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寄生虫病
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蛔虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防
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概 述 蛔虫称似蛔线虫 (ascaris lmnbricoides linnaeus),简称蛔虫,成虫寄生于小肠,引起蛔虫病(ascariasis) 。 幼虫在体内移行引起内脏移行症 (visceral larva migrans) 或眼幼虫移行症(ocular larva migrans)。 食入感染期虫卵,轻者无症状,异位寄生虫可导致胆道蛔虫病、肠梗阻等,严重者危及生命。
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蛔虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防
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病因及流行病学 成虫寄生小肠,虫卵随粪便排出体外。 吞食虫卵后,胚幼穿人肠壁随静脉入肺泡,沿支气管、气管到咽部,被吞咽至小肠发育为成虫。
蛔虫钻人开口于肠壁的各种管道,引起胆道蛔虫症、肠梗阻,阻塞气管、支气管造成死亡。 蛔虫病患者是主要传染源 ,生吃附有感染性虫卵的食物或用感染的手取食是主要的传染途径 。
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蛔虫病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防
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临床表现 幼虫移行引起的症状: ①蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎(Loffler综合征) 咳嗽、血丝痰或哮喘样症状,血嗜酸性粒细胞细胞增多,体征轻微。X线胸片见肺部点状、片状或絮状阴影。②严重感染时,引起脑膜炎、癫痫、肝大、视网膜炎等。
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临床表现 成虫引起的症状: 轻者无症状,大量蛔虫感染可引起食欲不振,异食癖;腹痛;烦躁易惊或萎靡、磨牙;虫体的异种蛋白可引起荨麻疹、哮喘等。感染严重者可造成营养不良,生长发育落后。
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临床表现 并发症 (1) 胆道蛔虫症(biliary ascariasis) (2) 蛔虫性肠梗阻:多见于10岁以下的儿童
(3) 肠穿孔及腹膜
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诊 断 临床症状和体征 有排蛔虫或呕吐蛔虫史 粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊 血中嗜酸性粒细胞增高,有助于诊断
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治 疗 驱虫治疗:①甲苯咪唑(mebendazole): >2岁驱蛔每次100mg,每日2次,或每日200mg顿服,连服3日。②枸橼酸哌嗪(piperazine citrate):剂量150mg/kg.d ,睡前顿服,连服2日 。③左旋咪唑(1evamisole): 2mg~3mg/kg,睡前1次顿服或空腹顿服。④阿苯达唑(albendazole):>2岁驱蛔虫剂量400mg,睡前1次顿服。
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治 疗 并发症治疗:①胆道蛔虫症: 治疗原则首先解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。然后驱虫治疗,无效者,手术治疗。
治 疗 并发症治疗:①胆道蛔虫症: 治疗原则首先解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。然后驱虫治疗,无效者,手术治疗。 ②蛔虫性肠梗阻: 不完全性梗阻采用禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等处理,缓解后予驱虫治疗。完全性梗阻者,手术治疗。③蛔虫性阑尾炎或腹膜炎: 手术治疗。
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预 防 注意饮食和个人卫生。 给易感人群投药降低感染。 粪便管理,使其无害化处理。 污水处理。
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蛲 虫 病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防
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概 述 蛲虫又称蠕形住肠线虫(enterobius vermicularis)。
概 述 蛲虫又称蠕形住肠线虫(enterobius vermicularis)。 蛲虫病(enterobiasis)是蛲虫寄生于小肠末端、盲肠和结肠引起的一种常见寄生虫病,幼儿期多见,临床上以夜间阴部和肛门附近瘙痒为主要特征。
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病因及流行病学 成虫细小,寄生盲肠、结肠及回肠下段,当人睡时,雌虫从肛门爬出大量排卵,多数死亡,少数再进入肛门、阴道、尿道等处,引起异位损害。 蛲虫患者是唯一的传染源 ,虫卵污染手指形成自身感染,虫卵散落在衣裤、被褥或玩具、食物上,经吞食或空气吸人等方式传播。
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临床表现 局部症状:肛周、会阴皮肤搔痒。 全身症状: ①胃肠激惹:如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
②神经系统:如焦虑不安、失眠、夜惊、易激动等。 ③异位寄生:如阑尾炎、阴道炎、盆腔炎等。
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诊 断 临床症状 检出虫卵或成虫以确定诊断,多次检查可提高阳性率。 注意:粪便直接涂片法不易检出虫卵,必须从肛门周围皮肤皱襞处直接采集标本。
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治 疗 驱虫治疗: ①恩波维铵(pryvinium embonate):5mg/kg(最大量0.25g),睡前1次顿服,2周~3周后重复治疗1次。 ②噻嘧啶(pyrantel pamoate):11mg/kg (最大量1g),睡前1次顿服,2周后重复1次。 ③甲苯咪唑:剂量和用法与驱蛔虫治疗相同,2周后重复1次。
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治 疗 局部用药 :睡前清洗会阴和肛周,局部涂擦蛲虫软膏(含百部浸膏30%、龙胆紫0.2%) ;或用噻嘧啶栓剂塞肛,连用3日~5日。
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预 防 饭前便后洗手。 纠正吮手指习惯,勤剪指甲。 婴幼儿尽早穿满裆裤。 玩具、用具、被褥常清洗和消毒。
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钩 虫 病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防
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概 述 钩虫病(ancylostomiasis)寄生于小肠。
概 述 钩虫病(ancylostomiasis)寄生于小肠。 轻者无症状,但粪便有虫卵,称为钩虫感染(hookworm infection)。 典型者贫血、营养不良、胃肠功能失调。 严重者出现心功能不全和生长发育迟缓。
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钩 虫 病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防
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病因及流行病学 成虫灰白或米黄色,寄生小肠上段。
虫卵排出,二次蜕皮后为丝状蚴,经毛囊、汗腺口钻入人体随血流至肺,向上至咽部,被吞咽达小肠发育为成虫。 传染源为钩虫病患者,主要感染途径皮肤接触污染的土壤。
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临床表现 钩蚴引起的症状: ①钩蚴皮炎: 钩蚴入侵的皮肤处可出现丘疹或小疱疹,奇痒。
②呼吸道症状: 幼虫移行至肺部引起喉咙发痒、咳嗽、血痰、甚至大咯血、发热、哮喘。胸部X线检查见肺有短暂的浸润性病变,血嗜酸性粒细胞增高。病程数日或数周。
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临床表现 成虫引起的症状: ①贫血: 失血性贫血,皮肤粘膜苍白、乏力、眩晕,体格和智力发育迟缓。严重者发生贫血性心脏病。
②消化道症状: 早期贪食、多食易饥,体重下降。后期食欲下降,胃肠功能紊乱,腹胀不适,异食癖,营养不良,严重者便血。
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临床表现 婴儿钩虫病: 便血性腹泻,黑色或柏油样,面色苍白,发热,肝脾肿大,生长发育迟缓。 Hb低于50g/L,白细胞总数增高,呈类白血病样反应,嗜酸性粒细胞显著增高。以5月~12个月婴儿多见。
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诊 断 病史 临床表现 病原体检查 :粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据。 免疫学诊断 :钩虫虫体抗原作皮内试验 。
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钩 虫 病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防
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治 疗 驱虫治疗: (1)苯咪唑类药物 ①甲苯达唑(mebendazole):l00mg / 次,日服2次,连服3日。
②阿苯达唑(albendazole):200mg,10日后可重复1次。 (2)噻嘧啶(pyrantel pamoate) 11mg/kg(最大量1g),每日1次,睡前顿服,连服2日~3日。 (3)左旋咪唑(1evamisole): 剂量1.5~2.5mg/kg,睡前1次顿服,连用3日为1疗程。 (4)联合用药: 左旋咪唑+噻嘧啶。
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治 疗 对症治疗: 纠正贫血,给予铁剂和充足营养。 严重贫血可少量多次输血。
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钩 虫 病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防
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预 防 不随地大便,加强粪便无害化管理。 在流行区定期普查普治,加强个人防护,防止感染。
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绦 虫 病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防
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概 述 绦虫病(taeniasis)是绦虫寄生人体肠道引起的疾病。 以猪肉绦虫病和牛肉绦虫病常见。 进食含有活囊尾猪肉或牛肉而发生感染 。
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病因及流行病学 绦虫(cestode)又称带虫(tapeworm),成虫扁长如带,长约2~4米 。
成虫寄生于人的小肠,当虫卵被猪、牛等中间宿主吞食后,六钩蚴虫钻进肠壁血管或淋巴管循环达全身,发育成为囊尾蚴。
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病因及流行病学 含有囊尾蚴的肉未经煮熟被人摄人后在人小肠中经8~10周发育为成虫。
吞食的虫卵或孕节在体内发育成囊尾蚴称为囊虫病(cysticercosis) 。
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绦 虫 病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防
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临床表现 成虫引起的症状: 腹部隐痛,见于中上腹和脐部,进食后腹痛缓解。部分有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振或亢进、体重减轻等。大便中常发现白色虫体节片,单节脱落后可由肛门排出。
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临床表现 囊尾蚴寄生的症状: ①脑囊虫病 癫痫发作、颅内压增高和精神症状是三个主要的症状。脑脊液检查多属正常。
①脑囊虫病 癫痫发作、颅内压增高和精神症状是三个主要的症状。脑脊液检查多属正常。 ②肌肉与皮下组织囊虫病 在肌肉和皮下组织形成圆形或卵圆形结节,头和躯干较多。 ③眼囊虫病 以玻璃体和视网膜多见。轻者视力障得,重者失明。眼底检查在玻璃体内可见大小不等的圆形或椭圆形的浅灰色包囊,周围有红晕光环。
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绦 虫 病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防
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诊 断 绦虫病诊断依据:有生食或进食半生的牛、猪肉史、粪便中发现绦虫节片或检出虫卵即可确诊。 囊虫病的诊断依据:
①有猪绦虫病史,或粪便中发现有绦虫卵或妊娠节片。 ②皮下结节病理检查见囊尾蚴。 ③免疫试验:囊尾蚴抗原皮内试验、补体结合试验阳性等。 ④患病时间较长者,囊虫已死亡而有钙化者(一般显示需5年以上),可拍X线头颅片或脑室造影帮助诊断。
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治疗 驱虫治疗: ① 氯硝柳胺(niclosamide):<2岁每日0.5g,2岁~6岁每日1g,>6岁每日2g,均分2次空腹服,2次之间间隔1小时,服时应将药片嚼碎后吞下,服后2小时服硫酸镁导泻。 ②吡喹酮(praziquantel):10mg~15mg/kg,顿服。治疗脑囊虫病每日20mg/kg,分3次服,9日为一疗程,疗程间隔3个月~4个月。 ③槟榔与南瓜子 :驱猪绦虫服35%槟榔煎剂60ml~120ml,清晨顿服。驱牛绦虫,先服炒熟去皮南瓜子30g~60g,2小时后服上述剂量的槟榔煎剂 。
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治疗 手术治疗 眼囊虫病以手术摘除为宜。颅内、尤其脑室内单个囊虫可行手术治疗。
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绦 虫 病 概述 病因及流行病学 临床表现 诊断 治疗 预防
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预防 加强卫生宣传,改变不良饮食习惯。 加强肉品检验,不吃未煮熟的猪、牛肉。 区分生、熟食品的砧板。 彻底治疗绦虫病患者。
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