眼 睑 病.

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1 眼 睑 病

2 概述 眼睑 结构 眼睑功能 眼睑病 皮肤 皮下组织 肌肉 睑板 结膜 一、概述 二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎
鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 概述 皮肤 皮下组织 眼睑 结构 肌肉 睑板 结膜 眼睑功能

3 正常眼睑位置 眼睑病 ⑴眼睑与眼球表面关系 ⑵上下睑睫毛位置 ⑶睑裂 ⑷上睑与瞳孔的关系 ⑸上下泪小点位置 一、概述 二、眼睑炎症
1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 正常眼睑位置 ⑴眼睑与眼球表面关系 ⑵上下睑睫毛位置 ⑶睑裂 ⑷上睑与瞳孔的关系 ⑸上下泪小点位置

4 睑腺炎 hordeolum 【定义】眼睑腺体的细菌性感染 【病因】大多为金黄色葡萄球菌感染 眼睑病 外睑腺炎－睫毛毛囊、皮脂腺和汗腺
一、概述 二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 睑腺炎 hordeolum 【定义】眼睑腺体的细菌性感染 外睑腺炎－睫毛毛囊、皮脂腺和汗腺 (麦粒肿) 睑腺炎 内睑腺炎－睑板腺 【病因】大多为金黄色葡萄球菌感染

5 【临床表现与诊断】 眼睑病 红肿热痛 外睑腺炎－局部皮肤出现脓点 脓肿形成 内睑腺炎－睑结膜面黄色脓点 全身症状 眶蜂窝织炎 一、概述
二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 【临床表现与诊断】 红肿热痛 外睑腺炎－局部皮肤出现脓点 脓肿形成 内睑腺炎－睑结膜面黄色脓点 全身症状 眶蜂窝织炎

6 【治疗】 眼睑病 局部热敷和滴眼药 外睑腺炎－皮肤面 与睑缘平行 切开排脓 内睑腺炎－睑结膜面 与睑缘垂直 全身应用足量广谱抗生素
一、概述 二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 【治疗】 局部热敷和滴眼药 外睑腺炎－皮肤面 与睑缘平行 切开排脓 内睑腺炎－睑结膜面 与睑缘垂直 全身应用足量广谱抗生素 （细菌培养和药敏试验）

7 睑板腺囊肿 chalazion 【定义】 【病因】 眼睑病 睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿 性炎症又称为霰粒肿 由于睑板腺口阻塞，分泌物潴留，
一、概述 二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 睑板腺囊肿 chalazion 【定义】 睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿 性炎症又称为霰粒肿 【病因】 由于睑板腺口阻塞，分泌物潴留， 对周围组织慢性刺激

8 【临床表现】 眼睑病 眼睑皮下圆形无痛、无粘连肿块 睑结膜面紫红色或灰红色病灶 自行破溃，形成肉芽肿 继发感染，形成急性化脓性炎症 一、概述
二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 【临床表现】 眼睑皮下圆形无痛、无粘连肿块 睑结膜面紫红色或灰红色病灶 自行破溃，形成肉芽肿 继发感染，形成急性化脓性炎症

9 【诊断】 眼睑病 眼睑无痛性硬结 复发性或老年人的睑板腺囊肿 应警惕睑板腺癌 一、概述 二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎
鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 【诊断】 眼睑无痛性硬结 复发性或老年人的睑板腺囊肿 应警惕睑板腺癌

10 【治疗】 眼睑病 无症状的小囊肿，待其自行吸收 较大囊肿可局部热敷 不能消退者予以手术切除（病理检查） 一、概述 二、眼睑炎症 1.睑腺炎
2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 【治疗】 无症状的小囊肿，待其自行吸收 较大囊肿可局部热敷 不能消退者予以手术切除（病理检查）

11 睑缘炎 blepharitis 【定义】 眼睑病 睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织 的亚急性或慢性炎症 鳞屑性 溃疡性 眦部睑缘炎 一、概述
二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 睑缘炎 blepharitis 【定义】 睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织 的亚急性或慢性炎症 鳞屑性 溃疡性 眦部睑缘炎

12 鳞屑性睑缘炎 squamous blepharitis
眼睑病 一、概述 二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 鳞屑性睑缘炎 squamous blepharitis 【定义】 睑缘皮脂溢出所造成的慢性炎症 【病因】 患部常发现卵圆皮屑芽孢菌，将 脂类物质分解为有刺激性脂肪酸 屈光不正、视疲劳、营养不良和 劣质化妆品

13 【临床表现和诊断】 眼睑病 症状：痒、刺痛和烧灼感 体征：睑缘充血潮红，鳞屑，无溃疡 睫毛脱落，可再生 长期不愈，睑缘肥厚，泪点外翻溢泪
一、概述 二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 【临床表现和诊断】 症状：痒、刺痛和烧灼感 体征：睑缘充血潮红，鳞屑，无溃疡 睫毛脱落，可再生 长期不愈，睑缘肥厚，泪点外翻溢泪

14 【治疗】 眼睑病 去除诱因 局部清洁 抗生素眼膏 一、概述 二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 溃疡性睑缘炎
鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 【治疗】 去除诱因 局部清洁 抗生素眼膏

15 溃疡性睑缘炎 ulcerative blepharitis
眼睑病 一、概述 二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 溃疡性睑缘炎 ulcerative blepharitis 【定义】 睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或 亚急性化脓性炎症 【病因】 金黄色葡萄球菌感染 屈光不正、视疲劳、营养不良和 不良卫生习惯

16 【临床表现与诊断】 眼睑病 症状：痒、刺痛和烧灼感，较严重 体征：睫毛根部散布小脓疱，痂皮，小溃疡 睫毛脱落，不能再生形成秃睫
一、概述 二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 【临床表现与诊断】 症状：痒、刺痛和烧灼感，较严重 体征：睫毛根部散布小脓疱，痂皮，小溃疡 睫毛脱落，不能再生形成秃睫 溃疡愈合，睫毛乱生，刺激角膜 病程较久，睑缘肥厚，睑外翻溢泪

17 【治疗】 眼睑病 去处诱因，注意个人卫生 清洁睑缘，去处脓痂，清除脓液 抗生素眼膏 一、概述 二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿
3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 【治疗】 去处诱因，注意个人卫生 清洁睑缘，去处脓痂，清除脓液 抗生素眼膏

18 眦部睑缘炎 angular blepharitis
眼睑病 一、概述 二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 眦部睑缘炎 angular blepharitis 【病因】 莫-阿氏(Morax-Axenfeld)双杆菌感染 可能与维生素B2缺乏有关

19 【临床表现与诊断】 眼睑病 症状：痒、异物感和烧灼感 体征：主要外眦部，严重内眦部 睑缘和睑皮肤充血，肿胀，糜烂 临近结膜充血，肥厚
一、概述 二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 【临床表现与诊断】 症状：痒、异物感和烧灼感 体征：主要外眦部，严重内眦部 睑缘和睑皮肤充血，肿胀，糜烂 临近结膜充血，肥厚

20 【治疗】 眼睑病 0.25～0.5%硫酸锌滴眼液 维生素B2和复合维生素B 抗生素眼水眼膏 一、概述 二、眼睑炎症 1.睑腺炎
2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 【治疗】 0.25～0.5%硫酸锌滴眼液 维生素B2和复合维生素B 抗生素眼水眼膏

21 病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性睑皮炎 【病因】 眼睑病 带状疱疹病毒感染三叉神经半月 神经节或三叉神经第一支 一、概述 二、眼睑炎症
1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性睑皮炎 【病因】 带状疱疹病毒感染三叉神经半月 神经节或三叉神经第一支

22 【临床表现与诊断】 眼睑病 症状：前驱症状，病变区剧烈神经痛 体征：疱疹性皮损，遗留瘢痕 带状疱疹性角膜炎或虹膜炎 一、概述 二、眼睑炎症
1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 【临床表现与诊断】 症状：前驱症状，病变区剧烈神经痛 体征：疱疹性皮损，遗留瘢痕 带状疱疹性角膜炎或虹膜炎

23 【治疗】 眼睑病 休息，镇痛，镇静 抗病毒为主，辅以抗菌治疗 重症者全身应用抗病毒、抗菌药物及糖皮质 激素治疗 一、概述 二、眼睑炎症
1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 【治疗】 休息，镇痛，镇静 抗病毒为主，辅以抗菌治疗 重症者全身应用抗病毒、抗菌药物及糖皮质 激素治疗

24 眼睑及睫毛的位置异常 眼睑位置异常 眼睑功能异常 损伤眼球 眼睑病 一、概述 二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎
鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 眼睑及睫毛的位置异常 眼睑位置异常 眼睑功能异常 损伤眼球

25 倒睫 trichiasis 【病因】 【临床表现】 【治疗】 眼睑病 沙眼、睑缘炎、外伤等 睑缘或眼睑瘢痕形成，睫毛倒向眼球
一、概述 二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 倒睫 trichiasis 【病因】 沙眼、睑缘炎、外伤等 睑缘或眼睑瘢痕形成，睫毛倒向眼球 【临床表现】 症状：疼痛、异物感和流泪 体征：结膜充血、角膜混浊、新生血管 严重者角膜溃疡 【治疗】 拔除、电解法破坏倒睫毛囊、手术矫正

26 睑内翻 entropion 【定义】 【分类与病因】 眼睑病 眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲 的位置异常 先天性 痉挛性 瘢痕性 一、概述
二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 睑内翻 entropion 【定义】 眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲 的位置异常 【分类与病因】 先天性 痉挛性 瘢痕性

27 【临床表现】 眼睑病 症状：畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛 体征：睑缘向眼球方向卷曲 角膜上皮剥脱 角膜溃疡 角膜新生血管 一、概述
二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 【临床表现】 症状：畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛 体征：睑缘向眼球方向卷曲 角膜上皮剥脱 角膜溃疡 角膜新生血管

28 睑外翻 ectropion 【定义】 【分类与病因】 眼睑病 睑缘向外翻转离开眼球 常合并睑裂闭合不全 瘢痕性 老年性 麻痹性 一、概述
二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 睑外翻 ectropion 【定义】 睑缘向外翻转离开眼球 常合并睑裂闭合不全 【分类与病因】 瘢痕性 老年性 麻痹性

29 【临床表现】 眼睑病 轻度：溢泪 重度：结膜充血、肥厚、角化 暴露性角膜炎 一、概述 二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎
鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 【临床表现】 轻度：溢泪 重度：结膜充血、肥厚、角化 暴露性角膜炎

30 上睑下垂 ptosis 眼睑病 上睑提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全 或丧失，导致上睑部分或全部下垂 先天性 获得性 一、概述
二、眼睑炎症 1.睑腺炎 2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 上睑下垂 ptosis 上睑提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全 或丧失，导致上睑部分或全部下垂 先天性 获得性

31 思考题 比较内睑腺炎和睑板腺囊肿的异同 睑缘炎的分类及各自特点 眼睑位置异常可引起哪些眼睑病 眼睑病 一、概述 二、眼睑炎症 1.睑腺炎
2.睑板腺囊肿 3.睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 4.病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性 三、位置异常 1.倒睫 2.睑内翻 3.睑外翻 4.上睑下垂 四、思考题 思考题 比较内睑腺炎和睑板腺囊肿的异同 睑缘炎的分类及各自特点 眼睑位置异常可引起哪些眼睑病