附3 第八章 生命体征的观察与护理 附2：教案格式样稿 课程名称：护理基本技术 班级：09专科护理1 学时：2

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1 附3 第八章 生命体征的观察与护理 附2：教案格式样稿 课程名称：护理基本技术 班级：09专科护理1 学时：2
附 第八章 生命体征的观察与护理 课程名称：护理基本技术 班级：09专科护理 学时：2 学年： 学期：1 课时安排： 一、复习旧课，导入新课 ′ 二、讲述新课（详见续页） 75′ 三、测评及回顾总结 ′ 四、布置作业 ′ 教法设计： 讲授、讨论、提问、演示 教学用具： 多媒体设备、体温计

2 教学目标 1、了解正常体温及生理性变化 2、掌握异常体温的观察及护理 3、掌握体温的测量方法 教学重点：异常体温的观察及护理、体温的测量方法
1、了解正常体温及生理性变化　 2、掌握异常体温的观察及护理 3、掌握体温的测量方法 教学重点：异常体温的观察及护理、体温的测量方法 教学难点：异常体温的观察及护理 教学用具：口表、肛表

3 是体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)和血压(BP)的总称。 是机体内在活动的一种 客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。
生命体征（vital signs） 是体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)和血压(BP)的总称。 是机体内在活动的一种 客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。 提问：什么是生命体征？导入新课

4 第一节 体温的观察与护理 体温（body temperature） 也称体核温度指身体内部(胸腔、腹腔和 中枢神经)的温度。 皮肤温度
也称体表温度（shell temperature），受环 境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。 复习生理学内容

5 一、正常体温与生理性变化 (一) 体温的产生 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生。 提问：体温是怎样产生的？

6 2、散热过程 人体以物理方式散热。 皮肤、呼吸、排尿、排粪也散发部分量。 辐射、传导、对流和蒸发 （二）产热与散热
1、产热过程 是细胞新陈代谢的过程。 安静时—内脏（肝脏） 运动或活动时—骨骼肌 产生热量的主要因素有：食物氧化、骨骼 运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多等。 2、散热过程 人体以物理方式散热。 皮肤、呼吸、排尿、排粪也散发部分量。 辐射、传导、对流和蒸发 提问：1.主要的散热器官？ 2.散热方式？

7 体温 产热 散热 皮肤、呼吸 排尿、排便 肝脏、骨骼肌 辐射、传导、 食物氧化 对流、蒸发 骨骼肌运动 物理方式 化学方式 温度感受器
概括总结产热和散热过程，便于学生理解和掌握。 温度感受器 体温调节中枢 调定点学说

8 一般维持在37℃左右，变化的范围很小,不超过0.5～1.0℃。 可用摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）来表示。
（三）正常体温及其生理变动 1、正常体温 一般维持在37℃左右，变化的范围很小,不超过0.5～1.0℃。 可用摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）来表示。 ℉= ℃×9/ ℃=（ ℉ -32）×5/9 37 ℃=98.6 ℉ 强调体温的正常值不是固定点，而是一个波动范围。

9 学习技巧：口温正常值37℃，腋温比口温低0.5℃，肛温比口温低0.5 ℃。

10 女性体温平均比男性高0.3℃。并且女性的基础体温排卵后上升。
2、生理变化 ①昼夜差异： 清晨2～6时最低，午后2～8时最高 。 ②年龄差异： 幼高老低 ③性别差异： 女性体温平均比男性高0.3℃。并且女性的基础体温排卵后上升。 自学后提问：体温有哪些生理变化？

11 此外，情绪激动、紧张、进食、环境温度的变化等都会对体温有影响。
④环境温度 ⑤活动： ⑥药物影响： 麻醉药物降低机体对寒冷环境的适应力 此外，情绪激动、紧张、进食、环境温度的变化等都会对体温有影响。 提示：机体代谢降低，产热减少如安静、饥饿状态下，老年人等体温低。反之，代谢增高，产热增多如运动、情绪激动、儿童等，体温高。

12 体温过高（hyperthermia）又称发热。 机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调 定点上移而引起的调节型的体温升高。
二、异常体温 （一）体温过高 体温过高（hyperthermia）又称发热。 机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调 定点上移而引起的调节型的体温升高。 腋温超过37℃或口温超37.5℃，一昼夜体温波 动在1℃以上可称为发热。 讲授：重点讲授异常体温

13 多见，主要由病原体外因性致热源进入体内所引起的发热。 非感染性发热：
包括无菌性坏死性物质的吸收所致、变态反应性发热、体温调节中枢功能失常引起的中枢性发热等。 举例解释感染性发热和非感染性发热。

14 1、发热的程度判断 以口腔温度为例，可划分为： 低热 ＜38.0℃ （ 99.1～100.4℉）
中等热 38～39.0℃ （100.6～102.2℉） 高热 39～41.0℃ （102.4～105.8℉） 超高热 41℃ 以上 （105.8℉以上） 讲授发热程度判断的临床意义。发热是机体的防御反应，低热和中度热可不做降温处理，但须密切观察病情。 高热对机体各系统功能均有影响，应做降温处理。

15 2、发热分期 ★ ①体温上升期： 产热大于散热。 皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 举例：幼儿高热前口述冷——体温上升期

16 ②高热持续期： 产热和散热在较高水平上趋于平衡。 食欲不振；口干、尿少；皮肤潮红、灼 热；皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；
头晕、头痛、甚至惊厥。 高热持续期的临床表现从循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、中枢神经系统症状讲授， 便于学生理解和掌握。

17 将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。
③退热期： 散热大于产热，体温恢复至正常水平。 皮肤潮湿、大量出汗。老年人易出现血压 下降，脉搏细速，四肢厥冷等。 3、热型 将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。 强调心肺功能差者，如老年人和心脏病患者降温宜采用渐降方式。

18 ①稽留热： 持续在39～40℃左右， 达数天或数月，24h波 动范围不超过1℃。 多见于肺炎球菌肺炎， 伤寒等。 结合体温曲线讲授稽留热

19 体温在39℃以上， 24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾等。
②弛张热： 体温在39℃以上， 24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾等。 结合体温曲线讲授弛张热，分析稽留热和弛张热的区别。

20 ③间歇热： 骤然升高至39℃以上， 持续数小时或更长，然 后下降至正常，经过一 个间歇又反复发作。高 热期和无热期交替出现。 见于疟疾等。
结合体温曲线讲授间歇热，分析间歇热和弛张热的区别。

21 ④不规则热： 发热无一定规律， 且持续时间不定。 见于流行性感冒， 癌性发热等。 结合体温曲线讲授不规则热。

22 4、体温过高病人的护理 病例讨论 女性患者，35岁，以持续高热1周为主诉入院，体温在39~400C，24小时内体温波动在10C以内脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振，据病例列出护理诊断，制定护理措施。 1.布置讨论题 2.学生分组讨论 3.回答讨论题

23 高热护理措施 观察 降温 补充营养和水分 口腔护理 皮肤护理 卧床休息 心理护理 健康教育 归纳总结高热的护理措施

24 …… ……

25 测 评 1、名词解释： 生命体征、稽留热、弛张热、间歇热 2、发热的过程可分为 、 、 三个阶段。
测 评 1、名词解释： 生命体征、稽留热、弛张热、间歇热 2、发热的过程可分为 、 、 三个阶段。 3、高热的护理措施有 __、__、__、__、__、 __、__。 4、测量口温时间__分钟，测量腋温时间__分钟，测量肛温时间__时间。 参考资料： 1、李小萍主编《基础护理学》 人民卫生出版社 2、崔焱主编《护理学基础》 人民卫生出版社

26 作 业 1、高热病人的护理措施有哪些？ 2、测量体温时应注意哪些问题？ 3、测量口腔温度时病人不慎咬 碎体温表，请列出处理步骤。 课后分析：
作 业 1、高热病人的护理措施有哪些？ 2、测量体温时应注意哪些问题？ 3、测量口腔温度时病人不慎咬 碎体温表，请列出处理步骤。 课后分析： 填写有一定深度的教学反思，包括授课任务完成情况、课堂状况、教学效果、教学体会及改进措施等。