中 医 诊 疗 技 术.

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1 中 医 诊 疗 技 术

2 形态结构 （三）脾 脾位于中焦，膈膜之下。呈扁平弯曲状。 《针灸大成》：“脾形如 犬舌，状如鸡冠”。 《医贯》：“形如刀镰”
《医学入门》：“扁似马 蹄”。 《难经·42难》：“脾重二斤三两，扁广3寸，长5寸，有散膏半斤”。

3 主要生理功能 脾主运化 1、脾主运化 含义：是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。 （1）运化水谷精微
（2）运化水液

4 精微 物质 脾为后天之本，气血生化之源 （1）运化水谷精微 食物 胃 心肺 脾主运化 运化食物功能失调
化生 胃 上输心肺 布散 运化食物功能失调 腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦 全身 脾为后天之本，气血生化之源

5 含义：指对水液有吸收、转输和布散的功能。
（2）运化水液 含义：指对水液有吸收、转输和布散的功能。

6 布散全身 濡养机体 宣发 外达皮毛 排泄汗液 脾 吸 收 水 液 肺 转输 肃降 气化 体外 肾 膀胱 尿

7 运化水液功能失调 湿、痰、饮、水肿 “诸湿肿满，皆属于脾” 脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源 浮肿 臌胀

8 2.脾主升清 （１）上输精微：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。
（２）升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。

9 病理表现： 头晕目眩 耳鸣乏力 腹胀腹泻 脾不升清 上气不足 脾 失 健 运 久泻脱肛 腹坠便频 内脏下垂 脾气下陷 中气下陷

10 3、脾主统血 脾不统血 是指脾有统摄血液在脉道中运行而不溢出脉外的功能。 原理：脾气的固摄作用（气摄血）
是指脾有统摄血液在脉道中运行而不溢出脉外的功能。 原理：脾气的固摄作用（气摄血） 各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。 脾不统血 肌衄

11 脾与形窍志液的关系 1、在体合肌肉，主四肢 生理：脾化生精气以养肌肉。 病理： 脾气健运 → 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。
脾气虚 → 肌肉消瘦萎软，四肢失用。 足痿软

12 2、在窍为口，其华在唇 生理： 病理： 脾之精气通于口→食欲、口味正常；口唇红润光泽。
脾失健运→食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。

13 3、在志为思 生理： 脾气健旺 → 思维敏捷 病理： 思虑过度 → 脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。

14 涎 ---为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。 生理： 病理：
4、在液为涎 涎 ---为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。 生理： 脾气和调 → 口腔润泽、吞咽顺畅 。 病理： 脾气不和 （不摄）→ 涎液化生异常增多 → 口角流涎 脾精不足 → 涎液化生减少 → 口干舌燥

15 5、与长夏之气相通应 生理： 病理： 治疗： 长夏为夏末秋初，跨越农历夏至至处暑5个节气。 脾之运化旺于长夏。 长夏之湿气容易困脾。
长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。

16 胃 （一）概述 1、位置：居膈下腹中，上接食管，下通小肠， 与脾以膜相连。
2、结构：呈屈曲状，又称胃脘，包括上脘（贲门）、中脘（胃体）、下脘（幽门） 3、别称：“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海” 3、经脉：足阳明胃经，与足太阴脾经互为表里

17 （二）生理功能 1、主受纳、腐熟水谷 （1）含义：
是指胃具有接受、容纳饮食水谷，并对其进行初步消化，形成食糜的作用。 故称胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。 胃之受纳腐熟水谷既是胃主通降的前提，也是脾主运化的前提和依据。故将脾胃并称为“后天之本”、“气血生化之源”。

18 （2）意义： 生理： 胃之受纳腐熟水谷功能正常—食欲正常，气血生化有源，身体健康 病理： 胃的受纳腐熟功能减退—纳呆、厌食、胃脘胀满 胃的受纳腐熟功能亢进—多食善饥、胃中嘈杂

19 2、主通降、以降为顺 胃失和降，不仅影响六腑的通降，而且影响全身气机的升降 ①将食糜下传小肠作进一步消化 ②食物残渣下移大肠形成粪便；
③粪便有节制地排出体外。 胃气通降， 胃宜降则和 脾气升举， 脾宜升则健 胃失和降，不仅影响六腑的通降，而且影响全身气机的升降 脾升胃降协调共同 促进饮食物的消化 吸收，并调节全身 气机，故其为“气 机升降之枢纽”

20 病理意义： 胃失和降—胃脘胀痛、纳呆厌食或嗳腐吞酸 胃气上逆—恶心、呕吐、嗳气、呃逆、口臭

21 （三）胃气 胃气主要反映于：脉象（从容、流利、和缓），舌苔（有根），面色（红润光泽），食欲。可代表人体的抗病能力，判断疾病的预后。
1、含义： ⑴ 脾胃的运化功能；⑵ 脾胃运化产生的气血；⑶ 胃的功能；⑷ 正气。 胃气主要反映于：脉象（从容、流利、和缓），舌苔（有根），面色（红润光泽），食欲。可代表人体的抗病能力，判断疾病的预后。 保胃气是中医防治疾病的重要原则之一。

22 （四）胃的生理特性 胃喜润恶燥 是指胃应当保持充足的津液以利于饮食物的受纳和腐熟。胃为阳土，喜润而恶燥，易成燥热，津液受损。

23 三、脾与胃病的辨证 脾病的常见症状：纳呆，腹胀 ，腹泻，浮肿，肢体倦怠，出血等。 胃病的常见症状：脘痛，恶心呕吐，呃逆，嗳气等。

24 (一)脾气虚弱:食少，腹胀,便溏+气虚证 主症：食少纳呆，腹胀便溏，面色萎黄，消瘦，肢倦乏力，四肢浮肿，小便清长，或见脱肛，阴挺，内脏下垂，大便滑泄不禁；舌淡嫩或有齿痕，苔白脉缓无力。 治法：健脾益气。 常用方：健脾汤或补中益气汤加减

25 (二)脾不统血证:出血+脾气虚证 主症：多种出血如：崩漏、便血、尿血、肌衄等，兼腹胀便溏，面色萎黄或苍白，神疲体倦，少气无力，食少纳呆；舌淡苔白，脉弱或沉缓。 治法：补气摄血。 常用方：归脾汤加减。

26 (三)寒湿困脾证 主症：脘腹胀闷，呕恶便溏，食少纳呆，舌淡黏腻，头身困沉，懒动懒言，脘腹隐痛，体虚浮肿，面色皮肤晦黄，白带过多；舌胖苔白滑腻，脉濡缓。 治法：健脾燥湿。 常用方：香砂胃苓汤加减。

27 (四)脾胃虚证(脾胃阳虚) 主症：胃纳减退，脘腹空痛、冷痛，喜暖喜按，嗳气发凉，泛吐清水或清冷涎沫，口淡无味，大便稀溏，四肢不温；舌淡胖嫩，舌苔白润，脉沉迟无力等。多与脾阳虚证合并出现。 治法：健脾益胃，温运中阳。 常用方： 黄芪建中汤或附子理中汤加减。

28 (五)胃阴不足 主症：唇舌干燥，或干呕呃逆，脘痞不畅，饥不欲食，便干溲短；舌红少津，脉细数。 治法：益胃生津，兼清胃热。 常用方： 益胃汤或麦门冬汤加减。

29 (六)胃火炽盛 主症：胃脘灼痛，吞酸嘈杂，渴喜凉饮，消谷善饥或食入即吐，口臭齿衄或牙龈肿痛，大便秘结；舌红苔黄，脉滑数。 治法：清胃泻火。 常用方：清胃散加减。

30 (七)食滞胃脘 主症： 脘腹胀满，纳呆呃逆，恶心呕吐，嗳气吞酸，大便不畅，便下恶臭；舌苔厚腻，脉滑。 治法：消食导滞，和胃降逆。 常用方：保和丸加减。