癲 癇.

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1 癲 癇

2 定義 因為腦部神經細胞過度活放電（即漏電）而引起的反覆性發作,伴隨的鎮發性的臨床表現，就像電線走火般，突然間走錯了電而起火花似的，來些不該有的放電現象，致使腦部電位混亂。

3 導致癲癇的原因 腦部有某種病變或傷害存在。如疤痕（頭部外傷、腦膜炎）、腦膿瘍（細菌感染化膿）、腦瘤（不明原因），先天性畸形（動靜脈畸形），腦部先天發育障礙，腦中風（腦血管阻塞或出血）皆可，全身代謝障礙（低血糖、內分泌失調、缺氧等）及部份特異性體質（不明原因者，此部份可能與遺傳較有關係）。     因此，絕大部分的人與腦部病變有關，任何疾病不管是直接或間接腦部傷害（腦神經細胞），日後都有可能發生癲癇。

4 發作型態分類 大發作(全身痙攣或抽搐)。 不預期的喪失意識、倒地、手腳僵硬、牙關緊閉、口吐白沫，肢體抽筋，有時伴有大小便失禁。一次發作的時間約1~3分，很少超過5分。

5 發作型態分類 2. 典型失神型小發作。 (常發生在小孩子，偶而發生在大人)。數秒鐘的瞪眼、失神一呆呆的(眼睛有時張得相當大)或眨眼動作，在說話或動作時會停止說話或中止動作(與外界暫時失去聯絡)。每次發作約10~30秒。

6 發作型態分類 局部(常見於手、腳、臉)的抽搐，有時擴散到一側肢體、或合併頭部或上身痙攣性的轉向一側(病人通常是醒著)
3. 單純局部運動性癲癇發作。 局部(常見於手、腳、臉)的抽搐，有時擴散到一側肢體、或合併頭部或上身痙攣性的轉向一側(病人通常是醒著)

7 發作型態分類 複雜局部癲癇發作(有合併意識障礙)。 A、單純意識障礙，類似昏厥。
B、合併自動症(如口中喃喃自語，旁人聽不懂他在說什麼，漫無目的的手亂抓東西，扯衣解鈕，做鬼臉等)甚或東走西走，有些人可以游泳、跑步或繼續騎車。

8 發作型態分類 5.點頭發作(好發12個月大的嬰兒)。呈膜拜狀，日本人稱為「點頭痙攣」。兩手突然向前伸、軀體向前屈縮、頭部向前屈一類似朝拜或點頭的動作(有時身體呈瞬間反弓現象)，成長後常伴有智能不足，癲癇治療效果預後不佳。

9 癲癎發作時的緊急處理方式： 維持病人呼吸道的通暢，協助側臥，並取下病人的假牙。
保護病人的頭部,且移開易造成傷害的傢俱或物件，防止病人再受到進 一步的傷害。 拿掉病人身上會造成約束的東西，如眼鏡、領帶、緊身內衣並解開衣領。

10 癲癎發作時的緊急處理方式： 當病人牙關緊閉時間，請勿強行撬開病人的牙關，以免牙齒脫落阻塞呼吸道。
請勿於病人身上強行約束，以免造成傷害或抗拒。放壓舌板不是絕對必要，如要放請由嘴角小心放好在兩側大臼齒間。

11 復甦姿勢 復甦姿勢是介於側姿和臥姿之間的一種姿勢，可避免嘔吐時造成吸入性肺炎的危險。
原則上：(1)不影響呼吸；(2)很穩固；(3)易引流；(4)保持呼吸道通暢；(5)很容易翻轉病人，又顧慮到頸椎的間題；(6)易觀察到呼吸道，且易處理；(7)此姿勢不導致病人的傷害。 如果此姿勢擺了超過30分鐘，則要變換到另一側。

12 癲癎發作時的緊急處理方式： 在病人末完全清醒前，請勿餵食或服藥，也不要試圖中止他發作，並請留意觀察病人發作情形，詳加記錄。
若發作時間太長(持續超過10分鐘)，或短時間內頻繁發作(30分鐘內發作3次以上)或呈現癲癇重積狀態，就需送醫院急救。

13 1.氣候溫差過大,突然變冷或變熱 2.身體狀況欠佳時,如遇感冒.月經來時.腹瀉或睡眠差 3.情緒欠佳時,如緊張.生氣或不如意時
癲癎誘因: 1.氣候溫差過大,突然變冷或變熱 2.身體狀況欠佳時,如遇感冒.月經來時.腹瀉或睡眠差 3.情緒欠佳時,如緊張.生氣或不如意時

14 癲癎預防方法: 1.天氣變化時,予適度的增減衣物 2.發現身體不適時,即刻送醫診治 3.若有情緒困擾時,給予安撫並勸導之 4.工作不能太勞累 5.按時服藥為最佳之預防方法

15 常用三種抗癲癇藥物 Dilantin癲能停（治療濃度10-20） Tegretol癲通（治療濃度8-12）
Depakine帝拔癲（治療濃度50-100） 適應症 不良反應

16 Dilantin癲能停 適應症:大發作性癲癇及痙攣性病症 不良反應:
療程初期有輕微的副作用,如繼續治療,此等副作用會自行消失。年輕病者間或有齒齦肥厚,多毛症及過分運動性活動,然皆非嚴重。有時有過敏反應如史帝芬-強生併發症。

17 Tegretol癲通 適應症:癲癇大發作,精神運動發作,混合型發作,癲癇性格及附隨癲癇之精神障礙,三叉神經痛,腎原性糖尿病尿崩症。
不良反應: 中樞神經系統:暈眩,運動失調,嗜睡,疲勞 精神病學:幻覺,沮喪,食慾不振,心神不定,侵略行為,激動,意識混亂。 皮膚及附屬器官:皮膚過敏反應,史帝芬-強生症候群 血液:白血球減少 肝臟:r-GT增加(註:自催反應) 胃腸道:噁心,嘔吐 內分泌系統及代謝:類抗利尿激素作用,導致低血鈉症及血漿滲透壓降低,引起少數水中毒病例,伴隨昏睡,嘔吐,頭痛,心智混亂,神經異常 過敏性反應

18 Depakine帝拔癲 適應症:泛發性與局部性癲癇症,兒童抽搐或兒童熱性抽搐,行為失常病伴隨有癲癇症者。
註:躁鬱症之情緒穩定劑:鋰鹽,癲通,帝拔癲 不良反應: 肝功能異常 胰臟炎 催畸性精神混亂或全身痙攣 噁心,胃痛 掉頭髮,輕微姿勢性顫抖 體重增加,月經停止及經期不規則

19 癲癇發作觀察記錄表

20 癲癇發作觀察記錄 發作時間點 持續時間 發作前兆？大叫聲.跌倒.呆視.轉頭
由身體何處開始？眼球上吊.頭.臉.手.腳.全身.半身.左.右側.雙側

21 肌肉動作？强直痙攣.屈曲痙攣.局部.全身 意識改變狀態？清醒.失神.混亂 呼吸道通暢？ 嘴唇顏色？發紺.正常 皮膚如何變化？黑.紅.濕.溫熱

22 嘔吐物？ 大.小便失禁？ 發作後行為？清醒.嗜睡.混亂 發作後行為持續時間？ 外傷？ 其他描述（發作前睡眠.情緒狀況.腸胃飲食.氣候變化..）