第十章：人體的防禦 第三節 免疫作用.

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1 第十章：人體的防禦 第三節 免疫作用

2 免疫系統的三道防線 ●非專一性防禦 (先天免疫力) 第一道防線- 皮膜屏障 第二道防線- 發炎反應 吞噬作用(巨噬細胞、樹突細胞)
自然殺手細胞 保護性蛋白質(補體、干擾素) ●專一性防禦 (後天獲得免疫力) 第三道防線- T細胞 (細胞免疫) B細胞 (體液免疫)

3 皮膜防禦作用 1.皮膚：多層扁平皮膜細胞，阻擋病原體。 2.黏膜：呼吸道、消化道、泌尿道、生殖道。 3.皮膜屏障的防禦方式
(1)物理性- 表皮細胞排列緊密 (阻隔外物) 氣管上皮細胞有纖毛 (排出異物) 蠕動以及排尿(沖刷防禦)等 (2)化學性- 皮脂腺、汗腺、胃腺的酸性分泌物， 淚液、乳汁的溶菌酶可防止細菌滋生 (3)生物性- 陰道共生細菌產生乳酸(pH4~5)、 皮膚上的共生菌可抑制微生物生長

4 小知識：溶菌酶 1.溶菌酶是一種能破壞細菌細胞壁的酵素， 根據作用的對象又可分為「細菌細胞壁溶 菌酶」和「真菌細胞壁溶菌酶」。
2.植物(如大麥等)亦會分泌溶菌酶 ，雞蛋的 蛋白中的含有大量的溶菌酶。 3.溶菌酶性質無毒，又不易引起副作用，且 具有一定的溶菌作用，因此可作為食品的 防腐劑。

5 吞噬作用 ◎白血球吞噬入侵的病原體： 吞噬細胞自微血管穿出，伸出偽足 → 捕捉病原體，形成吞噬小體，與溶體結合
→ 溶體中的水解酶將微生物分解

6 吞噬細胞 1.吞噬細胞的種類： (1)定義：將抗原的一部分附著在細胞表面，供 2.抗原呈現細胞：
(1)嗜中性球- 數量最多，最先到達受傷部位。 (2)嗜酸性球- 數量少，能對抗大型病原體(寄生蟲) (3)巨噬細胞- 由單核球衍生而來，在肝、肺、 脾臟、淋巴結等組織間進行吞噬作用。 (4)樹突細胞- 存在各組織間吞噬病原體及異物。 2.抗原呈現細胞： (1)定義：將抗原的一部分附著在細胞表面，供 T細胞辨識抗原，進行專一性防禦。 (2)類型：巨噬細胞、樹突細胞。

7 血球的分化-樹突細胞、自然殺手細胞

8 自然殺手細胞 (natural killer, NK)
1.屬於淋巴球的一員，但與T/B細胞不同， 在哺乳動物體內進行非專一性防禦。 2.在骨髓生成，成熟過程不需通過胸腺即可 具有防禦功能。 3.對細胞膜表面的異常分子很敏感，異常分 子會活化自然殺手細胞。 4.作用方式：胞殺作用。不直接攻擊病原體 ，而是攻擊癌細胞或被病毒感 染的細胞，使細胞破裂。 （作用方式類似T細胞）

9 保護性蛋白質- 補體 1.來源：由肝臟製造的一群血漿蛋白 (約20種， 平常以非活性狀態存於血漿中)。
2.活化：補體遇到病原體或「抗原-抗體複合體」 可被活化，故補體亦參與專一性防禦。 3.功能：(1)溶解作用- 使細胞膜溶解、破裂。 (2)趨化作用- 吸引吞噬細胞到達。 (3)調理作用- 覆在細菌表面，具有補體 受體的吞噬細胞容易辨識，將其吞食

10 保護性蛋白質- 干擾素 1.來源：受病毒感染的細胞所分泌。 2.功能：干擾素結合在未受病毒破壞的細胞表面，誘發
其合成抗病毒蛋白以抑制病毒的複製與增殖。 (1)協助鄰近細胞對抗病毒 (防止被感染)。 (2)干擾病毒的複製。 3.對病毒無專一性：因A流感病毒產生的干擾素， 也可以防止B流感病毒的感染。 4.具物種專一性：人體產生的干擾素才能用於人體

11 發炎反應 1.細胞被感染、燒傷、凍傷或外力撞擊後， 受傷的組織分泌組織胺等引起發炎的物質 →小動脈舒張、微血管通透性增加
（更多的吞噬細胞、補體、抗體、血小板） →吞噬細胞- 吞噬病原體、傷亡細胞及白血球 補體- 摧毀病原體，吸引更多吞噬細胞 血纖維蛋白與血小板- 凝血、阻擋病原體蔓延 2.症狀：局部血流增加 → 紅、熱 血漿滲出較多、壓迫神經 → 腫、痛 3.巨噬細胞不但能吞食病原體，也負責移除被 破壞的組織細胞及死亡的嗜中性白血球等。

12 想一想 ◎一旦身體出現發炎症狀，是否需要馬上「消炎」呢？ 1.發炎是身體受到病原體感染的重要警訊，應 先了解原因，任何發炎症狀即予「消炎」並
不是最佳的處置方式。 2.有許多號稱「消炎藥」的藥品，其實成分就 是抗生素，濫用結果恐將造成病原體的抗藥 性。

13 專一性防禦的特性 1.專一性：一種T / B淋巴球只能對抗一種抗原 2.記憶性：記憶細胞能在相同抗原第二次入侵
時引發快而強免的疫反應。 3.多變性：T / B淋巴球的表面受體/抗體很多樣 ，可對抗各種病原體的表面抗原。

14 T淋巴球 與細胞媒介型免疫 (細胞免疫) ◎T淋巴球表面有受體，能與特定抗原結合 1.輔助T細胞：受抗原呈現細胞(巨噬細胞、樹突細胞)
（TH） 上的特定抗原刺激而活化，分泌 細胞介素，活化胞殺性T細胞(TC) 與B細胞。 2.胞毒T細胞(TC)：執行細胞免疫，破壞癌細胞及 受相同病毒感染的細胞。 3.記憶T細胞：持續維持免疫力，對相同抗原迅速 引發強烈的免疫反應。 區分：(1)記憶輔助T細胞 (2)記憶胞殺性T細胞

15 抗原呈現細胞伸出偽足捕捉細菌，利用溶體 內的酵素將細菌分解成碎片，並將少部分碎 片呈現在細胞表面。

16 胞毒T細胞(TC)的作用過程 ◎破壞癌細胞及受感染的細胞（細胞免疫） 1.胞毒T細胞的受體和目摽細胞上的抗原結合。
的細胞膜上形成小孔。 3.顆粒酶進入被感染的細胞，誘發細胞凋亡。

17 專一性防禦的活化與反應

18 B淋巴球 與 體液免疫 ◎抗原呈現活化了特定的TH細胞，此TH細胞會 分泌細胞介素使特定的B細胞活化、分化。
1.漿細胞：含許多粗糙型內質網，能分泌大量 抗體到體液中，執行體液免疫。 2.記憶B細胞：持續維持免疫力，當相同抗原再次 入侵時，能迅速引發免疫反應。 ◎抗體(免疫球蛋白)： (1) Y字形，由四條多肽組成 (2)多肽鏈間以雙硫鍵連接。 (3)變異區可辨識特定抗原。

19 B細胞的活化 大多數的B細胞需要TH分泌細胞介素的活化，才能在接觸抗原後形成記憶B細胞，並由漿細胞分泌抗體。

20 抗體的功能-1.中和作用 抗體可以阻斷病原體感染寄主或 侵入細胞結合位置，因此中和了 病原體的毒性。 (避免細胞受感染)

21 抗體的功能-2.調理作用 調理作用- (1)凝集反應- 與抗原結合形成複合體 (2)沈澱反應- 與可溶性抗原形成沉澱物
增強吞噬細胞進行吞噬作用

22 抗體的功能-3.溶菌作用 抗體與病原體細胞表面的抗原結合後，啟動補體系統的連鎖反應，最後在細胞膜上形成一個貫穿細胞膜的複合體，使病原體溶解、破裂。

23 主動免疫與被動免疫 1.主動免疫：因病原體入侵，或接種疫苗 (抗原) 使個體自己產生抗體。 具有專一性及記憶性，持續
時效長，能達到預防的目的。 2.被動免疫：個體獲得抗體。抗體分解後 便失去防禦能力，故時效短。 ◎被毒蛇咬傷所施打的血清屬於被動免疫 ，血清中的抗體由實驗動物產生經純化 後製成。只能用於”治療”，而無法預防。

24 排斥作用 1.原因：輔助T細胞將移植器官視為外來異物， 活化胞毒T細胞與巨噬細胞將其摧毀， 導致器官壞死、移植失敗。
2.主要組織相容性複體(MHC)，是細胞膜上的 醣蛋白，是辨識「自我」或「非我」的依據。 3.人類白血球上的MHC又稱為人類白血球抗原 (HLA)。除了同卵雙生的HLA相同外，很難找 到具有HLA完全相同的兩個人。 4.器官移植時選擇HLA越相近的個體，引起的排 斥反應越小。移植手術中可用抗排斥藥物以提 高移植的成功率。

25 想一想 1.自體移植不容易發生排斥作用。 2.眼角膜無血管通過，白血球不易到達， 故不容易發生排斥作用。
1.在鼻子整形的方法中，有一種是採用自體的軟骨 進行鼻形重建，採用的軟骨部位有鼻中膈軟骨、 耳軟骨等，這樣的移植是否容易發生排斥現象？ 2.眼角膜位於眼球前部，為透明無血管的構造。 角膜移植是目前器官移植中，成功率最高的手術 ，想一想，為何角膜移植的成功率高？ 1.自體移植不容易發生排斥作用。 2.眼角膜無血管通過，白血球不易到達， 故不容易發生排斥作用。

26 免疫失調-過敏 3.引發過程： (1)初次接觸過敏原後，B細胞產生抗體。 (2)抗體附著在肥大細胞上，存在黏膜層內。
1.定義：個體對環境中的抗原產生過度的免疫反應 2.過敏原：花粉、塵蟎、海鮮、牛奶、黴菌、羽毛 、寵物的皮屑、棉絮、藥物…等。 3.引發過程： (1)初次接觸過敏原後，B細胞產生抗體。 (2)抗體附著在肥大細胞上，存在黏膜層內。 (3)相同過敏原與肥大細胞上的抗體結合。 (4)肥大細胞釋放組織胺等物質，引起黏液分泌 、發炎症狀(紅、腫、痛、熱)。 (5)常見的過敏症狀除了皮膚過敏(紅疹、發癢) 外，尚有鼻子過敏的打噴嚏和流鼻水，以及 呼吸道的氣喘(呼吸困難)等。

27 免疫失調-自體免疫 1.免疫系統無法正確辨識「自我」與「非我」，於是產生抗體及免疫細胞對抗自身細胞、組織或器官，因而導致各種自體免疫性疾病。
2.某些自體免疫性疾病同時攻擊多種組織或器官 ，如：類風濕性關節炎。 3.某些自體免疫性疾病只影響一種器官，如： 重症肌無力、胰島素依賴型糖尿病。

28 類風濕性關節炎-影響多種器官 1.抗體作用在病人的關節部位，導致關節 發炎、僵硬、腫大以及疼痛。 2.特徵：手和腳的小關節最先受到影響，
因此手指會產生變形的現象。

29 影響單一器官或組織的自體免疫疾病 ◎重症肌無力 ◎胰島素依賴型糖尿病(第Ι型) 1.患者的抗體作用於骨骼肌中，與運動終板的
乙醯膽鹼受體結合，使骨骼肌無法正常收縮 2.症狀：眼瞼下垂，咀嚼、吞嚥困難 ，甚至呼吸困而致命。 ◎胰島素依賴型糖尿病(第Ι型) 1.抗體攻擊胰島內產生胰島素的細胞。 2.患者無法合成胰島素，需長期注射胰島素。

30 重症肌無力 抗體作用在運動終板的乙醯膽鹼受體上

31 免疫失調-免疫缺失 ◎先天性 1.大多因遺傳造成抗體免疫或細胞免疫喪失 2.嚴重合併性免疫缺失病 (SCID)- 抗體免疫與細胞免疫皆喪失。
◎後天性 1.可能由藥物、放射線、營養不良、癌症 或感染所造成。 2.愛滋病 (AIDS)- HIV病毒感染輔助T細胞及 巨噬細胞，導致免疫系統逐漸瓦解，易因感染 而產生併發症，導致喪命。

32 嚴重合併性免疫缺失病 (SCID) 大衛(1971-1984)，不能跟外界環境接觸， 需接受骨髓移植，或用基因療法治療。
穿著類似太空人服，又稱：泡泡兒

33 ABO血型特徵模式圖 A型紅血球與A抗體 作用，產生紅血球凝集