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原发性高血压
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掌握： 1.原发性高血压的概念。 2.原发性高血压的护理措施。 3.原发性高血压的健康教育。 熟悉： 1.原发性高血压的临床表现。 2.原发性高血压的治疗原则。 了解： 原发性高血压的病因和发病机制。
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何为原发性高血压？ 18岁以上成年人在未服降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，并能除外继发性高血压者，可诊断原发性高血压。
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原发性高血压：高血压病因不明 高血压 按病因分 继发性高血压：某些病症的表现之一
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病因和发病机制 （一）病因 可能的发病因素有：遗传因素、年龄增大、脑力活动过度紧张、环境因素、摄入钠盐较多及体重超重等。 （二）发病机制
1.高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位。 2.肾素－血管紧张素系统。 3.内分泌因素。 4.血管内皮功能异常。 5.胰岛素抵抗。
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临床表现： （一）一般表现 头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠等，有时有心悸和心前区不适感。 （二）并发症
血压持续性升高，可导致脑、心、肾、眼底等靶器官受损的表现。 1.脑血管意外 2.心力衰竭 3.肾衰竭 4.视网膜改变 5.血管疾病
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治疗原则 （一）非药物治疗 适合于各级高血压病人 限制钠盐摄入、减少膳食脂肪、补充适量蛋白质、运动、减轻体重；保持健康心态、减少精神压力、戒烟等。 （二）药物治疗 1.利尿剂 抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排出量而降压。 2.Β受体阻滞剂 减慢心率、降低心排出量，抵制肾素释放、降低外周阻力而达到降压目的。 3.钙通道阻滞剂 阻止钙离子进入心肌细胞，从而降低心肌收缩力，阻滞钙离子进入血管壁的平滑肌细胞内致平滑肌松弛，扩张外周血管而降压。 4.血管紧张素转化酶抑制剂 抵制血管紧张素Ⅱ的生成，松弛血管，降低血压。 5.α1 受体阻滞剂 选择性阻滞突触后α1受体而扩张外周血管，降低血压。
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护理措施 （一）一般护理 1.休息 早期病人宜适当休息。对血压较高、症状较多或有器官损害表现者应充分休息。
1.休息 早期病人宜适当休息。对血压较高、症状较多或有器官损害表现者应充分休息。 2.饮食 注意包含调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免高胆固醇食物，多食含维生素和蛋白质食物。不酗酒，不吸烟。 3.心理护理 （二）病情观察 1.要在固定条件下测量血压，测前静坐（或卧）30分钟。 2.当收缩压超过200mmHg，应及时与医师联系给予必要处理。 3.如发现血压急剧升高，病人出现头痛、呕吐等症状，应考虑发生高血压脑病或高血压危象之可能，于通知医师的同时，准备快速降压药物、脱水剂和止惊剂备用。 （三）用药护理
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健康教育 1.限制钠摄入 2.减轻体重 3.坚持合理服药 4.避免诱因 5.需要注意的安全事项 6.教病人自测血压 7.注意需要就医的症状
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