神經內科常見疾病及處置介紹台中榮民總醫院神經內科張鳴宏.

神經內科常見疾病及處置介紹台中榮民總醫院神經內科張鳴宏

常見疾病 DRG 14 : 腦中風 DRG 13：多發性硬化症，小腦萎縮症 DRG 12：巴金森氏症, 失智症, 漸凍人

肌萎縮脊髓側索硬化症ALS 又稱漸凍人，是最常見的運動神經元疾病。病灶同時侵犯脊髓側柱和灰質前端，病人會同時出現上、下運動神經元病灶的症狀，患者男性較女性為多，且多為50-60歲以上之壯年人。

ALS的分類家族性：21對染色體基因異常、顯性遺傳、很少見。關島型：當地居民發病率高於一般人50- 100倍續發性：很少見
散發性：最典型、常見

ALS的臨床症狀初始症狀無固定模式，視侵犯的部位及程度而定主要臨床表現： * 肌肉逐漸萎縮無力：四肢→軀幹→呼吸肌→ 喉嚨、舌頭
　* 動作遲鈍、步態異常 * 延髓麻痺：說話發音困難、鼻音、吞嚥困難、易梗塞 * 肌肉疼痛 cramps * 肌束抽動 fasciculation * 體重減輕

ALS的診斷症狀與徵象肌電圖電腦斷層/核磁共振：排除脊椎脊髓之病灶其他篩選檢查：排除其他病因 1. 同時出現上、下運動神經元之症狀
2. 三個肢體以上或兩個肢體加上延髓麻痺時，可確立診斷。肌電圖電腦斷層/核磁共振：排除脊椎脊髓之病灶其他篩選檢查：排除其他病因

ALS的治療支持性治療：目前尚無特殊治療藥物確定診斷後存活年限為5-7年，最後通常死於肺炎

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