拒 絕 毒 品 三軍總醫院/臺北市古亭國民小學98學年度家長會會長—戴念梓醫生 主講.

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1 拒 絕 毒 品 三軍總醫院/臺北市古亭國民小學98學年度家長會會長—戴念梓醫生 主講

2 據教育部統計，近年學生施用毒品人數逐年增加，由93年135件增加至96年294件，其中以施用K他命人數佔最多達196件(66
聚法務部法醫研究所統計79年至93年受理病理解剖及死因鑑定案例中，因藥物濫用致死者達1601人，佔所有死因鑑定案件約10%；94年則約為12.1%。 毒藥物致死案件以青壯年居多(66.8%)，平均死亡年齡為35歲，遠低於全體法醫死因鑑定案件之41歲。 藥物濫用致死案例以非自然死亡居多，使用藥物導致意外死亡案件佔50.2%，高於所有死亡案件之平均值(31.2%)，自殺死亡案件佔17.0%意高於平均值(11.6%)。 濫用藥物濫用相關死亡案件中以中毒死亡佔45.3%居首位。甚至注射摻有雜質毒品或受污之注射器意會造成結晶異物栓塞於呼吸道、腎臟或氣管之血管。

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5 鴉片 嗎啡 海洛因 為一級管制藥品及毒品，鴉片可用以提煉嗎啡，但本身無醫療用途；其中嗎啡為鎮痛劑，尤其可減輕癌症末期病患痛苦而對醫藥學界貢獻良多；而海洛因則已在各國進口製造進口及醫療使用。 醫療用途 服藥後 感覺 有興奮快感、無法集中精神、產生夢幻現象。 過量使用造成急性中毒：昏睡、呼吸抑制、低血壓、瞳孔變小。 長期使用後停藥會發生渴求藥物、不安、流淚、流鼻水、易怒、發抖、惡寒、打冷顫、抽筋。 具成癮性，因此不能超量使用，即使當鎮痛劑，也一定要依照醫生所指定的劑量服用。 海洛因有害反應較其他麻醉藥品都強，毒性較嗎啡強10倍，極易中毒，且禁斷症狀甚強；濫用者常共用針頭而感染愛滋病等疾病。 毒害

6 古柯鹼 為一級管制藥品及毒品，5%~10%水溶液可做為局部麻醉劑，供眼部、鼻、口、咽、等黏膜麻醉作用。醫藥界最為局部麻醉劑及血管收縮劑，並具有強烈的中樞神經興奮作用。 醫療用途 服藥後 感覺 產生欣快感、精力旺盛、注意力敏銳、思路清晰等主觀感覺，隨著使用劑量的增加會產生視幻覺、聽幻覺、觸幻覺、感覺扭曲、多疑、妄想等症狀。 過量使用造成胡言亂語、呼吸衰竭、心臟麻痺、甚至導致死亡；因加熱後極易揮發，常經鼻吸食，長期吸食會造成鼻炎、鼻黏膜傷害，甚至鼻中膈穿孔。 孕婦長期使用會造成流產、早產、胎兒體重過輕、腦部發育受損等情況。 長期使用後停藥會發生渴求藥物、精神呆滯、失眠、煩躁不安、無力、惡寒、肌肉痛。 毒害

7 安非他命 為二級管制藥品及毒品，可做為病態嗜眠、迷妄狀態等的甦醒劑，急慢性酒精中毒或嗎啡等麻醉劑或催眠劑的拮抗劑，亦可用於治療肥胖症、孩童之腦功能不全；以上用途，因為已有更好的藥物，安非他命現在臨床上比較少用。常被摻入非法減肥藥中。 醫療用途 服藥後 感覺 產生欣快感、提神、振奮、自信、滿足感等效果，但多次使用後，前述感覺會逐漸縮短或消失。 長期或大量使用，易引起下列副作用： 一般症狀-頭痛、眩暈、厭食、體溫上升、心悸、倦怠感、不眠症、肌肉震顫、局部抽蓄、煩躁、情緒不安、焦慮、噁心、嘔吐、盜汗、腹痛、強迫性反覆動作。 類似精神分裂症-會顯現妄想、猜忌、自大、錯覺、幻覺等。 腦血管病變-高血壓、血管炎、腦中風。 心臟衰竭、腎臟衰竭。 若短時間內重複使用，血憶中安非他命濃度急遽升高，會出現嚴重的中毒症狀，甚至導致死亡。 毒害

8 大麻 大麻葉 醫療用途 為二級管制藥品及毒品，無醫療用途。 產生欣快感、解離感、並改變一個人的感覺系統，屬於全面性的，對於顏色、聲音、時間空間的知覺，都會被扭曲改變，有被動、不適切的笑及嗜睡現象。 服藥後 感覺 抽大麻者其肺部焦油量比吸菸草者多四~五倍，長期吸大量的大麻，刺激呼吸道，會引起可造成阻塞性肺病、支氣管炎、肺部纖維組織的快速破壞。 學習能力與記憶力會受到影響（可能是永久的損害）。雖然大麻不會引起精神分裂病，若精神分裂病人吸大麻，會使精神病症狀加劇。 增加心跳的速率和仰臥舒張壓，站立時血壓降低，並有明顯的結膜發紅。 長期吸食大麻時，男性精蟲數量、活動力及結構上均造成不正常現象；女性導致月經不正常、排卵困難，懷孕婦女吸食大麻更會造成早產、畸形。以及嬰兒體重偏低的現象，神經系統的活動可能有變化。 長期使用後停藥會易怒、緊張不安、食慾減退、嘔吐及下痢、失眠、震顫、發抖及體溫上升。 毒害

9 搖頭丸 醫療用途 為二級管制藥品及毒品，無醫療用途。 服用後不吃不喝，精神能保持亢奮狀態，口服後會有愉悅、多話、情緒及行動力亢進的行為特徵。因會強化中樞神經感應，故於舞廳、pub燈光、音樂強烈節奏，易受到刺激而心跳加快、精力旺盛大幅擺動身體、搖晃頭部。 服藥後 感覺 服用後之副作用有食欲不振、牙關緊閉、磨牙、口乾、噁心、運動失調、流汗、疲倦及失眠。 擺動身體、搖晃頭部併發肌肉損傷，更會因運動過度導致缺水、低血鈉、急性高血壓、心律不整、凝血障礙、體溫過高、橫紋肌溶解、痙孿、急性腎衰竭，甚至引發併發症導致死亡。 容易引致抑鬱及精神錯亂，亦時有惶恐不安感，甚至自殺之傾向。由於中樞神經抑制能力減弱，易產生不會受傷的幻想而造成意外。 長期使用後停藥會精神呆滯、昏睡、易怒、煩躁不安、憂鬱，有自殺傾向。 毒害

10 潘他挫新 醫療用途 為二級管制藥品及毒品，是一種有效的麻醉性止痛劑。 服藥後 感覺 產生欣快感、幻覺，但同時會產生嗜睡、頭暈、意識混亂，若與酒精、安眠鎮靜劑併用或過量施打，會產生嚴重的呼吸抑制。 長期使用會導致成癮，並對肝、腎臟功能以及中樞神經系統有實質性的傷害，且具有幻想，妄想、癲痢發作、頭痛、孕婦流產或產下成癮兒、皮膚潰爛、發炎、血管栓塞、心跳過速、血壓增高、胸痛、瞳孔縮小、昏迷。 由於以靜脈注射方式施用，亦容易感染愛滋病等疾病。 毒害

11 天使塵 迷幻藥 醫療用途 為二級管制藥品及毒品，無醫療用途，在臨床上禁止使用。 服藥後 感覺 產生欣快感、幻覺。 天使塵的毒害： 阻礙痛覺接收器的功能，使用者可能發生自我傷害行為而不自知；阻礙大腦新皮質區的功能，產生一種遠距和距離的感覺，時常感覺和身體的活動會減緩，步態不穩，肌肉協調能力變差，語言能力發生障礙而無條理，常有激動、失憶、妄想和暴力行為。抽蓄、昏迷、心肺衰竭或腦部血管破裂。 迷幻藥的毒害： 服用後之副作用頭痛、噁心、嘔吐、妄想、恐慌、喪失食慾、失眠、震顫、血壓上升、汗腺及唾液腺分泌增加、體溫升高、心跳加速、無法預測的自我機能障礙，性情不安精神分裂症，甚至自殘、自殺等暴力行為，產生不可預期之行為同時易導致意外死亡，思想被干擾，瞳孔放大及對光線反應過度。 毒害

12 GHB 醫療用途 為二級管制藥品及毒品，日本有學者報告其具有刺激生長激素分泌，但因副作用大已被證實無任何療效。。 它能讓使用者產生亢奮感，覺得一切都很美好。GHB與酒精同樣都是中樞神經抑制劑，只要幾分鐘便能讓人失去控制，忘記發生的事或失去意識，被歸納在約會迷姦藥的類別中。 服藥後 感覺 其毒性作用有心跳緩慢。頭暈、嗜睡、短暫記憶力喪失、肌肉無張力、意識喪失、不自主的活動、抽搐、幻覺、意識混亂、躁動不安、及無法控制的全身抖動。腹瀉、噁心、嘔吐、失禁。呼吸抑制或停止呼吸。 GHB中毒並無特殊解毒劑。GHB合併海洛因使用或不小心使用過量，都有死亡病例的報告，因此相當危險。 毒害

13 青發、紅中 白板 醫療用途 為二級管制藥品及毒品，屬於鎮靜安眠藥，也有鎮痛效果。 服藥後 感覺 抑制中樞神經，短期間低劑量服用大多產生鬆弛與安寧感，有時則感到興奮並可能出現思想障礙及動作不協調。 重劑量使歡欣感加重，說話含糊行動笨拙，血壓下降及呼吸減慢的警訊常被忽略而導致呼吸停止而死。 長期服用導致失眠、長期疲勞、記憶力、判斷力及思想受損、抑鬱、情緒問題惡化、反應遲鈍、呼吸困難、暈眩。 造成心理及生理依賴，耐藥性強，產生歡欣感之劑量與致死量差距甚微，長期大量使用者小量增加即可致死。 停藥三至五天即有典型戒斷症狀出現，包括持續性抽搐、頭疼、噁心、嘔吐、肚子絞痛、發抖、失眠、躁動及姿態性低血壓。 毒害

14 K他命 醫療用途 為三級管制藥品及毒品，全身性手術麻醉用藥、止痛麻醉劑。 服藥後 感覺 產生抽離感覺，如靈魂脫離軀體般，有飄浮及欣快的感覺。 濫用K他命會產生幻覺並有噁心、嘔吐、複視、影像扭曲、動作遲緩、暫時性失憶、身體失去平衡，甚至呼吸抑制的症狀。 長期吸食K他命會對腦部造成永久損害，藥物依賴性、記憶力及智力衰退、說話迷糊、口齒不清、情緒不穩定、行動機能受損、呼吸/心臟機能受損、背部和後頸會長出很癢的毒瘡。 毒害

15 FM2 醫療用途 為三級管制藥品及毒品，用於失眠症病患或麻醉用。 一般人服藥後會嗜睡、疲累、意識不清、反應會較慢，因有很好的水溶性，溶後不易被發覺，在美國常有人以其滲入飲料、迷昏女性，再加以強暴，所以有「強暴藥丸」之名。 服藥後 感覺 心臟血管系統: 心跳快、心臟抑制、低血壓、休克、心跳快、心衰竭等。 中樞神經系統 疲倦、頭暈、頭痛、無法行走、認知不良、昏迷。 腸胃系統 腹瀉、噁心、嘔吐、打嗝。 皮膚紅斑，神經肌肉抖動。 呼吸系統 咳嗽、無法呼吸。 毒害

16 強力膠 醫療用途 無列管，亦無醫療用途。 服藥後 感覺 產生暫時興奮作用，產生幻覺及欣快感，覺得飄飄然可幻想許多影像及聲音，渾然忘我，且對外界刺激極為敏感，易衝動而產生偏差之行為。 對外界刺激極為敏感，易衝動而產生偏差之行為，若大量吸食隨著血中濃度增加會產生神智錯亂、運動失調、無方向感等中樞神經抑制症狀。 吸食者常將強力膠或有機溶劑裝於塑膠袋，而後掩住口鼻吸入揮發氣體，吸食者在迷幻、意識不清的情形下，常因未將塑膠袋移開而窒息死亡，此外亦常因心律不整、心臟衰竭、呼吸道痙攣、吸入嘔吐物或意外傷害而導致死亡。 長期使用有機溶劑亦會產生器官的傷害，如四氯化碳會造成肝臟壞死，苯、甲苯會產生骨髓抑制及中樞神經傷害，己烷會造成周邊神經病變，三氯乙烯會產生肝臟傷害、腎衰竭、心肌炎等。 毒害

17 利他能（Ritalin） 研究顯示過動兒的腦部有兩個區域活動異常增加：額葉（frontal lobe）以及在它下方的紋狀體（striatal areas）。這兩個區域與控制肢體的隨意動作（voluntary action）有關。 一旦給予利他能（Ritalin）的藥物，不正常的好動就會緩和下來。這種藥物藉著減少多巴胺的再吸收，延長多巴胺在突觸的作用時間，而達到治療的目標。 利他能對於沒有過動症的小男孩則沒有抑制衝動的效果，不過可能也會對這些藥物有反應，並且發現自己的注意力已及定力變好了。 為什麼利他能的用量會有戲劇化的攀升？可能是來自於師長對孩子們行為舉止的要求，來自於父母親望子成龍成鳳的心態，希望孩子能在學校或是在其他活動上有傑出表現。 Ritalin可以控制住過動或是過動症其他行為上的症狀，但是它並不能提高智能。 由於利他能在腦中的作用與癮君子經常濫用的藥物--古柯鹼很相似。用過利他能的孩子將來會不會容易染上毒癮？沒有被診斷為過動症的人最好不要服用這些藥物。因為沒有人知道這些藥物會有什麼長期性的影響。

18 利他能 與 專思達 (一)成份相同：皆為中樞神經興奮劑Methylphenidate(甲基芬尼特)。 (二)效果相同：刺激腦部化學物質的分泌，藉以改善ADHD症狀。 (三)時效不同：Ritalin為短效型藥劑(約四小時)，通常一天服用二至三次；Concerta則是長效型藥劑(約十二小時)，一天服用一次。 (四)副作用不同：Ritalin藥效短、釋放速度快，產生的副作用較明顯(如：神情呆滯、心悸、嘔吐等)；Concerta是一種延長釋放劑型，藥性較緩和，且不像Ritalin一天需服用多次，血中濃度會呈現忽高忽低變化，因此副作用較少。 (五)方便性/隱私性不同：Ritalin一天服用多次，幾乎都得在外服藥，很難保有隱私性；Concerta每天出門前服用一次即可，容易保有隱私性。 Ritalin的適用對象： (一)沒有長效需求的人。 (二)方便分次吃藥，且不會經常忘記的人。 (三)對Ritalin的副作用能夠適應的人。 Concerta的適用對象： (一)有長效需求的人。 (二)經常忘記吃藥，或分次吃藥不方便的人。 (三)無法適應Ritalin的副作用，改服Concerta獲得改善的人。

19 利他能 專思達 為三級管制藥品及毒品，用以治療過動兒症候群，或稱：注意力不足過動障礙症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱為過動症，或ADHD) 醫療用途 降低過動兒的好奇心、社交活動興趣及遊樂心。另外這些過動兒的過度的突發性行為也會減少。但是沒有過動症的孩子服用後，則興奮不停、心跳急速，甚至因而休克。 服藥後 感覺 短期大量服用的話，會造成腦部細胞死亡。 長期大量服用的話，有時候會永久性的改變腦部生化機能，食慾減低、頭暈、嘔吐，同時它還會讓兒童成長時所需荷爾蒙的分泌停止。這將會對體內所有的器官、腦部、神經傳導系統、心血管循環系統，造成很大的威脅。另外，這類藥品也會對腦部發展造成不利的影響，例如很容易產生沮喪感、焦慮感等。 毒害

20 常 見 的 吸 毒 跡 象 安 非 他 命 吸 食 者 強 力 膠 吸 食 者 嗎 啡 或 海 洛 因 吸 食 者
經常徹夜失眠、精神高昂、多話、生活作息不正常。 食慾突然明顯變差、體重減輕。 原本經常喜歡喝酒的人，忽然變成滴酒不沾。 、心跳加快。 、猜忌多疑、人際關係變差、常獨自反鎖門內。 房內有出現異味、吸食瓶罐、鋁箔紙。 無故出現如酒醉的行為。 呼吸、頭髮、衣服或房間內有異味。 嘴或鼻子周圍出現圈狀紅疹。 經常追加零用錢。 手腳或鼠蹊部有靜脈注射痕跡 。 偶有 、打呵欠、流鼻水、 、噁心、嘔吐、等戒斷現象。 房間內或菸盒中遺留不明白色粉末。 焦慮不安 流眼淚 無故瞳孔放大 情緒起伏不定

21 為 何 吸 毒 會 讓 人 無 法 自 拔 生理依賴 指長期用某藥物之後，身體會出現「耐受性」及「戒斷症狀」兩種現象。
一般吸毒者越吸他的毒癮會越重，早期可能只需要一點點的劑量就能滿足需求，但經長期累積下來，不但要持續加重劑量，連吸毒頻率也必須要增加才能達到滿足感。這種必須重複使用藥物，增加藥量才能達到以往的期望效果，就是所謂的「耐受性」。 對於成癮性物質產生依賴（或上癮）後，如果該物質終止使用時會出現戒斷症狀（如：流淚、打哈欠、出汗、緊張、嘔吐、腹痛、抽筋、譫妄、痙攣、失眠等現象），隨濫用物質的不同，戒斷症狀也有所不同。若有焦躁、極度不安的身體症狀，吸毒者就有強烈需要服用藥物的慾望。 心理依賴 為了達到心裡的快感、刺激，不斷持續性或週期性的使用藥物達到精神上的滿足、慰藉稱之。

22 預 防 六 招 生活作息正常、不熬夜 絕對不好奇試用毒品 建立正確情緒紓解辦法 不靠藥物提神與減肥 遠離是非場所 不接受陌生人的飲料、香菸

23 拒 絕 六 招 表明態度，堅持拒絕 道德勸說，回頭是岸 肯定友誼，但做自己 自我解嘲，幽默一下 轉移話題，移開注意 逃之夭夭，走為上策

24 Q 毒品是否有毒性輕重的區別? 所有毒品都會傷害使用者的身心健康，影響正常的起居作息。不要以為毒品有毒性輕重之別而隨便嘗試，任何一種毒品都有其潛藏的致命性，況且每個人的身體狀況有異，別人無恙難保你也會平安無事。 Q 我的朋友在吸毒，他犯法了嗎? 吸毒、販毒都觸犯了法律，都會坐牢的，情節重大者甚至終生將在獄中渡過。但是，為了幫助這些迷途羔羊，只要在被查獲以前，自動向有關單位報請勒戒，司法單位將會視其為病人，僅給予毒癮戒治而不予懲處；若不自動戒治，一旦查獲將遭受嚴懲。 Q 吸毒多久會成癮? 一旦沾染毒品就會成癮是每個吸毒者必然的結局。成癮時間的快慢與使用毒品的種類、純度、劑量、每日的次數及濫用的方式而異，個體耐受度差異也有重要的關係。據資料記載，吸食海洛因，每日四次，每次一克，連續三天就能使人產生毒癮。也有報導，每日吸食一次海洛因，五天左右竟能產生毒癮。亦有報導指出，海洛因四號動脈注射一次，就足以令人上癮。不過，大多數的人只要一碰毒品多會成癮，因此千萬不要因為一時好奇，去碰觸毒品。

25 Q 毒癮可以戒掉嗎? 毒癮之醫療戒治並不困難，重要的是毒癮的心裡戒治，費時又費力且成效有限。一旦拒毒心防潰堤，癮者容易因再度遭受挫折而受誘再犯，造成「身癮易除而心癮難去」的窘境，所以最保險的方法是堅決拒絕毒品。若不幸染上毒癮，要找專業人員協助，靠著堅強的意志力，還是可以戒除的。 Q 戒毒常用的方法有哪些? 一、冷火雞療法 就是硬性停掉毒品，任其戒斷症狀自然發展，戒毒者要有堅強的毅力，忍受戒斷症狀的折磨。戒毒者要承受三、四天，地獄般的煎熬，戒斷症狀基本消失，要七~十天，遷延戒斷症狀甚至要一年半載才能淡下來。此方法對於吸毒時間不長、用量不大、毒癮不嚴重者和有堅強毅力自願戒毒者是可以的，而對嚴重毒癮者並不適用。 二、替代療法 替代療法是臨床中最傳統、最常用也最有效的方法。目前替代療法採用依賴性潛力低、作用時間長的藥物來替代海洛因等成癮性大的毒品，並逐日減少戒斷藥的用量直致脫毒。 三、亞冬眠療法 是將氯丙鉭與異丙鉭聯合給病人應用後，可使幾天內一直昏睡，處於亞冬眠狀態，始戒斷症狀在睡眠中度過，痛苦小、費用低。

26 如 何 戒 毒 觀察勒戒 各看守所（19所）及少年觀護所（18所）附設勒戒所。 強制戒治
新店戒治所、台中戒治所、高雄戒治所、台東戒治所，其他尚有14所與監獄合署辦公之戒治所。 衛生署指定辦理藥癮戒治機構 衛生署為鼓勵施用毒品者主動求治，戒除毒癮，每年均公告符合指定要癮戒治機構原則之醫院所名單，提供毒癮者生理解毒服務，可前往行政院衛生署網站查詢 民間戒癮輔導機構 如財團法人基督教晨曦會、財團法人基督教沐恩之家、財團法人台灣基督教主愛之家及基督教歸回團契均設有多處戒毒中心，為詢就者提供戒毒諮詢、安置輔導及追蹤輔導。

27 藥 癮 戒 除 治 療 三 大 要 點 身體檢查 醫生做全身體檢查，包括神經及各臟器的健康檢查。 戒斷症狀的治療
剛開始至一週內，先以藥物及心理支持來降低其痛苦，約莫一週後若戒斷症狀開始緩解時，可以開始進行心理輔導的治療。 心理諮商復健輔導 心理評估：評估個案的人格特質、用藥歷程、認知程度、戒毒態度動機、適應力等等，並協助調整其與家人及朋友的關係。 諮商治療：運用團體諮商方式，誘導其充分自由參與討論及表達個人意見，鼓勵他們思考自我的經驗，透過整個團體諮商過程，能自我了解及分析整合個人過去的生活經驗，協助他們如何應付與調整生活上的種種壓力。 藉助戒毒成功者的現身說法，藥師針對藥物做常識介紹或施以演練抗拒毒品誘惑及同伴壓力的技巧。 視病人的情況需要，安排社會公益團體，如宗教團體、生命線、張老師等機構做進一步長期的輔導。

28 邁向反毒的新世紀，有你有我有明天 我 成 癮 了 ， 該 去 哪 裡 求 助 台北縣市毒品危害防制中心專線服務電話 行政院衛生署
(02) 轉 醫政處 行政院衛生署管制藥品管理局 (02) 中華民國反毒運動促進會 (02) 台北榮民總醫院毒藥物防治諮詢中心 (02) 台北市少年輔導委員會 (02) 台北市立療養院成癮防治科 (02) 財團法人基督教晨曦會 (02) 台北縣市毒品危害防制中心專線服務電話 台北市政府毒品危害防制中心 (02) 台北縣政府毒品危害防制中心 (02) 邁向反毒的新世紀，有你有我有明天

29 謝謝聆聽 敬請指教