心脑血管疾病的防治 警惕无声的杀手 三平路街道社区卫生服务中心 蒲 金 海

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1 心脑血管疾病的防治 警惕无声的杀手 三平路街道社区卫生服务中心 蒲 金 海
古往今来，人们无时不在寻觅至善至美的境界。辉煌也罢、暗淡也罢，其实，健康就是幸福！ 现代医学研究证明，心脑血管疾病（冠心病、脑中风）是生命第一杀手，而培养第一杀手的元凶则是高脂血症，每一个高脂血症患者的身体里都埋下了一颗随时可能爆炸的“定时炸弹”。 三平路街道社区卫生服务中心 蒲 金 海

2 人生的追求是什么? 金钱、名誉、地位、家庭、成就 …… ?

3 健康的身体， 是奋斗的本钱， 是经营人 生路的源动力。

4 健康并不是所有的一切，但没有健康， 就没有一切。
同意吗？

5 聪明人投资健康 普通人忽视健康 糊涂人透支健康

6 人的生老病死是大自然的自然规律，但死的方式不同。一种是病理死亡，肉体痛苦，心灵折磨，亲人痛苦，身心煎熬，人财两空。另外一种是自然凋亡，无病无痛，无疾而终，百岁以后，在睡梦中静静离去，就像宋美龄一样，106岁，睡一觉就走了，自己不痛苦，亲人不痛苦。为什么我们绝大多数人做不到呢？因为我们违背了自然规律，违背了科学规律，换句话说，违背了科学的生活方式，结果就只能是病理死亡，过早死亡。健康是你自己的事，健康面前人人平等，遵循健康规律，一生平安；违背健康规律，不管你是谁，肯定碰得头破血流。

7 一位病人，亿万富翁，是个公司董事长，38岁，广泛心肌梗死，虽说救活了，室壁瘤，心脏很薄，正常人10毫米，他才2毫米多，跟牛皮纸一样，因此这个心脏很危险，咳嗽及大便使劲都有可能使心脏破裂。他高血脂症，体重188斤，腰围3尺3寸半。他的血抽出来，立刻凝固了，血液太粘稠了，这些血，存放了8小时后，上面厚厚一层油。那天他问我：“有个问题我百思不解，为什么上帝对我这么不公平，人家78岁不得病，怎么我38岁轮到这个要命的病，如此倒霉。”我说：据我所知，上帝是最公平的，自然规律是一样的。很简单，维多利亚宣言，健康四大基石，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，你违背了这些规律

8 当前全球面临的主要健康问题 人口老龄化 环境污染严重化 英年早逝时尚化 公共事件上升化 新发传染病全球化 不良生活方式泛滥化
肥胖和缺少运动普遍化 “心灵感冒”—抑郁症流行化 贫富差别带来疾病谱两极化

9 中国人的一天 2.5万对新人结婚 5.2万婴儿出生, 每30秒出生1个缺陷儿 2.2万人死亡, 1.3万人死于非传染病
增加3,000个糖尿病人 2,000人死于吸烟有关疾病 2人死于矿难；1090起交通事故，死亡257人 1920人死于各种伤害 1095名中小学生终身致残 821人因心理精神障碍自杀 一亿人流动 荒漠化每天损失1.5亿

10 ---什么叫健康？ 健康是一个人在身体、精神和社会等方面 都处于良好的状态.它包含了生理的健康 和心理的健康.。 ---体现在 五快三良好： 吃 、讲、走、睡、拉得快 良好的心态、良好的处事能力、良好的人 际关系。 ---健康状态 亚健康 75％ 健康 5％ 疾病 20%

11 影响健康的因素 世界卫生组织报告指出，健康与长寿取决 于下列因素： 自我保健占60% 社会因素占10% 遗传因素占15% 医疗因素占8% 气候因素占7%

12 健康长寿公式： —健康 长寿=（情绪稳定+经常运动+合理欲食）÷ （懒惰+嗜烟+嗜酒） 健康四大支柱： ---积 极 乐 观 心 态 ---充 足 的 睡 眠 ---适 量 的 运 动 ---均 衡 的 营 养 四大支柱又以均衡的营养为重点

13 健康与长寿是人类永恒的主题之一; 健康是人类的最大的财富； “身体是革命的本钱” “不得病就是挣钱” “有什么不要有病，没什么不要没钱” 特别是随着人类社会的日益繁荣与进步，精神活动的丰富多彩，物质生活的极大提高，人们对健康的渴望越来越迫切，因此也越来越重视学习并遵循养生之道。

14 我们能活多少年 现在，死亡率最高的是30—50岁的人。 国际上有个标准，寿命等于成熟期的5至7倍者
为长寿。这样，人的寿命应该是100至175岁。 为什么都没有达到呢？ 现在绝大多数是病死的，很少数是老死的。 应该绝大多数是老死而少数是病死。 这是极端反常的现象。 最主要原因是: 不会自我保健防护。

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17 中国著名相声表演艺术家马季于2006年12月20日上午10时25分在北京安贞医院因心脏病逝世，终年72岁。     

18 53岁香港金王林世荣2008年9月26日猝死。曾用760斤黄金修厕所

19 四时养生中强调春养肝、夏养心、长夏养脾、秋养肺、冬养肾；
精神养生中强调调情志舒畅，避免五志过极伤害五脏； 饮食养生中强调五味调和，不可过偏等。

20 故事：狼医生 森林里有狼有鹿，人们为了保护鹿，猎人就把狼消灭了。哪知道适得起反，几年以后，鹿因为没有狼，吃饱了就躺在草地上，休息晒太阳，结果鹿变得胖起来了。鹿成胖鹿，脂肪肝、冠心病、高血压，自身疾病越来越多，死得越来越早，结果鹿群越来越少，快要到自灭、绝种了。怎么办呢？派医生给鹿治病，谁能给鹿治病呢？想来想去，最好的办法把狼请回来。重新买了狼放在树林里，狼一来就吃鹿，鹿就得跑，狼追鹿跑，在这样的过程中，鹿锻炼了身体，自然界就是这样非常奇妙，就是在这么互相竞争中，各自得到提高。所以离开运动反而糟了，鹿死得更快，有了狼，狼变成鹿的医生了。

21 运动+营养=健康 运动方式有许多：走路、跑步、上楼梯、登山，打太极拳、跳舞、打球，游泳、跳绳、练瑜伽等等。 运动前：应食用少量食物
空腹和刚进食就开始运动，对人体健康都是非常不利的。运动营养专家说，在运动前半小时食用少量食物，可以避免因为体力活动而导致的消化功能紊乱，同时还可以增强运动效果。 如果是晨练，早餐一定要避免食用难以消化的食物，最好食用少量奶制品、谷类、水果、饮料。 运动中：应及时补充水分 运动专家提醒：如果运动时间少于1小时，每15分钟应喝水150毫升到300毫升；如果运动时间在1-3个小时，应及时给身体补充糖水以免出现低血糖。此外，运动时不宜喝冰水，会引起消化系统方面的问题。

22 运动后：不宜吃酸性食物 营养与运动专家指出，运动后，人体内低糖、脂肪、蛋白质被大量分解，产生乳酸、磷酸等酸性代谢物质，这些物质会刺激人体组织器官，使人感到肌肉、关节酸胀会精神疲乏。鱼肉等食品属于酸性物质，运动后即食用这些酸性食物，会使体液更加酸性化，不利肌肉、关节酸胀感和身体疲劳感等解除。 专家建议，运动后应多吃一些水果、蔬菜、豆制品等碱性食物，以保持人体内酸碱平衡，从而达到消除运动疲劳、保持健康等目的。

23 正气存内，邪不可干!

24 心脑血管病发病率 我国每年新发脑卒中120－150万，死于 脑卒中的达80－100万，残障者更多。 在我国每12秒就有一人死于高血压导致
的心脑管疾病。

25 心脑血管病发病率 HE等对中国169871名40岁以上成人队列 的死亡原因和可控危险因素研究结果显 示，心脏病和脑血管病分别位居主要死
亡原因的第一位和第三位，占到总体死 亡原因的44%。

26 心脑血管病发病率 我国每年新发脑卒中120－150万，死于 脑卒中的达80－100万，残障者更多。 在我国每12秒就有一人死于高血压导致
的心脑管疾病。

27 不注意保健的状态下，20岁后每个人血管每年以1-3%以上的比例逐渐堵塞

28 心脑血管病发病率 心血管疾病已成为威胁我们健康的头号杀手。 世界心脏基金会将每年的9月29日定为 世界心脏病日。

29 动脉硬化

30 动脉硬化 　动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小。

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32 动脉硬化的成因及表现形式 动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因子。其他肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都有关系。

33 高血压：高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。血压不控制，心肌梗塞发生率约提高２～３倍，脑中风则约４倍。
高脂血症：血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块，造成动脉硬化狭窄。 糖尿病：糖尿病人的脂肪代谢会出现问题，血液中运送脂肪的蛋白质（称做脂蛋白）会产生变性，在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。

34 动脉硬化的预防和保养 （1）饮食治疗： 　　减少对脂肪的摄取：应少食“饱和脂肪酸”占有量较多的煎炸食物及含“高胆固醇”食物的虾、肝、肾和其他内脏，蛋黄等。　　 （2）不吸烟并防被动吸烟：烟草毒害心血管内皮细胞，损害内皮系统功能，可致心肌肥大、变厚，殃及正常的舒缩运动并可致"好"血脂HDL下降。 （3）坚持适量的体力活动：体力活动量需根据原本身体情况而定，要循序渐进，不宜勉强作剧烈运动，每天最好坚持不短于30分钟的活动，可"一次性完成"或分3次进行，每次10分钟。依个体条件进行跳绳、保健体操、打太极拳、骑车、步行、修花剪草、拖地、干家务等。 （4）释放压抑或紧张情绪：慢性忧郁或持续的紧张，可刺激交感神经兴奋，易致心跳快速、血管收缩、血压上升，血流减少。

35 预防动脉硬化的几种食物 大豆：含有一种皂甙的物质，可以降低血液中胆固醇的含量。
大蒜：含挥发性激素，可消除积存在血管中的脂肪，具有明显的降脂作用。 大蒜：在降低血脂，防止动脉粥样硬化和预防心肌梗塞方面有良好的作用。 木耳：能降低血液中的胆固醇，可减肥和抗癌。 红薯：可供给人体大量的胶原和黏多糖类物质，可保持动脉血管的弹性。 山楂：具有加强和调节心肌，增大心脏收缩幅度及冠状动脉血流量的作用，还能降低血清中的胆固醇。 燕麦：具有降低血液中胆固醇和甘油三酯的作用，常食可防动脉粥样硬化。

36 肥 胖

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40 心脑血管病的主要危险因素--肥胖 目前全世界有约3亿人受到肥胖症的困扰，其中美国有超过6千万的成年人患肥胖症。
美国人每年用于治疗肥胖症及相关疾病的费用高达907亿美元。 可口可乐产品在美国中小学校园实行限额售。 一罐375毫升的罐装可乐所含的热量约为147卡，相当于正常人一天所需热量的1／8左右。

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42 超重和肥胖患病率呈明显上升趋势 我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6 000多万。
  我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6 000多万。 城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。

43 高脂血症

44 血脂是什么? 血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括： 胆固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（Triglycerides TG）
还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。 既然高血脂与心脑血管疾病关系这么密切，接下来我们就系统的了解一下血脂与高血脂的基本知识。 什么是血脂？血脂是人体内正常存在的物质，主要包括胆固醇和甘油三酯，血脂有许多非常重要的功能，但不能超过正常范围。

45 高脂血症 ----血脂异常值得关注  我国血脂异常患病率为 18.6% 血脂异常现患人数1.6亿

46  血脂的来源 外源性 内源性 甘油三酯 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数
血脂从何而来，是不是吃的越好血脂就会越高呢？ 不同的血脂有不同的来源。大部分胆固醇是人体自身合成的，少部分是从饮食中获得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。  外源性 内源性

47 血脂家族四兄弟 LDL-C 胆固醇 甘油三酯 HDL-C

48 什么是高血脂? TC TG 或 HDL-C 和或 什么是高血脂呢？

49 容易患高血脂的人 有高血脂家族史 长期吸烟、酗酒 体型肥胖者 习惯于静坐的人 中老年人 精神紧张 长期高糖饮食 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压
绝经后妇女 长期吸烟、酗酒 习惯于静坐的人 精神紧张 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压 哪些人易患高血脂？ 有高血脂家族史者；体型肥胖者；中老年人；长期高糖饮食者；绝经后妇女；长期吸烟、酗酒者；习惯于静坐的人；生活无规律、情绪易激动、精神经常处于紧张状态者；患肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。

50 导致 动脉粥样硬化 的重要因素 高血脂的危害 血脂增多, 血管壁中沉积, 形成“血稠” 形成粥样斑块 斑块增多/增大， 堵塞血管 冠心病
血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”， 在血管壁上形成沉积，逐渐形成小的“斑块”，（就是我们常说的“动脉粥样硬化”），这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风。 冠心病 脑中风 斑块增多/增大， 堵塞血管

51 高脂血症有什么症状呢？ 绝大多数的高脂血症自己没有感觉，大多是在检查身体时，或者做其他疾病检查时被发现的。
高血脂症出现的主要表现是并发症，如高血脂症可以并发很多其他病，并发动脉硬化的、并发心脏的问题、出现脑子供血的问题或者出现肝功能异常或者肾脏出问题了、甚至有的高脂血症胰腺炎

52 高脂血症的危害 高脂血症的主要危害是导致动脉粥样硬化，心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率
包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。

53 动脉粥样硬化斑块（横切面） 内膜：主要包含 内皮细胞 纤维帽 增殖的平滑肌 胶原细胞 细胞内外脂质 泡沫细胞 中膜，主要包含平滑肌细胞
坏死中心 细胞碎片 胆固醇结晶 胆固醇酯 钙质 正常动脉和动脉粥样硬化斑块主要结构 如图 ，有动脉粥样硬化的动脉血管腔明显变小。 外膜 正常动脉构造 异常动脉构造

54 检查血脂 至关重要 普通人 每2年检查一次 40岁以上的人 每1年检查一次 高危人群和高血脂患者 听从医生指导定期复查血脂 血脂检查
检查血脂 至关重要 普通人 每2年检查一次 40岁以上的人 每1年检查一次 高危人群和高血脂患者 听从医生指导定期复查血脂 为防患于未然，当您有下述情况时，如高血脂家族史，肥胖、高血压、皮肤黄色瘤或已有冠心病、脑中风，糖尿病、肾脏疾病、中老年、绝经后妇女、长期高糖饮食，请您及早检查血脂。普通人每2年检查一次血脂，40岁以上的人每1年检查一次血脂，高危人群和高血脂患者听从医生指导定期复查血脂。 血脂检查

55 血脂检查 注意事项 空腹12小时以上晨间取血 取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒 生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验 避免药物影响
血脂检查 注意事项 空腹12小时以上晨间取血 取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒 生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验 避免药物影响 如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等 检查血脂时应注意：1.空腹12小时以上晨间取血 2.取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒 3.生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验 4.避免药物影响 如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等

56 高血脂与哪些疾病有关？ 脂肪肝 黄色瘤 急性胰腺炎 冠心病 加重糖尿病 脑中风 胆石症 加重肾病 高血压
具体来说：高脂血症可以导致黄色瘤、动脉粥样硬化(包括冠心病、脑中风)、胆石症，与脂肪肝、急性胰腺炎、高血压密切相关，可以加重糖尿病、肾病的病情。

57 高血脂的表现 黄色瘤 高脂血症的特异性临床表现是黄色瘤，但只有少数高脂血症的患者具有此症状。
黄色瘤的形成是由于真皮内聚集了吞噬脂质的巨噬细胞（泡沫细胞）所致，根据形态和发生部位可分为6种：肌腱黄色瘤，掌皱纹黄色瘤，结节性黄色瘤，结节疹性黄色瘤，疹性黄色瘤，扁平黄色瘤。另外脂质在其它地方沉积出现的角膜弓和脂血症眼底改变，也很有特异性。

58 非药物治疗 饮食调节 运动锻炼和戒烟 在降压药物治疗中注意： 噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG
β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C 钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少 非药物治疗包括以下几个方面:饮食调节，运动锻炼和戒烟，还有对降压药物的选择尤其应注意噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG ，β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C，钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少，血脂高的患者避免用噻嗪类利尿药和β阻滞剂。

59 调节血脂 三大法宝 调节饮食结构 改善生活方式 在高血脂的非药物治疗中，讲究三大法宝：调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗 药物治疗

60 健康饮食 升高血脂的食物: 降低血脂的食物: 动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼、
蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等 调节饮食结构有三个原则： 1.限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物； 2.选用低脂食物（植物油、酸牛奶等）； 3.增加维生素、纤维（水果、蔬菜、面包和谷类食物）。 到底哪些食物容易升高血脂、哪些是降低血脂呢？ 升高血脂的食物主要是：动物性脂肪、动物的内脏、蛋类等 降低血脂的食物主要有:蔬菜 、水果 、豆制品 、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等

61 高血脂预防与治疗 减少对脂肪和碳水化合物的摄取
鱼油实际上是不饱和脂肪酸，对人体是有益的，特别是降低甘油三酯，减少甘油三酯的吸收，都是有好处的。但是它本身不是治疗的药物，防止血脂增高，是有一定的作用，主要对甘油三酯。

62 日常食物中的胆固醇的含量 mg/100g 食物 胆固醇水平 鸡蛋黄 1510 奶粉（全脂） 110 松花蛋 690 肥猪肉 109 对虾
327 带鱼 103 猪肝 288 瘦猪肉 81 海蟹 227 牛肉（瘦） 58 鲜贝 173 冰激凌 51 鸡肉 171 海参 奶油 168 牛奶 15 草鱼 143 海蛰 8 火腿 120 蔬菜 下面我们来了解一下我们日常食物中的胆固醇含量，以便更好的调节饮食。可以看到鸡蛋黄和松花蛋的胆固醇含量最高，猪肝，肌肉，火腿次之，瘦牛肉，牛奶胆固醇含量较少，蔬菜的胆固醇含量是0。

63 改善生活方式 减肥 限酒 有氧运动 戒烟 改善生活方式包括： 减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉粥样硬化的外在标志。
戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉粥样硬化的发生和发展。 控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。 增加有氧运动：如步行、骑车、爬山。 有氧运动 戒烟

64 调脂治疗 ——防治冠心病最基本疗法 高与不高，均应服用调脂药！！！ 血清总胆固醇下降1%， 冠心病的发生率下降2% 只要有冠心病，不论您血脂
已经有大型临床研究证实了，调脂治疗是防治冠心病最基本疗法。当血清总胆固醇水平下降1%，则冠心病的发生率下降2%。只要有冠心病，不论您血脂高与不高，均应长期服用调脂药。因为长期调脂治疗除可以减少冠心病患者再次发生心肌梗死、猝死，而且可以降低总死亡率（如脑中风、癌症等引起的死亡），并且能使已经形成的动脉粥样硬化斑块发展减慢，甚至使斑块减退，从而打破了冠心病不可逆转的传统观念。

65 冠心病

66 心脏的特点 心脏具有重要的功能 冠状动脉及其分支 需要充足的血液供应 要求心肌 不能疲劳， 强壮有力 血液来源：
心脏，大家都知道非常重要，它有着泵血的重要功能，不停跳动的心脏，依靠心肌强有力的收缩进行工作，这就要求心肌细胞不能疲劳，必须强壮有力。而要做到这一点，就必须有充足的血液供应。冠状动脉及其分支是专门给心肌供应营养血液的血管。所以保持冠脉的正常和畅通，非常重要。

67 心脏的血液供应 这就是专门给心肌供应营养血液的血管－冠状动脉。主要有两条血管分别叫左冠状动脉和右冠状动脉。

68 冠心病 ——冠状动脉粥样硬化性心脏病 如果在冠状动脉血管壁上沉积过多脂肪，出现动脉硬化“粥样斑块”，就会使血管受阻，引起心肌缺血缺氧，发生心绞痛、心肌梗死，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。它的发展是渐进性的，如果血管部分阻塞，就容易出现心绞痛，血管完全阻塞，就出现急性心肌梗死。

69 冠心病的危险因素 可以改变的 不能改变的 吸烟 遗传因素 高脂血症 性别——男性比女性较易患冠心病 高血压 糖尿病 年龄： 肥胖 老年人易患
紧张 缺乏锻炼 不能改变的 遗传因素 性别——男性比女性较易患冠心病 年龄： 老年人易患 有很多危险因素可以导致冠心病，有的是可改变的，有的是不能改变的。如：吸烟，高脂血症，高血压，糖尿病，肥胖，紧张和缺乏锻炼等是可以改变的因素，也就是说是可以避免的。而遗传因素，性别，年龄是不能改变的因素。

70 冠心病——冠状动脉硬化性心脏病 供给心脏氧气和营养 病因：冠状动脉硬化引起 心绞痛 ——心肌发生暂时性缺血 症状 心肌梗塞
——冠状动脉栓塞或发生痉挛,血液循环不能流通

71 Diet & Diabetes control
冠心病的ABCDE基础疗法 阿斯匹林 (Aspirin) -受体阻止剂 (-receptor block) 调脂疗法 (Cholesterol) 饮食及糖尿病控制 Diet & Diabetes control 锻炼、加强运动 Exercise & Education 正是因为调节血脂非常重要，在冠心病的治疗和预防中，已做为基础疗法之一。这是冠心病的ABCDE基本疗法，A代表阿司匹林、B是β-受体阻止剂，C是调脂治疗，D是饮食与糖尿病控制，E是锻炼及运动。 如果冠心病病情异常严重，如冠状动脉严重阻塞、急性心肌梗死危及生命，就需要手术治疗。 病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗

72 冠心病发作时急救 心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风，一般的患者在停止活动后症状就可消失；
较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要时可吸氧； 含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或由家属陪同及早到医院就诊。 冠心病发作时的急救是很重要的，冠心病患者应该了解和掌握，因为这样不但能迅速缓解症状，还可以为下一步医院治疗提供了帮助。心绞痛发作时立刻休息，停下当时的活动，不要紧张，保持环境安静和通风，一般的患者在停止活动后症状就可消失； 较重的发作，需要立即卧床休息，舌下含服硝酸甘油一片,必要时有条件可吸氧；如果含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，不要慌张，要立即拨打急救电话，或由家属陪同及早到医院就诊。

73 冠心病常见的诊断误区 误区一： 对不典型胸痛的临床表现认识不足，造成漏诊

74 常见情况 颈椎病：以头晕、肢体发麻为主 牙髓炎：左颊疼痛 糖尿病：伴发神经病变，无痛性心肌缺血 老年人: 心绞痛甚或心梗，呼吸困难或充 血性心衰

75 误区二： 对“类似” 心绞痛的病变鉴别不慎，造成误诊

76 常见情况： 心脏神经官能症活围绝经期综合症：年轻或中年妇女，常有短暂的心前区刺痛 、与情绪有关，与劳累无关
胆心综合征：胆囊病变引起心脏植物神经失衡，心肌代谢紊乱，心肌供血不足导致心电图异常，应用扩血管药物无效 其他消化系统疾病：反流性食管炎，食管裂孔疝等 老年性钙化性主动脉瓣狭窄、风湿性心瓣膜病：心搏出量减少，冠脉灌流不足 带状疱疹：先疼痛，后出疹，早期确诊困难

77 少吃高胆固醇食物 保持适当的体重 多吃高纤维，低胆固醇食物 多做运动

78 高血压

79 高 血 压 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。

80 控制血压 高血压的诊断: 需在不同的时间测量三次血压，才能确诊。

81 控制血压 中国高血压防治指南（2005） ≥ 140 < 90 <80 80—89 ≥90 90—99 100—110 ≥110
类 别 收缩压 (mmHg) 舒张压 (mmHg) <80 80—89 ≥90 90—99 100—110 ≥110 < 90 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压(“轻度”) 2级高血压(“中度”) 3级高血压(“重度”) 单纯收缩期高血压 <120 120—139 ≥ 140 140—159 160—179 ≥180

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84 远离高血压8字箴言 低盐—盐，危害生命的“秘密杀手” 减肥—体重减少1公斤，血压下降1毫米汞柱 减压—不良心理因素可导致高血压
限酒—酗酒是高血压的主要危险因素之一

85 心脑血管病的防治 预防冠心病、脑卒中的关键点： A 控制高血压 B 调脂治疗 C 控制血糖 D 生活方式调整

86 生活方式干预 世界卫生组织有一个基本的认识：“人的健康长寿15%取决于遗传，10%取决于社会条件，8%取决于医疗条件，7%取决于自然环境，而60%取决于其生活方式。” 健康基石——合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡。

87 生活方式干预的内容： 减轻体重 限制饮酒 增加体育活动 限盐 适量补钾 适量钙和镁 戒烟 减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入

88 控制体重 成年中国人的体重指数为18.5-24。 体重指数＝体重（kg）/身高（m2） 体重指数＜18.5：体重过低
体重指数 24-28： 超 重， 体重指数 ≥28： 肥胖。

89 戒烟： 世界《烟草控制框架公约》于 2005年2月27日 依法生效，迄今已有167个国家签署，中国是 第77个签约国。
全球11亿吸烟者，我国 有3.5亿，占1/3。 世界《烟草控制框架公约》于 2005年2月27日 依法生效，迄今已有167个国家签署，中国是 第77个签约国。 　

90 限酒 限制饮酒： 高血压及心脑血管病患者应戒酒。
少量饮酒可使血中HDL升高，LDL下 降。有人认为还可抑制血小板凝集。若无禁忌症，每日饮用红葡萄酒50毫升，对预防冠心病有一定的好处。 高血压及心脑血管病患者应戒酒。

91 适当的运动 锻炼时间上的选择： 心脑血管犯病的时间，以一天当中的 凌晨到上午9时最高。 一般认为一个冠心病病人，应该是晚
饭一小时后锻炼比较合适。

92 运动的强度： （三、五、七规则） 就是每次运动时间不少于30分钟， 每周运动不少于5次， 运动后要使每分钟心跳达到170减去年龄。

93 养 生 保 健 食 疗 歌 生梨润肺化痰好，苹果止泻营养高。 黄瓜减肥有成效，抑制癌症猕猴桃。 番茄补血助容颜，莲藕化淤解酒妙。
紫茄祛风通大便，韭菜补肾暖膝腰。 萝卜化痰消胀气，芹菜能治高血压。 苋菜平衡酸碱值，补血又使痛风消。 冬瓜消肿又利尿，黑豆绿豆解毒好。 木耳抗癌素中荤，香菇李梅肿瘤消。 海带含碘散淤结，蘑菇抑制癌细胞。 胡桃祛寒兼除湿，葱辣姜汤治感冒。 益肾强腰食核桃，健胃补脾吃红枣。

94 心脑血管疾病： 威胁人类健康的重要杀手之一
心脑血管疾病： 威胁人类健康的重要杀手之一 冠心病: 心绞痛、心肌梗死 脑中风: 脑梗死、脑出血 现在社会，严重威胁人类健康的疾病已不是各种传染性疾病，而是生活水平提高、生活方式不科学导致的“富贵病”，如心脑血管疾病、糖尿病、痛风等。 其中心脑血管疾病又以发病率高，死亡率高受到广泛关注。心脑血管疾病主要是指冠心病、脑中风。冠心病包括心绞痛和心肌梗死，脑中风包括脑梗死和脑出血。

95 谢 谢！ 祝 大 家 健 康！