如何面对全球变暖 警惕夏季训练杀手 --中暑的预防 解放军总医院 急救医学中心 宋 青.

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1 如何面对全球变暖 警惕夏季训练杀手 --中暑的预防 解放军总医院 急救医学中心 宋 青

2 前 言 近些年来，5-9月，各医院陆续收治了一些严重中暑伴多脏器功能衰竭的病人 最初大家对这种病症很陌生，因死亡率很高，逐渐引起重视
前 言 近些年来，5-9月，各医院陆续收治了一些严重中暑伴多脏器功能衰竭的病人 最初大家对这种病症很陌生，因死亡率很高，逐渐引起重视 今年夏天的高温，让人们重新认识了中暑，了解了一个词“热射病”

3 你都知道吗？ 热痉挛 中暑 对流 热习服 蒸发 传导 横纹肌溶解 热射病 热衰竭 热适应 辐射 LOGO

4 主要内容 为什么会发生中暑？ 机体是如何散热的？ 中暑的主要表现 如何早期识别 如何初期处理 如何个人防护 如何科学训练 LOGO

5 人体热平衡 散热： 传导 对流 辐射 蒸发 产热: 内脏 脑 肌肉

6 机体如何排出体内多余的热量？ 传导：热量直接传给同它接触的较冷物体 LOGO

7 机体如何排出体内多余的热量？ 对流：风带走热量

8 机体如何排出体内多余的热量？ 辐射：以热射线的形式传给外界较冷物体

9 常温下的主要散热方式 LOGO

10 机体如何排出体内多余的热量？ 蒸发：通过出汗散发热量 当外界温度等于或超过机体皮肤温度时，蒸发是唯一有效的散热形式

11 静息状态下的产热 机体处于基础状态下，有70%以上的基础代谢产热量来自内脏和脑等深部组织器官，它们是静息状态下的主要产热器官。

12 运动状态下的产热 骨骼肌是运动时最主要的产热器官 步行时骨骼肌的产热量比安静时增加3倍
剧烈运动时，总的产热量可以达到安静时的10-20倍，占总产热量的90%以上 运动强度越大，耗氧量越多，产热量也越多

13 湿度对机体散热的影响 当湿度大于75%时，蒸发量则会大为降低，湿度达到90%-95%时，蒸发完全停止，此时汗液分泌量会大大超过
蒸发量，一大部分的汗液 来不及汽化就会从皮肤 表面滴落，或者被擦拭掉， 机体出汗多但起不到应有 的蒸发散热作用(无效性 发汗)

14 产热-散热失衡 环境温度过高时，蒸发是唯一的散热方式，，而无效发汗使机体出汗的目大打折扣。从而造成热量在体内蓄积，导致机体内部温度短时快速升高，可以迅速达到41-42℃ 这也是为什么有人在蒸桑拿的时候也会发生热射病的原因

15 中暑（Heat illness)概念 发生在高温和高湿环境的疾病 体温调节障碍 汗腺功能衰竭 水电解质丢失过多
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16 与“热”有关的几个概念 热致疾患（ heat inducing illnesses ) 急性热致疾患 热射病（ heat stroke ）
中暑 （ heat illnessen ） 先兆中暑 轻症中暑 重症中暑 热痉挛 （ heat cramp ） 热衰竭 （ heat exhaustion ） 热射病（ heat stroke ） --经典型热射病 --劳力型热射病 慢性热致疾患

17 中暑的分类 根据临床表现的轻重，分为： --先兆中暑 --轻症中暑 --重症中暑 它们之间的关系是渐进加重的
© R. M. Place

18 先兆中暑 暴露在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等 体温正常或略有升高
　暴露在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等 　体温正常或略有升高 　处置：如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短十分钟内即可恢复

19 轻症中暑 在先兆中暑的基础上，往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，脉搏增快等表现 体温往往在38℃以上
轻症中暑　　 在先兆中暑的基础上，往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，脉搏增快等表现 体温往往在38℃以上 处置：如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，往往可于数小时内恢复

20 重症中暑 是中暑最严重的阶段，如不及时救治将会危急生命 根据病情严重程度又分为三种类型： 热痉挛 热衰竭 热射病 --经典型热射病
--劳力型热射病

21 重症中暑-热痉挛 症状特点：出现肌肉阵发性痉挛和疼痛 多发生在大量出汗及口渴，饮水多而补充盐分不足，致血中钠水平急速明显降低
处置：补充盐水，送医院救治

22 重症中暑--热衰竭 常发生于老年人及一时未能适应高温的人 症状特点：主要为恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊等休克表现
此时体温升高大于38.5℃ 化验提示：高钠血症、轻度氮质血症或肝功能异常 处置：立即送医院急救

23 重症中暑--热射病 在阳光下极度暴晒，或暴露于高温高湿环境下时间较长，身体产热过多，而散热不足，引起体温急剧升高，导致体温调节中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积 症状特点：高热、无汗、昏迷为主要表现 发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降，躁动不安、神志模糊、昏迷伴四肢抽搐，可发生脑水肿、肺水肿、肾衰、肝衰、心衰、DIC 如得不到及时有效的救治, 死亡率高达40－50％

24 运动性横纹肌溶解 运动过度 横纹肌细胞溶解、坏死，肌细胞内容物外漏至细胞外液和血循环中，大量肌红蛋白堵塞肾小管，引起肾血管收缩和肾小管损伤, 同时肌肉释放蛋白溶解酶, 加重肾小管损伤最后导急性肾衰竭 运动过度，产热增加，内脏缺血，肠粘膜功能异常，菌群移位，内毒素血症 炎性介质释放

25 重症中暑--劳力性热射病 热射病（重症中暑）+ 运动性横纹肌溶解
1956年，由 Minard. D 提出：高温、高湿环境下高强度运动，多发生于健康青年人、运动员和军人 运动性横纹肌溶解：典型临床表现为肌痛、无力、茶色尿，主要并发症为电解质紊乱、肾衰、凝血病 劳力型热射病是中暑中最严重的类型，发展速度快，死亡率更高，

26 热射病累及的器官系统 中枢神经系统 心血管系统 血液系统 肝脏系统 热射病 肾脏系统 呼吸系统 消化系统 横纹肌溶解 水电解质代谢

27 《现代中暑诊断治疗学》 表1 衰竭器官系统频率与相关病死率 资料显示 ：
表1 衰竭器官系统频率与相关病死率 衰竭系统器 官数目 例数 （％） 死亡例数 病死率（％） 2 44 58.7 19 43.2 3 13 17.3 10 76.9 4-5 16 21.0 14 87.5 6 2.7 100.0 合计 75 45 60.0 资料显示 ： 病死率随受损系统器官数目的增多而上升，至6个系统 器官衰竭时，病死率达100% ﹡茅至成. 现代中暑诊断治疗学. 北京： 人民军医出版社，

28 Mortality of patients with heatstroke admitted to
intensive care units during the 2003 heat wave in france: A national multiple-center risk-factor study 2003年法国热浪期间因热射病入住ICU患者的死亡率,多中心危险因素研究（6家医院）在2004年17届ICU学会上宣读（柏林）：对热射病的危险因子的死亡率，我们知道的很少，研究了2003年法国热浪期间因HS需住ICU的患者在住院死亡率和危险因素，345例患者的死亡率62.6% measurements and main results:data were odtained for 345 patients. Hospital mortality was 62.6%. ocurrence of heatstroke at home or in a heslthcare facility rather than in a public location, high simplified acute physiology score ll,high body temperture, prolonged prothrombin time,use of vasoactive drugs within the first day in the ICU,and patient management in an ICU without airconditioning were independently associated with an increased risk of death. Crit care med 2006 vol. 34, no. 4

29 预后及死亡率 早发现早治疗，预后良好 Varghese等在2005年英国《急诊医学杂志》中提出：CK升高（＞1000U/L）、酸中毒、肝酶升高提示中暑并发多器官功能障碍，患者的死亡率甚高，可达89.5%，并指出及时降温和其他支持可降低患者死亡率。 Varghese, G.M., et al., Predictors of multi-organ dysfunction in heatstroke. Emerg Med J, (3): p

30 重症中暑死亡率 如不及时终止热应激，中暑程度将逐渐加重 热衰竭如得不到及时诊治，可发展为热射病

31 英国士兵因高温超强度训练死亡 2013年7月英国某地区气温30℃，有三名预备役军人在气温29 ℃时进行山野负重训练时倒下，其中两个在当地医院当天去世，另一个在医院救治一个月，抢救无效死亡， 死亡率100％（3/3）

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38 2013年301医院救治劳力型热射病情况（6-9月） 气温26-39度，湿度55-90% 劳力型热射病20例，死亡6例（2例未参与救治），死亡率30.0%（22%） 热射病的3例，死亡1例，死亡率 33% 总死亡率 30%

39 2014年全国各地频频出现“热死人” 据各地不完全统计，2014年因热射病死亡的病例9例/16例，死亡率56% 北京3例死亡 广州2例死亡
宁夏银川1例死亡 乌鲁木齐1例死亡 四川成都1例死亡 山东邹平1例死亡

40 治疗干预环节和时机 死亡 MODS / MOF 药物干预 CRRT SIRS 保护肠屏障 高温、高湿 高强度运动 严重中暑热损伤 横纹肌溶解
劳力型热射病 药物干预 CRRT SIRS 保护肠屏障 MODS / MOF 中枢（昏迷） 心衰 肝衰 DIC 肠屏障破坏 呼衰 肾衰 死亡

41 --灭“杀手”，保战斗力 2015年1月《热射病规范化诊断与治疗专家共识（草案）》、 《热射病患者后送专家共识（草案）》经过各军区专家反复讨论，不断完善。最终发表在《解放军医学杂志》 为基层医院对热射病救治提供了依据

42 为什么会发生中暑？ 大气的温度和湿度决定HS的发生 地球在变暖
在环境温度显著升高、湿度较大的情况下, 人体热辐射、对流、传导和汗液蒸发困难, 热量在体内大量积聚引起体温升高, 造成细胞膜和细胞器结构直接的损伤 地球在变暖

43 中暑与气象条件 中暑气象阈值：日平均气温≥30℃以上，或相对湿度73%，是中暑发生的气象阈值，当气温和湿度同时达标时，中暑发生率明显增加
在相对湿度85%、气温30-31 ℃ 或相对湿度30%、气温40 ℃ 人体的体温调节困难

44 热指数表 热指数表 土黄色 人体的体温调节困难 橘黄色 代表危险，热射病发病率增高 褐 色 代表极度危险，极易发生热射病
图 1. 与温度、湿度相关的热指数表 土黄色 人体的体温调节困难 橘黄色 代表危险，热射病发病率增高 褐 色 代表极度危险，极易发生热射病

45 地球变暖 热浪袭击 1995年7月，热浪袭击美国芝加哥。造成700多人死亡。

46 地球变暖 热浪袭击 2006年7月，热浪袭击美国加州。一些城市白天的最高气温持续超过40摄氏度，有些地方甚至出现了48摄氏度的最高纪录。

47 中国气温的变化 自2000年后，各地的高温记录经常被打破 2004年7月，广州的罕见高温打破了53年来的记录。
2006年8月，中国重庆最高气温高达43度。 2013年8月，上海气温40.8℃，再次打破141年高温纪录 2013年7月27日杭州气温飙升至41℃创1951年以来最高纪录 2013年 浙江新昌的温度甚至达到43℃ 2013年北京8月高温桑拿天持续时间破10年来纪录 2013年甘肃遭遇罕见持续高温 兰州屡破气象记录 2013年8月17日，郑州多地温度均突破45℃

48 2013年国内高温的报道 2013年8月，上海气温40.8℃，再次打破141年高温纪录
2013年7月27日杭州气温飙升至41℃创1951年以来最高纪录 2013年 浙江新昌的温度甚至达到43℃ 2013年8月17日，郑州多地温度均突破45℃ 2013年北京8月高温桑拿天持续时间破10年来纪录 2013年甘肃遭遇罕见持续高温 兰州屡破气象记录

49 2014年国内高温的报道 2014-8-1 重庆开县极端高温高达43.2℃， 破历史高温极值
重庆开县极端高温高达43.2℃， 破历史高温极值 广州日最高气温39.2 ℃，破历 史最高记录 北京气温突破历史同期极值， 达40.3℃ 云南元阳日最高气温突破44℃， 成为当地历史极值 山东寿光地区持续42℃ LOGO

50 引起中暑的常见因素 温度 湿度 风速 运动量 先兆中暑、轻症中暑、热痉挛、热衰竭、 热射病 个人体质 LOGO

51 为什么会发生热射病？ 生活条件好了 居住环境好了 独生子女多了 耐热能力差了 缺乏热环境下锻炼 热环境下锻炼又缺乏“热习服” 训练

52 什么人容易中暑？ 儿童、年老体弱者，抵抗力差，免疫力低 高温、烈日曝晒 居住环境差，通风不良 工作强度过大、时间过长 睡眠不足、过度疲劳
患病，精神状态不好 LOGO

53 什么人容易发生劳力型热射病？ 过度暴露于高温高湿环境下，从事高强度运动 多见于运动员、部队指战员、建筑工人等
需要穿著笨重的保护器具，增加散热的阻力 在长时间的竞赛中喝水不够，以致降低耐热能力 LOGO

54 劳力性热射的病因 19世纪60年代早期，Minard提出一个评估劳力性热射病病因学的规范。它将易感因素分为三组：
个体生理限制因素（宿主因素）：生理因素包括现有疾病，不足的身体适应性，不适应环境和缺乏睡眠。 环境因素：环境易感因素是运动场所的热负荷。 训练团体因素（团体因素）：团体因素指关于作息周期的训练规程，适当的补水疗法（数量和周期），与体能相匹配的运动强度和避开一天中最热那几小时的训练时间表。 易感因素的叠加，尤其是训练团体的因素的累积，提高了热病的严重度，并且与严重预后相关。

55 劳力型热射病易感因素 　解放军医学杂志 年8 月第33 卷第8 期

56 什么是热适应？ 热适应 Heat adaptation
指世居或长期在热环境中生活和劳动者的热耐受能力比短期进入热环境者明显增强的生物学现象。 是经过若干代的适应作用，对热气候建立起来的稳定的协调关系。热适应的建立，不仅限于生理功能方面，在机体外形、器官结构方面也有相应的变化，具有稳固的基因基础，具备可遗传的特点，因此又称生物性热适应。

57 2013年国外高温及“热死人”的报道 今年6月初，印度西北部地区遭遇百年不遇的高温天气，最高气温接近50 ℃，导致近300人被热死
据英国《每日邮报》报道，英国近期遭受了自2006年以来持续时间最长的热浪袭击，白天温度动辄超过30℃，最高气温32.2℃，创下该国全年最高气温纪录。目前高温已造成760人死亡。英国国会议员担心高温可能造成员工发生意外或死亡，建议气温达到30℃时放“高温假”

58 什么是热习服？ 热习服（heat acclimatization）
是后天获得的，指对热环境不适应的人，在热刺激的反复作用下，可出现一系列生理、心理、行为、形态方面的适应性反应，使机体对热应激的适应能力逐步增强，不适感消失，对热耐受能力提高的现象。热习服又称获得性热适应或生理性热适应 热习服需要在理论指导与医学监测下，使有关人员对热环境达到更为适应状态的过程。 热习服具有可产生、可加强巩固、可减弱甚至脱失。 当热刺激作用停止，热耐受能力会逐渐减弱，恢复到习服前水平，称为脱习服。 LOGO

59 如何进行热习服训练 每天在高温高湿下训练，如负重行军或不负重跑步，或跑步和打篮球交替进行，连续训练10-12天，运动量逐渐加大，个体化定出每日训练量，达到出大汗，脉搏要达到140次，使人体达到90%以上的热习服程度，耐热力显著提高 脉搏大于170次，体温大于38度，应停止本次训练 LOGO

60 热习服形成的特点 一定的外界热强度、热环境中对于热适应的形成速度和程度有着有效的促进作用。形成热习服后，机体耐热力可增加3~4倍
一定的劳动能增强热习服。劳动效果较静止习服高40%~60% 每天进行短时间、间断性的热环境锻炼亦可达较好的习服效果 自然热气候下锻炼比在人工热气候室中锻炼有更好的热适应效果 机体对外界的不良刺激具有交叉耐受力，对低氧和冷等极端因素习服的获得科使习服者同时获得对热的适应 6、经常性体育锻炼能非特异性地增强热习服

61 热习服的达标指标 一、自觉不适症状减轻 二、心率无明显增快 三、体温上升水平下降 四、出汗量增加，汗盐浓度降低

62 热习服形成特点 一定的外界热强度、热环境对热习服的形成速度和程度有着有效的促进作用 一定的劳动能增强热习服
每天短时间、间断性的热环境锻炼可达较好的热习服效果 自然热气候较人工热气候更有利 机体对外界的不良刺激具有交叉耐受力 经常性体育锻炼能非特异性增强热习服

63 影响因素 膳食：低热量膳食有助于热习服 水分：适当补水可提高耐热能力 盐摄取：低盐摄入可延缓热习服的发展 体质：体质健康者习服过程发展快
过度疲劳、失眠等会延缓热习服发展

64 火眼金睛识急征 一没枪，二没炮，赤手空拳怎么办？

65 自我监测 方法一：测脉博 跑完1公里停下，指挥员下达准备口令，人员将右手食指、中指及无名指指腹置于左手腕腕横纹外侧脉搏搏动最强处，下达“开始”口令后自数脉搏，15秒后下达“停止”口令，将自己所测脉搏乘以4就是自己每分钟的心跳

66 互相监测 方法二：观察 如在大量运动后，出现口唇及面色苍白，大汗或冷汗或无汗、呼吸急促，头晕恶心等症状应停止运动，置于阴凉通风处散热、撤除身上衣物并补液 如用手摸身体很热，立即测体温

67 互相监测 方法三：看小便 大强度训练后看小便的量和颜色，如果颜色茶色或酱油色，量很少，要喝500毫升水，再观察小便的颜色。如果颜色变浅，尿量增加说明肾脏功能正常，如果不尿或尿量较少，尿色仍为茶色或酱油色，就需要看医生了。 如果数次喝水都没有尿，或尿量很少，颜色很深，要到医院查尿常规和尿肌红蛋白，以及血的肌酸激酶（CK），了解有无横纹肌溶解及肾功能损害 LOGO

68 科学补水建议 大强度剧烈运动，特别是在夏天，应适当喝些淡盐水。 运动饮料益选用含有丰富矿物质、氨基酸、少量糖分的饮料。

69 科学补水的建议 训练前 训练前2-3小时喝500-600ml水或者运动型饮料 训练前10-20分钟喝200-300ml水或者运动型饮料
训练中 出汗多就补水 ml或运动型饮料 为了维持足够的水合，不要等到感觉口渴时才喝水 训练后 在完成训练后的两小时内补足丧失的水分 每损失一斤的体重，补充 ml运动型饮料 LOGO

70 必须在高温高湿环境下强体力训练时，应避开最热时段，在早上或傍晚进行
如何预防夏季中暑？ 必须在高温高湿环境下强体力训练时，应避开最热时段，在早上或傍晚进行 运动量大时，应循序渐进，要有“热习服”时间，一般在10-12天，逐步提高身体的耐受热能力。 耐热能力较差的人，或者当身体疲劳、有病时，不要参加剧烈运动。 LOGO

71 如何预防夏季中暑？ 夏季训练期间每天喝1.5至2升水，出汗较多时适当补充一些盐水，另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。如在早晨比赛 　多吃含水量高的蔬菜水果 　夏天的时令蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80至90％，都可以用来补充水分。另外，乳制品即能补水，又能满足身体的营养之需。 LOGO

72 中暑的预防 重视天气指数 重视高热环境 33℃时，人就会有热的感觉，这是防暑降温的起始温度。
35℃时，人体赖以散热的辐射、对流、传导形式逐渐减弱或停止，蒸发(出汗)便是最重要乃至惟一的散热方式。因此，此时应及时补足水分及钾、钠、镁等电解质。 重视高热环境 头部防晒，特别是在10点至16点之间，阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍。 减少头顶烈日的机会。 在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、龙虎人丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。 处理好军容与散热的关系，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。

73 中暑的预防 多喝水 巧饮食 训练时，要经常补充水分，不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。 根据尿的颜色判断缺水。
最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。 出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐份。 夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，及时含钾盐水及饮料的。 　 巧饮食 时令蔬菜，如冬瓜、生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高。 新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80％至90％，都可以用来补充水分。 绿豆汤有较好的防暑作用。

74 中暑的预防 保持充足睡眠 夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。 最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。 谨防情绪中暑 相关数据表明，在正常人群中，约有16%的人在夏天会发生“情绪中暑”。 夏天持续的高温天气，使人变得心烦气躁、情绪低落、食欲不振、思维紊乱、行为异常等。 “情绪中暑”的表现有：特别粗心；训练提不起精神，容易激动、情绪低落，不能静心思考。

75 中暑的预防 重视训练中的前驱症状 心慌 气急 头晕 异常疲倦或体力不支 异常少汗 尿减少、颜色深。
出现以上异常情况，要取得战友帮助，不能逞强，尽量减少负重或就地休息并作相应处理。特别不能抱侥幸心理。

76 中暑急救四字诀 移 迅速将病人移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热 　　敷 可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处 　　浸将病人置于20℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38℃，可停止降温 　　 　　擦 四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦15—30分钟左右，即可把体温降至37—38℃，大脑未受严重损害者多能迅速清醒 LOGO

77 中暑的现场救治 转移病人，脱离高温环境、迅速将病人移至阴凉通风处。 就地平卧，头部略垫高约20度。 观察呼吸道是否通畅，是否有呕吐物。
揭开衣扣以利呼吸及散热。 病人周围不要围人，保持通风。

78 中暑的现场救治 物理降温 目标：2-3小时内（从发病起计）将核心体温（一般以直肠温度为准）降至38.5 ℃以下，以阻断热损伤启动“炎症瀑布反应”。 临床研究已证实：病死率与高热及持续时间密切相关，大于3小时者预后恶劣。因而，起病后3小时为抢救热射病的“黄金时间段”。

79 中暑的现场救治 物理降温 4~10℃冷却无菌生理盐液静滴500-1000ml/小时 设置通风低温环境，暴露皮肤。
可利用一切可以利用的降温办法。就地取材。泉水、井水等。 50%乙醇擦浴除敏感区外全身皮肤，并肌肉按摩。 4℃生理盐水200~3 00 mL进行胃灌洗 用4℃的生理盐水500~1000 mL插入直肠（深度不小于6 cm）行灌肠。 冷盐水胃灌洗、灌肠可反复多次。灌肠时注意灌入速度不宜过快，一般以每分钟15～20ml为宜。 全身浸泡于井水中。 4~10℃冷却无菌生理盐液静滴 ml/小时

80 小 结 我们不能阻止地球变暖，但我们要适应变暖的地球 我们肩负着“能打仗，打的赢’的使命 高温高湿高强度训练，“热习服”是预防中暑的关键点
小 结 我们不能阻止地球变暖，但我们要适应变暖的地球 我们肩负着“能打仗，打的赢’的使命 高温高湿高强度训练，“热习服”是预防中暑的关键点 一旦发生，迅速降温、监测 病情严重，立即呼救（ 宋青），迅速后送 LOGO

81 中暑 对流 蒸发 传导 辐射 热射病 你都知道了吗？ 横纹肌溶解 热痉挛 热习服 热适应 热衰竭 LOGO

82 谢 谢 ！