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1 認識細菌、抗生素 寫出某一器官的功能 寫出一種抗生素及細菌和疾病的關係

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4 微生物的類群龐雜 目前已經知道的微生物約有10萬種，分佈在以下各界中︰ 原核生物界︰例如細菌、藍綠藻。 真菌界︰例如酵母菌。
原生生物界︰例如草履蟲、變形蟲。 病毒︰例如愛滋病毒、脊髓灰質炎病毒。

5 農田上層15 cm處微生物的數量 微生物 每克土壤中的數量 細菌 9.8×107 放線菌 2.0×106 真菌 1.2×105 藻菌
2.5×104 原生動物 3.0×104

6 菌落數與空氣清潔度的關係 空氣清潔度 菌落數 最清潔的空氣 1-2 潔淨空氣 30個以下 普通空氣 30-150 輕度污染空氣 300以下
嚴重污染空氣 301以上

7 人體中微生物的含量 部位 含量 眼睛 1g 肺 20g 鼻腔 10g 腸道 1000g 口腔 生殖道 20 g 皮膚 200g 總量

8 人體消化系統中微生物群體 (個/g) 回腸 結腸 直腸或糞便 雙歧桿菌 104 107 1010 擬桿菌 103 108 腸桿菌 106
腸球菌 － 乳桿菌

9 一、病毒 病毒的形態

10 二、放線菌 1、放線菌的形態

11 二、放線菌 2、放線菌的架構 孢子絲 氣生菌絲 孢子 基内菌絲 培養基

12 二、放線菌 3、放線菌的分佈 放線菌在自然界分佈很廣，在土壤、堆肥和湖底、河底的淤泥等處，尤其在土壤中種類和數量很多。 4、放線菌的繁殖 放線菌沒有有性繁殖，主要透過形成無性抱子形式進行無性繁殖，成熟的分生孢子或孢囊孢子在適宜環境裡發芽形成新的菌絲體。

13 三、細菌 1、細菌的結構

14 三、細菌 2、細菌的繁殖︰ 細菌主要是以二分裂的模式進行繁殖

15 三、細菌 3、細菌的菌落 定義︰單個或者少數細菌在固體培養基上大量繁殖時，會形成一個肉眼可見的、具有一定形態架構的子細胞群體，叫做群落。 特徵︰大小、形狀、光澤度、顏色、硬度、透明度等。 功能︰每種細菌在一定條件下所形成的菌落，可以作為菌種鑑定的重要依據。

16 幾種菌落

17 在自然界中，細菌的種類很多，分佈很廣。 1.非病原菌:對人類、動物、植物無害,甚至有益的細菌。 絕大多數！
2.病原菌:凡能導致機體發病的細菌稱為致病菌或病原菌。

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19 結核分枝桿菌-抗酸染色 痲瘋

20 肺結核 呼吸道症狀 咳嗽 有痰 咳血

21 3.條件性病原菌有一些細菌通常 情況下不致病，是共棲菌，在一 定條件下(如機體抵抗力下降)可致病。如：大腸桿菌。 4.腐生性病原菌:有一些細菌本 身不致病，但其代謝產物具有毒性，進入機體後呈現毒 害作用如：肉毒梭菌。

22 大腸桿菌

23 霍亂弧菌

24 細菌的形態和結構 細菌（bacterium） 原核細胞型微生物，體積微小，結構簡單，以二分裂方式反繁殖，在一定條件下有相應恒定的形態和結構。

25 細菌的大小和形態 大小 以微米為單位，不同時期外形不同. 球菌 桿菌 螺形菌 形態

26 二、細菌的形態： 球菌（coccus） 桿菌（bacillus） 弧菌 螺形菌spirillar bacteria 螺菌 vibrio
spirillum

27 Clinical Diseases S. aureus (continued)
Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS or Ritter disease): forming large bullae or cutaneous blisters with clear fluid that contains no bacteria or leukocytes. Spreads rapidly. Occurs much more often to neonates and young children. Bullous impetigo is a localized form of SSSS. Unlike the disseminated SSSS, the blisters contain the bacteria. Highly communicable

28 猩紅熱 A屬鏈球菌所引起

29 膿痂疹 A群鏈球菌

30 奈米細菌的發現－1993年佛克 1993年，美國德州大學的地質學家佛克在來自義大利維特波溫泉的岩石樣本裡，首次發現了「奈米細菌」並為之命名。
佛克用電子顯微鏡檢視樣本，發現裡頭有類似細菌化石的球狀物質。 外觀有細胞壁，表面也有 絲狀突起，遠比任何已知 的細菌還要小。

31 古老生物的遺跡－1996年馬凱 細菌的大小通常在微米（百萬分之一公尺）左右。
佛克發現的化石比細菌小了5~100倍，介於10~200奈米（一奈米等於千分之一微米）。 1996年美國航太總署的馬凱發表在南極洲找到的火星隕石ALH84001，也有類似的奈米化石。 顯示生命可能曾經在 火星中存在。

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34 有關奈米細菌的駭人推論 可能會引發與礦物異常聚集相關的疾病（例如腎臟結石）。
與其他疾病的關聯：包括了多種癌症、動脈粥狀硬化、退化性疾病（例如關節炎）、硬皮病、多發性硬化症、周邊神經病變、阿茲海默症，甚至是愛滋病毒的感染。 14%健康的北歐成人對奈米細菌抗體有陽性反應。 奈米細菌是一種傳染病菌？

35 梅毒

36 感染鏈（疾病的致病模式） 感染源 易感宿主 感染途徑

37 何謂抗生素? 由某種微生物所產生的一種代謝物質， 可以抑制其他微生物的生長， 謂之抗生素 (Antibiotics) 。
抗生素通常只針對細菌作用， 無抑制病毒與真菌的效果。 雖然人類發現的第一個抗生素是得自真菌 (青黴素) ，但目前 90% 的抗生素是由細菌所生產的。 其他來源: 黴菌及人工合成。 施用方式: 口服、注射、塗敷。

38 在我們生病的時候，我們常可聽到醫師說，你得到XX炎，因此開「一頭紅、一頭白膠囊」抗生素給你吃或注射抗生素來治療。

39 緣起 抗生素的發現始於一九二八年，英國科學家弗來明(Alexander Fleming)在培養細菌的過程中發現黴菌會製造一種成分來消滅細菌，這種由生物體(如黴菌)製造來對抗另一種生物(例如細菌)的物質就是「抗生素」，第一個被發現的抗生素就是盤尼西林。

40 抗生素的發現 1928 年英國科學家亞歷山大． 佛萊明 (Alexander Fleming) 首先發現青黴素可以抑制細菌的生長

41 佛萊明簡介 英國微生物學家 (1881-1955) 1906 年取得聖瑪莉醫學院醫師學位並留在該校醫學院繼續研究 1921 年發現溶菌酶
1928 年於發現青黴素, 同年晉升為該學院細菌學教授 1940 年牛津大學錢恩成功萃取出青黴素, 佛羅禮則進行小白鼠實驗 1941 年進行第一個人體實驗, 因青黴素用罄, 不幸失敗 1942 年首度人體實驗成功 1943 年獲選為英國皇家學會院士, 1944 年冊封為爵士 (Sir) (同年青黴素上市) 1945 年獲頒諾貝爾生理醫學獎

42 青黴菌 生長在培養基上的青黴菌菌落 青黴菌常造成食物發霉 顯微鏡下的青黴菌菌絲

43 青黴菌可抑制細菌的生長                                  

44 青黴素破壞細菌的細胞壁                                                

45 青黴素的發展過程 1928 年佛萊明於實驗室中發現一株污染的青黴菌 (Penicillum) 可抑制培養基上的葡萄球菌生長
1929 年佛萊明將此抑菌的物質命名為青黴素 (Penicillin, 或稱為盤尼西林) 1929 – 1938 佛萊明嘗試純化青黴素, 但純化後的殺菌能力也似乎喪失了 1938 年牛津大學佛羅禮 (Howard W. Florey) 與錢恩 (Ernst B. Chain) 決定純化青黴素並探討研發為治療藥物的可能 1940 年進行第一次小白鼠實驗獲得成功 1941 年治療一位臉部感染的警察, 但因青黴素用罄, 而失敗

46 開發青黴素的功臣 Ernst Chain Howard Florey Sir Alexander Fleming

47 青黴素的發展過程

48 青黴素的發展過程 青黴素的商業生產設備

49 青黴素的發展過程 青黴素的商業生產設備

50 青黴素的發展過程 青黴素的商業生產工廠

51 青黴素在二次大戰期間發揮功用

52 青黴素類抗生素的結構 青黴素 頭胞菌素

53 四環素與相關抗生素

54 鏈黴素結構

55 紅黴素結構

56 分類 抗生素主要根據作用的微生物種類分成：抗細菌劑、抗真菌劑、抗原生蟲劑，抗病毒劑。
抗生素的另一種分類乃依據其來源，因此很多抗生素根據來源以微生物命名。 抗生素的投藥種類可分為窄效性(narrow-spectrun drugs)及廣效性(braod-spectrun drugs)。

57 即使我們身體感染疾病，也未必見得一定就要使用抗生素來治療。因為抗生素對於病毒、黴菌及寄生蟲沒有效果的。此外，當我們身上有某些地方發炎的時候，也未必見得就一定是微生物感染所造成的發炎，例如關節炎 就可能是因身體免疫功能不正常破壞關節組織而造 成發炎，也可能因尿酸沈積過多而造成發炎，因此 對於某某地方發炎，也未必就一定需要使用抗生素 治療。只有細菌感染所造成的發炎，使用抗生素殺死細菌後，才間接使得感染部位的發炎減輕、消除。

58 人類使用抗生素情形

59 抗生素與抗藥性 媒體也常常報導:細菌對抗生素產生了超強的抗藥性，抗生素已經對細菌失效了，人類又快回到了沒有抗生素的時代。細菌對抗生素的抗藥性又是怎麼一回事呢?細菌的抗藥性對我們有何影響?

60 既然某黴菌能分泌抗生物如盤尼西林來消滅某細菌，那麼該細菌若沒有對抗之方法豈不就滅種了。細菌的基因將該部位的結構做了改變，使得抗生素無法作用於其上，因此細菌就不會被殺死；或者細菌的細胞壁結構發生了變化，造成抗生素無法穿透細胞壁，無法到達作用部位，細菌也因此不被抗生素殺死而存活下來。

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62 抗生素濫用問題嚴重

63 抗生素濫用問題嚴重

64 抗生素濫用問題嚴重

65 抗生素濫用問題嚴重

66 抗生素濫用問題嚴重 金黃色葡萄球菌 革蘭氏陰性桿菌 腸球菌 志賀氏菌 淋病球菌 流感噬血桿菌 鼻黏膜炎菌 肺炎球菌

67 抗藥性細菌出現的後果 病人對抗生素治療無效, 病情惡化而死亡 抗藥性感染的治療費用極為昂貴

68 抗生素濫用原因 醫生開藥不夠謹嚴 民眾未持處方簽自行購買使用 藥房隨意販售 畜牧業的濫用

69 杜絕抗生素濫用

70 對策 在抗生素合理使用下，可以使一個醫院、一個社區、乃至於一個國家的病菌對抗生素具抗藥性的比例下降，使感染的患者得以有藥可醫。減量及合理的抗生素使用之目標，我們才能享受在有感染症時、有抗生素可以救命的善果。

71 「三不政策」： (一)不自行購買--抗生素是處方藥物，不要自己當醫師，有病一定要去看病！ (二)不主動要求--抗生素是用來對付細菌的，所以要在確定細菌感染時才有療效，這就需要專業的評估。不必主動向醫師要求開立抗生素。 (三)不隨便停藥--抗生素治療針對不同的細菌及目的，有一定的療程，一旦需要使用抗生素來治療，就要乖乖地按時服藥，直到藥物吃完為止，以維持藥物在身體裏的足夠濃度，以免製造出抗藥性細菌而讓它伺機而起。

72 人類的對策 盡量減少抗生素的使用 (透過教育、管理來達成) 人、畜抗生素不可混用 避免交叉感染 施用疫苗預防感染 開發新抗生素

73 如何正確地接受抗生素治療？ 抗生素不是消炎藥，不是所有的發炎都要用抗生素治療。 抗生素不是退燒藥，不是所有的發燒都要用抗生素治療。
如何正確地接受抗生素治療？  抗生素不是消炎藥，不是所有的發炎都要用抗生素治療。 抗生素不是退燒藥，不是所有的發燒都要用抗生素治療。 抗生素對病毒及其他非細菌性的感染無效，一般感冒及流行性感冒是常見的病毒性感染，不需要使用抗生素。

74 4. 預防性的使用抗生素僅有在很少數的情形下要使用，大多數時候並不需要用抗生素來預防感染，例如手術前後使用抗生素預防感染，在許多情形下是必要的，有效的，。
5. 醫師一旦處方抗生素給病人服用，病人必須依照醫師指示，按時服藥，並全程服用完畢，不可自行停止使用、減量使用或不規則服藥，。

75 6. 不可自行購買抗生素使用，抗生素均應經醫師處方後才可使用。也不可依自己的經驗自行購買相同的抗生素來服用。每一次生病足否需要服用或注射抗生素，應服用或注射那一種抗生素，都要經由醫師的判定、處方後使用。

76 7.抗生素並非全無副作用，故非必要，應避免使用抗生素。絕不可認為使用抗生素可以 「有病治病、無病強身或預防感染」，只會將細菌衍變成抗藥性細菌後，後患無窮。
8.當有細菌性感染時也不應排斥抗生素的使用，抗生素是治療細菌性感染所必要的。除了很少數的情況外，適當而節制地使用抗生素，在使用者身上並不會衍生出抗藥性細菌感染的問題。

77 不當使用抗生素 1.不當用藥 2.劑量不足 3.服藥時間間隔不當 4.藥物交互作用 5.服藥療程不足 6.重覆用藥

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79 抗生素是不是消炎藥呢？ 抗生素不是消炎藥。消炎藥是指抗發炎藥物。
抗生素沒有消炎作用，但可以殺死細菌或抑制細菌生長，可因此緩解受感染所引起之不適。

80 感冒或喉嚨痛是不是要吃抗生素？ 感冒喉嚨痛上呼吸道感染大多數由病毒感染，抗生素只對細菌性感染有效。
由細菌感染引起咽喉炎或扁桃腺炎會喉嚨痛，服用抗生素會有效改善；但是否細菌感染應由醫師診斷及決定使用抗生素。

81 服用抗生素為什麼會拉肚子？ 服用抗生素後持續有腹瀉，可能是抗生素引起之腹瀉，一則抗生素具胃腸刺激性，二則抗生素使用不當改變正常腸道內細菌的平衡，引起腹瀉。 如果最近有服用過抗生素而發生腹瀉，必須考量是否為抗生素引起的腹瀉，確立診斷後再加以處置。

82 同樣是抗生素可以交換服用嗎？ 當醫師處方抗生素治療時，會給一個療程藥量治療，務必全程服用完畢。如果只開立三天內藥物，可能是為了回診，評估藥效，以作為繼續治療之依據。 在治療期間，請不要隨意更換不同抗生素服用，以免無法達到藥效且容易發生抗藥性，延誤治療成效。

83 什麼時候必須服用預防性抗生素？ 一般是處於高危險受感染情況下使用。 例如：長期照護上呼吸道結核感染病患；即將前往瘧疾流行病疫區等。請諮詢醫師後，依據建議使用。 為防止抗生素產生抗藥性，請不要自行隨意服用預防性抗生素。

84 如何避免抗生素過敏？ 在服藥後，出現不適反應，例如：皮膚癢、皮膚起紅疹、脫皮等或眼皮浮腫、嘴唇腫脹、甚至呼吸急促困難、心搏快速等症狀請與醫師、藥師諮詢後暫停抗生素服用。 因此，就醫時請告知醫療人員藥物過敏史，必要時先做抗生素過敏測試，以防止產生過敏性休克，增進病患用藥安全。

85 你知道你吃的炸香雞排，是怎麼來的嗎？ 一隻土雞至少兩、三百元， 但是大賣場一隻殺好、處理好的雞肉 卻為什麼可以賣一隻99元？ 而台灣最受歡迎的小吃炸香雞排， 一整塊雞胸肉又為什麼能只賣35元？ 100元可以買到一隻雞，但是大家覺得只用100元可以養得出一隻嗎？如果深入探討，你就會知道其中的不合理。 假設一塊炸雞排賣35元，小吃店老闆賺5元、 殺雞工人要賺5元、運送工人要賺5元， 養雞的雞農至少也要賺10塊錢吧？ 35元的售價扣一扣，那麼這塊雞排的成本還剩下多少？ 你難道不會懷疑，到底是什麼雞才能賣得這麼便宜？

86 盤商向雞農進貨做炸雞排的原料，一般的行情是一隻雞1元！因為唯有如此，才可能讓所有的中間人都賺得到錢。
什麼樣的雞能只賣1塊錢？ 台灣雞農大部分都以高密度養殖，只要一隻雞生病就會引發雞瘟，因此飼料裡一定摻有抗生素， 而為了要雞多生蛋，也免不了摻有荷爾蒙。 等到這些雞再也生不出蛋之後， 就沒有利用價值了，大盤商就以 超低價「回收」。而這些體內累積 了大量抗生素和荷爾蒙的雞，就這樣 進了消費者的肚子裡。

87 除此之外，在肉類食品中也常會有荷爾蒙殘留的問題，
尤其在速食業興起的這幾十年間。最明顯的例子就是前幾年曾引起喧然大波的速食店炸雞事件，據說當時引發爭議的速食店炸雞所使用的雞隻養成只需要42天。 一隻土雞起碼要養到四到六個月才會成熟、好吃， 但是現在做成速食的雞卻只養了一個半月就宰來做炸雞了。 這其中一定動了手腳，為雞隻施打荷爾蒙， 才能讓牠們快快長大。但是這些施加給雞隻的 荷爾蒙，最後卻被吃進了人體。 人類本來就會自行分泌足夠的荷爾蒙供生長用， 當我們額外攝取過多的荷爾蒙時， 也會變得和雞一樣，快快長大，快快老化！

88 瘦肉精是一類動物用藥，有數種藥物被稱為瘦肉精
例如萊克多巴胺（Ractopamine）及克倫特羅（Clenbuterol）等。 將瘦肉精添加於飼料中，可以增加動物的瘦肉量、減少飼料使用、使肉品提早上市、降低成本。

89 豬在吃了瘦肉精之後，瘦肉精主要積蓄在豬肝、豬肺等處。
如果不依照規定使用使得殘餘量過高，食用大量的豬肝、豬肺後—就算是熟食也一樣，可能會立即出現噁心、頭暈、肌肉顫抖、心悸、血壓上升等中毒徵狀。

90 台灣行政院農業委員會動植物防疫檢疫局在2006年10月11日公告Ractopamine（培林）、Salbutamol（沙丁胺醇）、Terbu-taline、Clenbuterol等四種受體素（俗稱瘦肉精）為動物用禁藥；養豬戶一旦被查獲使用禁藥，可依法處四個月有期徒刑。

91 培林（Ractopamine）毒性極低、代謝快速（無累積性），因此被美國等國家允許添加入豬飼料，日本也允許使用培林的豬肉進口。目前全世界有美國等24國開放使用培林，有160多國仍禁用。

92 市場、超市買雞，如果沒有CAS標章，小心買到抗生素過高的雞隻。衛生署抽檢發現，高達三分之一的雞肉和雞製品抗生素超過標準。

93 無抗生素使用 糖尿病