铁缺乏症——缺铁性贫血 主讲：梁园园.

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1 铁缺乏症——缺铁性贫血 主讲：梁园园

2 铁缺乏症至今仍是世界各国普遍存在而重要的健康问题，21世纪世界卫生组织调查统计发病率为66-88%，大约37亿人患铁缺乏症。

3 据上海医科大各附属医院流行病学调查，我国铁缺乏症患病率仍很高。 6个月至2岁婴幼儿达75. 0—82. 5%,妊娠3个月以上妇女为66
据上海医科大各附属医院流行病学调查，我国铁缺乏症患病率仍很高。 个月至2岁婴幼儿达75.0—82.5%,妊娠3个月以上妇女为66.27%，育龄妇女为43.32%。对几所大学的女生调查结果显示：铁缺乏症发病率达57.8%。

4 主要内容 1 铁的生理功能 2 缺铁的三个生理阶段 3 造成缺铁的原因 4 铁缺乏症的临床表现 5 铁缺乏症的防治

5 目的及要求 掌握铁缺乏症的临床表现及防治措施。 熟悉造成缺铁的原因 了解铁的生理功能以及缺铁的三个生理阶段

6 一、铁的生理功能 （一）铁参与机体的气体交换功能
体内各种物质彻底氧化均需氧，同时产生二氧化碳，氧的摄入与二氧化碳的排出是生命活动的基本条件 。血红蛋白在体内肩负着运输氧和二氧化碳的功能。

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8 氧气的摄入和二氧化碳的排出

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10 血红蛋白又是怎么形成的呢

11 铁是合成血红蛋白的原料 铁 Hb 衰老红细胞 食物来源 +原卟啉 +转铁蛋白 幼红c线粒体 珠蛋白+ 血红素 肉类、肝、蛋黄、豆类、
紫菜、香菇及海带 Hb

12 （二）人体的生长发育及各种生理功能必须有足够铁元素

13 影响学习和工作

14 二、缺铁的三个生理阶段 体内贮存铁 缺铁性小细胞生成 缺铁性贫血

15 三、造成缺铁原因 （一）需铁量增加，摄入量不足 摄入 损失

16 需铁量

17 需铁量

18 正常人每日需要从外界补铁量的估计 每日平均需吸收铁量（mg） 每日食物中需供铁最少量（mg） 婴儿 1 10 儿童 0．5 5 育龄妇女 2
20 孕妇 3 30 成年男子及绝经妇女

19 （二）饮食的不合理 女大学生的饮食特点 爱吃 零食 偏食 减肥 饮食不正规，有碍铁的吸收，三餐的食物含铁少，所以女大学生多有缺铁性贫血。

20 （三）胃肠吸收障碍 女大学生饮食不规律、喝酒、不正规的食品（小吃）、饮料（浓茶、隔夜茶）药物等等均可使胃肠功能减弱，最终影响铁的吸收 。

21 （四）、铁的丢失多 钩虫感染 慢性失血 消化性溃疡 月经量过多、痔疮 肠息肉

22 四、临床表现 （一）、一般缺氧的症状 自感乏力，活动后气促，心慌气短，耳鸣眼花，头晕头痛
四、临床表现 （一）、一般缺氧的症状 自感乏力，活动后气促，心慌气短，耳鸣眼花，头晕头痛

23 四、临床表现 （二） 精神和行为的改变 注意力不集中，智力减退，学习成绩下降，工作效率低，对外界反应差；但容易激动、兴奋、烦躁不安，可有异食癖，嗜食泥土、石屑、煤屑、生米、冰块等。

24 四、临床表现 ( 三)生殖系统症状 垂体性轴系统失调，经前紧张综合症，月经失调等

25 四、临床表现 （四）消化系统的症状 食欲减退，吞咽时感觉有食物黏附在咽部，出现吞咽困难。

26 四、临床表现 （五）血管系统心率加快，心脏扩大，甚至心力衰竭。 （六）皮肤黏膜苍白，皮肤干燥皱缩，毛发干燥无光泽易脱落，指（趾）甲变薄、变脆缺少光泽，或成反甲。

27 皮肤粘膜苍白

28 脱发 反甲

29 四、临床表现 （七）代谢改变 （八）影响细胞免疫功能 （九）易合并营养性巨幼红细胞性贫血，引起病情加重。

30 五、铁缺乏症的预防及治疗 （一）、调整膳食营养结构、科学进餐 1、纠正不合理饮食习惯

31 2、增加含铁丰富食物的摄取 乳类、谷类、植物性食物含铁少

32 肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多

33 3、促进食物铁的吸收 稀盐酸、VitC、果糖、氨基酸促进铁吸收

34 （二）、去除引起缺铁的病因 及时治疗月经过多、经期过长；胃肠道疾病、痔疮等。

35 （三）、铁剂治疗——缺铁性贫血 铁剂是治疗本病的特效药。 铁剂治疗中有这么几个问题： ①补铁途径：口服、注射
②疗效观察：有效：1周左右网织红细胞增高，2周内Hb↑，症状好转。 ③疗程：Hb达正常水平后4-6个月左右停药

36 口服铁剂 二价铁：如硫酸亚铁、富马酸铁、速力菲 注意事项： 有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开始
与维生素C、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的食物同服（茶、咖啡、牛奶、植物纤维等） 液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管或注射器或滴管 服后大便呈黑色或柏油样 要按剂量、按疗程服药，定期复查

37 注射铁剂 适应症： 注意事项： （1）口服铁不能耐受 （2）失血过快，用口服铁不能补充 （3）不能从胃肠道吸收者，如胃肠道手术病人
应用大肌群深部肌肉注射， “Z”字形注射，每次更换注射部位。

38 （四）、中医中药 阿胶、首乌、生熟地、大枣、黑芝麻、木耳等 阿胶 首乌 大枣 生地

39 病例 患者女性，25岁。主因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月就诊.
患者于入院前1年无明显诱因出现面色苍白伴头晕乏力，无鼻衄、齿龈出血、尿色异常、便血、黑便等伴随症状。近1个月来加重伴活动后心慌，于当地医院就诊，血红蛋白低，未予治疗。患者平素进食正常，喜欢浓茶，无偏食史，睡眠好，二便正常。体重无明显变化。既往体健，无胃肠道病史，无药物过敏史，无肝炎，结核史，无手术外伤史。月经初潮14岁，周期7天/28天。近两年月经量增多。

40 查体 发育正常，营养中等，贫血貌，结膜及口唇苍白，头发枯黄无光泽，指甲扁平，舌苔薄白。心率104次/分。

41 讨论问题 1、该病例初步考虑为什么疾病？ 2、应如何预防及治疗？

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