妇女保健 Maternal Care 汕头大学医学院第二附属医院 刘淑岩.

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1 妇女保健 Maternal Care 汕头大学医学院第二附属医院 刘淑岩

2 妇女保健的意义 以生殖健康为核心 维护和促进妇女健康 群体 保健 预防 为主 中心 重点 目的 服务对象 基层

3 妇女保健的组织机构 国务院卫生部、省级、市级、县级卫生局下设的妇幼保健处 各级妇产科医院 儿童医院 建立三级服务网络 行政机构 专业机构
提高效率 建立三级服务网络

4 生殖健康 定义 1.以人为中心 2.以服务对象的需求为评价标准 3.强调性健康 4.强调社会参与和政府责任
5.涉及学科广，包括心理学、社会学等

5 妇女保健工作的任务 妇女六期保健 婴儿期 幼年期 青春期 围绝经期 老年期 育龄期

6 儿童期保健 青春期保健 围婚期女性的保健 孕产期女性的保健

7 各 年 龄 分 期 婴儿期：从出生到满一周岁以前。乳儿期

8 各 年 龄 分 期 幼儿期：1-3岁。 生长速度稍减慢 活动范围增大 智能发育较快 语言、思维和交往能力增强

9 各 年 龄 分 期 学龄前期：三周岁以后（第四年）至6-7岁入小学前 生长速度较慢， 智能发育更趋完善， 好奇多问，模仿性强。

10 各 年 龄 分 期 学龄期：从6-7岁入学起至12-14岁进入青春期为止。 体格生长稳步增长，
生殖系统以外的其他器官，发育到本期末已接近成人水平。

11 各 年 龄 分 期 青春期：从第二性征出现到生 殖功能基本发育成熟、 身高停止增长的时期。 女孩：11-12岁～17-18岁
男孩：13-14岁～ 18-20岁 个体差异较大，也有种族的差异。

12 儿 童 保 健 Child Health

13 属预防医学： 生长发育检测 营养指导 心理行为咨询 疾病防治

14 The keynote of the child health care in different age periods
各年龄期儿童保健重点 The keynote of the child health care in different age periods

15 儿 童 保 健 预防遗传性疾病与先天畸形 保证充足营养 给孕母良好的生活环境 预防产时感染 预防并及时处理围生期小儿缺氧、窒息、
儿 童 保 健 保证充足营养 预防产时感染 给孕母良好的生活环境 预防遗传性疾病与先天畸形 预防并及时处理围生期小儿缺氧、窒息、 低体温、低血糖、低血钙、颅内出血等疾病 胎儿期及围生期 保健重点

16 儿 童 保 健 新 加强出生时护理；筛查听、视力 生 儿 期 保 注意新生儿居家保健 健 重 点 指导母亲正确的哺乳方法
儿 童 保 健 新 生 儿 期 保 健 重 点 注意新生儿居家保健 母乳不足或无法行母乳喂养的婴儿， 指导科学人工喂养方法 指导母亲正确的哺乳方法 加强出生时护理；筛查听、视力

17 儿 童 保 健 纯母乳喂养至4-6个月 婴 儿 期 自4个月添加辅食 保 健 重 点 定期检查，户外活动， 空气浴、日光浴、被动体操
儿 童 保 健 自4个月添加辅食 按计划免疫程序完成基础免疫 定期检查，户外活动， 空气浴、日光浴、被动体操 纯母乳喂养至4-6个月 婴 儿 期 保 健 重 点

18 儿童保健 新生儿 婴幼儿 新生儿 连衣裤或背带裤，不用松紧腰裤； 衣着（尿布）浅色、柔软的纯棉织物，宽松、少接缝 居室：阳光、通
冬季不宜过多、过厚； 居家保健 居家保健 新生儿 居室：阳光、通 气，母婴同室， 患病者不进入小儿居室 婴幼儿 连衣裤或背带裤，不用松紧腰裤； 会走路、会表达大小便时不穿开裆裤。 居家保健

19 幼儿期（Toddler period） 自行进食技能，自我生活能力 幼儿期 早期教育，规律生活，良好的生活习惯 保健重点
每3-6个月体格检查一次 预防龋齿、疾病、异物吸入、烫伤、跌伤 自行进食技能，自我生活能力 幼儿期 1→3岁 保健重点

20 学 龄 前 期3→6岁 学习习惯、想象与思维能力，心理素质 充足营养、游戏、体育活动---增强体质 保健重点 游戏--学习遵守规则、与人交往
每年体检1-2次：视力、龋齿、缺铁性贫血、 寄生虫等常见病的筛查与矫治 游戏--学习遵守规则、与人交往 学习习惯、想象与思维能力，心理素质 预防外伤、溺水、误服药物以及 食物中毒等意外事故 保健重点

21 学龄期（School period） 6-7岁→12岁（女）、13、14岁（男） • 营养 • 学习 • 社会适应能力 • 防意外

22 青春期（Adolescent period）
女：11-12岁→17-18岁 男：13-14岁→18-20岁 • 营养 • 学习 • 性教育 • 社会适应能力 • 防意外

23 儿童保健内涵 （Scope of child health care）
• 护理 • 消毒隔离 • 计划免疫 • 心理卫生 • 生长发育监测 • 体格锻炼 • 意外事故预防

24 我国卫生部制定的儿童免疫程序 免疫年龄 制品名称 出生 卡介苗（1）乙肝疫苗（1） 1月 乙肝疫苗（2） 2月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（1）
出生 卡介苗（1）乙肝疫苗（1） 1月 乙肝疫苗（2） 2月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（1） 3月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（2）百白破（1） 4月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（3）百白破（2） 5月 百白破（3） 8月 麻疹减毒活疫苗 18~24月 百白破（加强） 4岁 脊髓灰质炎三型混合疫苗（加强） 乙肝疫苗免疫成功者（加强） 7岁 卡介苗（复种），麻疹减毒活疫苗（加强） 白喉、破伤风二联类毒素 12岁 卡介苗（复种）

25 青春期保健

26 内 容 概念 青春期生理特点及性发育过程 青春期保健

27 青春期：从青春发育征象开始 到生殖功能发育 成熟为止的一段时期。
概 念 青春期：从青春发育征象开始 到生殖功能发育 成熟为止的一段时期。 女 孩：11～12岁--17～18岁 男 孩：13～14岁--18～20 岁 *10～19岁（WHO）

28 青春期生理特点及性发育过程 1.生理特点： ①体格发育； ②生殖器官发育； ③第二性征发育； ④月经来潮，周期不规律。

29 2.月经 (1)定义：子宫内膜随卵巢周期性变化发生的周期性的脱落出血。生殖功能成熟标志之一。 (2)月经初潮：月经第一次来潮。13～17岁
*是青春期开始的重要标志。 (3)月经周期：两次月经第一日的间隔时间。 一般为28～30d±3 d

30 (4)月经持续时间及出血量： ①经期： 2～7d，平均3～5d ②经量： 30～60 ml,＜80 ml (5)经血的特征：暗红，有一定成分，不凝 (6)月经期的症状：无特殊

31 青春期保健 ①避免激烈运动 ②提倡淋浴，禁用盆浴 1.月经期卫生 ③保持外阴清洁。 ④禁食刺激性食物，保持大便通畅
⑤注意休息，保证充足的睡眠。 ⑥建立月经卡，发现异常及时诊治

32 青春期保健 心理发展的重要过渡时期，智力发展、世界观形成和信念确立的重要时期，易受环境影响。 青春期乳房发育长大后，可使用乳罩
2.心理卫生 心理发展的重要过渡时期，智力发展、世界观形成和信念确立的重要时期，易受环境影响。 2.心理卫生 正确引导，加强性生理卫生教育 3.乳房保健 青春期乳房发育长大后，可使用乳罩

33 青春期保健 培养个人卫生、生活习惯。科学安排生活，劳逸结合。
5.体格锻炼 根据少女生理特点、学习、工作、个人爱好和环境条件选择运动项目。促进生长发育，增强体质。 4.营养指导 饮食：生长发育需要的一切营养素，同时补充足量的水分。 6.个人卫生 培养个人卫生、生活习惯。科学安排生活，劳逸结合。 *大脑活动时间1小时以内。

34 新课导入 1．表兄妹能结婚吗？为什么? 2．月经期能性交吗？为什么?

35 内 容 围婚期保健 婚前检查

36 教学目标 知识目标 1．熟悉围婚期保健知识 2．熟悉婚前检查的意义和内容

37 教学目标 技 能 目 标 1．能宣传近亲结婚的危害和女性 各期的性生 活卫生 知识 2．能宣传婚前检查的意义，熟悉 检查内容

38 围婚期保健 一、概述 1.概念： 围绕结婚前后，为保障婚配双方及其下一代健康所进行的一系列保健服务。 2.对象： 准备结婚的男女双方

39 3.内容 婚前保健：婚前检查与咨询指导 婚后保健：节育方法指导 孕产期优生保健 婴幼儿优育指导 不孕症诊治

40 4.意义 ①婚前掌握生 殖健康知识，为婚后性生活和谐创造条件; ②科学地选择配偶，合理地安排结婚时间;
③按意愿调节好生育，理想地获得优质的下一代; ④及时了解受孕、避孕等生殖动态，进行必要的指导。

41 二、结婚年龄和生育年龄 结婚年龄（我国婚姻法） 男方：≥ 22周岁 女方：≥ 20周岁 生育年龄
生理学、产科学和优生学角度分析，女子最佳生育年龄为25～29岁。

42 三、近亲结婚的危害 后代致遗传性疾病的机会多。 父母双方携带的相同遗传基因较多

43 《婚姻法》规定：“直系血亲和三代以内的旁系血亲，禁止结婚。”
1.直系血亲：父母与子女、 祖父母与孙子女、 外祖父母与外孙子女。 2.旁系血亲：兄弟姐妹、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹、伯、叔、姑、姨、舅等。 *三代以内有共同祖先

44 血亲关系图解 祖父母 外祖父母 父之兄弟姐妹之子女 父之兄弟姐妹之孙子女 父 自己 子女 孙子女 母 兄弟姐妹 母之兄弟姐妹
父之兄弟姐妹之曾孙子女 父 自己 子女 孙子女 母 兄弟姐妹 母之兄弟姐妹 母之兄弟姐妹之子女 兄弟姐妹之子女 母之兄弟姐妹之孙子女 兄弟姐妹之孙子女 母之兄弟姐妹之曾孙子女 血亲关系图解

45 婚前医学检查 病史询问 体格检查 辅助检查 《婚前保健工作规范》 卫生部
对准备结婚的男女双方可能患有的、影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。 病史询问 体格检查 辅助检查

46 一、检查意义 1.双方家庭中的遗传性疾病，避免缺陷儿； 2.部分生殖器官疾病、畸形及第二性征发育不 全，及时诊治；
3.急、慢性疾病和传染病及时治疗，痊愈后再 结婚； 4.男女双方，发现异常者分类指导。

47 二、检查项目 1.婚配双方是否近亲 2.男女双方的健康史：
重点询问：性病、麻风病、精神病、各种传染病、遗传病、重要脏器和泌尿生殖系统疾病以及智力发育障碍等。 （一） 病 史 询 问

48 3．女方月经史 4．个人史 初潮年龄、月经周期、经期、经量、流血性状及伴随症状、末次月经等，助于发现某些影响婚育的妇科疾病。
工作和居住环境、烟酒 嗜好、饮食习惯等。

49 5．若系再婚，询问既往婚育史。 6．家族史 以父母、祖父母、外祖父母及兄弟姐妹为主，重点询问精神病、遗传病及其他传染性疾病，如性病、结核等。

50 1．全身检查 营养、发育、体型、精神状态、血压、淋巴结、五官、甲状腺、乳房、心、肺、腹、四肢、脊柱等。体型特殊者，测身高体重，助于某些遗传病和内分泌疾病的诊断。 （二） 体 格 检 查

51 2.生殖器官及第二性征检查 (1)女性：外阴视诊、肛腹诊。 *除处女膜发育异常外，严禁对其完整性进行描述 (2)男性：直立位，有无阴茎、阴囊病变。 (3)两性畸形：难以判断性别时，转专科确诊。

52 （1）常规检查项目： 血、尿常规，梅毒筛查，转氨酶，乙肝表面抗原，阴道分泌物滴虫、真菌，胸透 。 （三） 辅 助 检 查

53 乙型肝炎、淋病、艾滋病、支原体和衣原体、精液常规、B超、乳腺、染色体等，需要或自愿原则。
（2）其他特殊检查： （三） 辅 助 检 查 乙型肝炎、淋病、艾滋病、支原体和衣原体、精液常规、B超、乳腺、染色体等，需要或自愿原则。

54 三、检查的主要疾病 1.严重遗传性疾病：不宜生育。 2.指定传染病：艾滋病、淋病、梅毒。 3.精神病：精神分裂症、躁狂抑郁型精神病、其
他重型精神病。 4.其他：重要脏器疾病、生殖系统疾病等。

55 四、检查结果意见 (1)未发现异常，“合格证明” 结果意见 （2）婚育有关的异常情况，据“异常情况分类 指导标准”，予相应的指导和治疗。
(3)异常情况，造册登记，随访。婚后有关性 生活及生育的问题，均应接待咨询、指导。

56 五、异常情况分类指导 1．不宜结婚 (1)直系血亲或三代以内旁系血亲。 (2)医学上认为不宜结婚的疾病：
一方或双方患重度、极重度智力低下，不具有婚姻意识能力； 重型精神病，发作期有攻击危害行为者，注明“建议不宜结婚”。

57 2．暂缓结婚 指定传染病:在传染期内 有关精神病:在发病期内 医学上认为应暂缓结婚的其他疾病 可能会终生传染的不在发病期的传染病患者或携带
注明 可能会终生传染的不在发病期的传染病患者或携带 者，向受检者说明情况，提出预防、治疗及其他医 学措施的意见，若受检者坚持结婚： “建议采取医学措施，尊重受检者意愿”。 注明

58 3．不宜生育 严重遗传性疾病或其他重要脏器疾病，以及医学上认为不宜生育的疾病的，注明“建议不宜生育”。
*强直性肌营养不良、软骨发育不全、成骨发育不全、遗传性致盲眼病双侧性视网膜母细胞瘤、先天性无虹膜、显性遗传的视网膜色素变性、显性遗传的双侧性先天性小眼球症、先天性聋哑等。

59 4．限制生育 (1)能作出准确产前诊断或植入前诊断的遗传病，对胎儿做选择性生育。
（2）不能作出产前诊断的x连锁隐 性遗传，做出性别产前诊断后，选择性生育。 *例：已知女方为x连锁隐 性遗传病(如血友病)基因携带者与正常男性婚配,做产前诊断判断 胎儿性别，可生育女孩，限制生育男孩。

60 女性婚后保健 女性各期的性卫生 （一）新婚性卫生
1.外生殖器卫生：每次性生活前后必须清洗外生殖器；性生活后，排尿一次，可减少急性膀胱炎的发生。

61 （一）新婚性卫生 2.禁止性生活：女性经期或任何一方患病、过度疲劳、情绪不佳、精神痛苦、过于激愤、大量饮酒之后。
3.初次性交：处女膜裂伤有少许出血，男方避免动作粗暴，以防外阴和阴道损伤；处女膜裂伤后如感疼痛，停止性生活4～5天，利伤口愈合和防止感染。

62 （二）月经期性卫生 案例：李女士，结婚已有3年多了，有一件事一直感到很难堪。她的丈夫是一个性欲较强的人，而她的月经周期短(一般24天1周期)，有时经期时间长达6～8天。由于经期不能行房，丈夫颇有怨言。有几次真想让他“破例”一次，但又怕会出问题。说实话，至今也不知道为什么月经期不能同房。 你能告诉她理由吗？

63 1.月经期的生理特点 ①大脑皮层兴奋性↓→全身抵抗力↓ ②宫颈口松驰，子宫内膜剥脱形成创面←细菌侵入
③雌激素含量低＋碱性的经血中和了阴道的酸性环境→阴道酸度↓→自然防御功能↓ ④盆腔充血

64 2. 经期性生活的危害 ①盆腔充血加剧→经量↑ 经期↑ 腰酸腹痛； ②细菌带入阴道内，沿子宫内膜内微小伤口和破裂的小血管扩散→生殖道炎症；
③性冲动时子宫收缩，内膜碎片挤入盆腔→ 子宫内膜异位症； ④月经分泌物进入男子尿道→尿道炎

65 ⑤不孕： 精液、经血接触→刺激免疫系统→产生抗精子抗体→习惯性流产和不孕症；
经期性交→生殖器炎症→受精卵不易在子宫腔内着床→习惯性流产和不孕症。 *妇女因生殖器官炎症造成的不孕症中，93%有月经期性生活史，其中30%的人，宫颈粘液中查出抗精子抗体。

66 (三)孕期性卫生 1.孕4～9月可以性交，注意卫生，减少次数，动作轻柔，阴茎不宜插入过深，避免孕妇腹部受压。
2.孕初3个月和最后一个月内，应避免性交。 ①机械性刺激、前列腺素→子宫收缩→流产、胎膜早破、早产 ②晚期性生活→宫内感染→ 胎儿智力发育→胎儿宫内感染； 母体产时与产褥感染机会↑

67 （四）产褥期性卫生 产后全身各器官（乳腺除外）逐渐恢复原状的时间，一般需6周，称产褥期。
身体抵抗力较差，胎盘剥离后留下创面，若性交会引起产道感染或妨碍会阴、阴道伤口的愈合。 产褥期应禁止性生活。

68 （五）哺乳期性卫生 产后生殖道粘膜由于哺乳而处于暂时萎缩状态，分泌物少，较干涩，组织脆弱，性交活动可能造成组织创伤而引起出血、感染，男方避免粗暴动作，节制性生活。

69 五、新婚避孕知识 1.新婚立即怀孕的不利因素： 从生理上，宝宝的发育非常不利 从心理上，没有准备好

70 2．新婚夫妇避孕的特殊性 (1)从生理看：女性生殖道较紧。 (2)从心理看：初次接触性生活，心情紧张，使用的避孕方法要简便。
(3)从避孕后果看：停止使用避孕措施后，不影响今后的生育功能。

71 3．新婚避孕方法的选择 （1）避孕套 （2）短效口服避孕药或探亲避孕药 （停药6个月后才能受孕） （3）其他：安全期避孕 阴道隔膜

72 孕前保健：优生优育

73 孕前三个月需要做什么？ ◎决定怀孕，怀孕前三个月做准备。 ◎农历的二、三、七、八月是受孕的最佳季节。 ◎停止口服或埋植避孕药。不照射X线，不服用病毒性感染或慢性疾病药物。 ◎脱离有毒物品，如：农药、铅、汞、镉、麻醉剂等。 ◎夫妻都不能抽烟。

74 孕前三个月需要做什么？ ◎调整情绪，精神受创伤、情绪波动、大喜大悲之后一段时间之内不宜怀孕。 ◎就近医院咨询，服用叶酸。 ◎一定的经济准备。
◎检查饮用水的质量，水污染会影响胎儿的正常发育，合适的净化装置。 ◎清除夫妻体内的烟尘与有毒物质，可食用畜禽血、春韭、海鱼、豆芽。

75 怀孕常见的表现 1、停经 2、疲倦感 3、乳房变化 4、味觉改变

76 如何确定怀孕？ 1、尿液、血液检查 　 2、妇科检查　 3、B超检查    第5周可见小胎囊，或可见胎芽； 第6周可见胎芽及胎心。　

77 如何推测预产期？ 1、末次月经：月份：月份+9(或-3) 日期+7； 2、妊娠日期：从性生活日期算起第266天；
  如何推测预产期？ 1、末次月经：月份：月份+9(或-3)　日期+7；　 2、妊娠日期：从性生活日期算起第266天； 3、初觉胎动日期：母体第一次感到胎动的日子加二十二个星期(第一次分娩的产妇)，或加二十四个星期(已有分娩经历的产妇)。此法不可靠。　

78 预产期 LMP： EDC：

79 善用围产保健卡 12周前建卡 初查，孕12周前，既往病史对本次妊娠的影响，全面检查：血、尿、大便常规、白带、肝肾功能、体重、血压。高危孕妇否，加强监护否，相关的孕期辅导。 孕妇本人对本次妊娠情况、以后孕期所要做的常规检查及保健措施有初步的了解。

80 孕期检查的时间及次数 　1、初查：孕12周之前 　　 复查：孕12周后每4周一次 　　 孕28周后每2周一次 　　 孕36周后每周一次 共九次 　2. 高危妊娠增加次数

81 孕检的检查项目 常规：胎心、血压、体重，宫高、腹围 骨盆测量

82 根据病情行下列检查 血常规(血型) ABO溶血 尿常规 各型肝炎、肝脏损伤诊断 风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒、单纯疱疹病毒
艾滋病(aids)、梅毒 染色体 神经管畸形筛查 超声心动 乳腺检查 胸部透视、摄片

83 孕期哪些异常现象应引起注意 (1）阴道出血，小腹阵痛 (2）严重呕吐 (3）胎动过剧或过少 (4）头晕眼花，视物不清
(5）胸闷恶心，烦躁不宁 (6）下肢浮肿，休息后不见好转 (7）腹部过大或过小 (9）分娩未至，阴道流水

84 孕妇的饮食和营养

85 宝宝的聪明，除及时的教育，一部分是靠“吃”出来的。 大脑发育一次性完成，不能补充 脑发育高峰期：怀孕10周到生后2岁半。
两个关键期，1.怀孕期前4个月 2.出生前两个月到生后2岁。 3岁时，宝宝的神经细胞基本分化完成，4岁时神经髓鞘化基本完成，8岁时宝宝的大脑接近成人。 宝宝4岁以前，包括在妈妈肚子里的时候，及时提供有利于大脑发育的营养。

86 需要补充哪些营养呢？ 钙质、叶酸、铁质、维生素B12、锌质、亚麻酸和亚油酸（必需脂肪酸）。

87 1.叶酸： 孕早期,足够的叶酸--降低神经管畸形的发生。 叶酸--红细胞形成所必需的物质。
深绿色蔬菜、豆类、新鲜水果、添加叶酸的牛奶，生的或稍加烹煮的蔬菜。

88 2、铁质： 孕期所需的铁质是平时的两倍 红色肉类（如猪、牛、羊肉） 绿色蔬菜、豆类、添加铁质的牛奶、谷物 富含维C的蔬菜和水果--铁质的吸收
　孕期所需的铁质是平时的两倍 　红色肉类（如猪、牛、羊肉） 绿色蔬菜、豆类、添加铁质的牛奶、谷物 富含维C的蔬菜和水果--铁质的吸收 餐前和餐后一小时避免喝茶， 孕4~5个月开始口服铁剂

89 3、锌质和维生素B12： 锌摄取量低可能会影响出生体重。 维生素B12不够会影响胎儿神经系统的发育。 肉类、蛋、牛奶、乳酪
素食者，配方孕妇奶粉。

90 4、必需脂肪酸： 必需脂肪酸（如亚油酸、亚麻酸）帮助宝宝的脑部、眼睛和神经细胞发育。
植物油（如菜籽油、棉籽油、大豆油、玉米油、葵花籽油和红花油）中、果仁、强化食物。

91 5、钙质： 强壮您和宝宝的牙齿和骨骼。 比平时多50%，尤怀孕的早中期。 可预防孕期高血压。
奶和奶制品，蔬菜、豆类、油料种子、虾皮、海带、发菜。 自孕16周起每日摄入钙1000毫克，孕晚期增至1500毫克。

92 6、蛋白质和维生素 胎脑的发育还需要35%的蛋白质，维生素、矿物质增强脑细胞的功能。

93 孕期各个时期的饮食

94 孕早期： 头四个月，增加富有矿物质和维生素的食物，蔬菜和水果。
含多种维生素的食物，鱼类、花生、黄豆、豌豆、紫菜和各种粗粮，易消化的食物。少量多餐。

95 呕吐后再吃。午餐中多吃，吃好。饭后休息，多选择孕妇喜欢的食品。 呕吐剧烈，饮食治疗效果不好，医院适当补液。
孕早期： 晨起呕吐为主，起床前吃点东西。 呕吐较严重，食物清淡些，少量多餐。 呕吐后再吃。午餐中多吃，吃好。饭后休息，多选择孕妇喜欢的食品。 呕吐剧烈，饮食治疗效果不好，医院适当补液。 营养剂过量食用，可能产生有害的作用

96 孕中期 第五个月--第七个月： 各种营养的需要比以前增加。饭量增加，富有蛋白质、维生素和矿物质的食物。 金花菜、苋菜、青菜、胡萝卜；
黄豆和各种豆类制品；荤菜

97 孕晚期 后三个月蛋白质更应增加； 豆类制品； 荤菜：蛋、肝、鱼、肉等。 钙、磷、铁等矿物质在孕后期的需要量也极大。
后期多吃肝、鸡蛋、大豆、苋菜、花生等。

98 孕妇每天吃：1斤粗粮、半两油、1斤蔬菜、半斤豆腐和1～2个鸡蛋。水果和乳品。

99 孕期饮食应注意些什么？

100 一、不宜高脂肪饮食 长期嗜食高脂肪食物，能诱发结肠癌及乳腺癌。 乳腺癌、卵巢癌和宫颈癌具有家族遗传倾向，长期高脂肪膳食有关。
孕妇嗜食高脂肪食物，增加女儿罹患生殖系统癌瘤的危险。

101 二、不宜高蛋白饮食 影响孕妇的食欲，增加胃肠道负担，影响其他营养物质摄入 引起腹胀、食欲减退、头晕、疲倦等。

102 三、不宜高糖饮食 血糖偏高：胎儿体重过高、先天畸形的发生率、妊娠高血压综合症、需要剖宫产的机会↑↑

103 四、不宜高钙饮食 胎儿高血钙症 囟门过早关闭、颚骨变宽而突出、鼻粱前倾、主动脉窄缩等 妊娠早期每日需钙量800毫克，后期1100毫克，乳制品、鱼、肉、蛋等食物中摄取。　

104 五、不宜过度咸食 六、不宜嗜食酸性饮食 易引发妊娠高血压综合征，每日食盐6克左右。
妊娠初期会影响胚胎细胞的正常分裂增殖与发育生长，并易诱发遗传物质突变，导致胎儿畸形。

105 六、不宜嗜食酸性饮食： 妊娠初期影响胚胎细胞的正常分裂增殖与发育生长，易诱发遗传物质突变，导致胎儿畸形。
孕妊娠初期不宜多用酸性药物或酸性饮食。

106 七、不宜滥服温热补品：人参、鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶、桂圆、荔枝、胡桃肉等，加剧孕吐、水肿、高血压、便秘等症，甚至引发流产或死胎等。
八、不宜食用霉变食品：会发生急性或慢性食物中毒，殃及胎儿。

107 九、不宜长期素食 蛋白质供给不足，使胎儿脑细胞数目减少，影响智力；胎儿畸形，营养不良；低体重儿；孕妇贫血、水肿和高血压。

108 十、不宜刺激性饮料 酒精致胎儿发育缓慢，器官畸形缺陷，小头、小眼、下巴短、脑扁平窄小、身子短，心脏和四肢的畸形；生后智力迟钝、愚顽、易生病等，甚至终身病废。 浓茶影响蛋白质、铁、维生素的吸收，营养不良，孕妇便秘。 汽水，可造成缺铁贫血。 冷饮，凉食，致胎动不安和孕妇腹痛腹泻等。

109 贫血孕产妇的”补品” 胡萝卜，胡萝卜煮汤；金针菜；龙眼肉；萝卜干；菠菜 黑豆，可用乌豆煮乌鸡；

110 孕妇吃什么能保持大便通畅 - 纤维多：山芋、粗粮、各种绿叶蔬菜； - 残渣多：韭菜、芹菜、海带； - 水分多：雪梨等富含水分的水果；
- 能促进肠蠕动：蜂蜜、香蕉、芋头、苹果； - 富含有机酸：酸奶； - 含有脂肪酸：松子仁、黑芝麻、瓜子仁； - 含有维生素B1：粗粮谷物； - 每日清晨起床饮凉开水一杯 禁剧泻药物：引起流产、早产或胎膜早破等

111 早孕期患有感冒应如何处理 轻：多饮开水,充分休息,适当中药。 高热, 物理降温, 医生指导下用药。
持续高烧3天以上者,病愈后查胎儿是否正常。 孕中期B超,羊水检查等方法,了解胎儿有无畸形或发育异常

112 胎 教

113 一、胎教基本原则： 1.自我情绪调整：夫妇双方（尤其是孕妇）的情绪，对饮食、起居的安排与调整。 2.人为地对感官进行刺激。

114 二、胎教基本内容 主要情绪调整 给予胎儿适当的良性感官刺激。
孕3个月时，可用轻柔的手法按摩下腹部，或在摇椅中轻轻摇动，通过羊水的震荡给予胎儿压、触觉的刺激，会促进胎儿神经系统的发育。 切勿使用暴力或过于强烈的刺激

115 胎教的主要方式： 音乐

116 给胎儿播放音乐有什么好处 1、听力、视力、皮肤感觉力等发育时，记忆力同时快速发展趋势。 如母亲的声音，建立起“感觉——记
忆——反应”机制，经常刺激，大脑活 动能力增强--智力。

117 播放音乐 2、左半边大脑：逻辑思维，语言能力和分 析、判断能力； 右半边大脑：形象思维，感情和直觉能力。 右半边大脑发达--创造力较强
音乐训练：开发右脑 音乐胎教：直接培养音乐素养、兴趣； 培养孩子创造力。

118 3、唤起孕妇美好的情感和艺术想象力 气血畅通、细胞活跃、心情愉快 生理、心理极有好处 胎儿产生共鸣，身心愉悦，从中受益。 音乐：依赖直觉的艺术 生理、心理双重作用 潜移默化，对人的情绪、个性、 品性、智力、身体健康--塑造作用

119 什么时候开始音乐胎教好 4个月起进行音乐胎教 胎教教材： 听着柔美、舒畅

120 适宜的音乐胎教教材有哪些？ ①音质柔和、优美抒情歌曲、摇篮曲、中国传统音乐（除打击乐以外），男低音、男中音哼唱的歌曲等
《大海啊故乡》、《草原之夜》、 《美丽的哈瓦那》、《睡吧，宝贝》、 《啊，克拉玛依》

121 适宜的音乐胎教教材有哪些？ ②节奏明快或舒缓、舒畅的小步舞曲、进行曲、儿歌和儿童舞曲、民族歌舞曲，田园曲等
施特劳斯的《春之声圆舞曲》、《蓝色多瑙河》、《运动员进行曲》、《小蘑菇》 ③频率适中 不超过70分贝，或C调的曲子。

122 不适宜的音乐胎教教材有哪些？ ①节奏过于强烈：迪斯科音乐，强摇滚乐，各类节奏过强、过猛、过快的打击乐。 ②节奏杂乱的 ③频率过高的
④不优美的噪音 ⑤旋律不正气、淫荡、放荡、有邪气的乐曲 ⑥旋律过于悲哀、低沉、沮丧的

123 音乐胎教具体该怎么做？ 每日定时做，早晚各一次，或上、下午空闲时各一次。 20分钟左右，按固定程序做 ①选好音乐
把录音机或CD、VCD机放到1米以外的地方。 不要太近 音量听着舒服为度。 一段音乐反复放多天；一段时间内放同一种旋律的音乐，不要过于杂乱。

124 ②选择一个舒适的姿势 半坐姿势，或靠沙发上，不平躺。 注意放松全身，让呼吸保持轻松自然、通畅。

125 ③静静地、安适地、内心愉悦地听，摒除 杂念，入情入境。
关注胎儿，想象带着爱意与胎儿一同徜徉在美丽的大自然中。 建议外出郊游时，听相应的音乐。

126 孕妇唱歌有什么好处？ 孕妇唱歌给胎儿听，身心会处在比被动听音乐更活泼、愉悦的状态。 摇篮曲

127 孕期各个时期的胎教

128 孕早期胎教 怀孕的前3个月，早孕反应对胎教的影响 保持健康而愉快的心情是这一时期胎教的关键。

129 孕中期胎教 1.第一次胎动 第16周末，适时、适量的良性刺激。 2.听觉训练 优美抒情的乐曲，与胎儿聊天、讲故事、朗诵诗歌，准爸爸与胎儿对话
3.触觉与动作协调训练 轻轻拍打、抚摸腹部，与胎儿相呼应、配合，使胎儿有所感觉。

130 孕晚期胎教 1.光敏感训练 定时、定量的光照刺激。 2.坚持各种训练 适当的运动，巩固胎儿在孕早期、中期已形成的条件反射。
方法很多，坚持，爱、耐心与时间。

131 临产有哪些征兆 1、腹部轻松感 2、假阵缩 3、见红

132 临产前妈妈的准备工作 1.尿布、婴儿衣物。 2.一瓶婴儿润肤油 3.护肤柔湿巾，帮宝宝清洗臀部，婴儿护臀霜。 4.爽身粉
5.一包脱脂棉，清洁皮肤。 6.哺乳时，方巾垫。 7.沐浴露和洗发精。 8.一条软毯(厚薄根据季节而定)包裹宝宝。

133 分娩的方式 剖宫产并非分娩“捷径”

134 剖宫产并非理想的分娩方式 处理高危妊娠 降低了孕产妇及围产儿的死亡率 并发症仍明显高于阴道分娩，2-4倍或更高

135 剖宫产的弊端 1、承担手术和麻醉的风险 近期并发症：脏器损伤，羊水栓塞；出血；子宫切除； 远期并发症：粘连→慢性腹痛；
剖宫产儿综合症发生率高（湿肺、肺不张、吸入性肺炎、呼吸窘迫综合症）； 贫血，劳动力减弱，异位妊娠等； 子宫内膜异位症，术后1-5年出现症状。

136 2、剖宫产儿呼吸系统并发症多 窒息、湿肺、肺不张、肺透明膜病。 湿肺的发生率为8％，阴道分娩：1％。 3、感觉统合失调

137 不用麻醉的自然分娩对母婴最为有利 精神无痛分娩法。 提供生理心理支持，丈夫或家属在旁陪伴，允许临产后活动。

138 生活中有哪些电器辐射和行为对胎儿有影响 ？

139 (1）电脑对胎儿有影响吗？ 没有确定的结论，防护措施。 ①孕期不长时间电脑操作。 看电视≤3个小时。 ②姿势不能固定不变，时间以半小时为宜。
③空调，缺少空气的自由交换。室内C02浓度高，细菌总数多，臭氧浓度极低，室内外温差大。

140 (2）手机对胎儿有影响吗？ 手机本身发射的高频电磁波会产生危害。 孕早期3个月最好远离心爱的手机。

141 使用手机时需采取一些防护措施： ①手机防辐射配置 ②手机远离头部、胸前、腰部。 信号接通的瞬间
③远离充电器。充电插座≥30公分，切忌放在床边 ④缩短通话时间，手机放在手包里或者桌子上，不要挂在胸前

142 （3）微波炉对孕妇有影响吗 头3个月，远离微波炉。 （4）电热毯可以使用吗 如果一定要用，提前打开，上床之前 关闭开关。

143 5、孕妇可以养宠物吗？ 后代易患精神病，猫、狗密切接触。 感染弓形虫。 引起流产、死胎或出生后有眼、脑、肝脏的病变和畸形。

144 6、孕期禁用的化妆品 １．染发剂 ２．冷烫精 ３．口红

145 7、其他孕期的危险因素： 清凉油 农药等刺激性化学药品 汽油等有害气体 X线 长时间吹电风扇 噪音 公共场所

146 产 后 保 健

147 产褥期护理及卫生保健 休养和护理。全身的器官6～8周的休养和护理，逐渐恢复到孕前的状态→产褥期。 掌握相关的卫生保健知识。

148 产褥期保健护理 1、心理护理♦ 2、一般护理♦ （1）外阴：每日冲洗外阴。消毒会阴垫，勤洗勤换内裤，向切口对侧卧位。
1、心理护理♦　 2、一般护理♦　　 （1）外阴：每日冲洗外阴。消毒会阴垫，勤洗勤换内裤，向切口对侧卧位。 （2）个人卫生：每天温热水漱口、刷牙、洗脚、擦澡、勤换内衣。 3、乳房护理及喂养♦　    母乳喂养，按需哺乳，睡眠时间过长，叫醒吃奶，夜间坚持喂奶。

149  4、产褥期饮食与营养♦　     产后1小时--清淡易消化：面条、米粥。
以后：肉、蛋、菜、水果搭配，易消化。 少量多餐，4～5顿。 不过分限制盐的摄入， 贫血：含铁的饮食。 偏胖：少吃含糖多食品。  

150 ♦ 5、性生活 产褥期不宜性交：哺乳期避孕，阴茎套。 ♦ 6、产后运动 正常分娩：24小时后可下床活动。
♦ 5、性生活　      产褥期不宜性交：哺乳期避孕，阴茎套。 ♦ 6、产后运动　      正常分娩：24小时后可下床活动。 会阴侧切、剖宫产：延迟下床时间。 ♦ 7、产后复查 　     42天门诊：全身、盆腔器官及哺乳情况等。

151 乳房保健 孕期配戴乳罩 喂奶姿势、婴儿的含接姿势 两侧乳房喂奶时间均匀 哺乳结束时 胀奶时，正确的挤奶方法 睡眠时，不使乳房受压；
适时断奶。

152 哺乳妈妈需注意的问题 腰酸腿疼——摄入充足的钙 大量掉头发——不过度用脑 两个乳房大小不同——正确哺乳 身体僵硬、不灵活——多喝水，多运动
乳房松弛下垂——戴乳罩、坚持运动

153 哺乳妈妈需注意的问题 心情烦躁，易发脾气—少吃酸性食物 明显消瘦—注意产后休养 经常困倦—保证睡眠质量 皮肤松弛，皱纹增多—含胶质的食物

154 产褥期遇到的主要问题有： 1、恶露的处置：3～4周内，血性恶露，3-4天后逐渐变淡，气味 清洁，阴道向肛门方向擦拭消毒 勤换卫生巾和内衣内裤
按医嘱服子宫收缩剂

155 2、会阴伤口的清洁：最初几天，恶露量较多，消毒过的卫生垫，常换。大小便后清洗外阴，伤口清洁干燥，防感染。
伤口痊愈情况不佳时，坐盆每天1～2次，持续2～3周 体位

156 谨防“月子病” 月子病=产褥感染，致病菌早在产妇体内，产妇局部和全身的防御能力↓ 贫血、营养不良、妊娠高血压综合征、其他疾病；
产时营养和水份补充不够、产程延长、产时产后失血过多。 胎膜早破、产前出血、产道裂伤、胎盘滞留 创面感染：会阴、阴道和宫颈的裂伤，胎盘剥离面

157 产褥感染 1、产前 ：贫血，营养， 最后两个月停止阴道治疗，尤其阴道冲洗 2、产时： 临产后，抓紧休息，进食、饮水； 饮食不足，静脉补充
3、产后：汗多，恶露流出，注意卫生： 温开水洗外阴1～2次，尤大便后； 卫生巾勤换； 产褥期绝对不能性交。

158 产褥期的饮食调养 产后一二天内，清淡、易消化的食物 富于营养、足够热量。 富含蛋白质、矿物质和维生素：蛋、鱼、肉、虾、豆类、蔬菜、水果等。
不偏食或挑食；多样化，粗细粮搭配，荤素夹杂。在夏季，多饮西瓜汁，多喝冬瓜汤。

159 祝愿天下所有的母亲和孩子：健康、快乐、平安、幸福！

160 [A1型选择题] 1.我国《婚姻法》规定的结婚年龄下列哪项对 A.男方不得早于25周岁；女方不得早于23周岁
B.男方不得早于22周岁；女方不得早于20周岁 C.男方不得早于20周岁；女方不得早于18周岁 D.男方不得早于28周岁；女方不得早于25周岁 E.男方不得早于23周岁；女方不得早于20周岁

161 [A1型选择题] 2.哪项是近亲结婚的主要危害 A.后代致畸形的机会增加 B.后代致传染性疾病的机会增加 C.后代致遗传性疾病的机会增加
D.后代致肿瘤的机会增加 E.以上都不对

162 ABC [X型选择题] 3.下列哪些按我国《婚姻法》规定禁止结婚 A. 外祖父与外孙女 B. 表兄与表妹 C. 叔叔与侄女 D. 大伯与弟媳
E. 姨父与外甥女 ABC

163 测验题[A1型题] 4.生理情况下,10～19岁应属于下述哪期 A. 儿童期 B. 青春期 C. 性成熟期 D. 围绝经期 E. 老年期

164 5.青春期开始的重要标志是 A.子宫及卵巢增大 B.月经初潮 C.乳房丰满 D.全身生长迅速 E.第二性征发育

165 ABCD 测验题[X型题] 6.下列哪些是青春期生理特点 A.体格发育迅速 B.生殖器官发育 C.第二性征发育 D.月经来潮
E.月经周期规律 ABCD

166 测验题[X型题] ACDE 7.关于月经下列哪些正确 A.出血的第一天为月经周期的开始 B.出血干净第一天为月经周期的开始

167 测验题[A1型题] 8. 下述哪项不是正常月经特征 A.月经血呈碱性 B.经血呈暗红色 C.经血呈鲜红粘稠易凝液体 D.经血不易凝
E.经血中含有子宫内膜碎片

168 CDE 测验题[X型题] 9.月经期卫生措施哪些不妥 A.应保持外阴清洁，每日阴道冲洗一次 B.提倡每天盆浴 C.用干净卫生巾

169 思考题 1.请向群众宣传近亲结婚的危害和女性各期的 性生活卫生知识。 2.请向群众宣传婚前医学检查的意义。
3. 婚前医学检查的项目及主要疾病包括哪些？ 4. 青春期应做好哪些保健?

170 谢 谢