103年度學生健康檢查.

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1 103年度學生健康檢查

2 大 綱 ■全身性理學檢查項目及對象。 ■學生健康檢查作業注意事項。 ■內兒家醫科檢查作業流程。 ■眼科檢查作業流程。 ■耳鼻喉科檢查作業流程。 ■牙科檢查作業流程。

3 全身性理學檢查項目及對象 項目 血 壓 ○ 指應檢查項目 X指該年級不須要檢查項目▲ 指須家長及學生同意在校檢查之項目 腰 圍 眼 睛
內 容 國小 一年級 四年級 國中 七年級 高中職 血 壓 收縮壓、舒張壓、脈搏 X ○ 腰 圍 眼 睛 辨色力、斜視、其他異常 頭 頸 斜頸、異常腫塊及其他 口 腔 齲齒、缺牙、咬合不正、口腔衛生及其他異常 耳鼻喉 聽力 耳道畸形 耳膜破損、耳垢栓塞、扁桃腺腫大及其他異常 胸 部 心肺疾病、胸廓異常及其他異常 ▲ 腹 部 異常腫大及其他異常 脊柱四肢 脊柱側彎、肢體畸形、蹲距困難及其他異常 皮 膚 癬、疥瘡、疣、異位性皮膚炎、溼疹及其他異常(衣服外露部分) 泌尿生殖 隱睪 包皮異常、精索靜脈曲張及其他異常

4 學生健康檢查作業注意事項 一、學生健康檢查各項檢查需獲得家長及學生同意 才能施行檢查 （1）若學生沒有帶同意書，視為「不同意做私密性檢
查(隱睪、胸、腹部等)」，另其餘牙科、眼科、 耳鼻喉科、內科等檢查，若校護已將學生帶至檢 查地點，則視同要檢查。 （2）有同意書，但學生當場拒絕檢查，請校護做確認， 並在檢查結果通知書上註記，原則上尊重學生的 意願。 （3）四年級以上(含)學生，若家長簽名同意但學生沒 有在同意書上簽名者，則視為不同意檢查，必要 時由校護協助確認。

5 學生健檢內兒家醫科檢查 脊 柱 及 四 肢

6 脊椎側彎的診斷 站立時可能有: 1.雙肩高度不一 2.骨盆傾斜 3.腸骨抬昇 4.腰背不正常明顯的皺摺 1 234

7 脊椎側彎的診斷 6 軀幹前屈測試 5.在胸椎的側彎有可能看到左右不對稱的肋骨突出 6.腰椎的側彎時，則可能看到左右不對稱的脊側肌膨起 5

8 四肢檢查 一、觀察四肢對稱，有無變形或畸型(可不需脫鞋襪) 二、觀察肌力及平衡 2 1 3 兩手水平前伸
雙膝併攏蹲下起立(留意有無蹲踞困難情形) 3 兩腿輪流單腳站立

9 四肢檢查 4 5 腳尖站立 腳跟站立

10 內兒家醫科檢查 男、女生排列兩隊進入 隱密檢查站

11 頭頸部檢查 斜頸：用視察以及觸診頭臉頸部，頸部是 否有明顯硬塊或肌肉纖維化的現象
頸部淋巴結： 頸部可觸摸到的表淺層淋巴結大於一公分者，為淋巴結腫大。 觸診甲狀腺是否腫大。

12 胸部檢查 胸部檢查目的： 藉由目測方法與受檢者自然呼吸的胸廓起伏，早期發現學童的生長發育異常，例如：漏斗胸（胸肋骨內凹）、雞胸（胸肋骨外凸）、連痂胸（常見肋骨骨折引起）、第二性徵發展情形（乳房發育）…等可能引起後續功能障礙，以便及早發現及早治療。

13 胸部檢查方式 一、請受檢學童撩撥上衣至胸部上緣（小一 或 小四學童可由老師或志工協助），原則上需 露出整個胸部（見下圖）（女生不須脫去內 衣，但仍需掀起上衣至胸部上緣）。 二、請受檢學童做深呼吸一次，以便讓檢查 醫師 觀察胸部起伏狀況，了解胸廓有無異常情形。

14 呼吸系統及心臟檢查 一、以聽診器檢查是否有不正常之呼吸聲。 二、以聽診器診察左胸骨緣、主動脈、肺動 脈、心尖位置的心音。注意是否有心雜 音以及心律不整。

15 男、女生腹部檢查 一、做腹部之視診及觸診 ，主要檢查腹部 腫塊 ，皮疹。 二、請男、女學生自己或 由愛心志工協助，將 褲子或裙子拉至恥骨 聯合處(約肚臍以下15 公分處)。 三、男、女學生先行視診 ，如需進一步確認再行 觸診。

16 泌尿生殖器檢查 一、請男學生自己或由 志工協助，將褲子 褪至大腿一半處。 二、男學生生殖器檢查 需作觸診。

17 皮膚檢查 皮膚檢查--衣服外露部份 一、視診檢查皮膚是否有疥、癬、疣等傳 染性感染。 二、視診檢查是否有異位性皮膚炎、濕疹。 三、檢查是否有紫斑或異常性的瘀青。

18 學生健檢眼科檢查

19 色覺檢查（辨色力檢查） 以石原氏綜合色盲檢查本，在自然光下請受檢者一一念出各頁之數字。首頁均應可辨認，餘各頁若出現兩個或以上的錯誤，即表示辨色力有問題。

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21 學生健檢耳鼻喉科檢查

22 聽力測試 以音叉測試學童聽力反應，作為初步篩檢聽力異常的學童

23 學生健檢口腔檢查

24 口腔檢查 頭燈、手電筒、檯燈、拋棄式口鏡及探針

25 口腔檢查表 牙齒位置與編號 檢查之順序 ☆暫時充填 #牙冠斷裂 (1)國小及國中恆牙大臼齒之溝隙封填: □ 無 □有
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 上 右 下 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 左 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 C-齲齒 X-缺牙 -已矯治 /-待拔牙 ψ-阻生牙 Sp.-贅生牙 ☆暫時充填 #牙冠斷裂 (1)國小及國中恆牙大臼齒之溝隙封填: □ 無 □有 (2)國中及高中黏膜狀況□正常 □需轉介 (3) □口腔衛生不良 □牙結石 □牙齦炎 □咬合不正 (4)其他______