第四章 人群营养基础 主讲 朱艳.

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1 第四章 人群营养基础 主讲 朱艳

2 孕妇营养★ 乳母营养★ 婴幼儿营养★ 学龄前儿童★ 学龄儿童★ 青少年营养★ 老年营养★

3 第一节 孕妇的营养与膳食 育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需要加强营养的特殊生理过程。
一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所必需的各种营养素； 二是要满足自身的营养素需求，达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症的目的。

4 （一）妊娠期的生理特点： 孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过280天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约3.2kg的新生儿。
为适应和满足胎儿在宫内的生长发育，孕妇自身发生一系列的生理性调整。

5 （二）妊娠期的营养需要 能量 蛋白质 脂类 碳水化合物 矿物质 维生素

6 1、能量 基础代谢率 早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高，晚期增加约15～20%。
妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。孕中、后期每天要增长60g。每增加1g体重需热能 5kcal，故每日需多增加300kcal。 用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能。

7 保证适宜摄入能量的最佳途径是选择营养素密度高的食物。 孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并需密切注意体重增长情况。
★中国营养学会建议：自妊娠4个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增加 200kcal。

8 2、蛋白质 用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长） 整个孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白质约925g。 孕期自尿中排出氨基酸较多。
消化吸收率的差别与个体差异。 ★中国营养学会建议蛋白质每日增加量： 孕早期5g/d，中期15g/d，晚期20 g/d。

9 正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g) 10周 20周 30周 40周 胎体 胎盘 羊水 子宫 乳房 血液 0.3 2 23 9 27 16
23 9 27 16 0.5 100 36 30 160 60 139 72 102 440 3 166 81 135 合计 34.3 209.5 535 925

10 3、脂类 孕期需要3-4kg的脂肪积累以备产后泌乳。
DHA（n-3）和ARA（n-6）是脑磷脂合成所必需的长链多不饱和脂肪酸。（深海鱼油、蛋黄） 为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵黄，对胆固醇不必过于限制。 DHA的母体是α-亚麻酸，ARA的母体是亚油酸。 虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非孕时增加，故不宜增加脂肪过多，脂肪供热比20％~30%。其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为<10%,10%,10%。n-6：n-3=4~6：1

11 4.碳水化合物 以摄入淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动。
摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡萄糖为唯一的能量来源，因此消耗葡萄糖较多。如果母体摄入不足，需动员体内脂肪分解，可产生酮体，发生酮症酸中毒，影响胎儿智能发育。 以摄入淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动。

12 5、 矿物质 易缺乏的矿物质为钙、铁、锌、碘等。 矿物质 生理功能 ★推荐摄入量 钙 构成骨骼和牙齿 中期1000mg/d，
UL：2000mg/d 铁 预防缺铁性贫血 25 mg/d UL：60 mg/d 锌 胎体生长发育， 预防先天性出生缺陷 早期为11.5mg/d 中、晚期为16.5 mg/d UL：35 mg/d 碘 预防甲状腺功能低下， 呆小儿。 200 ug/ d UL1000 ug/ d

13 矿物质 食物来源 钙 奶及奶制品、豆类及豆制品、 芝麻和小虾皮等海产品 铁 动物肝脏、血、瘦肉、蛋黄、豆类、某些蔬菜（油菜、芥菜、雪里红、菠菜、莴苣叶） 锌 动物性食物，海产品 碘 食盐强化，海产品（海带）

14 6、 维生素 维生素B族元素， 维生素A， 维生素D， 维生素C， 维生素E， 维生素K。

15 维生素 生理功能 建议摄入量 叶酸 DNA，RNA合成，预防神经管畸形，巨幼红细胞贫血。 （孕前-孕早期）+400ug/ d 600ug/ d VB12 预防巨幼红细胞贫血， 导致神经系统受损。 2.6 ug/ d VB6 辅助治疗早孕反应，预防妊高症 1.9 mg/d VB2 胎儿生长发育，缺铁性贫血 1.7 mg/ d VB1 预防先天性脚气病 1.5 mg/ d

16 维生素 生理功能 建议摄入量 VC 促进胶原组织形成，维持骨骼牙齿正常发育，参与叶酸转化为四氢叶酸，且对铁的吸收有利 130 mg/ d VA 早产、发育迟缓、低体重儿 900ug/d（3000IU） UL:2400ug/d VD 骨骼和牙齿发育不良， 新生儿手足抽搐和低钙血症 母体骨质软化 10ug/d (400IU) UL:20ug/d VE 预防新生儿溶血 14mg/d VK 与凝血有关，缺乏易凝血过程受阻 2ug/d

17 维生素 食物来源 叶酸 肝脏、豆类和深绿色蔬菜。 但是食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50%。 VB12 肉类、鱼类、奶类 VB6 动物肝脏、肉类、豆类和坚果类（瓜子、核桃） VB1 动物内脏、瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类 VB２ 动物肝脏、瘦肉、蛋类、奶类 VC 新鲜的水果和蔬菜 返回

18 维生素 食物来源 VA 动物肝脏、牛奶和蛋黄，胡萝卜素（深绿色、黄红色蔬菜和水果） VD 紫外光照射下皮下合成，海鱼、禽、畜肝脏，蛋、奶 VE 粮谷、豆类、果仁 VK 绿叶蔬菜

19 （三）妊娠期营养不良对母体和胎体的影响 妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 （缺乏钙、VD）
营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VitB12严重缺乏引起)

20 妊娠期营养不良对胎体的影响 生长发育迟缓：中晚期营养不足—低出生体重儿
先天畸形(congenital malformation)：微量元素、维生素摄入不足或过量。如叶酸缺乏，VA缺乏或过多。 低出生体重（low birth weight, LBW）：指出生体重<2500g。巨大儿：指出生体重>4000g 脑发育受损（胎儿脑细胞的快速增长期为妊娠30周至出生后1年）：营养状况，特别是孕晚期蛋白质和能量摄入是否充足 早产儿：妊娠期<37周

21 孕期营养不良的结局 早产及新生儿低出生体重发生率增加 胎儿先天性畸形发生率增加 围产期婴儿死亡率增加 影响胎婴儿的体格和智力发育
低出生体重人群成年后易发生糖耐量异常，高血压和冠心病，发病率和出生体重负相关。

22 （四）妊娠期的膳食原则 ★ 早期膳食： 1、按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物 2、选择易消化的食物以减少呕吐 3、少食多餐，想吃就吃
4、为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，需要静脉注射至少150mL的葡萄糖 5、为避免神经管畸形，计划妊娠时就开始补充叶酸400~600μg/d和维生素B12等。

23 中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类食品保证一定数量。
①每日350～450g谷类 ②每日50～100g豆类及豆制品 ③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1个鸡蛋 ④每日250～500ml鲜奶 ⑤每日400～500g蔬菜及150～200g水果 ⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量

24 孕妇一日食谱举例 孕中期 孕晚期 孕早期 早餐：麻酱肉末卷 小米红豆粥 午餐：米饭 清蒸鲈鱼 蒜茸油菜 胡萝卜马蹄煲瘦肉 午点：核桃或杏仁
晚餐：米饭 豆干芹菜炒牛肉 海带猪骨汤 晚点：苹果 孕晚期 早餐：肉丝鸡蛋面 午餐：米饭 红白萝卜焖排骨 虾皮花菇煮菜心 花生煲猪腱汤 午点：苹果（汁） 晚餐：米饭 芹菜千张炒肉丝 蒜茸生菜 黑豆煲生鱼汤 晚点：酸奶 孕早期 早餐：馒头或面包 酸奶、鲜橙 午餐：米饭 糖醋鱼 清炒荷兰豆 西红柿鸡蛋汤 午点：柑桔 晚餐：面条 咸水菜心 胡萝卜、甜椒 炒肉丝 晚点：牛奶

25 第二节 乳母的营养与膳食 纯母乳喂养4—6个月

26 （一）哺乳期的生理特点： ★内分泌 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢 复。哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘
生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水 平持续升高。

27 ★营养对泌乳量的影响 泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全停止泌乳 通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的指标。 乳母营养不良—动用体内贮备—维持乳汁成分恒定 泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）

28 营养素齐全 1）含优质蛋白质，乳白蛋白：酪蛋白=8：2，白蛋白易于消化吸收。母乳蛋白中氨基酸的构成与婴儿体内所需氨基酸一致。
2）含丰富的必需脂肪酸：不饱和脂肪酸为主，含有酯酶，易于消化吸收。亚油酸、α－亚麻酸,花生四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA）——脑部和视网膜发育。 3）含丰富的乳糖：促进钙吸收，抑制致病菌群生长。 4）钙磷比例适宜，与婴儿的肾溶质负荷相适应，不增加肾脏的负担。 5）维生素含量基本可以满足6月内的婴儿需要。但需补充维生素D，或多晒太阳。

29 丰富的抗感染物质 1）特异性免疫物质：细胞和抗体，T淋巴细胞，B淋巴细胞以及分泌型免疫球蛋白A
——保护婴儿呼吸道和消化道，抵抗细菌及滤过性病毒侵袭。 2）非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶菌酶，乳过氧化氢酶，补体C3和双歧杆菌因子。  

30 （二）哺乳期的营养需要 1.能 量： 乳母的产乳效率约为80%。 由于孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。
1.能 量： 乳母的产乳效率约为80%。 由于孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。 由于哺育婴儿的操劳，乳母基础代谢率稍高，以及乳腺泌乳活动所需能量。 碳水化合物供能55%~65% ★中国营养学会建议：哺乳6月以内的乳母每日应多摄入能量500kcal。轻体力劳动妇女RNI3000Kal。6个月以后每日应增加能量摄入500～650kcal

31 2.蛋白质：供能比为13%~15% 乳母氮代谢加速，需增加蛋白质的摄入量。全日乳中含蛋白质约12.8g，如以产乳效率80％计算，则需16g蛋白质。因膳食蛋白质的利用有一定的差异，有些食物蛋白质利用率较低，再加上30％的安全系数，则需20.8g。 ★中国营养学会建议：每日给乳母增加20g的优质蛋白质。

32 3.脂 肪 脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对中枢神经系统的发育特别重要。
3.脂 肪 脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对中枢神经系统的发育特别重要。 婴儿吮乳活动可使乳中脂肪含量增加。哺乳后，乳脂为哺乳前的3倍。但膳食也可影响乳中脂肪的含量。如，乳母膳食动物性脂肪多，则乳汁中饱和脂肪酸含量相对增高。 能量达到膳食总能量的20％－30％，必需脂肪酸的含量要适宜。

33 4.矿物质 钙：乳母食物中钙不足或不能有效吸收，体内的钙将移出以稳定乳汁钙，此时出现钙的负平衡，可发生骨质软化症。乳母钙的AI为每天1200mg。 铁：每日从乳汁中的分泌量为0.4mg，而铁的吸收率为10％，则每天需多供给4mg。乳母铁的AI每天 25mg。 碘：高于母体血浆的浓度，与婴儿的生理需要量有关。碘的RNI每日200μg 。 锌：RNI 每日20mg；硒：RNI每日65g。

34 5. 维生素 脂溶性维生素 VA可少量通过乳腺，因此可增加乳母膳食VA的摄入，提高母乳中的VA 含量。 VA的RNI: 1200ug/d
VD几乎无法通过乳腺，母乳中的含量很低。但乳母不必额外补充。保证婴儿多晒太阳或补充鱼肝油等制剂就可以。 VD的RNI: 10ug/d

35 水溶性维生素的供给量 RNI AI VB1 1.8mg/d VB2 1.7mg/d VB6 1.9mg/d VB12 2.8μg/d Vc
泛酸 7.0mg/d 叶酸 500μg/d 烟酸 18mgNE/d 胆碱 500mg/d 生物素 35μg/d

36 （三）哺乳期的膳食原则 ★产褥期 产后1h可进流食、半流食 产后次日可进食普通食物 增加蛋白质25～35g，多汤汁及膳食纤维食物。
补充维生素和铁 每日4～5餐 ★产褥期后 多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶(不喝者应补充VD) 多吃水果、蔬菜

37 乳母一日食谱举例 产褥期 哺乳期 早餐：馒头或面包 鸭蛋猪骨粥 午餐：米饭 枸杞鲫鱼汤 菜心肉片 晚餐：米饭 胡萝卜薯仔猪骨汤 炒黄鳝
晚点：牛奶鸡蛋麦片 哺乳期 早餐：菜心肉片汤面 煎荷包蛋 午餐：米饭 肉片荠菜 发菜鱼丸炒菜心 西红柿鸡蛋汤 晚餐：米饭 爆炒猪肝 枸杞鲫鱼汤 晚点：面包 牛奶

38 年龄段的划分 婴儿期（出生—1周岁） 幼儿期（1周岁—3周岁） 学龄前儿童（3—6岁） 学龄儿童（6－12岁） 青少年（12－18岁）
成年人（18－60岁） 老年人（60——）

39 第三节 婴幼儿营养与膳食

40 出生一个月：新生儿 身长：50cm，体重：5-8斤 出生12个月：婴儿 1周岁—3周岁：幼儿

41 （一）婴儿的生理特点 ★生长发育 婴儿期：人生的第一个生长发育高峰期 12个月时： 体重增加3倍，身长增加1.5倍
★生长发育 婴儿期：人生的第一个生长发育高峰期 12个月时： 体重增加3倍，身长增加1.5倍 头围平均每月增加1cm，脑质量达到0.9－1Kg，接近成人2／3。 胸围基本和头围相等并开始超过头围 上臂围从11cm增长到16cm。

42 （二）幼儿生长发育特点 体质量每年增加2Kg，身高第二年增加11－13cm, 第三年增加8－9cm。
热能和蛋白质需要量相当于其母亲的一半，矿物质和维生素需要量大于成人的一半。 胃容积由200ml增至300ml，但牙齿少、咀嚼能力有限、肠道蠕动能力及调节能力远不如成人。

43 （三）婴幼儿营养需要： ★能量： 活动能量、排出能量、储存能量。 1～2岁RNI为男童4.60MJ(1100kcal)/d，
基础代谢、食物热效应、 活动能量、排出能量、储存能量。 1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw) 1～2岁RNI为男童4.60MJ(1100kcal)/d， 女童4.40MJ(1050kcal)/d。 2～3岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d， 女童4.81MJ (1150kcal)/d。

44 ★蛋白质 蛋白质RNI：婴儿为1.5～3.0g/(kg·d) 1～2岁幼儿为35g/d 2～3岁幼儿为40g/d 单位体重需要量大于成人。
必需氨基酸比率大于成人。 必需氨基酸种类还有组氨酸、半胱氨酸和酪氨酸。

45 ★脂肪 提供高热量营养素，促进脂溶性维生素的吸收，避免必需脂肪酸的缺乏。
脂质供应的热量占总热量之比的35－50％，主要来源是乳类和代乳食品。 母乳中脂质所占的热量50－55％，不饱和脂肪酸含量55％以上。 脂肪供能比：6月龄以内为45%～50% 6月龄～2岁为35%～40% 2岁以上为30%～35%。

46 ★ 碳水化合物 应有28－63％的热能由糖类获得，母乳组成中37－38％的热量来自乳糖，牛乳中仅有26－30％。
婴儿3个月时开始有淀粉酶产生，多糖类食物要在4－6个月才慢慢添加。 不应养成爱吃甜食的习惯

47 ★ 矿物质 钙的摄入可以基本上由母乳和牛奶供给。 正常新生儿有足够的铁储存，可以满足4－6个月的需要，4－6月后要添加含铁辅助食品。

48 ★ 维生素 母乳中VD稍低，母乳不足时，可以考虑每天额外补充5－10μg 的维生素D。 另外可能缺乏VC，在整个喂哺期保持。

49 母乳喂养：自然界唯一的营养最全面的食物。
（四）婴儿的合理喂养 喂养方式有三种： 纯母乳喂养：4-6个月 混合喂养：母乳喂养+人工喂养 人工喂养：牛乳、羊乳或者配方奶粉等 母乳喂养：自然界唯一的营养最全面的食物。

50 母乳喂养的优点： （1）母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。 （2）母乳中含有丰富的抗感染物质，提高婴儿的疾病抵抗力。
（3）不容易发生过敏。2%的婴儿对牛乳蛋白过敏，但母乳喂养儿极少发生过敏。 （4）母乳卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。 （5）促进产后恢复、哺乳行为可以增进母子间情感的交流。

51 婴儿配方奶粉的基本要求 ▲ 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸。 ▲ -乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。
▲ 增加脱盐乳清粉 ▲ 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸。 ▲ -乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。 ▲ 脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐， 将 K/Na比例调整至2.5～3.0，Ca/P调整至2。 ▲ 强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素。 ▲ 强化牛磺酸、核酸、肉碱等。 ▲ 可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。

52 婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI或AI)
年龄 (岁) 钙 AI (mg) 磷 钾 钠 镁 铁 碘 RNI (g ) 锌 硒 铜 氟 铬 0～0.5 0.5～1 1～3 300 400 600 150 450 500 700 1000 200 650 30 70 100 0.3 10 12 50 1.5 8.0 9.0 15(AI) 20(AI) 20 0.4 0.6 0.8 0.1 15

53 婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI或AI〕
年龄(岁) VA AI (gRE) VD RNI (g) VE (mg-TE) VB1 (mg) VB2 VB6 VC 泛酸 叶酸 (gDFE) 烟酸 (mgNE) 0～0.5 0.5～1 1～3 400 10 3 4 0.2 0.3 0.6 0.4 0.5 (RNA) 0.1 40 50 60 1.7 1.8 2.0 65 80 150 (RNA) 2 6

54 断奶过渡期喂养 断乳期：母乳喂养的婴儿随着月龄的增大，逐渐添加除母乳外的其他食物，减少哺乳量和哺乳次数，是婴儿从单纯靠母乳营养逐步过渡到完全由母乳外的其他食物营养的过程。 一般从4个月开始。

55 辅食添加原则：先单纯后混合，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜后鱼、蛋、肉。
1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食 添加辅食并不需要断奶，母乳喂养至少持续6个月，然后逐渐减少哺乳次数，至8~12月完全断奶。后应继续饮用牛乳或其他奶制品。

56 具体添加的顺序 新生儿2~4周起，添加鱼肝油1滴。 5~6周添加含VC的果汁、菜汁，人工喂养可提前至3~4周。
3~4月龄：添加含铁丰富的食物，蛋黄从1/4开始 4～5月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血 6～9月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜 10～12月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末

57 （五）幼儿膳食： ★以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、 禽、鱼、奶类和豆类及其制品。 每日奶或奶制品不少于350ml，每周应提
供动物肝、血及海产品。 蛋白质、脂肪和碳水物供给量在热能供给适宜的前提下，按热能计算：蛋白质15%、脂肪30%-35%、碳水物50%-55%。

58 ★合理烹调： 软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替， 蔬菜应切碎煮烂 硬果及种子应磨碎制成泥糊状。 宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。 膳食安排：每日4～5餐 早餐占能量25% 午餐占能量35% 晚餐占能量30%～35% 零食或点心5%～10%

59 幼儿一日食谱举例 早餐：牛奶+蛋黄+白粥 午餐：软米饭+清蒸鱼+咸水油菜+西红柿肝泥汤 午点：蛋糕和水果
晚餐：软米饭+鸡蛋瘦肉丸汤+嫩豆腐+炒白菜 晚点：牛奶

60 第四节 学龄前儿童

61 （一）生理特点: 身高、体重 身高、体重稳步增长 身高增长约21cm（年平均约5cm） 体重增长约5.5kg（年平均约2kg）
存在个体差异，儿童正常的生长发育在一 定范围内波动。

62 主要营养问题 食物摄入不足导致的营养素缺乏 挑食、偏食导致营养素缺乏：微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏 农村蛋白质、能量摄入不足
城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖

63 （二）营养需求 ★ 能量：1300-1700千卡 年龄 能量（千卡） 男孩 女孩 3- 1350 1300 4- 1450 1400 5-
1600 1500 6- 1700

64 ★ 蛋白质 学龄前儿童摄入蛋白质的最主要目的是满足细胞和组织的增长。 蛋白质缺乏直接影响儿童的体格和智力发育，表现为体重偏低、生长发育迟缓。
严重的出现水肿和干瘦。 中国营养学会建议摄入量：45—60g/d

65 ★ 脂肪 儿童生长发育所需的能量、免疫功能的维持、脑和神经系统的发育都需要脂肪，特别是必需脂肪酸。
建议使用含有α－亚麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹饪油。 可多食用鱼类等富含长链多不饱和脂肪酸的海产品。 脂肪供能比：30%-35%

66 ★ 碳水化合物 学龄前儿童膳食完成从奶和奶制品为主向谷类过渡。 谷类所含有的碳水化合物使其主要的功能来源。供能比为50%-60%。
应以含有复杂碳水化合物的谷类和豆类为主，不宜用过多的糖和甜食。

67 ★ 矿物质 钙：满足骨骼生长，800mg/d 铁：缺铁性贫血，且主要依赖食物铁的补充，12 mg/d
碘：生长发育障碍，50ug/d

68 ★ 维生素： VA: 500－600ug/d VB： VB１ 0.7mg/d， VB２ 0.7mg/d VC: 60 mg/d(３岁)
★　维生素： VA: 500－600ug/d VB： VB１ 0.7mg/d， VB２ 0.7mg/d VC: 60 mg/d(３岁) 　　　70 mg/d（４－６岁）

69 （三）膳食原则 多种食物合理搭配 专门烹调，易于消化 以“一日三餐两点”制为宜。
培养健康的饮食习惯：不偏食，不挑食，少零食，细嚼慢咽，不暴饮暴食，口味清淡。

70 食物选择 谷类保证150~200g。 动物性食物，提供优质蛋白质、矿物质、维生素。牛奶和奶制品， 大豆及其制品 新鲜蔬菜水果。
每周一次富含铁的动物肝脏或血，一次富含锌和碘的海产品。 一周食谱不重复。

71 学龄前儿童一日食谱举例 早餐：面包+牛奶+苹果 午餐：米饭+红烧鸡块海带+素炒笋片+西红柿鸡蛋汤 午点：鲜橙
晚餐：小米粥+ 馒头+肉丝炒蒜苗+芹菜炒豆干 晚点：牛奶

72 第五节 学龄儿童和青少年

73 （一）生理特点 　生长速度较快， 　微量元素和维生素缺乏症， 　饮食不平衡导致超重和肥胖

74 （二）营养需求 能量1600-2400千卡， 蛋白质55~75g， 钙800~1000mg， 铁12~18 mg， 锌12~ 18mg，
维生素A 500~700ug

75 （三）膳食原则 吃好早餐（总食量的1/3）， 粗细搭配的多种食物， 富含优质蛋白质的食物丰富。 控制糖的摄入。 300ml牛奶
1-2鸡蛋、 g动物性食品， g谷类和豆类。

76 学龄儿童一日食谱举例 早餐：豆沙包+牛奶+拌春菜+苹果 午餐：米饭+柿子椒炒肉+素炒芹菜+西红柿鸡蛋汤 午点：核桃或杏仁
晚餐：馒头+土豆烧牛肉+紫菜豆腐汤 加餐：香蕉

77 青少年

78 （一）生理特点： 第二个生长高峰期，对能量的需求超过成人。
生长速度在一生中仅次于婴儿期，身高的1／5是在青春期增加的，体重增加20－30Kg。 生殖系统迅速发育、第二性征逐渐明显。 需要承受大量的学习和体育锻炼的任务。

79 （二）营养需求 能量2200-2900千卡 蛋白质75-85g/d 钙：1000mg/d，男孩女孩一样。
铁：女性18－25mg/d, 男性 16-20mg/d。 碘：150μg/d. 锌：15-19 mg/d.

80 （三）膳食原则 多吃谷类，提供能量；足量优质蛋白质和蔬果摄入；平衡膳食，体力活动。 每日应保证以下食物的摄入量： 300ml牛奶，
200~250g动物性食品， 400~500g谷类和豆类。 500g蔬果。

81 1、养成定时规律用餐的习惯 2、摄取平衡膳食 3、提倡课间加餐 4、维持适当体重

82 青少年一日食谱举例 早餐：馒头+牛奶+花生酱+煎鸡蛋+鲜橙 午餐：米饭+鲜笋炒生鱼片+肉片炒青菜豆腐干+萝卜排骨汤 加餐：蛋糕
晚餐：米饭+鸡丁炒青椒+小葱炖豆腐 加餐：苹果

83 第七节 老年人 人类寿命逐渐延长。 中国已经进入老龄化社会（60岁以上的老龄人口占总人口的10%以上）。

84 人类的理论年龄140岁 可达到的寿命100岁 世界上最长寿的国家是日本，平均年龄为80 中国人的平均年龄达到70岁

85 一、生理特点： 消化系统功能减退 体成分改变 牙齿脱落，味觉和嗅觉功能减退 胃酸和胃蛋白酶分泌减少，胆汁分泌减少
胃肠蠕动减退，胃排空时间延长 体成分改变 细胞量下降，出现肌萎缩。 体水分减少，主要为细胞内液减少。 骨矿物质减少，骨质疏松。

86 代谢功能降低 体内氧化损伤加重 免疫功能下降 合成与分解代谢失去平衡； 葡萄糖耐量下降。 酶活性降低。 基础代谢下降15%～20%，
丙二醛、脂褐素在细胞内堆积， 酶活性降低。 免疫功能下降 胸腺萎缩、T淋巴细胞数量减少。

87 二、营养需求 能量 60-70岁（1800-2200千卡）， 70以上（1700-2100千卡）。
总体对能量的需要量下降，膳食能量的摄入主要以体重来衡量，能维持能量平衡，维持理想体重为宜。

88 碳水化合物供能55-65%，不宜过多摄入单糖、双糖和甜食。
蛋白质供能12-14%，易出现负氮平衡，但过多蛋白质增加肝肾负担。适量优质蛋白为宜。

89 脂肪供能20-30% 多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸供能分别占总供能的8-10%，10%，6-8%为宜。 胆固醇的摄入量<300mg

90 钙1000mg， 铁12mg，亦不能过多摄入。 锌、硒、铜、铬保证一定供给量。 易缺乏维生素A、维生素D、叶酸、维生素B12.

91 三、膳食原则 平衡膳食，保持理想体重； 控制脂肪摄入； 蛋白质以优质蛋白质为主，提倡多吃奶类、豆类和鱼类；
碳水化合物以淀粉为主，重视膳食纤维和多糖类的摄入； 充足的蔬菜水果，重视钙、铁、锌的补充； 粗细搭配、易于消化； 少食多餐、饮食清淡，不吸烟，不过量饮酒。

92 1、节制饮食，总热能不宜摄入过多。 2、务求清淡，要荤素搭配，平衡膳食。 3、少食多餐，每餐吃七分饱即可。 4、多食水果，蔬菜，易于消化。 5、多补钙，铁，锌，少吃盐和甜食。 6、多利用清蒸、清燉、炒、卤或水煮等方式烹调，少用油炸、油煎。 7、若咀嚼有困难，蔬菜水果可用果汁机搅碎或用刀剁碎或煮烂，连同果菜渣一同吃下。

93 四、老年妇女易患的疾病 1、骨质疏松 绝经期后由于雌激素分泌量的下降，导致机体对钙的吸收和潴留下降。老年妇女比男性更易骨质疏松。
2、心脑血管疾病 绝经期后由于雌激素分泌量的下降，脂肪代谢失衡，引起高血脂，导致冠心病等心脑血管疾病高发，并且死亡率高于男性。

94 五、保健建议 年过40岁者即使血脂不增高，应避免经常食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油，如：肥肉、猪油、骨髓、奶油及其制品、椰子油、可可油等； 避免多食含胆固醇较高的食物，如：肝、脑、肾、肺等内脏，鱿鱼，牡蛎，墨鱼，鱼子，虾子，蟹黄，蛋黄等。 若血脂持续增高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如：各种瘦肉，鸡、鸭、鱼肉，蛋白，豆制品等。 避免高脂肪膳食、高胆固醇膳食、高能量和碳水化合物膳食、特殊饮食习惯（如腌制食品、发酵、熏烤加工的食品，高盐食品）

95 60岁老年人一日食谱举例 早餐：馒头+牛奶卧鸡蛋 午餐：烙春饼+炒合菜+红豆小米粥 晚餐：米饭+香菇炒小白菜+肉炒胡萝卜丝 +菠菜紫菜汤
加餐：苹果