高血压的药物治疗.

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1 高血压的药物治疗

2 考点一：高血压的危险分层 10年内发生心血管事件的几率： 低危组：＜15% 中危组：15%-20% 高危组：20%-30%
很高危组：＞30%

3 高血压病人容易发生心血管事件，10年内“很高危组”病人发生心血管事件可达
A.＞15% B.10%～15% C.20%～30% D.＞30% E.＞50% 答案：D

4 高血压的治疗原则 考点二：全面治疗方案 非药物治疗： ①控制体重； ②采用合理均衡的膳食，减少钠盐、减少膳食中脂肪、注意补充钾和钙等；
　高血压的治疗原则 考点二：全面治疗方案 　　非药物治疗： 　　①控制体重； 　　②采用合理均衡的膳食，减少钠盐、减少膳食中脂肪、注意补充钾和钙等； 　　③增强体育活动； 　　④减轻精神压力，保持平衡心理； 　　⑤戒烟、限酒； 　　⑥补充叶酸和维生素B12。

5 高血压非药物治疗错误的是 A.降低体重 B.减轻精神压力 C.戒烟和控制饮酒 D.增加运动 E.膳食增加钠盐 答案：E

6 考点三：抗高血压药物治疗原则 （1）采用最小有效剂量以获得可能有的疗效，以使不良反应最小。
（2）为防止靶器官损害，要求每天24 小时内血压稳定于目标范围内。要达到此目的，最好使用一日1 次给药而有持续24h 作用的药物。 （3）针对高血压的发病机制用药。 （4）药物联合治疗。 （5）需长期坚持治疗。

7 以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中，不正确的是
A.可采用两种或两种以上药物联合用药 B.药物治疗高血压时要考虑患者的合并症 C.采用最小有效剂量，使不良反应减至最小 D.首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药 E.最好选用1天1次给药持续24小时降压的药品 答案：D

8 以下有关抗高血压药合并用药原则的叙述中，不正确的是
A.药物品种不宜过多 B.药物治疗机制相同 C.每种药物剂量不大 D.治疗作用协同或至少相加 E.不良反应相互抵消或至少不重叠或相加 答案：B

9 考点四：常用抗高血压药的种类 ①利尿药： 氢氯噻嗪、呋塞米：不良反应为血钾降低
　　①利尿药： 　　氢氯噻嗪、呋塞米：不良反应为血钾降低 　　阿米洛利（保钾利尿）、氨苯蝶啶（保钾利尿）、螺内酯（醛固酮受体拮抗剂）等—不良反应为血钾升高 　　②β受体阻断剂（β—RB）：洛尔类—不良反应为支气管痉挛、心功能抑制

10 ④血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）：沙坦类—不良反应为血钾升高 ⑤钙通道阻滞剂（CCB）：地平类—不良反应为面部潮红
　　③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：普利类—不良反应为咳嗽、血钾升高 　　④血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）：沙坦类—不良反应为血钾升高 　　⑤钙通道阻滞剂（CCB）：地平类—不良反应为面部潮红

11 以下抗高血压药物中，属于利尿药的是 A.缬沙坦 B.氨氯地平 C.维拉帕米 D.氨苯蝶啶 E.依那普利 答案：D

12 考点五：抗高血压药的合理应用 （1）明确最佳的首选药治疗 （2）注意剂量个体化
　（1）明确最佳的首选药治疗 　（2）注意剂量个体化 　　初始给予小剂量，经1个月后：如疗效不足而不良反应少或可耐受，可酌增剂量；血压长期稳定达1年以上，可以考虑减少剂量，减少药物可能的副作用，但以不影响疗效为前提。

13 （3）给药方案要科学 （4）依据血压类型选择给药时间 血压类型可分为杓型、非杓型、反杓型、深杓型等。 杓型（80%）： 一峰（8-10时）一谷(次日凌晨2-3时）：一日仅服1 次的降压药在早7 点服用最佳 双峰（8-10时、14-16时）一谷，应在血压峰前给药，清晨服药，对于双峰型的下午补服短效药。 非杓型（10%）：对非杓型高血压者可选择睡前给药。

14 高血压药物治疗原则错误的是 A.采用最小有效剂量，以获得可能的疗效，而使不良反应降到最小 B.为有效防治靶器官损害，要求一天24小时血压稳定于目标范围内 C.为使降压效果增大，而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时，可采用两种或以上药物联合治疗 D.血压平稳控制1～2个月后，可根据需要逐步减少抗高血压药的品种和数量 E.需长期降压治疗，不要频繁改变治疗方案 答案：D

15 一般情况下，高血压病人服用1日1次的长效降压药的最佳时间是
A.晨5时 B.晨7时 C.上午10时 D.傍晚7时 E.晚间10时 答案：B

16 考点六：关注特殊人群的降压治疗 1.老年人 ①要逐步降低血压。 ②SBP≦l50mmHg,DBP≧70mmHg。
　　1.老年人 　　①要逐步降低血压。 　　②SBP≦l50mmHg,DBP≧70mmHg。 　　③合并前列腺肥大者，优先使用α受体阻断剂。 　　2.妊娠高血压者 　　①当血压>170／110mmHg 时，须积极降压。

17 ②不宜使用ACEI、ARB 和利尿剂（只适合β受体阻断剂类和钙通道阻滞剂类）。
③紧急降压——口服硝苯地平；静注拉贝洛尔、静注肼苯达嗪； 缓慢降压（全部口服）——肼苯达嗪、氧希洛尔、阿替洛尔、甲基多巴、伊拉地平。

18 3.儿童　　 尼卡地平、氨氯地平、依那普利、西拉普利、雷米普利、培哚普利、缬沙坦均不宜用于儿童； 4.司机、高空作业和精密仪器操作者 ①不宜应用：尼索地平； ②ARB（沙坦类）应注意服药与工作间隔时间：服用后可引起头昏、步履蹒跚。

19 通常用于妊娠高血压患者紧急降压的药物是 A.缬沙坦 B.呋塞米 C.赖诺普利 D.硝苯地平 E.维拉帕米 答案：D

20 不宜应用氨氯地平降压治疗的人群是 A.妊娠妇女 B.儿童 C.运动员 D.驾驶员 E.老年人 答案：B

21 考点七：注意高血压合并症的治疗 1.冠心病 ①稳定型（劳力型）心绞痛者首选β-RB；
②对不稳定型（自发型）心绞痛者可选服长效CCB 或ACEI。 2.高血压合并糖尿病 目标血压降至130／80mmHg 以下，药物治疗首先考虑使用ACEI 或ARB 3.慢性肾病 严格控制血压（<130／80mmHg），首选ACEI 或ARB。

22 治疗高血压伴稳定性心绞痛何种药物为宜 A.β-受体阻滞剂 B.利血平 C.甲基多巴 D.硝苯地平 E.可乐定 答案：A

23 男性，72岁。高血压病3年，血压165／95mmHg，伴Ⅱ型糖尿病。首选降压药物是
A.利尿剂 B.β-受体阻滞剂 C.ACEI类 D.心痛定 E.利血平 答案：C

24 抗高血压治疗的目标因人群而异，合并慢性肾病的高血压病人的血压应严格控制在
A.<120／70mmHg B.<125／70mmHg C.<130／80mmHg D.<135／80mmHg E.<135／85mmHg 答案：C

25 考点八：高血压危象 高血压急症的特点是血压严重升高（BP>180／120mmHg）常用药物：硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔、尼卡地平。

26 治疗高血压危象，应首选 A.复方降压片 B.心得安 C.开博通 D.硝普钠 E.双氢克尿噻 答案：D

27 考点九：抗高血压药的药学监护 1.监护药品对性功能的影响
　1.监护药品对性功能的影响 硝苯地平、普萘洛尔、氢氯噻嗪、哌唑嗪、肼屈嗪、可乐定、甲基多巴、利血平、依那普利、可使患者性欲减退并发生阳萎； 2.监护抗血压药引起的体位性低血压 　α受体阻断剂：哌唑嗪、布那唑嗪、多沙唑嗪、妥拉唑林、乌拉地尔、萘哌地尔、酚妥拉明（注射）可出现首剂现象。

28 以下抗高血压药物中，对男性患者可产生明显不良反应的是
A.呋塞米 B.氯沙坦 C.美托洛尔 D.吲达帕胺 E.甲基多巴 答案：E

29 药学计算

30 第六章 药学计算 给药剂量的计算 一、老幼剂量的换算 ①老年人用药剂量的换算 根据多方面因素决定：患者年龄/体质/肝肾功能
第六章 药学计算 给药剂量的计算 一、老幼剂量的换算 ①老年人用药剂量的换算 根据多方面因素决定：患者年龄/体质/肝肾功能 60岁以上一般给予成人剂量的3/4；初始剂量更少，为成人剂量的1/2～1/3。 ②儿童用药剂量计算

31 按体重计算： 原理：对于儿童，每公斤体重的剂量与成人是相同的。 若不知每千克体重剂量：小儿剂量=成人剂量/70×小儿体重（ kg）。
若不知道儿童体重，按下列公式计算： 1～6个月小儿体重（ kg）=月龄×0.6+3 7～12个月小儿体重（ kg）=月龄×0.5+3 1～10岁小儿体重（ kg）=年龄×2+8

32 例：已知口服氨苄西林，成人每日每千克体重的剂量为20～80 mg,分4次服用，计算体重为15 kg儿童的剂量？

33 按体表面积计算： 原理：不论任何年龄，每平方米体表面积的剂量是相同的。 适用于药效大的，如激素、抗癌药。
①若已知某种药每平方米体表面积的剂量：直接乘以个人的体表面积即可。 ②若不知每平方米体表面积的剂量： 儿童剂量=成人剂量/1.73 m2×小儿体表面积（m2）。 小儿体表面积=（体重×0.035）+0.1（体重小于或等于30 kg者）。 体重大于30公斤者，体重每增加5公斤，体表面积在1.15 m2（30 kg儿童的体表面积）的基础上增加0.1 m2。

34 已知对乙酰氨基酚成人剂量1次400mg。一个体重10kg的11个月的婴儿感冒发热，按体表面积计算该患儿处方剂量应为
A.50mg B.75mg C.90mg D.100mg E.200mg 答案：D

35 第二节 浓度的计算 浓度的计算 1.高浓度向低浓度的稀释 公式：C浓×V浓=C稀×V稀 例：若需用70%乙醇1000 mL，现有95%乙醇，应如何配制?

36 2.两种浓度混合的换算 需用10%葡萄糖注射液1 000 mL，现仅有50%和5%浓度的葡萄糖注射液，如何配制? 解题： 设需要50%浓度的葡萄糖注射液X mL，则需要5%浓度的葡萄糖注射液（1 000-X） mL。 根据C浓×V浓=C稀×V稀原理， 建立方程：50%X＋5%×（1 000-X）=10%×1 000， X=（所需50%浓度的葡萄糖注射液体积）， 1 000-X=（所需5%浓度的葡萄糖注射液体积）。

37 第四节 药物渗透压计算 溶液渗透压的概念 1.冰点降低数据法 2.氯化钠等渗当量法

38 1.冰点降低数据法 w=(0.52-a)/b 当用氯化钠调等渗时，w=(0.52-a)/0.58

39 配制1%的盐酸地卡因注射液100ml等渗溶液，需要氯化钠多少克？（盐酸地卡因的冰点降低值为0.109℃）

40 2.氯化钠等渗当量法 氯化钠等渗当量（E）:指与1 g的药物成等渗所需的氯化钠的质量。 X=0.009V-EW X为配成Vml等渗溶液需加入的氯化钠克数，W为药物的克数。

41 例：配制1%盐酸地卡因注射液500 mL等渗溶液，需要加入多少氯化钠？已知盐酸地卡因的氯化钠等渗当量为E=0.21。

42 “昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路。” 此第一境也。
“ 衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴。” 此第二境也。 “ 众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在，灯火阑珊处。”此第三境也。

43 谢谢