尿毒症門診護理站關心您.

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一、前言：尿毒症是屬於需長期治療的慢性病，希望大家對於此疾病有所了解，以達到早期發現早期治療，及自我照顧的目的。

二、腎臟解剖位置：腎臟在後腰部，左右各有一個長度約11-12公分，形狀像蠶豆，有如拳頭大小；腎臟與輸尿管、膀胱及尿道共同形成身體的泌尿排泄系統。

三、腎臟的功能： 1.排泄廢物：如含氮廢物、尿酸大多由腎臟排泄。
2.調節水份：流經腎臟的血液經由腎臟過濾及再吸收，腎臟會根據身體的需要調節尿量，以維持體內水分平衡 3.調節電節質：電節質包括鉀、磷、鈉、鎂等，由腎臟負責大部份的排泄及調節。

4.維持酸鹼度的平衡：腎臟可中和體內酸性物質，維持血液的酸鹼度。
5.造血作用：腎臟可以分泌紅血球生成素（EPO），以刺激骨髓製造紅血球。 6.調節血壓：腎臟可分泌腎素及前列腺素調節血壓。 7.活化維生素D：腎臟製造活性維生素D，可促進腸道及腎臟對鈣的吸收。

四、什麼是尿毒症？慢性腎衰竭是指腎臟組織的損壞，通常可能長達數年，剛開始不易察覺，直到腎臟受損已超過70％以上，才能由血液或尿液檢查發現，通常慢性腎功能損壞是不可恢復的。慢性腎衰竭到末期會產生食慾不振、倦怠、喘、四肢無力等症狀，而稱為尿毒症。

五、如何評估腎臟功能是否正常？要靠抽血及驗尿註：肌酸酐清除速率是測定腎功能較準確的方法，需收集24小時尿量來測定。 0.8-1.2
血中肌酸酐（毫克/百毫升） 3-5 8以上肌酸酐清除率（cc/分鐘） 80-120 30-15 10以下腎功能正常不全衰竭

六、造成尿毒症的原因： 1.糖尿病：血糖若控制不良，會破壞腎臟之正常結構，導致腎功能障礙。
2.高血壓：高血壓未治療會發生腎小動脈硬化，對腎小球、腎小管血液供應逐漸減少，引起腎功能不足。 3.慢性腎盂腎炎：反覆細菌感染引起慢性腎功能不全。

4.腎小球腎炎：由於慢性發炎破壞腎臟，導致腎功能降低。 5.遺傳性疾病：如多囊腎，因腎臟本身的病變，腎臟內長滿了許多的囊腫，而造成腎臟實質的損害，長久以後會造成腎功能不全，甚至腎衰竭。

七、尿毒症的症狀： 1.尿毒素升高：會引起食慾不振、噁心、口腔有異味、膚色改變、皮膚癢、腸胃出血、女性月經不規則等。
2.尿量減少、水分積存體內：會引起肢體水腫、肺積水、呼吸喘促、心悸、血壓升高、心臟擴大等。 3.酸中毒：呼吸喘、食慾不振。

4.血鉀過高：造成全身無力、倦怠、心律不整，嚴重者會喪命。
5.血磷過高：引起副甲狀腺功能亢進，造成骨骼病變、關節疼痛、易骨折、及皮膚搔癢等 6.貧血：有頭暈、容易疲倦、怕冷、皮膚蒼白、心悸等。

八、治療：＊醫師會依病患疾病狀況、年齡及工作需要選擇適合的治療方式。 a.血液透析：是目前治療尿毒症採用最多的方式。
優點：可以有效及迅速的移除廢物及水分。

b.連續可活動式腹膜透析： 1.可以在家中自行執行透析治療，治療時間較有彈性。 2.治療時不需扎針。 3.飲食限制較少，為連續性、較溫和的透析方式。 4.透析時可自由活動，外出及旅遊較方便。

c.腎臟移植： 1.需要有人捐腎，機會不多。 2.生活品質較好，但必須長期服用抗排斥藥物。 3.飲食和水分的限制較少。

九、均衡飲食的維持：在接受適當的治療之後，應維持均衡的飲食，攝取足夠的熱量及蛋白質，以增加體力，恢復工作能力，控制水分、鹽分、含鉀及含磷食物的攝取，可預防及合併症的發生。

1.熱量：50-60％取自醣類，25-30％來自酯肪，10-15％取自蛋白質。 2.醣類：應攝取足夠熱量，可食用飯、麵條、饅頭，避免糕餅、果汁含醣量高者。 3.酯肪：可食用富含不飽和酯肪酸的油品，例如：橄欖油及其他植物油，避免動物油，肉類的皮。如已洗腎，則可正常攝取。

4.蛋白質：需由2/3高品質的動物性蛋白質，如：蛋、魚、牛奶、牛肉、豬肉、家禽類。若尚未開始洗腎，必須限制為正常人之60％。 5.鹽分：每日約5-8克，避免人工醃製品、罐頭食品。 6.水分：血液透析者，每日飲水量以每兩次透析體重增加不超過3公斤為限

7.鉀：蔬菜最好先用滾水燙過，避免生食、喝菜
湯、避免波菜、香菇、雞精、香蕉等高鉀食物 8.磷：可服用鈣片或含鋁胃乳片，於餐中一起服用來降低血中磷。並採用低磷鉀奶粉，避免高磷食物，如：核果類、發酵製品、內臟類、乳類製品。 9.楊桃：含有特殊成分，可能導致尿毒病人打嗝、昏迷、抽痙。

十、結論：尿毒症病患其治療過程，於家庭而言是極大精神及經濟負擔，在最短時間內找到適當之處置，並學習如何處理新的生活方式，才可早日解除病苦，使生活得以更舒適，並繼續去追求個人更重要、更高的理想。

謝謝您的參與！

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