肾与膀胱 中医学教研室.

Presentation on theme: "肾与膀胱 中医学教研室."— Presentation transcript:

1 肾与膀胱 中医学教研室

2 肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一 。 “腰者，肾之府。” 主要生理功能：主藏精，主水，主纳气。 在体合骨，生髓，其华在发，开窍于耳和二阴 。

3 主要生理功能 （一）主藏精 构成人体和维持人体生命活动的基本物质 精 促进人体生长、发育的精华物质（先天、后天之精）
精 促进人体生长、发育的精华物质（先天、后天之精） 人体各种机能活动的物质基础（水谷精微） 藏精――肾具有贮藏（封藏）肾中精气的功能。

4 先天之精：禀受于父母之精，生下就有，又称“生殖之精”。 作用：形成胚胎，促进胚胎发育。
肾藏精 先天之精 后天之精 先天之精：禀受于父母之精，生下就有，又称“生殖之精”。 作用：形成胚胎，促进胚胎发育。 后天之精：由脾胃所化生，生下后有，又称：“脏腑之精”。 作用：促进生长、发育。

5 先天之精 后天之精 资助推动 充分培育 肾中精气 主要生理功能 促进机体的生长、发育、生殖 调节机体的代谢和生理功能活动 完成这一生理功能，主要取决于肾中所藏的肾精与肾气。

6 《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮，五八，肾气衰，发堕齿槁，六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去”。

7 肾精 年龄

8 病理：肾精不足 幼年：生长发育迟，智力低下，“五软”、“五迟” 成年：未老先衰症状：腰痛、脱发、耳鸣、牙齿松动、记忆力减退、性功能低下。 青春期：月经初潮迟，男子不能排精，女子不能排卵，不孕不育。

9 肾精 肾气 营养物质、属阴 生命原动力，属阳 肾阴（元阴、真阴） 肾阳（元阳，真阳） 对脏腑、组织器官 对脏腑、组织器官 起滋润、濡养作用。 起温煦、促进作用 “为一切阴液的根本” 为一切阳气的根本” “雨露” “阳光”

10 肾能藏精，是生命活动之源，又是人体脏腑阴阳的根本，故肾又称为“先天之本”。
病理： 肾中精气亏损是多种多样的，但主要表现有以下四种情况。

11 ①肾精不足（肾虚无热）：五迟、月经初潮迟，女子不能排卵，男子不能排精，眩晕、耳鸣、齿松、发白、发脱。
②肾气不足（肾虚无寒）：尿少或尿多、尿失禁、水肿、白带清稀 ③肾阴不足（肾虚有热）：五心烦热、潮热、盗汗、颧红、口燥咽干、失眠、多梦、大便干结、小便短黄。 ④肾阳不足（肾虚有寒）：畏寒、踡卧、形寒肢冷，萎糜不振，口淡不渴、嗜睡、大便下利清谷、小便清长。 共证：腰酸或痛

12 由于肾阴和肾阳是各脏阴阳之本，故在肾的阴阳失调时，会因此导致其它各脏的阴阳失调。
肾阴虚 心火亢盛、肝阴虚、 肺阴虚 肾阳虚 脾阳虚、心阳虚 反之，其它脏腑的功能失调，日久也会累及肾，导致肾的阴阳失调。“久病及肾”

13 （二）主水 肾对水液代谢起重要调节作用。肾的这一功能，主要是靠肾气的气化作用。主要方式是“升清降浊”。
升清：肾的蒸腾，使“浊中之清”上升到肺，输布于全身，以滋养脏腑、组织器官。 降浊：肾的气化，使“浊中之浊”，下注膀胱而排出体外 。

14 水液代谢示意图 宣发 津液：濡养全身 多余水份：汗 肺 水饮 清 浊 肃降 脾 胃 蒸腾、升清 小肠 肾 膀胱 尿 降浊

15 生理：气化力强，开合适度――贮尿、排尿正常。
开：利水———排尿 合：制水———贮尿 病理：肾气虚，气化力弱，开合失度。 制水不足——多尿、尿失禁、遗尿 利水不足——尿少、水肿

16 （三）主纳气 肾具有摄纳肺吸入的清气而调节呼吸的功能。 “肺为气主，肾为气之根” 生理： 肾气旺盛 → 肺吸入清气由肾摄纳，呼吸才平稳深沉。

17 病理： 肾气虚，摄纳无力 呼吸表浅， 呼多吸少，动则气喘。 （肾不纳气）

18 系统联属 （一）在体合骨，生髓通脑，其华在发。 生理：肾中精气充足 1、髓旺：骨坚固有力，牙齿坚固 ； 精力充沛，智力发育良好。
2、血足：毛发黑亮， “齿为骨之余”、 “发为血之余”。

19 病理：肾精不足 1、髓源不足――骨软无力，牙松动、脱落。幼儿囟门迟闭；思维迟钝、智力衰退 。 2、血液化生不足――毛发稀疏、毛发早白、脱发。

20 （二）开窍于耳，司二阴。 生理：肾精旺盛――听觉功能正常，生殖 及二便正常 病理：肾精不足――听觉功能下降，耳鸣 耳聋；生殖功能低下，
二便失常（排尿、排便异常）

21 膀胱 主要功能：贮尿、排尿 生理： 肾气充足，膀胱气化正常――贮尿、排尿正常。（开合有度） 病理： 肾气不足，膀胱气化不利，开合失度。
尿频、尿急、尿痛、小便不利、 甚至尿闭；遗尿、甚至小便失禁。

22 肾与膀胱 的关系 1、表里关系 足少阴肾经，属肾，络膀胱，阴，里 足太阳膀胱经，属膀胱，络肾，阳，表 2、生理相关 3、病理影响

23 心与肾 的关系 1、生理上――“心肾相交”、“水火既济”。 心火 下温 上济 肾水

24 2、病理上——“心肾不交”、“水火失济”。
心火亢盛：失眠、心悸、多梦 失 失 济 温 肾水寒凝：心悸、水肿

25 肺与肾的关系 水液代谢和呼吸运动两方面。 肺——主气，气之主 水之上源 气的运动 水液代谢 肾——纳气，气之根 水之下源

26 病理上： ①肾精气不足 摄纳无权，气浮于上，呼吸表浅 肺气久虚 久病及肾 肾不纳气，动则气喘 ②肺失宣降 通调水道失职 累及肾：尿少或水肿。 肾气化不利 水肿 影响肺之宣降：咳喘。

27 肝与cihcicih肾的关系 1、“肝肾同源”、“精血同源” 肝 —— 藏 血 互化 肾 —— 藏 精 2、病理上，肾精亏损 肝血不足

28 脾与肾的关系 先天与后天相互滋生的关系 脾 —后天之本 — 化生精微 —脾 阳 肾 —先天之本 —藏 精 ——肾 阳

29 病理上： 肾阳不足 不能温煦脾阳：腹部冷痛，下利清谷或五更泄泻，水肿等。 脾阳久虚 损及肾阳 脾肾阳虚