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第四章 排泄物、分泌物及体液检测 第一节 尿液检测 兰州大学第一医院实验诊断学教研室
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[内容和要求] （一）掌握尿液检查法及临床意义 （二）了解干化学尿液分析仪的原理、注意事项、结果分析及质量控制。
1.标本的收集 2.尿常规的内容和临床意义 （二）了解干化学尿液分析仪的原理、注意事项、结果分析及质量控制。 （三）熟悉尿沉渣检查的方法及临床意义
![[内容和要求] （一）掌握尿液检查法及临床意义 （二）了解干化学尿液分析仪的原理、注意事项、结果分析及质量控制。](http://slidesplayer.com/slide/11234408/60/images/2/%5B%E5%86%85%E5%AE%B9%E5%92%8C%E8%A6%81%E6%B1%82%5D+%EF%BC%88%E4%B8%80%EF%BC%89%E6%8E%8C%E6%8F%A1%E5%B0%BF%E6%B6%B2%E6%A3%80%E6%9F%A5%E6%B3%95%E5%8F%8A%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E6%84%8F%E4%B9%89+%EF%BC%88%E4%BA%8C%EF%BC%89%E4%BA%86%E8%A7%A3%E5%B9%B2%E5%8C%96%E5%AD%A6%E5%B0%BF%E6%B6%B2%E5%88%86%E6%9E%90%E4%BB%AA%E7%9A%84%E5%8E%9F%E7%90%86%E3%80%81%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A1%B9%E3%80%81%E7%BB%93%E6%9E%9C%E5%88%86%E6%9E%90%E5%8F%8A%E8%B4%A8%E9%87%8F%E6%8E%A7%E5%88%B6%E3%80%82.jpg "1.标本的收集. 2.尿常规的内容和临床意义. （二）了解干化学尿液分析仪的原理、注意事项、结果分析及质量控制。 （三）熟悉尿沉渣检查的方法及临床意义.")
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[方 法] （一）学生上课前应预习基础课的有关章节思考、回答以下问题： （二）课堂讲授： 1.肾脏的结构及其生理功能
[方 法] （一）学生上课前应预习基础课的有关章节思考、回答以下问题： 1.肾脏的结构及其生理功能 2.正常尿量、比重、PH、蛋白质、糖和有形成分 （二）课堂讲授： 1.标本的收集 2.尿液一般检查的内容及其病理变化的临床意义 3.尿液的特殊检查
![[方 法] （一）学生上课前应预习基础课的有关章节思考、回答以下问题： （二）课堂讲授： 1.肾脏的结构及其生理功能](http://slidesplayer.com/slide/11234408/60/images/3/%5B%E6%96%B9+%E6%B3%95%5D+%EF%BC%88%E4%B8%80%EF%BC%89%E5%AD%A6%E7%94%9F%E4%B8%8A%E8%AF%BE%E5%89%8D%E5%BA%94%E9%A2%84%E4%B9%A0%E5%9F%BA%E7%A1%80%E8%AF%BE%E7%9A%84%E6%9C%89%E5%85%B3%E7%AB%A0%E8%8A%82%E6%80%9D%E8%80%83%E3%80%81%E5%9B%9E%E7%AD%94%E4%BB%A5%E4%B8%8B%E9%97%AE%E9%A2%98%EF%BC%9A+%EF%BC%88%E4%BA%8C%EF%BC%89%E8%AF%BE%E5%A0%82%E8%AE%B2%E6%8E%88%EF%BC%9A+1.%E8%82%BE%E8%84%8F%E7%9A%84%E7%BB%93%E6%9E%84%E5%8F%8A%E5%85%B6%E7%94%9F%E7%90%86%E5%8A%9F%E8%83%BD.jpg "[方 法] （一）学生上课前应预习基础课的有关章节思考、回答以下问题： 1.肾脏的结构及其生理功能. 2.正常尿量、比重、PH、蛋白质、糖和有形成分. （二）课堂讲授： 1.标本的收集. 2.尿液一般检查的内容及其病理变化的临床意义. 3.尿液的特殊检查.")
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1.尿液一般检验 尿液检查的临床意义 一般性状的检查 尿液化学检查 尿液显微镜检查 尿液的形成 2、诊断其他系统疾病 3、用药的监护
1、诊断泌尿系统疾病 2、诊断其他系统疾病 3、用药的监护 4、对健康状况的评估
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1.1 尿标本的收集种类、保存及检查后的处理 尿标本的收集时的注意事项 1. 新鲜的中段晨尿 2. 及时送检（半小时内）
1. 新鲜的中段晨尿 2. 及时送检（半小时内） 3. 用清洁容器留取：①一次性尿杯最好；②自备容器，如药瓶一定清洗干净 4. 尿量除24小时尿蛋白、尿糖外，一般留5mL 5. 成年女性，应避开经期 6. 气温较高或存放时间较长时，防腐 7. 糖尿病人受饮食影响餐后增高
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尿标本种类 1.、晨尿 2、 随机尿 3、餐后尿 4、3小时尿、12小时尿、24小时尿 5、空腹尿：多用于餐前尿糖检查。 6、 清洁中段尿：用于尿液细菌培养。
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保存与检查后的处理 1、冷藏 2、加入化学防腐剂
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1.2 一般性状检查
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1.2.1 尿量 [参 考 值] 正常成人尿量1000~2000ml/24h，平均1500ml。 [临床意义]
（1）少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17 ml。无尿：24小时尿量少于100 ml。 常见病因： ①肾前性：多见于严重脱水、心力衰竭等有效循环血容量减少。 ②肾性：见于急性肾小球肾炎（高渗量性尿）、慢性肾功能衰竭（低渗量性少尿）肾移植术后等。 ③肾后性：尿路梗阻：结石、损伤、肿瘤、畸形前列腺肥大症等。
![1.2.1 尿量 [参 考 值] 正常成人尿量1000~2000ml/24h，平均1500ml。 [临床意义]](http://slidesplayer.com/slide/11234408/60/images/9/1.2.1+%E5%B0%BF%E9%87%8F+%5B%E5%8F%82+%E8%80%83+%E5%80%BC%5D+%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E6%88%90%E4%BA%BA%E5%B0%BF%E9%87%8F1000%7E2000ml%2F24h%EF%BC%8C%E5%B9%B3%E5%9D%871500ml%E3%80%82+%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E6%84%8F%E4%B9%89%5D.jpg "（1）少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17 ml。无尿：24小时尿量少于100 ml。 常见病因： ①肾前性：多见于严重脱水、心力衰竭等有效循环血容量减少。 ②肾性：见于急性肾小球肾炎（高渗量性尿）、慢性肾功能衰竭（低渗量性少尿）肾移植术后等。 ③肾后性：尿路梗阻：结石、损伤、肿瘤、畸形前列腺肥大症等。")
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（2）多尿：24小时尿量多于2500 ml。 暂时性：饮水过多、输液等。
病理性：①内分泌疾病：如糖尿病等。 ②肾脏疾病：如慢性肾盂肾炎等。 ③精神性多尿。
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1.2.2 颜色 正常新鲜尿为澄清淡黄色。 混浊情况鉴别 病理性尿色改变：
（1）血尿：是尿内含有红细胞。每升尿中含血量超过1ml，尿液呈淡红色或洗肉水样，称肉眼血尿。尿液外观无变化，离心沉淀后镜检，每高倍视野红细胞平均＞3个称镜下血尿。多见于泌尿系统的炎症、结石、肿瘤等，也见于出血性疾病。 （2）血红蛋白尿：血管内溶血时，血浆中的游离血红蛋白经肾小球滤过，超过肾小管吸收能力，从尿中排出称血红蛋白尿。多见于PNH等。 （3）脓尿：尿内含有大量脓细胞或炎性渗出物时的混浊尿液。见于泌尿系统炎症。
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（4）菌尿 （5）乳糜尿：乳糜液进入尿中，呈乳白色。 （6）胆红素尿：尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫呈黄色。阻塞或肝细胞性黄疸。 （7）盐类结晶尿：排出的新鲜尿外观呈白色或淡粉红色颗粒状态 混浊，在气温寒冷析出沉淀物。
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1.2.3 气味 挥发性酸和酯类 尿素分解，氨臭味。
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1.2.4 比重和酸碱反应 [参 考 值] 正常成人为1.015——1.025之间，晨尿约1.020左右。 [临床意义]
1. 比重增高（晨尿＞1.020）：见于①肾前性少尿；②糖尿病；③清蛋白尿。 2. 低比重尿（＜1.015）：见于急性肾小管坏死、急性肾衰竭、尿崩症等。 pH：酸碱反应
![1.2.4 比重和酸碱反应 [参 考 值] 正常成人为1.015——1.025之间，晨尿约1.020左右。 [临床意义]](http://slidesplayer.com/slide/11234408/60/images/14/1.2.4+%E6%AF%94%E9%87%8D%E5%92%8C%E9%85%B8%E7%A2%B1%E5%8F%8D%E5%BA%94+%5B%E5%8F%82+%E8%80%83+%E5%80%BC%5D+%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E6%88%90%E4%BA%BA%E4%B8%BA1.015%E2%80%94%E2%80%941.025%E4%B9%8B%E9%97%B4%EF%BC%8C%E6%99%A8%E5%B0%BF%E7%BA%A61.020%E5%B7%A6%E5%8F%B3%E3%80%82+%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E6%84%8F%E4%B9%89%5D.jpg "1. 比重增高（晨尿＞1.020）：见于①肾前性少尿；②糖尿病；③清蛋白尿。 2. 低比重尿（＜1.015）：见于急性肾小管坏死、急性肾衰竭、尿崩症等。 pH：酸碱反应.")
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1.3化学检验 1.3.1蛋白尿 正常尿液中含蛋白质很少，小于40mg/24h，一般在20~130mg／日，成人上限是150~200mg/24h（非糖尿病人），下限是10mg/24h，常规定性检测方法不能测出。 如尿中蛋白质含量增多，用定性方法为阳性或定量检查超过150mg／日时，称蛋白尿。
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正常人尿液中的微量蛋白成分 白蛋白质：尿蛋白总量的1／3，为来自血浆的蛋白 来自泌尿系统所分泌的组织蛋白，如由肾小管随拌及远端肾小管上皮细胞分泌的Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ糖蛋白，（Ｈ－Ｔ糖蛋白），约占正常尿蛋白的１／３。（粘蛋白，分泌型ＩｇＡ可成管性） 小分子量蛋白质：如肌红蛋白、Ｂ２微球蛋白及来自血液的极少量的酶类，如溶菌酶、淀粉酶、ＬＤＨ。
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尿蛋白产生的机理 （1）肾小球毛细血管壁破坏或静电屏障改变 A.选择性蛋白尿 B.非选择性蛋白尿
（2）重吸收减少，正常95%在近曲小管被吸收 （3）异常小分子量蛋白质增多 T-H蛋白增多
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1.3.2化学检验 1.3.2.1 尿蛋白 [参 考 值] 小于80mg/24h [蛋白尿分类及临床意义]
1、生理性蛋白尿：由于剧烈运动、发热等使肾脏血流量增加，尿内暂时出现蛋白质。 2、病理性蛋白尿 （1）肾小球性蛋白尿：最常见，由于肾小球病变导致滤过膜通透性增加及静电屏障作用减弱，使清蛋白大量滤过。 [临床意义] 见于原发性和继发性（糖尿病、高血压等）肾小球病变。
![1.3.2化学检验 尿蛋白 [参 考 值] 小于80mg/24h [蛋白尿分类及临床意义]](http://slidesplayer.com/slide/11234408/60/images/18/1.3.2%E5%8C%96%E5%AD%A6%E6%A3%80%E9%AA%8C+%E5%B0%BF%E8%9B%8B%E7%99%BD+%5B%E5%8F%82+%E8%80%83+%E5%80%BC%5D+%E5%B0%8F%E4%BA%8E80mg%2F24h+%5B%E8%9B%8B%E7%99%BD%E5%B0%BF%E5%88%86%E7%B1%BB%E5%8F%8A%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E6%84%8F%E4%B9%89%5D.jpg "1、生理性蛋白尿：由于剧烈运动、发热等使肾脏血流量增加，尿内暂时出现蛋白质。 2、病理性蛋白尿. （1）肾小球性蛋白尿：最常见，由于肾小球病变导致滤过膜通透性增加及静电屏障作用减弱，使清蛋白大量滤过。 [临床意义] 见于原发性和继发性（糖尿病、高血压等）肾小球病变。")
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1.3.2.1 尿蛋白 （2）肾小管性蛋白尿：由于肾小管病变，重吸收能力降低。尿中以小分子量蛋白为主。
[临床意义] ①间质病变，如间质性肾炎等；②中毒，如重金属、抗生素等；③某些中草药，如木通等。 （3）混合性蛋白尿：肾小球和肾小管同时病变。 [临床意义] ①肾小球疾病累及肾小管；②肾小管间质病变，如间质性肾炎等；③全身性疾病侵犯肾小球和肾小管，如糖尿病肾病、SLE。
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1.3.2.1尿蛋白 （4）溢出性蛋白尿：血液中异常蛋白质增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力，从尿中排出。
[临床意义]①浆细胞病如多发性骨髓瘤；②急性血管内溶血；③急性肌肉损伤；④其他，如急性白血病等。 （5）组织性蛋白尿：肾小管代谢产生的蛋白质和组织分解的蛋白质。多见于肾脏的炎症、中毒等。
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尿蛋白 （6）假性蛋白尿：因尿中混有血、脓等导致蛋白定性试验阳性。
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尿糖（GLU） [参 考 值] 正常人为0.56——5.0mmol/24h，定性试验阴性。若定性为阳性，尿糖常达50mg/dl，称糖尿，一般指葡萄糖尿。 [临床意义] （1）血糖增高性糖尿：①糖尿病；②甲状腺功能亢进；③垂体前叶功能亢进如肢端肥大症；④嗜铬细胞瘤；⑤Cushing综合症。 （2）肾性糖尿：①家族性糖尿；②慢性肾炎或肾病综合症；③妊娠。 （3）暂时性糖尿：①生理性如大量进食碳水化合物等；②应急性糖尿如颅脑外伤等。 （4）其他糖尿：如乳糖、果糖等。
![尿糖（GLU） [参 考 值] 正常人为0.56——5.0mmol/24h，定性试验阴性。若定性为阳性，尿糖常达50mg/dl，称糖尿，一般指葡萄糖尿。 [临床意义]](http://slidesplayer.com/slide/11234408/60/images/22/%E5%B0%BF%E7%B3%96%EF%BC%88GLU%EF%BC%89+%5B%E5%8F%82+%E8%80%83+%E5%80%BC%5D+%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E4%BA%BA%E4%B8%BA0.56%E2%80%94%E2%80%945.0mmol%2F24h%EF%BC%8C%E5%AE%9A%E6%80%A7%E8%AF%95%E9%AA%8C%E9%98%B4%E6%80%A7%E3%80%82%E8%8B%A5%E5%AE%9A%E6%80%A7%E4%B8%BA%E9%98%B3%E6%80%A7%EF%BC%8C%E5%B0%BF%E7%B3%96%E5%B8%B8%E8%BE%BE50mg%2Fdl%EF%BC%8C%E7%A7%B0%E7%B3%96%E5%B0%BF%EF%BC%8C%E4%B8%80%E8%88%AC%E6%8C%87%E8%91%A1%E8%90%84%E7%B3%96%E5%B0%BF%E3%80%82+%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E6%84%8F%E4%B9%89%5D.jpg "（1）血糖增高性糖尿：①糖尿病；②甲状腺功能亢进；③垂体前叶功能亢进如肢端肥大症；④嗜铬细胞瘤；⑤Cushing综合症。 （2）肾性糖尿：①家族性糖尿；②慢性肾炎或肾病综合症；③妊娠。 （3）暂时性糖尿：①生理性如大量进食碳水化合物等；②应急性糖尿如颅脑外伤等。 （4）其他糖尿：如乳糖、果糖等。")
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1.3.2.3 酮体（KET） [原 理] 酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。
[原 理] 酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。 [参 考 值] 酮体量（以丙酮计）为0.34~0.85mmol/24h（20~50mg/34h）。 [临床意义] （1）糖尿病性 （2）非糖尿病性：严重腹泻、呕吐或妊娠反应等。
![酮体（KET） [原 理] 酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。](http://slidesplayer.com/slide/11234408/60/images/23/%E9%85%AE%E4%BD%93%EF%BC%88KET%EF%BC%89+%5B%E5%8E%9F+%E7%90%86%5D+%E9%85%AE%E4%BD%93%E6%98%AF%CE%B2-%E7%BE%9F%E4%B8%81%E9%85%B8%E3%80%81%E4%B9%99%E9%85%B0%E4%B9%99%E9%85%B8%E3%80%81%E4%B8%99%E9%85%AE%E7%9A%84%E6%80%BB%E7%A7%B0%E3%80%82.jpg "[原 理] 酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。 [参 考 值] 酮体量（以丙酮计）为0.34~0.85mmol/24h（20~50mg/34h）。 [临床意义] （1）糖尿病性. （2）非糖尿病性：严重腹泻、呕吐或妊娠反应等。")
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尿胆红素（BIL）与尿胆原（URO）： [参 考 值]正常人尿胆红素含量≤2mg/L，定性为阴性；尿胆原含量≤10mg/L，定性为阴性或弱阳性。 [临床意义] （1）尿胆红素阳性：①肝细胞性黄疸；②梗阻性黄疸。 （2）尿胆原阳性：肝细胞性黄疸。
![尿胆红素（BIL）与尿胆原（URO）： [参 考 值]正常人尿胆红素含量≤2mg/L，定性为阴性；尿胆原含量≤10mg/L，定性为阴性或弱阳性。 [临床意义] （1）尿胆红素阳性：①肝细胞性黄疸；②梗阻性黄疸。](http://slidesplayer.com/slide/11234408/60/images/24/%E5%B0%BF%E8%83%86%E7%BA%A2%E7%B4%A0%EF%BC%88BIL%EF%BC%89%E4%B8%8E%E5%B0%BF%E8%83%86%E5%8E%9F%EF%BC%88URO%EF%BC%89%EF%BC%9A+%5B%E5%8F%82+%E8%80%83+%E5%80%BC%5D%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E4%BA%BA%E5%B0%BF%E8%83%86%E7%BA%A2%E7%B4%A0%E5%90%AB%E9%87%8F%E2%89%A42mg%2FL%EF%BC%8C%E5%AE%9A%E6%80%A7%E4%B8%BA%E9%98%B4%E6%80%A7%EF%BC%9B%E5%B0%BF%E8%83%86%E5%8E%9F%E5%90%AB%E9%87%8F%E2%89%A410mg%2FL%EF%BC%8C%E5%AE%9A%E6%80%A7%E4%B8%BA%E9%98%B4%E6%80%A7%E6%88%96%E5%BC%B1%E9%98%B3%E6%80%A7%E3%80%82+%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E6%84%8F%E4%B9%89%5D+%EF%BC%881%EF%BC%89%E5%B0%BF%E8%83%86%E7%BA%A2%E7%B4%A0%E9%98%B3%E6%80%A7%EF%BC%9A%E2%91%A0%E8%82%9D%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E9%BB%84%E7%96%B8%EF%BC%9B%E2%91%A1%E6%A2%97%E9%98%BB%E6%80%A7%E9%BB%84%E7%96%B8%E3%80%82.jpg "（2）尿胆原阳性：肝细胞性黄疸。")
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1.3.2.5 尿亚硝酸盐（NIT）试验：阳性见于尿路感染。
尿隐血（BLD）：临床意义同血尿。 尿白细胞（LEU）：见显微镜检查
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1.4显微镜检查 标本制备 ：取新鲜尿液10ml，以1500——2000/分，离心3-5分钟，约剩0.2ml，镜检。
镜检内容:镜检主要观察细胞、管形、结晶
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1.4.1 细胞 （1）红细胞 [参考值]正常人红细胞0—3/HP，平均＞3个/HP，称镜下血尿。 [临床意义]同血尿。
（2）白细胞和脓细胞 [参考值]正常人不超过5个/ HP。 [临床意义]泌尿系统感染。
![1.4.1 细胞 （1）红细胞 [参考值]正常人红细胞0—3/HP，平均＞3个/HP，称镜下血尿。 [临床意义]同血尿。](http://slidesplayer.com/slide/11234408/60/images/27/1.4.1+%E7%BB%86%E8%83%9E+%EF%BC%881%EF%BC%89%E7%BA%A2%E7%BB%86%E8%83%9E+%5B%E5%8F%82%E8%80%83%E5%80%BC%5D%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E4%BA%BA%E7%BA%A2%E7%BB%86%E8%83%9E0%E2%80%943%2FHP%EF%BC%8C%E5%B9%B3%E5%9D%87%EF%BC%9E3%E4%B8%AA%2FHP%EF%BC%8C%E7%A7%B0%E9%95%9C%E4%B8%8B%E8%A1%80%E5%B0%BF%E3%80%82+%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E6%84%8F%E4%B9%89%5D%E5%90%8C%E8%A1%80%E5%B0%BF%E3%80%82.jpg "（2）白细胞和脓细胞. [参考值]正常人不超过5个/ HP。 [临床意义]泌尿系统感染。")
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1.4.1 细胞 （3）上皮细胞 肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）：来自肾小管立方上皮或移行上皮深层，正常尿中不见。较Wbc稍大，园形（或多边形）核大面圆，胞奖可见脂肪滴及空泡。如在尿中出现，常表示肾小管病变。 移行上皮细胞：正常偶见。输尿管、膀胱、尿道炎症时出现。来自不同部位及器官，其形态大小有很大差别。 复层鳞状上皮细胞：正常可见。尿道炎时大量出现。形态不规则，大而扁平，核小居中，来自尿道前段、阴道，成年女性较多，少量无意义，提示大量白细胞升高伴尿道炎。
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1.4.2 管型 是蛋白质、细胞或碎片在肾小管，集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体；也可以由肾小管上皮细胞病理性脱落后变性融合而成。管型是肾脏病变的主要指征。 管型形成的必要条件： ①尿中有蛋白； ②肾小管有浓缩和酸化能力； ③肾单位交替使用。
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管型的机理 病理情况下 ⑴肾小球病变——滤出血浆蛋白升高；⑵肾小
管病变——回收蛋白下降； ⑴⑵——肾小管内的蛋白含量升高。远曲小管炎症或药物等刺激，T-H糖蛋白升高。 T-H糖蛋白与少量血清蛋白结合→在肾小管高度浓缩并酸化，逐渐由溶胶→凝胶→肾小管内铸型为管型。此外，还需形成管型的尿液在肾单位的下部有足够的停滞时间，使蛋白质得以浓缩，沉析→再凝聚成管型。 当该肾单位交替，重新排尿时，管型随尿排出。
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管型的演变 一般管型的雏形是透明管型，如其含不 同的细胞或颗粒，其体积超过1/3时，则称各种细胞管型。 肾上皮细胞或白细胞发生颗粒样变性→粗颗粒管型→细颗粒→融合为蜡样管型。 肾上皮细胞脂肪变性后脱落，经蛋白胶 凝固可呈有脂肪颗粒的上皮细胞管型→脂肪管型。
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管型种类和临床意义 （1）细胞管型 ①肾小管上皮管型：意义同肾小管上皮细胞。
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管型种类和临床意义 ②红细胞管型：意义同血尿。
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管型种类和临床意义 ③白细胞管型：意义同白细胞。
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管型种类和临床意义 （2）颗粒管型：有粗颗粒和细颗粒管型。多见于慢性肾炎。
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管型种类和临床意义 （3）透明管型：正常0—偶见/HP。运动、发热等一过性增多。肾病综合症、恶性高血压等可增多。
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管型种类和临床意义 （4）蜡样管型：见于慢性肾小球肾炎晚期。
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管型种类和临床意义 （5）脂肪管型：常见于肾病综合症。
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管型种类和临床意义 （6）肾衰竭管型：见于肾功能衰竭。
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1.4.3 结晶体 (1)碱性尿中无机盐沉渣 I>碳酸钙结晶：圆形，具有放射状线纹。此外有哑铃状、磨刀石状、饼干状等。
2>磷酸铵镁结晶：为多角棱柱体及棺盖状结晶，也有雪花状或羽毛状。 3>尿酸盐：呈棕黄色小颗粒状，聚积成堆。 (2)酸性尿中无机盐沉渣 草酸钙结晶：为四角八面体，如信封状，有十字形折光体。 尿酸结晶：为棕黄色的磨刀石状，叶簇状、菱形片状、十字状或梳状等。
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2. 尿液特殊检测 1》尿RBC：（1）大小（2）形态异常（3）Hb含量. 区别 肾小球源性血尿 非肾小球源性血尿 2》尿蛋白电泳
区别 肾小球源性血尿 非肾小球源性血尿 2》尿蛋白电泳 3》尿微量清蛋白 4》尿2微球蛋白 5》尿1-微球蛋白 6》本-周氏蛋白：浆细胞→Ig轻链；多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症 7》尿淀粉酶
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尿淀粉酶 淀粉酶系由胰腺分泌。当胰腺有炎症病变或胰液排出受阻时，胰淀粉酶漏入组织间隙，经血循环而随尿排出，故血和 尿中酶含量均高。
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