强直性脊椎炎.

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1 强直性脊椎炎

2 强直性脊椎炎是一种主要影响脊椎的发炎状况，而且可能导致身体其他部位痛楚和不适。由于这情况会影响您的行动和感受，也可能影响您完成每天活动的能力，严重时可能会导致永久伤残。
在强直性脊椎炎病人身上，有一种名叫TNF-α的物质，能令免疫系统攻击身体的健康组织，触发炎症，造成骨骼、关节和组织的永久性损伤。这病由于容易与普通背痛混淆，所以一般难以确诊。

3 风湿病科专科医生郭文亮指，该病通常由下腰部开始，不少人脚踭着地立即感痛楚，原来弯曲的脊骨会逐渐如竹子般变直，更会蔓延影响颈、盆及臀骨。患者经常要面对晨僵、持续疼痛、疲倦及睡眠质素差等。与关节痛不同之处，是患者会在休息或静止时感到更加痛楚，四成人更同时并发虹膜炎，眼睛出现红、肿、痛、视力模糊及畏光；两成则并发肠道黏膜溃疡，反复有腹痛、肠泻及大便黏液带血。

4 强直性脊椎炎患者的脊椎会因自身免疫失调而长期发炎，骨与骨之间连成竹竿状，如图中所示，右图为正常脊骨。
强直性脊椎炎患者会经常反复引起虹膜炎并发症。

5 据韦尔斯医院多年前的研究发现，三成三病者会失业或没有工作，一成七坦言因活动能力受影响而不能工作；仍在职的则有八成六曾于一年内请病假，平均每年请病假八天，当中更有四人病假多于二十天，严重影响日常生活。该病的死亡率较类风湿关节炎高约一倍半，平均寿命减少约六至八年。

6 病征：患者会觉得脊柱大范围疼痛，并会感到脊骨僵硬。
导致：因脊骨关节僵硬及疼痛，导致腰颈活动幅度减少，最终发展成全脊骨融合。 原因：强直性脊椎炎的病因相信与遗传有关。大部份强直性脊椎炎的患者都携带有HLA-B27基因，携带者患有强直性脊椎炎的机会会较非携带者大，但并没有必定因果关系。

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8 根据病况的严重性，强直性脊椎炎可能导致不同的并发症：
强直性脊椎炎患者也可能 发生骨上韧带发炎的症状 强直性脊椎炎患者会引发结肠内膜、银屑病、眼睛发炎、心脏问题的组织损伤之风险 由于坐骨神经发炎而令患者的背部或臀部感到痛楚

9 治疗 由于未能确定强直性脊椎炎的成因，治疗目标是帮助患者减低痛楚与发炎，让患者保持良好姿势和活动范围。 生物制剂是一种先进的治疗方式，以控制炎症的TNF-α为目标，纾缓强直性脊椎炎的症状和不适。

10 传统疗法 非类固醇消炎药(NSAIDs):这些药物是强直性脊椎炎疗法的基石，用来治疗与病况相关的疼痛及僵硬。然而，NSAIDS也会带来副作用，例如对胃肠道造成损伤。 氨基水杨酸(aminosalicylates):例如磺胺吡定(sulfasalazine)。这些药物可减少周围关节之发炎。 甲氨蝶呤(Methotrexate):这些药物最初是用来治疗癌症的，但其小剂量对一少部份强直性脊椎炎病人治疗有效。

11 先进疗法—生物制剂 生物疗法如infliximab、etanercept和adalimumab是作用于免疫系统，以阻截触发炎症的物质TNF-α所造成强直性脊椎炎的不适和症状。 有研究提出，生物制剂(biologics )有助减慢甚至停止强直性脊椎炎的病情进展。生物疗法可于两星期内减少患者症状，然而对个别患者的疗效会有所不同。

12 物理治疗和运动 运动的目标是改善姿势和灵活性，以减少痛楚。特别是一个好姿势，有助避免如僵硬和弯曲残疾(flexion deformities)的并发症。 物理治疗是所有强直性脊椎炎治疗的重要部分之一。

13 手术 家居肌电仪 完 只在严重情况下才考虑手术。例如臀部和膝盖关节替换手术，以及外科手术以更正脊椎，特别是脖子。然而，后者有一定的风险。
可在家放松紧张的肌腱，减轻痛症。 完