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職業病防治 職業性肌肉骨骼疾病 真理大學工業管理與經營資訊學系
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肌肉骨骼疾病的重要性(1) 美國國家職業安全衛生研究所 (National Institute for Occupational Safety and Health, NIOSH)：肌肉骨骼疾病是美國勞工最嚴重的職業疾病之一。 國際勞工組織 (International Labor Organization, ILO)：全世界因職業傷病所造成的經濟損失中，肌肉骨骼疾病佔了40%以上。
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肌肉骨骼疾病的重要性(2) 肌肉骨骼疾病雖不會對患者造成生命的威脅，但仍不容忽視： 盛行率高，病期長，成為勞工「失能」的主要原因。
很容易造成勞工行動上的不便及持久的不適，嚴重影響生活品質。 造成勞工收入減少，賠償及醫療費用提高。（NIOSH：有一半的勞工工時損失是因為肌肉骨骼問題所產生。）
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肌肉骨骼系統 骨骼 關節與韌帶 組合骨骼 肌肉與肌腱 肌肉利用肌腱附在骨頭上 神經系統 統合肌肉骨骼動作
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肌肉骨骼疾病主要症狀 無法順利移動（動作受限） 疼痛 感覺神經異常 運動神經異常 肌肉無力 骨骼、關節或肌肉病變 神經系統受壓迫
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工作相關肌肉骨骼疾病 外傷 退化性關節炎 骨壞死 下背痛 頸肩症候群 硬皮症 痛風 腕（隧）道症候群 肱骨髁上炎 氫氟酸傷害
來源 危險因子 職業 預防與治療
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下背痛
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下背痛來源 先天性畸形 代謝性原因 退化性脊椎疾病 脊椎外傷 脊椎腫瘤 發炎性疾病 e.g., 骨質疏鬆症 e.g., 僵直性脊椎炎
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下背痛危險因子(1) 年齡 性別 可以發生在任何年齡 第一次發作是以 20-40 歲者為最多 40 歲為下背痛發生率最高的年齡層
女性在停經之後，較易出現骨質疏鬆疾病，導致下背痛發生
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下背痛危險因子(2) 姿勢 肌肉強度 體形姿態上的異常 當脊柱側彎的角度大於 15 度時，罹患下背痛的危險性會提高。
當工作任務超過勞工體力能負荷時，其背部因此受傷的機率也會大幅增加
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下背痛危險因子(3) 精神因素 職業性因素 情緒無法調適、無法與人有良好溝通者，下背痛的罹患率較高。
NIOSH: 美國 60% 以上的下背痛患者，其病因與過度勞動有關 抬舉重物佔 66% 推或拉曳物品者佔20% 。
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下背痛職業病因 抬舉重物 推及拉物體 固定或長時間坐姿 扭轉軀幹或腰部 滑倒 振動
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下背痛症狀與徵候 腰部不適 疲乏 僵硬 酸 疼痛 坐骨神經痛 下肢和臀部會出現疼痛及麻刺感
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下背痛預防與治療 職前篩檢：取得過往疾病史 工作管理 教育訓練 勞工過去曾有下背痛病史者，在工作中再發的機會很高。
應盡量使用機械協助人力操作重物處理 需人力處理的貨物必須標示重量，以減少傷害發生的機會。 教育訓練 教導各種物品抬起搬運、卸貨疊貨等方法，及預防下背痛的各種注意事項。
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肩頸症候群
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肩頸症候群來源 工作型態改變 盛行率 近 20 年來，由於固定性、注意力集中型的工作性質隨之增加，使得頸、肩、上背的肌肉骨骼疾病大幅增加。
15%-17%（勞工安全衛生研究所，1998）
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肩頸症候群危險因子(1) 手臂姿勢 重複性動作 手部操作負擔
工作時手臂高度必須要高於肩膀時，常會引起軸轉肌包膜的肌腱炎，如：油漆工、電焊工。 重複性動作 肩膀的重複性動作，可造成軸轉肌包膜的肌腱炎，如:裝配性質工作勞工、網球比賽選手。 手部操作負擔 碎石工作者常發生的肩膀肌腱炎與關節炎，可由手部操作的負擔，以及手與肩膀長期暴露於振動所共同造成。
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肩頸症候群危險因子(2) 頸部前彎 工作型態的固定性
工作時必須長時間維持頸部前彎的姿勢，會造成頸部及肩膀酸痛的症狀，且酸痛程度與前彎角度有關。如:品管或品檢人員。 工作型態的固定性 勞工長時間維持固定不動姿勢，常會造成頸、肩、上背等部位的僵直。
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肩頸症候群危險因子(3) 心理與社會因素 個人易感性 肌肉張力（器質性 v.s. 非器質性）
對於肌肉骨骼疾病，每個人都有不同的易感性，有些遺傳因子或身體上的不適，會使勞工對肌肉骨骼疾病較為易感。
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肩頸症候群治療 臨床治療 工作流程及環境改善 藥物 復健 局部皮質類固醇注射 外科手術 分析工作內容 工作重新設計 技術上的訓練
避免固定的工作姿態
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腕（隧）道症候群
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腕道症候群來源 腕道症候群常因手腕的經常反覆性運動，常造成前背曲肌之肌腱發炎，引起腕道內壓力增加而壓迫到正中神經，導致正中神經支配區的感覺異常，出現疼痛或麻痺現象，嚴重時可能導致手部肌肉無力或肌肉萎縮。
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腕道症候群職業病因 手腕部反覆性動作 用力握緊或抓緊工具或物品 手部或腕部以不自然姿勢操作 直接對腕道施予壓迫 使用振動性手工具
使用電腦鍵盤而手腕伸展超過 20 度
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腕道症候群治療 固定腕部 將腕部保持直的狀態，可以避免對腕道造成更大的壓力。 藥物治療 腕道內類固醇注射 外科手術
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肱骨髁上炎
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肱骨髁上炎 俗稱網球肘 病因：手腕反覆背彎用力，使腕部伸肌開端發炎 症狀 手肘部疼痛 前臂背側疼痛 治療 工作設計 臨床治療
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