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口服避孕药的非避孕益处和使用咨询服务 黄山市药具站 吉次秋
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一、口服避孕药物的 发展历程
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1938年，德国 首先发现合成雌激素 1940年，用于治疗痛经 1944年，美国，合成第一个类似孕激素 1951年，合成孕激素炔诺酮
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1954年，第一个短效口服务避孕药诞生 1956年，试用于临床并推广 1957年，避孕药首次临床试验 对100例妇女进行观察，未发现失败案例 1960年，美国，第一个复方口服避孕药经食品与药物管理局 批准上市
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二、复方口服避孕药的 发展趋势
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1. 降低雌激素含量，减少风险
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2.孕激素更新换代，提高效能
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3.多相片的出现更符合周期节律
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三、口服避孕药在我国的 应用现状
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短效口服避孕药的使用现状 根据2001年联合国公布的统计数据，全球口服短效避孕药使用者约8,170万人。
从地域分布看，发达地区国家的使用率较高。
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短效口服避孕药的使用现状 德国 58.6% 荷兰 49.0% 比利时 46.7% 澳大利亚24.0% 英国 23.0% 美国 15.6%
德国 % 荷兰 % 比利时 46.7% 澳大利亚24.0% 英国 % 美国 % 中国 <5%
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我国避孕药发展使用 20世纪60年代初，由国家科委会同卫生部、化工部，组织了化学、药理、毒理、临床的科学家和临床医生通力协作，仅用4年就研制出中国第一批口服短效避孕药，命名为一号避孕药(复方炔诺酮)和二号避孕药(复方甲地孕酮)。
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我国避孕药发展使用 从20世纪60年代我国妇女逐渐使用口服避孕药。 至20世纪70年代才呈规模性使用，但现用率一直较低。
统计数据显示，自20世纪90年代以来，我国育龄妇女口服避孕药的现用率呈逐年下降的趋势。 1990年我国口服避孕药的现用率为4.44%，2002年我国口服避孕药的现用率为1.83%。
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我国短效避孕药使用率比较低的原因 （1）计划生育国策导向 （2）使用者的知识掌握不够 （3）服务提供者引导不够
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四、口服避孕药的非 避孕益处
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（一）治疗和改善月经不调， 减少缺铁性贫血
复方口服避孕药(COC)中孕激素可抑制子宫内膜增生，使服药者子宫内膜菲薄，因此撤退性出血血量减少，在随机对照研究中，发现COC可以减少43%月经血量。对月经周期不规则、出血量多且出血时间长者，服OC可控制月经周期，减少出血量及出血时间，减少缺铁性贫血。
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（二）降低盆腔炎及异位妊娠 发生率 口服避孕药可减少盆腔炎的发生 。COC中的孕激素使宫颈粘液粘稠形成栓子，不利于微生物上行，是防止上生殖道感染的主要机制； OC缩短经期和减少月经量，从而减少可能污染的经血逆流至输卵管和腹腔。
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（二）降低盆腔炎及异位妊娠 发生率 COC可显著降低异位妊娠的发病率。COC首先通过有效防止排卵和受精，显著减少异位妊娠，也可通过减少及减轻盆腔炎的炎症反应而避免异位妊娠。和其他的避孕方法相比，COC服用者异位妊娠发生率最低，可减少90%的危险。
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（三）降低某些肿瘤的发病风险 1．子宫内膜癌 2．卵巢癌 3．结肠直肠癌 4．功能性卵巢囊肿 5．良性乳腺疾病
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（四）预防绝经后骨质疏松 研究发现骨密度最高的妇女是有OC使用史的妇女。
对低骨盐密度的预防保护作用随0C使用期限延长而增加，在使用OC至少两年的妇女中，这种预防保护作用达76%可维持、并可能增加骨密度。
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（五）治疗多种妇科疾患 1． 痛经 2．子宫内膜异位症(EMs) 3．多囊卵巢综合征(PCOS) 4．高雄激素紊乱
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四、口服避孕药使用 咨询服务
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（一）掌握正确信息,消除 疑虑误解 群众对COC的误解主要来自其对“激素”成份的恐惧 担心对其心血管、恶性肿瘤等不利影响
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（二）突出优势宣传，促进 自主决策 避孕的必要性和有效性。用通俗的语言和图片解释妊娠的过程和人工流产后排卵迅速恢复的情况，告知妇女只要有未防护的性生活，就有可能怀孕，因此不仅要避孕，而且要选择高效适宜的避孕方法 COC对健康的益处
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（三）指导正确使用，降低 使用失败率 指导应开始于第一次服用 服药期间如发生严重的呕吐、腹泻、发烧或需要长期使用某药物时的指导服务
对象主动寻求咨询服务。
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（四）客观评价副反应，提高 耐受性 咨询中适时地对副反应给予说明解释 主动告知一些常见的副反应 副反应的临床表现、发生率、严重程度及转归
帮助服务对象耐受常见的副反应，降低终止率
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（五）运用咨询技巧，提高 咨询效果 注意采用通俗的语言和形象的比喻 以坦诚的态度介绍COC的性能 使用COC咨询的辅助材料
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谢谢大家！
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