开始研究健康管理师职业 2005年：健康管理师列为国家新职业 2017/3/12

103 健康管理在中国的发展 2005年：中华预防医学会健康风险评估和控制专业委员会（筹）健康管理高层研讨会
2006年：受卫生部职业技能鉴定中心委托，北京协和医学院承办了首期健康管理师示范班 2007年：卫生部职业技能鉴定中心推荐的《健康管理师》培训教材出版 2017/3/12

104 健康管理在中国的发展 2007年：健康管理师国家职业标准由中华人民共和国劳动和社会保障部制定批准·于2007年4月25日起施行
至今：卫生部职业技能鉴定中心鉴定了2000多名健康管理师 2007年：中华医学会等六大主流医学学术和行业团体开展健康管理相关机构调查 2009年：报告出版，陈竺部长作序，论文发表，陈君石院士作述评 2017/3/12

105 健康管理在中国的发展 2005年：中国医师协会成立医师健康管理和健康保险专业委员会，2009年换届
2006年：中华预防医学会成立健康风险评估和控制专业委员会 2007年：中华医学会成立健康管理学分会，2010年已经换届 2010年：中国医院协会设立健康管理和疾病管理专业委员会 2007年：《中华健康管理学杂志》创刊，2009年选入核心期刊 2017/3/12

106 健康管理在中国的发展 2010年：《健康管理》杂志创刊 面向高端人群的健康科普杂志，宗旨是弘扬先进的健康管理理念，提高国民的健康素养。
（1）强调健康，淡化疾病。凡是涉及疾病诊断和治疗的内容和广告以及其他有可能误导读者的信息一律不登。（2）强调轻松阅读。字体比普通杂志字体大一号。每篇文章基本都有导语，插言和精要小结。配有和文章内容呼应的精美图片。（3）内容主要来自发达国家权威的健康相关学术期刊。强调第二次创作。保证科学性，语言的通俗和精炼。非常适合繁忙和品味高雅的高端干部人群阅读。 影响有影响力的群体 2017/3/12

107 健康管理在中国的发展 2006-2010年：全国各地召开全国性的和地方性的以健康管理为主题的研讨会和论坛和培训班200多次
“健康管理与生产力高层论坛” 2006，2007，2009共三届 中国健康产业论坛: 2004年第一届“体检中心的建设与运行” 2005年：“体检标准与规范” 2006年：“健康管理的内涵与实践” 2007年：“健康产业，健康管理学科体系与核心技术” 2008年：“健康评估与健康行动” 2009年：“慢病与健康管理” 2010年：“健康管理医学服务与规范” 2017/3/12

108 健康管理在中国的发展 没有一个学科和行业如健康管理同时受到政府、企业、资本的青睐
自称健康管理的机构数以千计，有勇敢的探索者，有随大流者，也有混水摸鱼者，和拉大旗作虎皮者 什么是健康管理并没有定论，健康管理学还处于初始阶段 2017/3/12

109 健康管理在中国的发展 截止2008年8月，我国至少有5，744多家健康管理相关机构，分布在全国31个省、市、自治区。
据估计，现有从业人员超过5万人，以执业医师和注册护士为主。 经国家职业鉴定取得国家健康管理师证书的健康管理专业人员有2，000多人。 经高等院校学历教育获得学士，硕士和博士学位专业方向为健康管理的高级健康管理专业人员数百人。 2017/3/12

110 健康管理在中国的发展 2017/3/12

111 健康管理在中国的发展 文献类型：截至2008年 类型 期刊论文 会议论文 学位论文 中国知识资源总库 699 60 12
万方数据知识服务平台 648 36 1347 120 48 2017/3/12

112 健康管理在中国的发展 2017/3/12

113 健康管理在中国的发展 体检中心对我国健康管理的发展功不可没 推动了国民健康意识的增强 为中国健康管理 提供了落地平台 打下了物质基础
集聚/锻炼了第一代健康管理人才 积累了符合国情的健康管理经验 促进了国人对大健康模式和健康管理理念的理解并部分享受到健康管理的好处 2017/3/12

114 健康管理在中国的发展 但是，健康体检不等于健康管理,多数是医学体检，过度体检
关注疾病，不是关注健康。找异常生物学指标做早期诊断,不是找健康危险因素 作为健康管理组成部分的健康体检,应该是围绕健康危险因素的健康体检，而不是围绕疾病的医学体检。 健康体检除了收集生物学/医学资料之外，还应该收集生活方式，心理学，环境，生活质量等种种影响健康的资料。 即是健康风险动态评估的平台，也是健康干预效果评价的重要基础 这才是健康体检的价值所在！ 2017/3/12

115 健康管理在中国的发展 健康促进，社区医学，健康管理等都可溯源于1970年代出现的新医学模式
健康促进认为改变环境和改变个人行为（生活方式）是降低发病率/死亡率，维护和改善国民健康的最有效途径。 2017/3/12

116 健康管理在中国的发展 在中国政府控制主要资源的国情下，虽然健康促进理念从一开始就在体制内推进，其实并没有成功地说服政府提供足够的资源来推进健康促进理念， 与健康促进理念差不多时间引进中国的健康管理理念，则由于其从一开始就没有局限在体制内。因为健康管理强调的不是“提供资源”，而是“有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果”，所以从一开始就具备了顽强的生命力。 但不规范。 2017/3/12

117 健康管理在中国的发展 健康管理在中国 起步晚，发展快， 摸着石头过河， 八仙过海，各显神通 前途光明，道路曲折
科学发展是方向，创值服务是关键，质量保证是命根 2017/3/12

118 健康管理在我国的现状 健康管理在中国的学科 建设/行业发展 关于健康管理师的最新信息 2017/3/12

119 关于健康管理师的信息 2005年成为国家新职业，2007年国家职业大典增补版列为预防医学医师
2005年11月29日，劳动和社会保障部同意将健康管理师等2个职业纳入卫生行业特有国家职业。 中华人民共和国卫生部公告（2005年第17号）指出：健康管理师已纳入卫生行业特有职业范围，卫生职业技能鉴定部门将开展对这个职业的鉴定工作。 因此，卫生部职业技能鉴定指导中心是健康管理师国家职业的唯一国家鉴定考核机构，负责健康管理师的国家职业资格认证工作。 2017/3/12

120 关于健康管理师的信息 2006年2月28日，卫生部职业技能鉴定指导中心成立了以陈君石院士为主任委员，由十九名专家组成的健康管理师国家职业专家委员会，其主要工作职责是： 参与卫生行业健康管理师职业标准、教材、题库的开发及培训、远程培训的相关工作。 开展职业技能鉴定考试，考评技术与方法的研究和试验。 提供职业技能鉴定考评技术指导、咨询、支持与服务。 开展学术理论研究、交流和宣传活动。 对健康管理师职业培训、鉴定实施单位的工作进行指导和评估。 2017/3/12

121 关于健康管理师的信息 2010年9月3日，卫生部职业技能鉴定指导中心成立了以王珑德院士为主任委员的健康管理师国家职业专家委员会.由指导委员会和工作委员会两部分组成。 2017/3/12

122 关于健康管理师的信息 指导委员会职责 1、在职鉴中心组织下全面负责健康管理师职业开发的技术指导；
2、协助职鉴中心进行健康管理师相关政策的协调； 3、全面领导工作委员会，对工作委员会的所有工作进行监督，及对工作委员会的所有成果进行审定； 4、对健康管理师职业技能培训、鉴定工作进行技术支持； 5、开展健康管理师岗位设置、政策制度保障的相关研究。 2017/3/12

123 关于健康管理师的信息 工作委员会职责 1、参与健康管理师国家职业标准、题库、教材的开发工作并报指导委员会审定；
2、提供职业技能鉴定考评技术指导、咨询、支持与服务； 3、参与考评员和培训师培训的相关工作； 4、参与健康管理师职业技能鉴定单位建设标准及验收办法的制定工作； 5、参与健康管理师职业技能鉴定单位的初审，并报指导委员会终审； 6、开展相关学术理论研究和交流、宣传活动； 7、承担卫生部职业技能鉴定指导中心交办的其它工作。 2017/3/12

124 关于健康管理师的信息 教材和培训大纲的修订已经启动 首届中国健康管理师论坛 主办：中华预防医学会和卫生部职业技能鉴定中心
承办：卫生部健康管理师国家职业专家委员会，四川卫生厅和卫生部人才交流中心培训中心 支持：四川省科协等 2017/3/12

125 关于健康管理师的信息 会期2天+会前高级研修班（2天）3-4 个 健康管理师应该掌握的健康科普基本知识和技能 (每班限招20人)，
健康风险评估知识和技能， 健康干预基本知识和技能， 健康管理理论和实践进展， 运动干预基本知识和技能， 等等。 高级研修班以案例讨论，实际操作和理论授课相结合的方式进行。75%以上的时间是参与式研修讨论或动手。强调学员参与和能力培训。 2017/3/12

126 中华预防医学会健康风险评估和控制专业委员会
2017/3/12 中华医学会健康管理学分会 中华预防医学会健康风险评估和控制专业委员会 中国医师学会健康管理和健康保险 专业委员会 《中华健康管理学杂志》 《健康管理》杂志 2017/3/12

127 既是国人对旧模式失望，也是对新模式需求的反映。 代表的是世界医药卫生发展的趋势 体现的就是先进的生物-心理-社会-环境大健康模式。
2017/3/12 健康管理的出现 既是国人对旧模式失望，也是对新模式需求的反映。 代表的是世界医药卫生发展的趋势 体现的就是先进的生物-心理-社会-环境大健康模式。 是实现医改目标的最有效途径 2017/3/12

128 科学确认评价和干预健康危险因素 大健康模式决定了 健康管理的实质就是 小病 大病 相对 健康 可干预的 健康危险因素 可干预的 健康危险因素
死亡 不健康的生活方式 自然和社会环境因素 不健康的生活方式 自然和社会环境因素 医疗卫生系统因素 不健康的生活方式 自然和社会环境因素 医疗卫生系统因素 2017/3/12

129 健康管理利国利民 信息时代员工的健康事关企业的核心竞争力
2017/3/12 健康管理利国利民 信息时代员工的健康事关企业的核心竞争力 中国经济转型从资源消耗型到服务型：健康管理是实现经济转型的重要组成部分：健康产业：美：4%，英6%，法5%，俄3%，中0.7%，达到俄水平，就可以增加2600万就业机会 可缓解看病难看病贵问题 2017/3/12

130 2017/3/12 缓解“看病难看病贵”有两种方法 挤压气球(光关注病) 挤压加放气(健康管理) 2017/3/12

131 与其被动等病来，不如主动管健康 21世纪管理健康应该是 找到健康危险因素 评价健康危险因素 化解健康危险因素 2017/3/12

132 我将讨论… 世道变了，环境变了，老黄历不灵了 文明和科技帮我们对健康的认识接近真理了：与其被动等病来，不如主动管健康 管理健康，怎么管？
2017/3/12 我将讨论… 世道变了，环境变了，老黄历不灵了 文明和科技帮我们对健康的认识接近真理了：与其被动等病来，不如主动管健康 管理健康，怎么管？ 2017/3/12

133 首先，方向要对！ 只关心具体措施， 把手段当目的， 是犯了方向性的错误！
2017/3/12

134 2017/3/12 天安门 西单 往东爬也比往西飞快！ 西 东 2017/3/12

135 找到健康危险因素 评价健康危险因素 化解健康危险因素
然后,我们应该明白: 21世纪管理健康应该是 找到健康危险因素 评价健康危险因素 化解健康危险因素 2017/3/12

136 我们能从自己做起: 告诉家人,告诉亲朋好友,告诉领导, 世道变了，环境变了 21世纪的健康大趋势是： 专治病行不通，加预防已不够，
光养生也不灵，健康要管理 与其被动等病来，不如主动管健康 2017/3/12

137 没有全民健康素养的普及，是不可能建成健康大国的。 再怎么强调在国民健康素养上投资的重要性也不过份。
主动管健康的关键是提高健康素养 没有全民健康素养的普及，是不可能建成健康大国的。 再怎么强调在国民健康素养上投资的重要性也不过份。 培养国民健康素养需要全社会转变观念，将健康视为人全面发展的基础。 2017/3/12

138 ASK 问! 健康素养就是利用健康信息管理自己健康的能力。 能力包括： Attitude 观念/理念 Skill 技能/方法
2017/3/12 健康素养就是利用健康信息管理自己健康的能力。 能力包括： Attitude 观念/理念 Skill 技能/方法 Knowledge 知识/进展 ASK 问! 2017/3/12

139 有了理念、技能和知识，您应该能管理好自己的健康，即能够 找到健康危险因素 评价健康危险因素 化解健康危险因素
2017/3/12 有了理念、技能和知识，您应该能管理好自己的健康，即能够 找到健康危险因素 评价健康危险因素 化解健康危险因素 2017/3/12

140 找到健康危险因素 生物学：基因、高血压、高血糖、高血脂、年龄、性别等； 心理学：压力大、生活满意度低、工作满意度低、恐惧等；
2017/3/12 生物学：基因、高血压、高血糖、高血脂、年龄、性别等； 心理学：压力大、生活满意度低、工作满意度低、恐惧等； 生活方式：熬夜、不合理膳食、药物滥用、吸烟、喝酒、运动少等； 医疗系统：医疗事故，院内感染等； 环境：食品和空气污染，社会（收入，教育差异等）。 2017/3/12

141 评价健康危险因素 两害相权取其轻 做能做得到的 能坚持的运动才是最好的运动 早上运动好还是下午运动好？ 吃牛肉好还是吃猪肉好？
喝矿泉水好还是和开水好？ 每天喝一点红酒对心脏有好处？ 吸烟可以防老年痴呆吗？ 跑步好还是游泳好？ 两害相权取其轻 做能做得到的 能坚持的运动才是最好的运动 2017/3/12

142 请记住！ 健康符合 木桶原理 无缝隙原则 2017/3/12

143 化解健康危险因素 管好嘴 用好腿 不吸烟 不喝酒/少喝酒 好心态 2017/3/12

144 如何管好嘴? 管好嘴的关键要吃对.吃对了偶然敞开肚子吃也可以:以植物源性食物为主 保健食品维生素都不能给您带来真正健康
2017/3/12 如何管好嘴? 管好嘴的关键要吃对.吃对了偶然敞开肚子吃也可以:以植物源性食物为主 保健食品维生素都不能给您带来真正健康 “一杯牛奶强壮一个民族”是没有科学证据的 过量的动物蛋白(尤其是牛奶蛋白)显著增加癌症,心脏病,糖尿病,多发性硬化病,肾结石,骨质疏松，白内障等的发病率. 过量的动物源蛋白质为主的食物,是现代富贵病的罪魁祸首! 2017/3/12

145 如何管好嘴，用好腿？ 新膳食宝塔 2017/3/12

146 如何管好嘴，用好腿？ 膳食宝塔分5层，告诉我们每天应该吃什么做什么 每日至少饮水1200ml，（约6杯）。 每天至少走6000步。
2017/3/12

147 如何管好嘴，用好腿？ 没有不好的食物，只有不合理的食物，关键在于合理搭配，膳食平衡。
世界卫生组织推荐成人膳食能量构成：碳水化合物 55%~65% ，脂肪20% ~30%， 蛋白质11% ~15%。 一口肉，两口饭，三口水果，四口蔬菜。 二八原则。 2017/3/12

148 看似简单挺有学问 2017/3/12

149 二两食物有多少能量和营养素？ 食物名称 能量 蛋白质 脂肪 碳水化合物 红烧肉(五花) 349 7.7 35.3 炸薯条 300 4.3
炸薯条 300 4.3 15.5 40.5 油条 386 6.9 17.6 50.1 炸花生米 549 22.2 47.1 26.2 炸鸡翅 337 19.4 23.6 12.8 汉堡包 256 11.7 12.3 24.8 方便面(干) 447 10.2 17.9 62.6 2017/3/12

150 不抽烟，少喝酒 每吸一支烟，平均寿命减少11分钟。 中国人从基因的角度就不应该酗酒。（富不过三代，中国的肝癌是美国的7倍）
2017/3/12

151 好心态最重要 人身上有1亿亿个细胞。 诺贝尔奖得主：没有微生物，就没有人类。 2017/3/12

152 1. 把小事看得太大: 往往是看问题角度不同造成的!
做不到好心态往往有两种原因 1. 把小事看得太大: 往往是看问题角度不同造成的! 解决方法: 退一步海阔天空 千万不要把小事看得太大 2017/3/12

153 做不到好心态往往有两种原因 2. 误解 解决方法: 忍一时风平浪静 再怎么强调沟通也不过分 2017/3/12

154 如何做到好心态? 现代人面临的主要问题是 时间管理和压力管理 时间管理的诀窍是“现代时间管理四格表”
压力管理的诀窍是想办法减少压力的负面影响 2017/3/12 万物简史303页

155 重要 不重要 紧迫 不紧迫 吃饭，救火 有些电话， 有些应酬 运动，戒烟， 读书，思考 闲聊，瞎逛

156 个人健康管理最关键的是 健康在我心中！ 2017/3/12

157 健康是一种价值取向! 健康是一种选择！ 健康 在您自己手中! 2017/3/12

158 健康管理就是帮助我们活得更好，活得更久，
活得更有意义的科学。 幸福：生命短期欲望的满足 意义：生命长期价值的实现 确实我们的技术世界已经变得非常丰富，但同时我们的内心却变得非常贫乏。 Indeed, our technologiccal world has become enormously rich, but at the same time, we became very poor in our minds. Richard Ernst 1991年诺贝尔化学奖得主 这样的生命有多少意义？ 2017/3/12

159 有人说，在一个只有6.48%人口健康素养合格，很多人宁可相信张悟本绿豆治病不相信健康膳食宝塔的国度，说服大家去管理自己的健康，是很难的！
做得到吗？ 确实我们的技术世界已经变得非常丰富，但同时我们的内心却变得非常贫乏。 Indeed, our technologiccal world has become enormously rich, but at the same time, we became very poor in our minds. Richard Ernst 1991年诺贝尔化学奖得主 这样的生命有多少意义？ 2017/3/12

160 2017/3/12 2017/3/12

161 这样的生命有多少意义？ 我们有什么理由做不到？！ 确实我们的技术世界已经变得非常丰富，但同时我们的内心却变得非常贫乏。
Indeed, our technologiccal world has become enormously rich, but at the same time, we became very poor in our minds. Richard Ernst 1991年诺贝尔化学奖得主 这位越南女士能做到， 我们有什么理由做不到？！ 这样的生命有多少意义？ 2017/3/12

162 从来不用怀疑： 少数有思想，有奉献精神的公民 能够改变世界； 确实，这是唯一发生了的事情。 美国文化人类学家 玛格丽特·米德
2017/3/12 从来不用怀疑： 少数有思想，有奉献精神的公民 能够改变世界； 确实，这是唯一发生了的事情。 美国文化人类学家 玛格丽特·米德 2017/3/12

163 谢谢 2017/3/12