托幼机构儿童营养与膳食（一） 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科.

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1 托幼机构儿童营养与膳食（一） 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

2 幼儿（1-2岁）营养与膳食

3 幼儿期（1-2岁）基本特点 幼儿期：1周岁到满3周岁之前。 生长发育减慢,但仍比较迅速。 胃容量：从婴儿时的200ml增加至300ml； 牙齿数目：数量有限，质量不好； 胃肠道消化：酶的分泌及胃肠道蠕动能力差。 营养特点：营养素的获得需从以母乳为主 过渡到以谷类 等食物为主。 因此，不可过早进食一般家庭膳食。

4 幼儿期生长发育特点 (一)体格发育 1．体重 1岁后增长速度减慢，全年增加2. 5-3. 0kg，平均每月增长约0
幼儿期生长发育特点 (一)体格发育 1．体重 1岁后增长速度减慢，全年增加 kg，平均每月增长约0.25kg，至2岁时体重约12kg，为出生时的4倍。 2岁以后的体重增长变慢，每年增长2.3kg左右，增长的速度趋于缓慢。

5 2．身长 幼儿期身长增长的速度减慢，1岁全年增加约l0cm， 2-3岁平均每年增加约5-7cm， 因此，3岁时身长约为96cm。

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8 （二)消化系统发育 1岁萌出上下左右第一乳磨牙，1.5岁时出尖牙，2岁时出第二乳磨牙，2岁时共出18-20颗牙，全部20颗乳牙出齐应不迟于2.5岁。到2岁半时乳牙仍未出齐属于异常，如克汀病、佝偻病、营养不良等患儿出牙较晚。 2岁内乳牙数的计算： 乳牙数=月龄 - 6。

9 二、幼儿的营养需要 和膳食营养素参考摄入量 由于幼儿仍处于生长发育的旺盛时期，对蛋白质、脂肪、碳水化合物及其他各营养素的需要量 相对高于成人。

10 (一)能量 能量每日推荐摄入量： 男孩：1岁-： 4600kJ(1lOOkcal)、 岁-： 5020kJ(1200kcal) 岁： 5650kJ(1350kcal)； 女孩：1岁-： 4340kJ(1050kcal)、 岁-： kJ(1150kcal) 岁： 5440kJ(1300kcal)。

11 (二)宏量营养素 1．蛋白质： 幼儿对蛋白质不仅量相对需要比成人多，而且质量要求也比成人高。 1、2和3-4岁幼儿蛋白质推荐摄入量为35g、40g和45g。 要求蛋白质所供能量应占膳食总能量的12％-15％，其中有一半应是优质蛋白质。

12 蛋白质虽分布很广，但以动物性食物、豆类和硬果类食物含量高，且质量较好。 如肉类、鱼类、禽类含蛋白质约15％—20％，鲜奶约3％，奶粉20％—28％；蛋类11％—14％；干豆类20％-40％；谷类6％-10％； 硬果类15％—30％。

13 2．脂肪 对于1-3岁的幼儿，由脂肪提供的能量在30％-35％为宜，幼儿膳食中含有适量的脂肪也有助于增加食欲。 幼儿膳食脂肪中必需脂肪酸应占总能量的1％，才能保证正常生长，而含α-亚麻酸的油仅限于大豆油、低芥酸菜子油等少数油，应注意补充。

14 3．碳水化合物 活动量大的幼儿，因身体消耗的能量多，对碳水化合物的需要量也多，但对于2岁以下的幼儿，较多的能量来自于淀粉和糖是不合适的，因为富含碳水化合物的食物占体积较大，可能不适当地降低了食物的营养密度及总能量的摄入。2岁以后，要逐渐增加来自淀粉类食物的能量，供能为总能量的50％-55％。同时相应地减少来自脂肪的能量。

15 (三)微量营养素 1．矿物质 (1)钙：膳食中钙吸收率仅有35％。 奶及其制品是膳食钙的最好来源。 1-3岁幼儿的钙AI（适宜摄入量）为600mg/d。

16 (2)铁：幼儿期每天从各种途径损失的铁不超过lmg，加上生长需要，每天平均需要1
(2)铁：幼儿期每天从各种途径损失的铁不超过lmg，加上生长需要，每天平均需要1.0mg的铁。 因我国儿童(尤其是农村)膳食铁主要以植物性铁为主，吸收率低，幼儿期缺铁性贫血成为常见和多发病。

17 铁 1-3岁幼儿铁的适宜摄入量（AI）为12mg／d。 膳食中良好的食物来源是动物的肝脏和血， 其中禽类的肝脏和血含量达40mg／100g以上。 牛奶含铁很少。 蛋黄中虽含铁较高，但吸收率仅有3％。

18 (3)锌： 婴幼儿缺锌时会出现生长发育缓慢、味觉减退、食欲不振、贫血、创伤愈合不良、免疫功能低下等。 1—3岁幼儿锌的RNI为9
(3)锌： 婴幼儿缺锌时会出现生长发育缓慢、味觉减退、食欲不振、贫血、创伤愈合不良、免疫功能低下等。 1—3岁幼儿锌的RNI为9.O mg／d。 锌最好的食物来源是蛤贝类（如牡蛎、扇贝等每100g可达10mg以上的锌）。 其次动物的内脏(尤其是肝)、蘑菇、坚果类(如花生、核桃、松子等)和豆类，肉类和蛋也含有一定量的锌。 其他食物含量低。

19 (4)碘： 碘对婴幼儿的生长发育影响很大，幼儿期缺碘会影响生长发育， 1-3岁幼儿碘的RNI为50微克／d。

20 2．维生素 (1)维生素A： 维生素A与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。 1-3岁幼儿每日维生素A的AI为500微克视黄醇当量。由于维生素A可在肝内蓄积， 过量时可出现中毒，不可盲目给小儿服用。

21 (2)维生素D： 幼儿也是特别容易发生维生素D缺乏的易感人群，维生素D缺乏可引起佝偻病。 维生素D的膳食来源较少，主要来源是户外活动时由紫外线照射皮肤，使7-脱氢胆固醇转变成维生素D。 我国的RNI为10微克／d， 幼儿也可适量补充含维生素D的鱼肝油。

22 (3)其他维生素： 维生素B1为水溶性维生素，在体内储存极少， 需每日从膳食中补充。 幼儿每日维生素B1的RNI为0
(3)其他维生素： 维生素B1为水溶性维生素，在体内储存极少， 需每日从膳食中补充。 幼儿每日维生素B1的RNI为0.6 mg／d。 幼儿维生素B2的RNI为0.6 mg／d。 幼儿维生素C的RNI为60 mg／d。

23 三、幼儿的膳食 (一)幼儿食物选择的基本原则 1．粮谷类及薯类食品 幼儿期后，粮谷类应逐渐成为小儿的主食。 选择这类食品时应以大米、面制品为主， 同时加入适量的杂粮和薯类。

24 粮谷类及薯类食品 在食物的加工上，应粗细合理。 加工过精时，B族维生素、蛋白质和无机盐损失较大。 加工过粗、存在大量的植酸盐及纤维素，可影响钙、铁、锌等营养素的吸收利用。 一般以标准米、面为宜。

25 2．乳类食品 乳类食物是幼儿优质蛋白、钙、维生素B2、维生素A等营养素的重要来源。 奶类钙含量高、吸收好，可促进幼儿骨骼的健康生长。同时奶类富含赖氨酸，是粮谷类蛋白的极好补充。 但奶类铁、维生素C含量很低，脂肪以饱和脂肪为主，需要注意适量供给。

26 3．鱼、肉、禽、蛋及豆类食品 这类食物可提供丰富的优质蛋白，同时也是维生素A、维生素D及B族维生素和大多数微量元素的主要来源。 豆类蛋白含量高，质量接近肉类，价格低，是动物蛋白的较好的替代品，但微量元素(如铁、锌、铜、硒等)低于动物类食物，所以在经济条件允许时，幼儿还是应进食适量动物性食品。

27 4．蔬菜、水果类 这类食物是维生素C、β-胡萝卜素的惟一来源，也是维生素B2、无机盐(钙、钾、钠、镁等)和膳食纤维的重要来源。 在这类食物中，一般深绿色叶菜及深红、黄色果蔬、柑橘类等含维生素C和β-胡萝卜素较高。蔬菜水果不仅可提供营养素，而且具有良好的感官性状，可促进小儿食欲，防治便秘。

28 5．油、糖、盐等调味品及零食 这类食品对于提供必需脂肪酸、调节口感等具有一定的作用，但过多对身体有害无益，应少吃。
5．油、糖、盐等调味品及零食 这类食品对于提供必需脂肪酸、调节口感等具有一定的作用，但过多对身体有害无益，应少吃。

29 (二)幼儿膳食的基本要求 1．营养齐全、搭配合理 幼儿膳食应包括上述五类食物。在比例上蛋白质、脂肪、碳水化合物所占能量比分别为12％—15％、25％-35％、50％—60％。动物蛋白(或加豆类)应占总蛋白的1／2。

30 平均每人每天各类食物的参考量为： 粮谷类100—150g， 鲜牛奶不低于350ml或全脂奶粉40—50g， 鱼、肉、禽、蛋类或豆制品(以干豆计)100—130g， 蔬菜、水果类150—250g， 植物油20g，糖0-20g。 此外应注意在各类食物中，不同的食物轮流使用，使膳食多样化，从而发挥出各类食物营养成分的互补作用，达到均衡营养的目的。

31 2．合理加工与烹调 幼儿的食物应单独制作，质地应细、软、碎、烂，避免刺激性强和油腻的食物。食物烹调时还应具有较好的色、香、味、形，并经常更换烹调方法，以刺激小儿胃酸的分泌，促进食欲。

32 3．合理安排进餐 幼儿的胃容量相对较小、且肝储备的糖原不多，加上幼儿活泼好动，容易饥饿，故幼儿每天进餐的次数要相应增加。 在1-2岁每天可进餐5-6次， 2—3岁时可进餐4-5次， 每餐间相隔3-3.5小时。 一般可安排早、中、晚三餐，午点和晚点两点。

33 4．营造幽静、舒适的进餐环境 环境嘈杂、尤其是吃饭时看电视，会转移幼儿的注意力，并使其情绪兴奋或紧张，从而抑制食物中枢，影响食欲与消化。另外，在就餐时或就餐前不应责备或打骂幼儿，发怒时，消化液分泌减少降低食欲。进餐时，应有固定的场所，并有适于幼儿身体特点的桌椅和餐具。

34 5．注意饮食卫生 幼儿抵抗力差，容易感染，因此对幼儿的饮食卫生应特别注意： 餐前、便后要洗手； 不吃不洁的食物，少吃生冷的食物； 瓜果应洗净才吃，动物性食品应彻底煮熟煮透。 从小培养小儿良好的卫生习惯。

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