心律調整器 指導老師:陳世中 老師 學生:林柏諺 4A 高廷耀 4A 黃墐融 4A127020

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1 心律調整器 指導老師:陳世中 老師 學生:林柏諺 4A127007 高廷耀 4A127010 黃墐融 4A127020

2 目錄 前言及症狀介紹 林柏諺 Ｐ.３-Ｐ.６ 疾病、症狀、檢查 施乃元 Ｐ.７-Ｐ.１０ 原理、安裝、注意事項 高廷耀 Ｐ.１１-Ｐ.１５
前言及症狀介紹 　 林柏諺 Ｐ.３-Ｐ.６ 疾病、症狀、檢查 施乃元 Ｐ.７-Ｐ.１０ 原理、安裝、注意事項 高廷耀 Ｐ.１１-Ｐ.１５ 健康衛教及相關延伸　 沈裕仁 Ｐ.１６-Ｐ.２４ AED介紹 黃墐融 Ｐ.２５-Ｐ.３１ 資料出處 Ｐ.３２-Ｐ.３３

3 前言及症狀介紹 報告者：林柏諺

4 前言 心臟像是泵浦，每天不停的反覆收縮和舒張，輸送血液到全身上下，但你是否常常覺得頭暈、呼吸急促，胸悶嗎？小心心律不整找上你。
　　心臟像是泵浦，每天不停的反覆收縮和舒張，輸送血液到全身上下，但你是否常常覺得頭暈、呼吸急促，胸悶嗎？小心心律不整找上你。 　　有些人因為體質關係問題，喝一下茶或者咖啡，就會發生心悸，即使平常看起來強壯的人，也有可能突發性的心律不整，導致不可逆的腦部受傷或者更嚴重的死亡。 　　心律不整發生的原因很多，如：焦慮。我們將會有簡單的介紹心律不整，如果發現身體有恙，能趕快透過醫生做檢查，及時治療，症狀將會改善。治療方法有靠藥物治療，電氣燒灼術，裝置心律調整器，我們將以心律調整器做詳細的介紹。

5 心律不整介紹 或者不規則。 一、正常成年人的心跳 約每分鐘60-100跳； 小孩子的正常心跳約每分鐘120-140跳；
顧名思義就是心臟跳動節律過快、過慢 或者不規則。 一、正常成年人的心跳 約每分鐘60-100跳； 小孩子的正常心跳約每分鐘 跳； 正常老年人心跳可慢到每分鐘約50跳。 二、正常竇房結會發出電脈衝，當電脈衝進 入左右心房，心房便收縮，心房收縮時 ，富含氧氣的血液便被壓入心室。接著 電脈衝透過傳導神經傳到房室結，命令 心室收縮，收縮時血液從心臟送出，進 入身體。 （圖一）

6 常見的有：心悸、呼吸困難、呼吸短促、頭昏、倦怠、 心臟衰竭、低血壓、意識不清。 圖二到 圖六 6
心律不整症狀 常見的有：心悸、呼吸困難、呼吸短促、頭昏、倦怠、　　　 　　　　　心臟衰竭、低血壓、意識不清。 圖二到 圖六 6

7 疾病、症狀、檢查 報告者：施乃元

8 病竇症候群 你常不自覺恍神，或動不動就摔跤嗎？小心可能是負責心跳頻率調控的心臟竇房節功能退化，導致心跳變慢、不規律，甚至「暫時罷工」的病竇症候群。 醫師表示，病竇症候群患者若不及時診斷，並配合裝置心臟節律器，致命災難隨時都有可能發生。 (圖七)

9 檢查方式 病竇症候群是指位在心臟右心房右上方，負 責主導心跳頻率的竇房節放電異常，導致心 跳變慢、不規律，甚至暫時停止跳動。定義 上只要經心電圖檢查，出現一次心臟停止跳 動達3秒以上的「long pause」（長時間暫 停），就可確診為病竇症候群。 (圖八)

10 潛在危機 病竇症狀群主要發生原因為功能性退化，在70歲以上老人的盛行率約2%~3%，50歲以上的盛行率則陡降為千分之2至3。 　　由於心臟暫停跳動，直接最快影響到的就是大腦的血流供應，所以，病竇症候群患者常見臨床症狀包括頭暈、倦怠，或因眼前突然一片發黑而摔倒，甚至整個人昏厥過去。 　 由於病竇症狀群患者隨時都可能發病，若不巧當時病人正在爬樓梯、開車，即使短短幾秒的失神，也可能導致意外發生，提醒患者千萬不要輕忽。 此外，服用乙型阻斷劑、心律不整藥物，通往竇房節的血管堵塞，或是甲狀腺功能低下等，也有可能造成心跳變慢；故臨床診斷應先將前述原因排除，配合24小時心電圖或植入型心律記錄器檢查，才能對症下藥。

11 原理、安裝、注意事項 報告者：高廷耀

12 原理與安裝 原理：節律器、電極及導線三部份所組成，電極的前端安置在心臟裡面，導線連接節律器與電極間，節律器以一定的速度將電刺激傳到心臟，使心臟維持規律的跳動。 (圖九)

13 原理與安裝 心律調節器的裝置通常在心導管室內進行，一般植入位置在右側或左側鎖骨下 3 公分處皮下部位，局部麻醉後，醫師會切開一個約 3 到 4 公分的傷口，在其下方找到靜脈血管，將電極導線放入靜脈血管中，並在 X-光透視下將電極導線順著血管推進到心臟內適當位置固定，再於切開傷口內下方肌內打開一個口袋，將電池與導線末端連接鎖緊在置入口袋內放好，再用縫線縫起來。植入過程僅需局部麻醉，在整個過程進行中病患的意識是清醒的，過程約需 1-3 小時左右。

14 (圖十) (圖十一) (圖十二)

15 注意事項 心臟節律器的電池通常可以使用5-10年 現代的心臟節律器對外部信號有良好的遮罩作用，所以外部信號幾乎不會影響您心臟節律器
使用手機時最好離心臟節律器遠一點，不要將手機放在胸部的口袋裏，關機後也不行。同樣，因為汽車發動機會產生電磁場，不要直接靠在已啟動的打開的汽車引擎蓋上。如果在上述地方心臟節律器發生障礙請立即通知醫生。 強磁場環境如核磁共振室、電焊現場、電視轉播塔、高頻無線電設備、某些手術設備和手機會影響您的心臟節律器的正常工作。

16 健康衛教及相關延伸 報告者:沈裕仁

17 致命心跳？如何防範？ 心律不整的症狀：心律不整 可以無症狀，而最常見的症 狀就是心悸，其他症狀如胸 悶、胸痛、呼吸急促、頭暈 及倦怠等。嚴重之心律不整 時，可引發病人休克、暈厥 昏倒、甚至猝死。 (圖十三)

18 導致主因 心律不整原因，造成或導致心律不整的原因包括有： ◆　心臟組織有傷疤(例如:曾出現過突發性心臟病) ◆　心臟另有疾病 ◆　高血壓 ◆　糖尿病 ◆　甲狀腺功能過旺(甲狀腺機能亢進) ◆　抽煙 ◆　攝取過量的酒精或咖啡 ◆　濫用藥物 ◆　精神壓力 ◆　藥物影響 ◆　服用膳食補充品和使用中草藥

19 心律不整六大分類 ◆　期外收縮： 　　　　心跳的起點是在叫做竇房結的地方，從竇房結有規則地送刺激過來而使 　　　　心肌收縮舒張就是心跳，但當有從竇房結以外的地方，譬如心房，有刺 　　　　激信號送過來時心肌也會收縮，而這一收縮就變成了正常以外的多餘的 　　　　心肌收縮－心跳，也就是期外收縮。期外收縮以刺激的來源的不同而分 　　　　為兩種，當刺激是來自房室結以上部位時叫做室上性期外收縮，如刺激 　　　　是來自心室時，就叫做心室性期外收縮。期外收縮在正常的心臟也會發 　　　　生，所以有少數的期外收縮時不一定是心臟有病。 ◆　心房顫動： 　　　　心房顫動時，心跳的刺激不再是從竇房結有規則地發動而來，而是從心 　　　　房的很多部位隨便發動刺激而這些刺激就變成沒有規律的訊息，隨隨便 　　　　便一波波而來，而且這些刺激訊息並不是全部都被心室所接受而使心室 　　　　跳動，因此心室的收縮就變成不規則的跳動。與期外收縮不同的是，心 　　　　房顫動並不是心臟傳導系統本身的疾病，而多為心臟本身有病時才會發 　　　　生，如心臟瓣膜症、缺血性心疾病等就是。除心臟本身的疾病外如甲狀 　　　　腺機能亢進症也會發生心房顫動。  　　

20 心律不整六大分類 ◆ 陣發性頻脈（陣發性心跳過速）： 是一種突然間發作性的使心跳變成很快的症狀，雖然心跳還算有規則但是太快了， 也算心律不整。雖然運動後、發燒時、心臟衰竭時也會跳得很快會有頻脈的情形， 但不會快得像發作性頻脈時一分鐘跳到一百五十次以上。發作性頻脈的發作是毫 無預警地突然間而來，而且也會突然間消失得無影無縱，不留痕跡。對於時常發 生發作的人則需用藥物治療。 ◆ 心室性心跳過速： 心臟急速不規則的心跳是因為心室來的不正常放電脈波引起，這種情形大部份是 先前出現過突發性心臟病(heart attack)時心臟內留有問題的傷疤，心室性心跳過 速會造成心室收縮每分鐘超過200次。心室性心跳過速的患者大部份曾有過某種 同心臟有關的疾病，例如:狹心症或心臟病突發使心室肌肉受傷或出現傷疤，有時 心室性心跳過速發作只有三十秒或更短(不再持續)，這種沒效率的心跳通常不會造 成傷害，但仍應小心，這種非持續的心室性心跳過速有可能會引發更嚴重的心室 心律不整，例如:較長時間持續性心室性心跳過速(VT)，持續的心室性心跳過速症 狀屬急診項目，如未能及時作醫療，持續心室性心跳過速一般會惡化成為心室纖 維顫動(ventricular fibrillation)造成生命危險。

21 心律不整六大分類 ◆ 房室阻斷： 是心室的收縮不一定跟著心房的收縮而來的情形。最輕的情況是心房來的刺激到 達心室的時間比正常的時間稍微延遲，這情形叫做第一度的房室阻斷，第二個情 形是在三、四個心房收縮後就脫落一個心室的收縮，是第二度的房室阻斷，更嚴 重時心房和心室各自收縮互不相干，你跳你的我跳我的，是第三度的房室阻斷， 是房室的完全阻斷。第一度的房室阻斷病人不會有自覺也不需要治療，第二度的 阻斷有時會有心胸部不適、悶壓等感覺，有時需要做藥物治療或裝人工心律調節 器。第三度時不適感加重而需要裝人工心律調節器，但也有沒有自覺症狀的病例。 房室阻斷多起因於年齡的增加所引起的缺血性心臟病。因此多發生於老人，但在 其他各種心臟病時也會發生。 ◆ 病竇症候群： 病竇症候群意指竇結機能異常造成具有症狀之心搏過緩性心律不整的臨床症候群， 其中之症狀包括竇性緩脈、竇房傳導阻滯、竇性閉止，以及心博過緩-過速症候群， 這些現象可能單獨發生，亦可能合併出現。老化造成竇結功能的原發性退化是最 主要之病因。其他原因還包括缺血性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎、結締組織 疾病、心臟創傷及浸潤或擴大型心肌病變。

22 如何緊急急救？ (圖十四) 依據2011年我國衛生署函文說明的新版CPR急救法 ，新版CPR分為六個程序，簡稱為「叫叫CABD」。
流程表如下： 1、叫：確定病患有無意識 2、叫：請人撥打119求救，並拿AED過來 3、C（Circulation）：施行胸外心臟按摩，壓胸30下 4、A（Airway）：打開呼吸道，維持呼吸道通暢 4、B（Breathing）：人工呼吸2次 6、D（Defibrillation）：電擊除顫，依據機器指示操作進行急救 ※緊急醫療救護法：救護人員以外之人使用AED救人免責（救護人員於非值勤期間，亦適用之） 哈姆立克急救法 哈姆立克（Heimlich Maneuver ）急救法主要用於當有異物不小心吞入，導致呼吸道阻塞時的處理。 (圖十四)

23 日常保健方法 (圖十五)

24 定期量測血糖、血壓及體脂 (圖十六) (圖十七) (圖十八)

25 AED介紹 報告者：黃墐融

26 AED AED（Automated External Defibrillator ）「自動心臟電擊器」，又稱「傻瓜電擊器」，數據顯示，電擊除顫是突發性心跳停止(SCA)有效的治療方式。 電擊器是對心臟肌肉產生電流的裝置，用於消除心室顫動的影響。明確而言，自動心臟電擊器（AED）是一種用於突發性心跳停止（SCA）現場之急救電擊器。當患者發生心跳停止，且持續處於心室顫動狀態時，這種攜帶型電擊器是能在醫院以外場所有效急救患者的方式。

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28 AED使用正確流程

29 AED使用正確流程 1.開 2.貼(插) 3.電 4.恭喜你成功救了一個人~~!!!

30 AED補充說明 體毛：假如暈倒者體毛過多，AED可能會有語音要求你重新黏貼，若真的不行請用力撕下天貼片以清除體毛，如果使用之AED附有剃刀也可以使用。 藥物貼片：若看到患者胸壁貼有藥物貼片，則應移除藥物貼片，擦掉皮膚上殘留的藥物後再貼上電擊貼片。 心律調整器：假使患者的心律調節器在你要貼上AED 貼片的位置，則AED貼片應避免接觸到心律調節器。

31 結論 前面我們介紹了心律調整器以及AED，兩者最大的不同就是心律調整器是對已經診斷出病情得患者使用，而AED則是像消防設施一樣，任何人遇到突發狀況都可以使用，也許會有人突然無預警的暈倒，這時候AED就可以再救護人員到達前得寶貴搶救時間裡發揮極大的作用。

32 資料出處 httptvb4life.pixnet.netblogpost %E9%A0%AD%E8%99%9F%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E5%9F%BA%E5%9B%A0%E5%81%B5%E6%8E%A2%E3%80%80%E7%A0%B4%E3%80%8C%E7%AA%81%E7%84%B6%E6%AD%BB%E4%BA%A1%E3%80%8D%E4%B9%8B%E8%AC%8E 圖一出處 圖二到圖六出處

33 資料出處

34 ~謝謝大家~ (￣▽￣)~