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預防壓瘡及護理
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教學計劃 教學內容: 1.壓瘡的形成因素 2.壓瘡的壓迫點及常見部位 3.壓瘡傷口護理 4.壓瘡的預防 教學對象:長期臥床病患及照顧者
教學時間: 30分鐘
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前 言 壓瘡是臨床上最常見的併發症之一。 長期臥床或坐輪椅患者，長時間沒 改變體位，局部組織受壓過久，血液迴圈障礙而致組織營養不良；導致該部位的血液循環減慢或缺氧，容易引致細胞受損或壞死，因而形成壓瘡(又稱褥瘡)。
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病理變化 外在壓力阻塞微血管造成組織局部 缺血，阻斷血液供應到肌肉層導致 皮膚壞死，對於臥床病患者而言， 組織壞死導因於長時間壓力壓迫引
起肌肉壞死，但有些患者皮膚壞損 卻是續發性的肌肉血液循環受損造 成的。
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壓瘡的形成因素 壓力:是最重要的因素。只要有足夠的壓力，任何部位都可發生壓瘡。當受壓時間持續超過2~3小時，就可形成壓瘡。
皮膚潮濕:大小便失禁及出汗引起的潮濕刺激，導致皮膚浸漬鬆軟，易産生壓瘡。 其他:血液迴圈障礙及全身、局部營養不良。偏癱患者喪失感覺
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壓瘡常見部位 常出現在骨骼隆起處的受壓位，包括臀部、腳踭、手肘及頭部等。臀部是身體最常會出現壓瘡的部位，由於在坐下或躺臥時，臀部會承受極大的壓力。
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壓瘡通常出現在骨骼隆起處，尤以臂部壓瘡最為常見
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壓瘡等級 壓瘡的傷口分為四個等級如下: 第一期：皮膚完整但會出現發紅區(受壓皮膚下壓部會出現蒼白現象)
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第二期：皮膚損傷在表皮或真皮。(可見傷口有出現水泡)
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第三期：皮下組織受到侵犯，尚未侵犯筋膜層，但是以經侵犯周為鄰近組織。
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第四期：組織完全被破壞或壞死至肌肉層、骨骼及支持性結構(如：肌腱、關節囊等)。
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壓瘡的預防 經常變換姿勢，避免同一部位長時間受壓，每2小時翻身一次，易受壓處（骨突處）旋轉按摩，以促進血液循環。
適當的臥位、擺位，例:平躺時小腿可墊高以免腳跟受壓，側臥時背後墊枕頭，一腿伸直一腿彎曲，上方之腿下墊枕頭，以免兩腿重疊。
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醫療用全充氣式減壓氣墊床具不同程度的充氣循環
選用各類減壓墊如氣墊床、水床、海棉墊、蛋形床墊等來協助身體分散壓力，以預防壓瘡產生。 醫療用全充氣式減壓氣墊床具不同程度的充氣循環 海綿加充氣管的組合床墊， 是叫新穎的條件
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壓瘡的預防 全關節運動，以促進血循。 保持皮膚清潔。 勤更換床單、衣物，尤其氣候濕熱的夏天或易流汗的患者。
儘量不使用尿布，改用看護墊、尿套。 充份攝取營養及水分，每天補充 cc的液體。 每天至少一次檢查全身皮膚。
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壓瘡傷口護理 傷口消除標準法： 1.生理食鹽水清洗傷口。 2.優碘環形擦拭傷口。 3.生理食鹽水將優碘擦淨。
PS：優碘殘留在非感染性的傷口，會抑制組織生長及造成皮膚色素沉著。此外，傷口清洗範圍須大於傷口基部半徑五公分以上。
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結論 長期臥床的老年患者有無壓瘡的發生，全體護理人員重視是基礎，掌握老年患者發生壓瘡的危險因素，在臨床實施針對性的護理措施，並能保證護理措施的落實是關鍵，病人配合是手段，做好患者住院期間的各個環節，有效地防止壓瘡的發生，從而減輕老年患者的痛苦。
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問題與討論 請問什麼是壓瘡? 哪些人容易壓瘡呢? 怎麼去預防壓瘡呢? 如何處理壓瘡?
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謝謝聆聽
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參考文獻 榮總護理 第16卷第1期 民國八十八年三月版權聲明: 1998, 榮總護理雜誌社
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