素问·四气调神大论篇第二 主讲人 王洪京.

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1 素问·四气调神大论篇第二 主讲人 王洪京

2 【目的要求 】 1.理解顺四时养生的原理及其意义。 2.掌握“春夏养阳，秋冬养阴”的理论原则及其临床应用价值。
3.掌握“发陈” 、“春秀” 、“容平” 、“闭藏” 、“苛疾” 、“内格”等词句。 4.理解“治未病”的含义及其意义。 5.了解顺四时养生的方法。 6.熟悉“夫四时阴阳者，万物之根本也……是谓内格” 、“是故圣人不治已病治未病……不亦晚乎”两段原文。

3 【题解】 四气，指四时春生、夏长、秋收、冬藏的生化作用和规律。神，即人的精神意志活动。本篇强调顺应四时的生化作用和规律来调摄精神意志活动，称为“四气调神”，并以此名篇。 本文提出顺应四时之气调摄精神意志的方法，并从“从”、“逆”两个方面反复论证顺应四时之气调摄精神意志的必要性，突出强调“天人相应”的内经理论体系养生学基本思想。

4 【二十四节气简介】 何谓黄道？ 简单地来说，地球一年绕太阳转一周，我们从地球上看成太阳一年在天空中移动一圈，太阳这样移动的路线叫做黄道 。

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6 立春、立夏、立秋、立冬——分别表示四季的开始。“立”即开始的意思。公历上一般在每年的2月4日、5月5日、8月7日和11月7日前后。
夏至、冬至——表示夏天、冬天到了。“至”即到的意思。夏至日、冬至日一般在每年公历的6月21日和12月22日。 春分、秋分——表示昼夜长短相等。“分”即平分的意思。这两个节气一般在每年公历的3月20日和9月23日左右。

7 春三月（立春2月4日-立夏5月5日） 雨水——表示降水开始，雨量逐步增多。2月18日 惊蛰——春雷乍动，惊醒了蛰伏在土壤中冬眠的动物。这时气温回升较快，渐有春雷萌动。3月5日 清明——含有天气晴朗、空气清新明洁、逐渐转暖、草木繁茂之意。4月5日 谷雨——雨水增多，大大有利谷类作物的生长。4月 日

8 夏三月（立夏5月5日-立秋8月7日） 小满——夏熟作物的籽粒开始灌浆饱满，但还未成熟，只是小满，还未大满。5月21日 芒种——麦类等有芒作物成熟，夏种开始。6月5日 小暑、大暑——暑是炎热的意思。小暑还未达最热，大暑才是最热时节。7月7日、7月23日

9 秋三月（立秋8月7日-立冬11月7日） 处暑——暑天即将结束的日子。8月23日 白露——气温开始下降，天气转凉，早 晨草 木上有了露水。9月7日 寒露——气温更低，空气已结露水，渐有寒意。10月8日 霜降——天气渐冷，开始有霜。10月23

10 冬三月（立冬11月7日-立春2月4日） 小雪、大雪——开始降雪，小和大表示降雪的程度。小雪11月22日，大雪12月7日 小寒、大寒——天气进一步变冷，小寒还未达最冷，大寒为一年中最冷的时候。1月5日和1月20日

11 二十四节气歌 春雨惊春清谷天，夏满芒夏暑相连 秋处露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒

12 【原文串讲】 春三月（包括立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨六个节气），此謂發陳（推陈出新。指春季万物生发，生机蓬勃的气象）。天地俱生，萬物以榮（自然界的生发之气都已发动，万物欣欣向荣），夜臥早起，廣步於庭（即缓缓散步于庭院），被發緩形（被，通披。此句意为披开束发，松缓衣带，让形体舒展），以使志生（使志意顺着春天生发之气而活动），生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰（生、予、赏，指精神志意活动顺应春阳生气发之气；杀、夺、罚，指精神志意活动违逆春阳生发之气），此春氣之應，養生之道（保养春生之气的方法）也。逆之則傷肝，夏為寒變（阳气虚衰的寒性病变），奉長者少（供给夏季茂长之气减少） 。 译文：春季的正月、二月、三月，是万物复苏的季节，自然界呈现出一片生气蓬勃的景象，草木生枝长叶，万物欣欣向荣。为了适应这种自然环境，人们应该晚睡早起，起床后到庭院里散步，披散开头发，穿着宽敞的衣物，不要使身体受到拘束，以便使精神随着春天万物的生发而舒畅活泼，充满生机。

13 （接上译文）对待事物，也要符合春天的特点，应当发生的就让它发生，而不要去伤害它；应当培养的就去培养，而不要惩罚它；应当给予的就给予，而不要剥夺它。这就是适应自然环境“春生”的特点，来调养人体中“生”气的原则与方法。如果违背了这个方法，就会使肝脏之气受到损害，到了夏天还会发生寒冷性质的疾病。这是为什么呢？因为春天所发生的温暖的阳气，是夏天旺盛阳气的基础，如果春天阳气不能生，到了夏天阳气应当长而不能长，就会出现阳气不足的虚寒病证，迎奉和供给夏季长养之气的能力就差。

14 【释义】 此段阐述了春季养生调神的方法及意义 一、春季的气象及物候特证
对春季的气象及物候特征，原文概括为：“春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮 ”。言春季阳气生发渐旺，是万物复苏的季节，自然界呈现出一片生气蓬勃的景象，草木生枝长叶，万物欣欣向荣。 二、春季养生调神的方法 春季是人体阳气生发之时，肝气条畅之际，养生应顺养阳气。 从精神调摄而言，要“以使志生”，即在春季要振奋精神，舒畅情志，使心情愉快，切忌情志沉闷忧郁。

15 从生活起居而言，春季宜晚卧早起。 春季养生的要点： 顺应阳气生发、万物始生的特点，使人的精神、气血畅达，饮食起居要顺肝之性，助益脾土，令五脏平和。 春季养生举例： 何谓睡眠？ 睡，坐寐也，坐着打盹。 “眠”字从“瞑(ming)，闭目合眼的意思。

16 睡眠跟人的寿命长短直接相关，所以往往睡眠都会是各种养生大法里的第一要旨。
人为什么要睡觉呢？从中医的角度来说，睡觉是为了养阴，而只有养好了阴，身体的阳气才能起来，白天才能有精神干活。白天是用来工作和学习的，这时你处在完全的运化状态。那么到了夜里，你要让生命处在一个相对的止息状态，这样才能使生命有一个休养生息的过程。

17 《道德经·五色章第十二》 五色令人目盲；五音令人耳聋；五味令人口爽；驰骋(cheng)畋猎，令人心发狂；难得之货，令人行妨。是以圣人为腹不为目（为必要而非想要），故去彼取此。 眼睛是肝之门户，肝气是眼睛内在能量支持，看多了伤目。耳朵是肾的门户，听多了伤肾。口是脾的门户，吃多了伤脾……，（越是嗜欲，耗散越大）。 眼耳鼻舌身意是散阳气的阴根，向外耗散五脏之元气

18 春天应该吃一些具有升发之性，味道偏于辛辣味道食物，鼓舞肝胆之气，化解冬天储藏的能量，发散到体表，为人的体力和脑力活动提供充沛的能量。
春天不是吃肉的季节，滋补了一个冬天，立春应该是消肉化积。立春当天吃春饼。初生的芽，生命力的集聚。从现代营养学讲，食物没有质的区别，就是蛋白质、脂肪的含量的差别，中国人认为，吃豆芽跟吃豆瓣完全不同，芽是最具生命力的。肝的颜色是什么？青。吃这些绿色的、初生的、生发的食物，有意识的要添加这个。

19 春天应该避免吃喝酸寒的东西，如果汁，酸抑制肝气的宣泄生发，特别是对于那些手脚冰凉的人们。春天应该喝一些辛香的花茶，香浓的咖啡，烫一壶的黄酒不加话梅加点姜丝，甚至少喝一些白酒。在五谷之中，小麦对应肝胆，春天应该多吃面食，吃面条的时候要少放醋多吃蒜。  豆子补肾，冬天的时候多吃豆腐，到了春天就要改吃豆芽了，煮豆芽的水，味道鲜美，吃素的用它来调味，就是素高汤。

20 有一些肝有实热的人或心包厥阴病的人。肝或心包里面有火的人，本身有火，春气又是生发的，火上浇油，很多肝病人到春天开始发病。
有一种疯子叫桃花疯，就是桃花开了这些人就疯了。为什么？肝气之应。这种人反而要给他用一点苦寒或酸寒的药。一到秋天，这些人不治就好了。秋气肃杀，把那个肝气消灭掉了。

21 中医的饮食原则强调要因时因地因人制宜，也就是说要根据季节、地域、人的体质的不同合理选择调配饮食。基本口味是甘。五谷基本味道都是甜的，养我们的脾胃。春天偏甘上加辛，夏天是甘上加咸，秋天是甘上加酸甜，到冬天是甘上加苦。 春吃芽，夏吃花，秋吃水果，冬天吃坚果、硬果 一般来说选择应季和方圆百里出产的食物最好，建议最好不要吃反季节的食物，也反对天天吃外地的出产的东西，很多人会因为人到外地，不适应当地的饮食而造成上吐下泻，也就是所谓的水土不服。还有很多人是因为人在本地吃的却是外地的东西而闹病，比如过敏、瘙痒、打喷嚏等等，这也叫水土不服。

22 晚饭一定不要吃得过晚，吃得过饱。中医对失眠有个诊断叫做“胃不和则卧不安”。孩子晚上吃得过多，或者是有食积的孩子，表现出来的就是越到晚上越兴奋，不是哭闹不睡，就是躺下翻来覆去，有的的孩子会趴着睡，有的会在梦中床上折腾翻滚。这些孩子还有一个特点就是手心发烫，经常会出现口臭和咽喉肿痛。晚上睡不好觉的孩子，白天还容易出现多动的现象，精神不集中，情绪波动起伏很大。 很多成年人晚上会有宴请，出了大鱼大肉之外，还会饮酒，这些人睡眠一般表现为痰涎很重，阻塞气道。他们会打鼾，有的会出现呼吸睡眠暂停。往往是他们鼾声如雷炒得别人一夜不睡，但他们自己早上醒来会说自己一晚上没睡着。这些人与其说是睡着了，不如说是昏过去了。

23 三、违背春季养生调神的危害性 1.“逆之则伤肝”：违背了春季养生调神之要求，就会伤及肝脏，导致肝气疏泄失常而发病。
2.“夏为寒变”：由于违背了春季养生的要求，肝受损伤，春之“生气”不足，供给夏季的“长气”力量不够，虽在阳热偏盛的夏季，亦可发生阳气虚衰的寒性病变。

24 【原文串讲】 夏三月（包括立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑），此謂蕃秀（繁茂秀美）。天地氣交，萬物華實（华，同花。实，果实。华实，用如动词，犹言开花结果。阳气生于春而极于夏，主万物发生；阴气生于秋而极于冬，主万物成形。阴阳升降于夏至交接，夏至前后，各种植物开花结实，长势旺盛），夜臥早起，無厭於日（不要厌恶夏天昼长天热），使志無怒，使華英成秀（要使人的神气旺盛饱满），使氣得泄，若所愛在外（使体内阳气宣发于外，好像是“所爱在外”，以与夏季阳盛的环境相适应），此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為痎（jie音接）瘧（疟疾的总称，此由夏季失于养长，心气受伤，暑气乘虚而入，至秋新凉外束，寒热交争所引起），奉收者少（夏天养生不好，提供给秋天养收的基础就差），冬至重病。 译文：在夏季的四月、五月和六月里，自然界呈现一片繁荣秀丽的景象。在这个季节里，天地阴阳之气相互交通，所以一切植物都开花结果。

25 （接上页译文）为了适应这一环境，人们在生活方面，应该晚睡早起，不要厌恶白天太长，抱怨天气太热，应使心情保持愉快而不要轻易激动和恼怒，精神要像自然界的草木，枝叶繁茂、花朵秀美那样充沛旺盛。夏天阳气盛旺，要使身体出些汗，来保持体内的阳气通畅。天气虽然炎热，但也不要长时间在阴凉的环境里休息，而要适当到户外活动，好像对室外的环境特别喜爱似的，这就是适应“夏长”之气来调养的原则与方法。如果违反了这个方法，心气就会受到伤害，到了秋天还会发生疟疾。这是为什么呢？因为夏天的“长”，是秋季“收”的基础。若夏天养生不当，“长”气不足，供给秋天收敛的能力差了，就会发生疟疾之类的疾病。

26 【释义】 此段阐述了夏季养生调神的方法及意义 一、夏季的气象及物候特征 二、夏季养生调神的方法
原文概况为：“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實”。盛夏季节，阳气旺盛，自然界呈现一片繁荣秀丽的景象，在这个季节里，天地阴阳之气相互交通，所以一切植物都开花结果。 二、夏季养生调神的方法 夏季是人体阳气旺盛，心气长旺的季节，养生应顺养长气。 从精神调摄而言，要求平静淡泊，快乐欢畅，无郁无怒。

27 从生活起居而言，宜晚卧早起，适当从事户外活动，切忌过于避热趋凉，以顺应阳热之气宣泄之势。
从饮食而言，不要过分吃油腻，多用清凉甘淡，但不要恣食生冷，对冰棍、冷饮、冰激凌、冰镇啤酒、瓜果蔬菜、海鲜等等饮食一定要小心。不能为了口腹之欲而伤害身心。夏天应该多用点咸味。夏天出汗流失盐分过多。有些地方讲究在吃西瓜的时候，稍微撒点儿盐上去。夏天少吃苦寒的东西，苦寒的都是泄心，伤心的。

28 三、违背夏季养生调神的危害性 1.“逆之则伤心”：违背了夏季养生调神之要求，就会伤及心，一则阳气不得宣泄二内郁，化生火热导致心火旺盛之证；一则阳气宣泄太过，导致心气耗散之病变。 2.“秋为痎瘧”：夏季失于养长，心气受伤，暑气乘虚而入，至秋新凉外束，寒热交争所引起疟疾。

29 【原文串讲】 秋三月（立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降六个气节），此謂容平(容，生物的形态。平，平定。万物形态平定，不再繁盛生长)。天氣以急，地氣以明(天空的风气劲急，地面的景象清肃)，早臥早起，與雞俱興(言人之起居时间与鸡之起居时间一致)，使志安寧，以緩秋刑(使神志安宁，顺应秋收之气，可以减缓肃杀之气对人体的影响)，收斂神氣，使秋氣平,無外其志，使肺氣清(为收敛神气而勿外露。从而使肺气清肃)，此秋氣之應，養收之道也。逆之則傷肺，冬為飧（sun音孙）泄（肺属金，旺于秋，秋失所养故伤肺，肺伤则肾水失其所生，故当冬令而为肾虚飱泄)，奉藏者少（秋天养生不好，提供给冬天养藏的基础就差）。 译文：秋季的七、八、九月，是金黄遍野，草木垂实的季节，自然界呈现出一派丰收而平定的景象。

30 秋风渐来，天高气爽，暑湿之气一扫而光。在这个季节里，人们应该早睡早起，起床时间要比春季稍迟些，大体以到鸡能开始活动的时候起床为适宜。精神情绪要保持安定平静，籍以缓解秋凉之气对身体的束缚。但是，怎样才能做到安定平静呢？这就要收敛自己的思绪，控制自己的心情，而不急不躁，平静自然，使秋季肃杀之气不能伤害身体，而使肺气保持通利调畅。这就是与秋季相适应的，可以保养人体“收”气的原则与方法。如果违背了这个方法，肺气就会受到伤害，到了冬季还会发生完谷不化的腹泻病。这是为什么呢？因为秋季的“收”，是冬季“藏”的基础，若秋天阳气应当收而未能很好的收，到冬天阳气应当藏而不能藏，于是就会出现阳虚腹泻的病证。

31 【释义】 此段阐述了秋季养生调神的方法及意义。 一、秋季的气象及物候特征 二、秋季养生调神的方法
原文概况为：“秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明 。” 夏去秋来，植物成熟，气温转凉，秋风劲急，在秋天肃杀作用下，草木花凋叶落，果实成熟收割，大地呈现出明净之象。 二、秋季养生调神的方法 秋季是人体阳气收敛，肺气清肃的季节，养生应顺养收气。

32 从精神调摄而言，要“收敛神气”，安心静养，使神志安逸宁静，不宜妄动感情而暴怒、狂喜、悲忧。
从生活起居而言，要早卧早起，清晨应到室外呼吸新鲜空气，室内保持一定湿度，避免感受燥邪。 从饮食调摄而言， 要增加皮下脂肪的含量，为冬天御寒做准备。同时，由于春夏属于升发、消耗人体储存的营养物质和能量，特别是夏天皮肤开泄，大汗淋漓，人们晚睡早起，消耗更大，需要在入秋以后滋补增益，因为在夏天人的消化功能差，吃了也白吃，补不起来。所以从减肥和增肥的角度来讲，春夏是减肥的季节，而秋冬是滋补增肥的好时候。人要是想健康长寿的话，就应该顺应自然，巧妙地利用天时地利。吃些水果，养阴润燥。吃些酱剂，万物收获，食物庞杂，借发酵之力，保养脾胃。

33 附：秋天养发 春夏的时候腠理开泄，阳气蒸腾，大多脱发、脱毛。而到了秋天，阳气收敛，腠理闭合，慢慢也会长出新的体毛和头发。
“发为血之余”，人的精血有了富余，才会有头发。头发是观测人体精血是否充盈的标志。如产妇脱发、肿瘤病人化疗后脱发。 长期的遗精、滑精、带下的人会眼前发黑和脱发。 饮食不节，摄入油腻太多，加上消化分解油脂的功能衰退，导致血脂过高的人同样精血不足，也会出现脱发，称为脂溢性脱发，就是头发稀疏，但根根冒油的那种。

34 喜欢熬夜晚睡的人，透支精血，外在表现就是谢顶、脱发。焦虑、忧愁过度的人还会早生华发，早早把头发熬白了。还有的因为一时的精神紧张和刺激，出现局部的、散在的如硬币大小的脱发，俗称斑秃或鬼剃头 。
养发原则——补益精血 中医常用的补药，一般都是酸敛、收涩、粘腻的药物。入秋以后，应该有意识地减少咸和辛辣的口味，适当增加酸味。熬粥的时候加些山药，带着皮和根须一起食用，生发的效果最好。 补住漏洞以后，再用益法，中医食疗理论有“五谷为养、五畜为益”的说法，因为五谷之精最容易被人消化吸收，化生成为人的精血。在这个基础上，再用“血肉有情之品”比如胶类的中药如阿胶、鹿角胶、龟板胶、黄明胶等等。

35 斑秃可用梅花针叩击患处，同时坚持早睡养神，同时也可以用侧柏叶，泡在白酒里面，每天用酒涂抹患处，也能长出新发。
很多人头油特别多，这是什么原因呢？其实这是脾疏布太过。人的脾是疏布四方的，如果脾气疏布太过（按五行的说法叫做土不生金，人的脾为土，肺为金，而肺气是主肃降的），肺气往下降的功能就会不够，人体的油脂就往上面飘，导致头部总出油。所以，头油过多实际上是脾和肺两脏的病。

36 日常要多梳头。不能用太密的梳子去梳，选择粗一点的，而且最好是木梳。在没有梳子的情况下，用手梳头也可以。
梳头就是头部的按摩，一定要先从前额开始，从阳明胃经走到少阳胆经，然后再走到后边的太阳膀胱经。我们可以采取五指梳的方法，就是用五根手指按上面的规则在头上捋(lv)，捋的时候手要稍微重一点，通过指尖来按摩头皮，这对头发的养护非常有好处。

37 春天的时候，我们不要约束头发，比如不去梳马尾辫，一定要把头发散开，这样才能提起头发的生机，让它的生发之机起来。再有，睡觉的时候要注意，要散头卧，就是把头发披散开来，不要把头发再梳紧，这也是对头发的一种很好的养护。 不湿卧。洗完头发或洗完澡没有把头发弄干就马上去睡觉。这很容易引发一系列的疾病，比如说头痛、眩闷、两眼发花，乃至脱发、脸也发黑，甚至会造成齿痛或耳聋等疾病，有时还会头上生白屑。所以，要特别注意湿卧的问题，洗完头以后不要马上睡觉，一定要等头发干了再睡。再有，不要常用吹风机吹干头发，那样会造成头发的干燥，最好让它自然晾干。

38 【原文串讲】 冬三月（立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六个节气），此謂閉藏（生机潜伏，阳气内藏）。水冰地坼（che音彻）（裂也），無擾乎陽（指气象而言，谓万物生机未受到干扰而顺利闭藏起来），早臥晚起，必待日光（避寒也），使志若伏若匿(ni音逆），若有私意，若已有得（使神志内藏，安静自若，好像有隐私而不外泄，得到心爱之物而窃），去寒就溫（养阳），無泄皮膚，使氣亟(qi音气）奪（亟，频数，屡次；夺，损失，耗伤。此句意为不要使皮肤过度出汗，导致阳气频频耗伤），此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥（痿厥：手足软弱无力而逆冷。此由违背冬藏之气，损伤肾脏，不能提供春天养生的条件而引起），奉生者少（冬天没有很好的养“藏”，到春天阳气应当生而不能生）。 译文：冬季十、十一、十二月，是万物生命现象潜藏的季节，自然界中的阳气深藏而阴寒之气很盛，表现出风寒凛冽，水结冰、地冻裂的景象。

39 为了适应这个环境，人们也要减少活动，不要扰动体内的阳气，应该早睡晚起，一定要到太阳升起时再起床，才能避免寒气侵袭。要使自己的思想情绪平静，好像有所收获而不肯泄露机密那样，保持平静而不露声色。还应当注意保温并躲避寒气，不要轻易使皮肤开泄而出汗，以免阳气散失。上面这些，就是适应冬季“藏”气特点的养生原则和方法。如果违反了这个方法，就会伤害肾脏，到了春天，还会发生痿病和厥病。这是为什么呢？因为冬藏是春生的基础，由于冬天没有很好的养“藏”，到春天阳气应当生而不能生，就会发生痿和厥之类的病证。

40 【释义】 此段阐述了冬季养生调神的方法及意义 一、冬季的气象及物候特征 二、冬季养生调神的方法
原文概况为：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼 。”是万物生命现象潜藏的季节，自然界中的阳气深藏而阴寒之气很盛，表现出风寒凛冽，水结冰、地冻裂的景象。 二、冬季养生调神的方法 冬季是人体阳气闭藏，肾气内藏的季节，养生应顺应藏气。 从精神调摄而言，要精神内守，含蓄宁静，愉快充实，使神气内藏。 从生活起居而言，要早卧晚起，避免外寒侵袭。

41 从饮食而言，冬天收藏，阳气都在里面藏着的时候，这个时候你可以吃点补益的东西，吃点补益的东西，你又不好消化的时候，你可以吃点白萝卜。日本人管它叫大根，这个白萝卜是消食化痰的。冬天要吃一些苦温的东西，苦是一种让人闭藏的东西，辛让人散，咸让人多欲，兴奋血压升高。苦就是闭藏。

42 北方的冬天吃什么菜？现在人们都说吃绿色蔬菜。道法自然，冰天雪地里面哪有绿色蔬菜。除非人为搭起大棚，在温室里面种菜。那个菜倒是绿的，可是好吃吗？有味道吗？少了一股自然之气。
还有从南方空运过来的菜，也不好。冬天吃绿色蔬菜，反季节给心神和身体一个错误的信号，他们以为开春了，要咬春了，要升腾，开发了，结果生机提前启动，腠理一开，碰到的却是严寒冰雪、风刀霜剑，于是病了。 过去冬天吃什么菜？腌咸菜腌酸菜，经过腌制的菜一方面能提高消化功能，另一方面就是遏制了蔬菜的升发功能，符合冬季养藏的规律。

43 “冬至一阳生”。就是很多重病的人，只要熬过冬至，还有大概三个月到半年的生存的可能性。可是好多人都是熬不到这个极限，在这一天之前，或者当天死掉。心是阳火，我们说的大肠、肺是属金的，马季死在冬至当天，死在厕所里。心脏功能好，你能把阴寒的粪便排出去，这叫火克金。心脏功能差，它能把你憋死，这叫反侮，金侮火。冬至这一天，古代当成一个大节来过 道家在养生的观点，到什么节气做什么事。没有冬天的积累，春夏也没有它的生长发育。春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月。一年四季都没精打采，其实就是冬天没有养足了精。

44 春困：春天温醺(xun音训）的阳气开始一点点地充溢我们全身，虽说阳气在头，但此时生机刚起，大脑的供血还是略显不足，所以难免春困。
秋乏：秋天我们身体内部营养丰富，但阳气内收，四肢气血有时就显得有些不足，故秋乏，肢体沉重。 夏打盹：夏天暑热，对人的精神和体力都有消耗，打盹就是自保。 睡不醒的冬三月：冬眠了，气机全部内藏，可以通过多睡来养精蓄锐

45 三、违背冬季养生调神的危害性 1.“逆之则伤肾”：若违背了冬季养生调神之要求，就会损伤肾脏，导致肾阳亏虚，封藏失职之病变。
2.“春为痿厥”：若违背了冬季养生的要求，肾精被伤，至来年春季肝旺之时，供给“生气”的力量不足，导致肝不养筋而生痿厥病。

46 【原文串讲】 天氣，清淨（《太素》作“静”）光明者也，藏德不止（德，推动自然万物生化的作用和力量。蓄藏的生化万物的作用和力量，永无止息），故不下也。天明則日月不明（天空阴霾<mai音埋>晦塞，日月失去光辉），邪害空竅（邪气充满天地之间），陽氣（阳气 ，天气）者閉塞，地氣者冒明（壅闭不清），雲霧不精，則上應白露不下（云雾弥漫不清，露水就不能下降）。交通不表，萬物命故不施，不施則名木多死（交通，天地之气的升降运动。表，彰著。施，延续。名木，高大的树木。天地之气升降失常，万物的生命不能延续，高大的树木也会死亡）。惡氣（指有害于万物生长的恶劣气候）不（“不”通“丕”，即“太”之意)發，風雨不節，白露不下，則菀槁(yugao音遇槁，枯槁，枯萎）不榮。賊風（指自然界中不正常的、能给万物带来危害的邪气）數（shuo音朔，频繁）至，暴雨數起，天地四時不相保（天地四时，不相保其阴阳和平），與道相失，則未央（不到一半)絕滅。唯聖人從之，故身無奇病(从，顺也。奇，当为苛字，苛，亦病也。苛疾，即疾病)，萬物不失，生氣不竭(生气，即生机。圣人内修养生之道，外顺不正之时，与万物不失其自然，而生气不绝也)。

47 译文：天气是清净光明的，它的规律及其对生物界的强大影响，常是含蓄而不过分显露的，正是由于它含蓄不露，健运不息，所以永生不灭，万古不衰。假如天气的强大力量不含蓄，哪怕是短暂时间的过分显露，也会使日月失去光辉，甚至昼夜不分，使邪气充满天地之间，酿成灾害。因而，使流畅的阳气变得闭塞不通，沉浊的阴气遮蔽住光明，出现云雾弥漫，而无晴朗之日，正常的雨露不能按时而下。地气不升，天气不降，阴阳上下不能交通，所以万物生长发育不能进行。这样，既使是巨大的树木也会死亡。象这样，有害的邪气过分的发生，风雨失调，伤害生物的贼风不断刮来，暴雨经常降下，而正常的甘露却不能见到，自然界四时的次序被打乱，必然造成万物枯槁不荣，生命还没有到一半，就中途夭折了。但是，懂得养生之道的人，却能够适应这样剧烈的变化，所以不发生疾病。要是所有的人们都能够做到妥善的养生，那么他们的生命力也都不会衰竭。

48 逆春氣，則少陽不生，肝氣內變（逆春气，则少阳之令不能生发，肝气被郁，内变为病）。逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞(洞，空虚的意思。此句是言逆夏长之气，则太阳之令不能盛长而心气内虚为病)。逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿(即肺叶焦、肺气满。此句是言逆秋收之气，则少阴之令不能收敛而肺气不利为病)。逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉(即肾气失藏而下泄为病)。夫四時陰陽者，萬物之根本也(四时阴阳之气，生长收藏，化育万物，故为万物之根本) 。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰（春夏顺从生长之气蓄养阳气，秋冬顺从收藏之气蓄养阴气），以從其根，故與萬物沉浮於生長之門（同自然万物一样，在生长收藏的生命过程中运动发展）。逆其根，則伐其本，壞其真矣（逆四时阴阳变化这个根本，就会伤伐生命的本元，败坏人体的真气）。

49 译文：如果违背了春季的养生原则，那么人体内的少阳之气便不能伸展，从而使肝气抑郁发生病变；如果违背了夏季的养生原则，人体内的太阳之气便不能旺盛，就会发生心气内虚的病证；如果违背了秋季的养生原则，体内的太阴之气便不能收敛，就会发生肺热喘息胸闷的病证；如果违背了冬季的养生原则，体内的少阴之气便不能闭藏，就会发生肾气虚惫的病证。以上所说的四时阴阳之气的变化，是万物生长收藏的根本。所以，懂得养生之道的人，春夏二季注意调养生、长之气，从而使心肝二脏功能旺盛；秋冬二季注意调养收、藏之气，从而使肺肾两脏精气充足。这样，就符合四时阴阳变化的根本规律。所以说懂得养生之道的人，能够同自然界万物一样，生存于四时阴阳变化的环境中，维持着正常生长发育的规律。如果违背了这个养生的根本原则，就会摧残生命的根本，败坏身体的真气。

50 故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾（苛，通疴，病也。苛疾，即疾病）不起，是謂得道（符合养生的法则）。道者，聖人行之，愚者佩（通背，即违背之意）之。從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂（治，正常，言身体健康而不病。乱，此言生病）。反順為逆，是謂內格（即人体内的脏腑气血活动与自然界的阴阳变化不相协调） 。 译文：因此，天地四时阴阳之气的变化，是万物生长收藏、终而复始的根本，也是决定生与死的根本。违背了它，就要发生灾害；顺从着它，就不会得病。明白了这个道理，便可以说已经精通养生之道了。不过，这种养生之道，只有品德高尚的人才能奉行；而愚昧的人，却往往会背道而驰。要知道，能够顺从阴阳变化的规律，便能生存，而违背了这个规律，必然导致死亡。顺从着它，就可以得到太平，违背了它必然产生混乱。如果丝毫不注意养生，经常违背四时阴阳变化的规律，就会使身体内的阴阳之气紊乱，而产生十分危险的“内格”之病。

51 是故聖人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，而鑄錐（兵器，武器），不亦晚乎。
译文：所以，圣人不等病已经发生再去治疗，而是治疗在疾病发生之前，如同不等到乱事已经发生再去治理，而是治理在它发生之前。如果疾病已发生，然后再去治疗，乱子已经形成，然后再去治理，那就如同临渴而掘井，战乱发生了再去制造兵器，那不是太晚了吗？

52 【释义】 本段进一步阐述了顺四时养生的原理与原则，强调了顺四时养生的重要性，并提出了“治未病”的预防观。 一、顺应四时养生的原理
自然界不仅用自己的物质材料产生出人，而且把自己的基本属性即“阴阳四时”传输给人。所以，四时阴阳这一时间节律既是天地之气合而为人所依据的主要法则，也是人体本身所具有的最重要的规律，如《素问·宝命全形论》曰：“人以天地之气生，四时之法成”。 “四时阴阳”的时间结构既然在天地自然界起决定作用，依照“天人合一”的原理，它同样是人体系统中的决定因素。所以，人之养生就必须顺四时阴阳的变化，而“与万物沉浮于生长之门”。

53 二、顺应四时养生的原则 原文指出：“所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮於生長之門 。”即阐明了顺时养生的基本原则。 由于四时阴阳为万物之根本，万物皆生于春、长于夏、收于秋、藏于冬，人亦应之。 所以，春夏当顺其生长之气以养阳，秋冬当顺其收藏之气以养阴。 三、顺应四时养生的重要性 1.顺应四时阴阳变化则生气不竭 人如能适应四时阴阳变化而养生，那么他们的生命力也都不会衰竭，则不会生病，可以健康长寿。

54 2.违背四时阴阳变化则伤害五脏 违背了四时阴阳的变化，就会破坏人体阴阳平衡，导致五脏损伤而发病。
违背了春季的养生原则，那么人体内的少阳之气便不能伸展，从而使肝气抑郁发生病变。 违背了夏季的养生原则，人体内的太阳之气便不能旺盛，就会发生心气内虚的病证。 违背了秋季的养生原则，体内的太阴之气便不能收敛，就会发生肺热喘息胸闷的病证。 违背了冬季的养生原则，体内的少阴之气便不能闭藏，就会发生肾气虚惫的病证。

55 四、治未病的预防观 养生对预防疾病的发生和发展有重要作用，《内经》对此特别重视，本篇即是这一思想较为集中的反映。原文以“渴而穿井” 、“斗而铸锥”为比喻，说明未病先防的重要性，提出了“治未病”的重要原则。 治未病包括未病先防和既病防变。 未病先防，是指在疾病未发生之前，积极做好各项预防工作，以达到防止疾病的发生，延年益寿的目的。 既病防变，是指疾病已经发生，则争取早期诊断与治疗，防止疾病的发生与传变。 《内经》治未病的思想，对中医养生及治疗学有着深远的影响。