糖尿病病因新解与营养调理 郑家福 国 家 高 级 营 养 保 健 师 湖南省老年保健协会健康教育专家团成员 1.

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1 糖尿病病因新解与营养调理 郑家福 国 家 高 级 营 养 保 健 师 湖南省老年保健协会健康教育专家团成员 1

2 人们似乎并不害怕糖尿病 很多人认为：患了糖尿病，吃降糖药、打胰岛素，把血糖控制在一定范围内，不影响工作，生活也无大碍——没事。

3 糖尿病与癌症一样 都是严重的慢性疾病 目前世界上糖尿病发病率已跃居三大顽疾之首，死亡率仅次于癌症和心脑血管疾病，已严重危害人类健康和生命安全。

4 可怕的糖尿病并发症 中风 失明 心脏病 肾衰竭 坏疽 神经病变

5 目前我国糖尿病患病率很高 1995年1500万人；2004年2000万；2011年9240万；2013年5月1.5亿人。从1995年到今不到20年时间，我国糖尿病患病率已从少于3%的低患病率国家，迅速跨入中等患病率国家。

6 形势严峻！ 我们要普及保健知识——充分认识糖尿病的危害；了解预防糖尿病的科学方法，降低糖尿病发病率，帮助患者摆脱糖尿病的疾苦。

7 下面讲四个问题 一、什么是糖尿病？ 二、糖尿病是怎么得的？ 三、什么是营养？ 四、如何用营养调理糖尿病？

8 一、什么是糖尿病？

9 （一）糖尿病的概念 　　中医将糖尿病叫 “消渴症”。国外给它的别名叫“甜蜜的杀手”。有人把糖尿病称为“不死的癌症”。

10 目前对糖尿病存在着争议：传统医学——病因在胰岛，是终身性疾病；营养医学——病因在肝脏，不是终身性疾病。
　　主流医疗：糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损而引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，需要终身药物控制血糖。 　　目前对糖尿病存在着争议：传统医学——病因在胰岛，是终身性疾病；营养医学——病因在肝脏，不是终身性疾病。 　　营养医学：糖尿病是一种因为肝脏细胞受损、代谢紊乱而引起的血糖调节功能失调以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低的综合疾病，可以通过营养干预调理正常。

11 糖尿病到底是不是终身疾病？ （医学博士后王涛谈糖尿病）

12 　 人类历史是一部发展史，科学在不断发展，医学也是一门科学，随着科学的发展，医学在将来也许能把糖尿病治愈。

13 人类一直在与疾病做斗争 1、13世纪的麻风病，14世纪的鼠疫，16世纪的梅毒，17～18世纪的天花、斑疹和伤寒，19世纪的霍乱和结核，20世纪前期至中期的流感。 1.干性脚气病 表现为上升性对称性周围神经炎，感觉和运动障碍，肌力下降，肌肉酸痛以腓肠肌为重，部分病例发生足垂症及趾垂症，行走时呈跨阈步态。脑神经中迷走神经受损最为严重，其次为视神经、动眼神经等。重症病例可见出血性上部脑灰质炎综合征或脑性脚气病，表现为眼球震颤、健忘、定向障碍、共济失调、意识障碍和昏迷。还可与Korsakoff综合征并存，有严重的记忆和定向功能障碍。 2.湿性脚气病 表现为软弱、疲劳、心悸、气急。因右心衰竭病人出现厌食、恶心、呕吐、尿少及周围性水肿。体检阳性体征多为体循环静脉压高的表现。脉率快速但很少超过120次/分钟，血压低，但脉压差增大，周围动脉可闻及枪击音。叩诊心脏相对浊音界可以正常，或轻至重度扩大。心尖部S3奔马律，心前区收缩中期杂音，两肺底湿啰音，可查见肝大、胸腔积液、腹腔积液和心包积液体征。 3.急性暴发性心脏血管型脚气病 表现为急性循环衰竭，气促烦躁，血压下降，严重的周围型发绀，心率快速，心脏扩大明显，颈静脉怒张。病人可在数小时或数天内死于急性心力衰竭。 2、困扰欧洲海员的坏血病。 3、包括糖尿病在内的各种慢性疾病当今处于探索过程中。

14 人类对疾病原因的认识 1、蒙昧阶段——妖魔鬼怪、神灵安排。
2、细菌阶段——1675年荷兰科学家安东尼发现细菌；1876年法国科学家巴斯德创立细菌学说；1928年英国医学家弗莱明发现青霉素。 食物、营养和防癌：全球化的视角 3、营养素阶段——众多科学家研究营养素。

15 医疗管理当局的新动向 2007年，美国食品药品监督管理局颁布了“补充和替代医学管理办法”。
食物、营养和防癌：全球化的视角 2009年，我国卫生部发布通知，三甲医院设立营养科，实行营养治疗。

16 　 我们普及保健知识，应该给老百姓传递新的科学信息：通过科学的饮食和营养干预，达到降低血糖，提高糖尿病患者的生活质量，防止并发症的目的。

17 （二）人体的糖与血糖 1.什么是糖？ 七大类营养素：蛋白质、脂肪类、糖类、维生素、矿物质、纤维素、水。
　 糖是人体7大类营养素之一——碳水化合物。这里不是单指我们所吃的白砂糖、红糖和颗粒糖等。

18 2. 糖的分类 　 (1)单糖。包括葡萄糖、果糖、半乳糖。 　 (2)双糖。包括蔗糖、麦芽糖、乳糖。 　 (3)多糖。包括淀粉、糊精、动物体内的糖原。

19 3.糖在人体中的消化、吸收过程 肝 胃 口腔 食物 胃液 十二指肠 消化液 门静脉血管 大脑、心脏等 唾液 糖类 肝糖原 (深加工) 食糜
(细胞) 食物 唾液 糖类 肝糖原 胃 (深加工) 胃液 肝 胆 食糜 胰腺 农药、细菌等有害物质 十二指肠 (消化) 胆汁 膀胱 (排泄) 消化液 葡萄糖 空肠 (吸收) 肌糖原 肌肉等 (细胞) 葡萄糖等营养素和毒素 门静脉血管 大肠

20 4. 什么是血糖 血糖给人体提供能量 血糖必须稳定。过低——低血糖；过高——糖尿病。
通过小肠吸收进入血液的葡萄糖就是血糖。分子式为C6H12O6。 血糖给人体提供能量 血糖必须稳定。过低——低血糖；过高——糖尿病。

21 5.诊断糖尿病的血糖指数 　 空腹血糖指数在3.9～6.1mmol/L之间为正常；4.7为最佳；空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L诊断为糖尿病。

22 （三）糖尿病的类型 糖尿病分为Ⅰ型和Ⅱ型两种： （1）Ⅰ糖尿病又叫青年型糖尿病。 （2）Ⅱ糖尿病又叫成人型糖尿病。

23 1. 早期症状 （四）糖尿病的临床症状 凡有下列情况者应尽早检查： 视力突然下降； 经常手足麻木；经常皮肤瘙痒； 胆道感染；泌尿系统感染。
70%以上糖尿病患者早期表现不典型，甚至无症状。 凡有下列情况者应尽早检查： 视力突然下降； 经常手足麻木；经常皮肤瘙痒； 胆道感染；泌尿系统感染。

24 2. 发病期症状 中医认为糖尿病典型的自觉症状是“三多一少”，具体表现如下: 尿量增多； 饮水量增多； 食量增大； 越来越瘦；
经常感到疲倦。

25 3. 急性并发症 ＊酮酸中毒 ——呼吸急速用力，脉搏快而弱，呼气有甜酸味，恶心、呕吐、昏迷 ＊高血糖高渗透压状态
——意识不清，休克昏迷，有可能就此撒手人寰

26 4. 慢性并发症 脑卒中；心血管疾病； 肾脏病变；糖尿病足； 神经病变；视网膜病变。

27 二、糖尿病病因分析

28 主流医疗——胰岛和胰岛素 　　胰岛是胰脏的内分泌部分。胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素。

29 营养医学——肝脏调节血糖 　　肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官，是人体消化系统中最大的消化腺，在身体里起着储存肝糖、糖异生等作用。

30 1.肝脏调节血糖的理由 （1）动物实验。 （2）临床证据。 （3）药物说明。 （4）治疗糖尿病的现实。
　　现代医疗检查糖尿病，医院要做两种检查，一是血糖；二是胰岛素释放实验——看胰岛分泌胰岛素的情况。结果——血糖高——早期的胰岛功能正常。后期，胰岛素水平下降——全身的血、管发生病变，从而影响到胰岛发生病变。 　　早在18世纪，法国科学家克劳得·柏南就做了实验，他在试验中以完全不含糖及任何碳水化合物的食物喂食动物，发现进食1～2小时，肝脏中葡萄糖就会进入肝静脉血液，流向心脏，再由心脏送往全身，即使在动物饥饿时，肝脏也会尽量维持血液中的血糖正常浓度。 　　所有治疗糖尿病药物的说明书上都写着“肝功能不全者慎用、禁用”。这就是说降糖药伤肝。吃药时间长——病情加重——伤及视网膜、肾脏、心脑血管、神经等器官组织——引发并发症。 （2）临床证据。 （3）药物说明。 （4）治疗糖尿病的现实。

31 2.营养调理糖尿病实例 （医学博士后王涛的例子）

32 我调理的病例 （女，42岁，空腹血糖13.02，不到一个月降到5.3）

33 3. 人体降糖的三个渠道 （1）吸收——抑制或阻止血糖的吸收。 （2）利用——加速血糖的利用。 （3）存储——把多余的糖存起来。

34 食物 葡萄糖 血糖 4.血糖在人体中的运转流程 水果等 单糖 奶等 双糖 米饭等 多糖 肝脏 肝糖原 肌糖原 肌体 细胞 供糖
大脑、心脏、 骨髓、红细胞 血糖 水果等 单糖 70克糖 十二指肠 食物 肝糖原 葡萄糖 奶等 双糖 肌糖原 米饭等 多糖 血液 肌体 细胞 供糖 血糖

35 5.肝脏对血糖的自动调节 外部食物 肝脏 胰脏 肌肉 脂肪 十二指肠 血糖 供应物质 回收血糖 监测血糖 胰岛素 糖异生 肝糖原 送信
补充血糖 肝糖原 胰脏 肌肉 脂肪 十二指肠 肌糖原 供应糖酶 (生产葡萄糖) 监测血糖 生产胰岛素 利用血糖 胰岛素 送信 血糖 血糖不正常

36 6.胰岛素在控制血糖中的作用 生产胰岛素 胰脏 肝细胞 胰岛素受体 送信 送信 监测血糖 肌肉 血糖 脂肪

37 三、什么是营养？

38 谋求 养生 营　养 　　营养是机体摄取食物，经过消化、吸收、代谢和排泄，利用食物中的营养素和其他对身体有益的成分构建组织器官、调节各种生理功能，维持正常生长、发育和防病保健的过程。

39 营 养 素 　　营养素是机体为了维持生存、生长发育、生理机理、体力活动和健康，以食物的形式摄取的一些重要物质。

40 人体必需的40种营养素 9种氨基酸 2种脂肪酸 15种矿物质 14种维生素 异亮氨酸 亚麻酸 钙 铁 维生素A 亮氨酸 亚油酸 磷 锌
维生素C 赖氨酸 钾 碘 维生素D 蛋氨酸 钠 硒 维生素E 苯丙氨酸 镁 铜 维生素K 苏氨酸 硫 铬 维生素B1 色氨酸 氯 钼 维生素B2 缬氨酸 钴 烟酸 组氨酸 维生素B6 维生素B12 叶酸 泛酸 生物素 胆碱

41 植物体内 的有机物 营养素的源头 ——植物营养的合成 土壤中含有钙、镁、锌、硒、铬、锰等矿物质。 太阳 光合作用 土壤
二氧化碳 光合作用 植物体内 的有机物 植物通过根吸收水分和矿物质，通过叶片进行光合作用制造维生素等营养素。 土壤 土壤中含有钙、镁、锌、硒、铬、锰等矿物质。 土壤中的 水和矿物质

42 自然界的生物链 　　人及各种动物的营养素源头是植物。 食肉动物 植物 食草动物

43 科学家对营养素的研究 （何志谦在央视谈营养素）

44 营养素与保健品的区别 营养素不是指市场上销售的保健品和营养品，如松花粉、汤臣倍健、冬虫夏草、人参等。营养素很便宜。
　　营养素不是指市场上销售的保健品和营养品，如松花粉、汤臣倍健、冬虫夏草、人参等。营养素很便宜。 食物、营养和防癌：全球化的视角

45 课间休息视频 （王涛博士调理糖尿病）

46 四、营养调理糖尿病的方法

47 两次诺贝尔奖得主鲍林论营养 　　20世纪60年代，鲍林创立了“正分子医学”，他宣称，通过给予自己身体正确的分子，多数疾病都可以消除。最佳营养，是未来的医药。

48 从分子、细胞了解人体的构成 器官 系统 人体 组织 细胞 分子 原子 心 脑 肝 肺 肾 等 器 官 其他 血 骨 脂肪 肌肉 细胞外 固体
呼吸系统 消化系统 循环系统 泌尿系统 神经系统 内分泌系统 免疫系统 感觉系统 运动系统 生殖系统 其他 血 骨 脂肪 肌肉 细胞外 固体 细胞 外液 细胞群 其他 蛋白质 脂肪 水 其他 氢 碳 氧 器官 系统 人体 组织 细胞 分子 原子

49 双氧水分子： H2O2 葡萄糖分子：C6H12O6 甲醛分子： CH2O
维生素C分子：C6H8O6 丙烯酰胺分子： C3H5NO

50 营养调理糖尿病的具体措施 　　总原则：调整心态；改变饮食结构；补充营养补充剂；养成良好的生活习惯；适当运动；逐步减少和停止药物。

51 措施之一——调整心态 患者应充分认识到，糖尿病不一定是终身不愈的“绝症”，通过营养调理对糖尿病有很好的作为，至少可以防止并发症的发生。
　　患者应充分认识到，糖尿病不一定是终身不愈的“绝症”，通过营养调理对糖尿病有很好的作为，至少可以防止并发症的发生。 食物、营养和防癌：全球化的视角

52 不良心态和情绪伤害身体 当今很多人由于多方面的原因，产生包括自卑、紧张、怀疑、恐惧、烦躁、愤怒、压抑、胆怯、烦恼等情绪。
　　当今很多人由于多方面的原因，产生包括自卑、紧张、怀疑、恐惧、烦躁、愤怒、压抑、胆怯、烦恼等情绪。 　　自卑和胆怯作用于肝胆；紧张和恐惧伤关节；愤怒伤害心脏；怀疑伤害大脑和脊椎；烦躁伤害肝脏；压抑伤害肾脏。

53 措施之二——饮食方案 ——禁忌饮食 　　精制糖，各种深加工包装食品，油炸和烧烤食物，各种饮料，烟酒。调理期间少吃精米面及其制品（包括精米饭、米粉、面条、包点），少喝牛奶。血糖居高不下者，应禁忌以下三种水果：葡萄、香蕉和椰枣。 食物、营养和防癌：全球化的视角

54 牛奶的营养价值 （何志谦在央视谈牛奶）

55 精米的营养素含量对比 资料来源：粳米 (标一)取自《中国食物成分表2002》； 粳米(极品精米)取自《中国食物成分表2004》
食物名称(100g) 能量 (Kcal) 蛋白质 (g) 脂肪 糖类 纤维 维生素A (μg) B1 (mg) B2 粳米 (标一) 343 7.7 0.6 77.4 - 0.16 0.08 (极品精米) 337 6.4 1.2 78.1 0.06 0.02 食物名称(100g) 烟酸 (mg) 维生素C 钙 镁 钾 铁 锌 硒 (μg) 粳米 (标一) 1.3 - 11 34 97 1.1 1.76 4.17 (极品精米) 0.67 3 25 86 0.2 1.45 2.50 资料来源：粳米 (标一)取自《中国食物成分表2002》； 粳米(极品精米)取自《中国食物成分表2004》

56 措施之二——饮食方案 ——日常饮食 　　早餐——五谷豆类糊。取黄豆、黑豆、白豆、红豆、小米、黑米、花生米各适量，浸泡8～12小时后煮熟，加一勺橄榄油、少量盐，用榨汁机打成糊状食用，加一个煮鸡蛋，一叠蔬菜，量以八成饱为限。 食物、营养和防癌：全球化的视角

57 措施之二——饮食方案 ——日常饮食 　　中餐——杂粮饭、素菜。取小米、黑米、绿豆、白豆、碎玉米混合煮成杂粮饭。每天食用的素菜尽量搭配五种不同颜色，用菜油、茶油或橄榄油炒至八成熟，少放盐，荤菜与鱼为主，少食红肉。 食物、营养和防癌：全球化的视角

58 措施之二——饮食方案 ——日常饮食 　　晚餐：以蔬菜、水果为主。 如蒸红薯、南瓜汤、黄加山珍海味。 食物、营养和防癌：全球化的视角

59 食物中碳水化合物的百分比 % 蔬菜 水果 谷物 3 芦笋、芹菜、夏日黄瓜、茄子、韭菜、西红柿 5
包心菜、胡萝卜、花菜、干燥洋葱、青椒、四季豆、 7 鳄梨、葡萄柚、柠檬、草莓、西瓜、橄榄 10 芹菜根、新鲜洋葱、豌豆等 香瓜、柑橘、桃子、菠萝、 15 新鲜蚕豆 苹果、樱桃、葡萄、越橘、梨子 20 通心粉、地瓜、山芋、烤马铃薯 30 柿子 65 干燥水果（无花果、杏子、葡萄干） 91 精米饭、精面条 食物、营养和防癌：全球化的视角

60 措施之二——饮食方案 ——南瓜汤 　　制作方法：锅里放植物油，放入切成片的南瓜，放入少量冷水（淹着南瓜），煮至缺水，再放植物油和水煮，可打1～2个生鸡蛋。反复加油和冷水至南瓜烂熟，放入少量盐。吃一碗当晚餐（八成饱）。 食物、营养和防癌：全球化的视角

61 措施之二——饮食方案 ——黄加山珍海味 材料：黄豆50粒、鸡蛋黄1个、木耳和海带各2两(湿)。 制作：黄豆浸泡8小时，木耳和海带剁碎成黄豆粒大小，混合一起熬2小时，加入蛋黄捣碎。 食用方法：初期每天晚上吃一大茶杯，适应后早中餐都可以吃一大茶杯。 食物、营养和防癌：全球化的视角

62 1、饮水。 2、尽量减少毒源 。 措施之三——防止毒素侵犯
　　自制果蔬汁代替饮水。以苦瓜、红萝卜、西芹、黄瓜、土豆、苹果为主料共一起榨汁，每天喝8杯，每杯250毫升。 2、尽量减少毒源 。 食物、营养和防癌：全球化的视角

63 人体基因识别毒素的能力 人体基因只识别来源于细菌病毒、食物腐败及新陈代谢所产生的毒素。 人体基因不能识别化学物质产生的毒素。

64 1、饮水。 2、尽量减少毒源 。 措施之三——防止毒素侵犯 各种果蔬尽量保证新鲜，当日采购当日食用，食用前用天然清洁剂清洗，以减少农药残留。
　　各种果蔬尽量保证新鲜，当日采购当日食用，食用前用天然清洁剂清洗，以减少农药残留。 2、尽量减少毒源 。 食物、营养和防癌：全球化的视角

65 1、戒烟、戒酒。 2、早睡早起。 3、适当运动。 措施之四——良好生活习惯 晚饭后有氧运动一小时左右；多做深呼吸动作，保证氧气充足。
　　早睡早起是护肝的重要措施。晚上11点～转钟3点是肝脏排毒时间。 　　晚饭后有氧运动一小时左右；多做深呼吸动作，保证氧气充足。 2、早睡早起。 食物、营养和防癌：全球化的视角 3、适当运动。

66 措施之五——补充营养素 1、补充营养素的意义。 食物、营养和防癌：全球化的视角

67 营养素对健康的作用 （何志谦在央视谈营养素）

68 1、补充营养素的意义。 2、营养素的品种。 3、营养补充具体方案。 措施之五——补充营养素
　　糖尿病人需要补充的主要营养素：维生素B族、维生素C、维生素E、钙、镁、蛋白质等营养素。 　　食物中营养素有限，补充营养素对糖尿病患者尽快修复肝脏和胰岛细胞至关重要。 　　维生素B族一日三次，每次0.5克；维生素C一日三次，每次6克；维生素E一日三次，每次100毫克；钙一日三次，每次200毫克；镁一日三次，每次100毫克；蛋白质一日三次，每次10克。 2、营养素的品种。 食物、营养和防癌：全球化的视角 3、营养补充具体方案。

69 维生素C在调理糖尿病中的作为：直接降血糖；促进胰岛素的利用。
　　我可以告诉你的是，人可以服用任何剂量的抗坏血酸，一点危险也没有。 　　中国营养学会对维生素C推荐摄入量：成人：100mg/d ；孕妇及哺乳妇女130mg/d。   　　维生素C在调理糖尿病中的作为：直接降血糖；促进胰岛素的利用。 　　鲍林推荐保健养生用量：成年人每天6-18克，或者更多，一天也不间断。  食物、营养和防癌：全球化的视角 　　卡恩卡特研究的肠道耐受量。 

70 卡思卡特维生素C肠道耐受量表 各种体况 耐受量（克/24小时） 补充量 （克/24小时） 正常 4～5 4 癌症 15～100 4～15
补充量 （克/24小时） 正常    4～5   4 癌症  15～100 4～15 轻感冒 30～60 6～10 强直性脊椎炎 15～100  重感冒 60～100 8～15 赖特尔氏综合症 15～60  4～10 流感  100～150 8～20 急性前色素层炎 30～100  柯萨奇病毒感染   100～150   8～20 类风湿性关节炎 单核细胞增多症 150～200  12～25 细菌性感染  30～200 10～25 病毒性肺炎  100～200 传染性肝炎 30～100 6～15 枯草热、哮喘   15～50 4～8 今珠菌感染 6～25 烧伤、外伤、手术  20～150  6～20 环境因素过敏、食物过敏  0.5～50 焦虑、忧郁、经度压力 15～25 4～6 食物、营养和防癌：全球化的视角

71 含维生素C较高的食物 1、含量很丰富(﹥100mg／100g)：鲜枣、沙棘、猕猴桃、柚子。
食物、营养和防癌：全球化的视角 3、相对丰富(30-50mg／100g)： 白菜、油菜、香菜、菠菜、芹菜、苋菜、菜苔、豌豆、豇豆、萝卜。

72 吃什么维生素C产品 　　保健品片剂产品价格很贵。如汤臣倍健每瓶100片，每片70.8mg，售价118元。即：118元购买7.08克维生素C。 食物、营养和防癌：全球化的视角 　　鲍林推荐：纯维生素C结晶或粉末。中国市场价格约每100克35元（含有植物提取维生素C成分）。如果每天吃10克，花费3.5元。

73 措施之六——医药 　　糖尿病调理初期，患者不可马上停止降糖药和胰岛素，而应逐渐减少用药，直至完全停药。 食物、营养和防癌：全球化的视角

74 营养调理糖尿病需要多长时间 营养调理糖尿病，痊愈的速度因人而异，有的一个月、三个月之内就可以正常，有的人可能要一两年，血糖才开始下降。
　　营养调理糖尿病，痊愈的速度因人而异，有的一个月、三个月之内就可以正常，有的人可能要一两年，血糖才开始下降。 食物、营养和防癌：全球化的视角 　　即使血糖不能在短期内恢复至正常水平，用营养调理同样具有深远的意义。因为营养可以百分之百防止并发症的发生。

75 湖南省卫生厅刘爱华厅长为本书写序。 新疆人民卫生出版社出版。 本书可以找到答案
　癌症、高血压、糖尿病、痛风等病症顽固难治，令人痛苦。 　不孕不育、妇科炎症、肌瘤囊肿等难以启齿，困扰女性。 　孩子偏食厌食、感冒发烧、眼睛近视普遍存在，家长担忧。 本书可以找到答案 食物、营养和防癌：全球化的视角 湖南省卫生厅刘爱华厅长为本书写序。 新疆人民卫生出版社出版。

76 营养有道 健康无忧 祝大家： 身体健康 工作顺利