个 人 介 绍.

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1 个 人 介 绍

2 基本情况 姓名：黄红玲 籍贯：湖南道县 民族：瑶族 出生年月：1971年11月 毕业院校：湘雅医学院 所学专业：临床医学
籍贯：湖南道县 民族：瑶族 出生年月：1971年11月 毕业院校：湘雅医学院 所学专业：临床医学 工作单位：湖南省计划生育研究所 职务及职称：妇产计生科主任、副主任医师 联系方式： 、

3 社 会 兼 职 中华医学会计划生育分会青年委员 湖南省医学会妇产科分会会员 湖南省计划生育研究所专家组成员
社 会 兼 职 中华医学会计划生育分会青年委员 湖南省医学会妇产科分会会员 湖南省计划生育研究所专家组成员 2012年中华医学会计划生育学专业委员会学术年会 福州 欢迎踊跃投稿 参会 ！

4 工作经历 ●1991年—2005年 在湖南省湘潭市第三人民医院工作，历任经治医生、主治医师，2005年被评为副主任医师。
●1991年—2005年 在湖南省湘潭市第三人民医院工作，历任经治医生、主治医师，2005年被评为副主任医师。 ● 2000年在中南大学湘雅医院妇产科进修学习一年。 ● 2006 年—现在 在湖南省计划生育研究所工作，任副主任医师、妇产计生科主任。 ● 2006年在华中科技大学同济医院妇产科进修学习3个月。

5 发表论文 1、《间断服用米非司酮对皮下埋植避孕使用者月经状况的影响》 （《中南医学科学杂志》2011年8月第4期）
1、《间断服用米非司酮对皮下埋植避孕使用者月经状况的影响》 （《中南医学科学杂志》2011年8月第4期） 2《绝经后妇女宫内节育器取出方法探讨》（《中国计划生育学杂志》2010年第十一期） 3、不孕症患者234例宫腔镜检查结果分析 （《医学临床研究》 2008年第11期 ） 4、高频电波刀治疗宫颈病变的疗效观察 （《南华大学学报（医学版）》 2008年第36卷第2期） 5、15年剖宫产及剖宫产指征变化的临床分析 （《南华大学学报（医学版）》 2004年第32卷第5期） 6、妊娠合并乙型肝炎病毒感染224例临床分析（《中华中西医学杂志》 2004年第2卷第12期) 7、米非司酮配伍不同药物治疗子宫肌瘤的临床观察 （《南华大学学报（医学版）》 2004年第32卷第2期）

6 “丹媚” （左炔诺孕酮肠溶片）Ⅵ期临床试验撰写的论文已在加拿大《Human Redoduction》杂志发表

7 发表论文（续） 9、米非司酮治疗异位妊娠86例临床分析 （《中华现代医药》 2003年第3卷第2期）
10、米非司酮配伍米索前列醇终止早孕（9W-14W）102例临床分析（《中国医学研究与临床实践》 1997年9月） 11、电熨术加敷烧伤湿膏治疗宫颈糜烂200例临床观察（ 《实用妇产科杂志》 1998年第十四卷） 12、米非司酮配伍米索前列醇终止中孕（13W W）315例临床分析（《湖南省妇产科学术会议资料汇编》 1997年）

8 承担的科研项目 1.悬吊式T形宫内节育器系列产品的研发 湖南省科技厅重点项目 (2006年 主要研究者 鉴定)
2.避孕节育新技术和新方法的研究 （部委合作 十一五国家支撑项目 主要研究者） 3.“丹媚”（左炔诺孕酮肠溶片）Ⅵ期临床试验 （上海市等5省协作 2009年 主要研究者 结题） 4.高频电波刀治疗宫颈病变的疗效观察（2008年 院级）

9 承担的科研项目 5.湘潭市正常新生儿行为神经调查 （2004年通过湘潭市科委成果鉴定，获科技成果奖 ）
6.米非司酮配伍不同药物治疗子宫肌瘤的临床观察（2003年 院级 ） 7.米非司酮治疗异位妊娠临床研究 （2002年院级） 8电熨术加敷烧伤湿膏治疗宫颈糜烂临床观察（1997年 院级） 9.米非司酮配伍米索前列醇终止中孕临床研究（1996年 院级）

10 “丹媚” （左炔诺孕酮肠溶片）Ⅵ期临床试验启动会

11 “丹媚” （左炔诺孕酮肠溶片）Ⅵ期临床试验总结会

12 皮 下 埋 植 避 孕 的 临 床 应 用 与 并 发 症 的 诊 治 发展史 避孕机理 避孕效果 安全性研究 术前、术后咨询
手术适应症和禁忌症 放置、取出术 不良反应诊断及处理 皮下埋植技术管理

13 皮下埋植避孕法发展史 1966年，人口理事会生物医学研究中心（Phe Population Council,Center for Biomedical Research）研究和发展了该项目 1974年，6根硅橡胶囊的释放系统在智利首先开始临床研究 1975年，开始多国家的Ⅲ期临床试验（巴西、智利、丹麦、芬兰、牙买加、多米尼亚共和国），美国开始临床药理研究

14 皮下埋植避孕法发展史 1980-1982年，哥伦比亚等国引进前试验，美国Ⅱ期、Ⅲ期研究
1982年，美国、智利、芬兰、瑞典、多米尼家共和国开始Ⅰ型、Ⅱ型的比较性研究 1983年，芬兰图尔库市来乐药厂获准制造皮下埋植剂，成为第一个批准的国家

15 皮下埋植避孕法发展史 1984年，WHO评估皮下埋植避孕法，结论：“有效的和可逆的长期生育调节方法，对妇女特别的好处是伴有一个长时期的避孕保护” 年，中国…引进前试验 1987年，中国…批准LNG胶囊 1990年，美国FDA批准LNG胶囊 1994年底，24个国家正式批准上市，50多个国家正在进行临床和引进前试验，超180万妇女采用此避孕方法避孕

16 皮下埋植避孕的避孕机理 干扰多环节起避孕作用 生殖轴功能----抑制排卵----或使黄体功能不全
改变宫颈粘液的质和量-----不利于精子通过 改变子宫内膜组织的形态结构----不利于受精

17 避孕机理 ------卵巢功能的影响 E2、P、LH、FSH水平比埋植前低 直接影响卵泡发育----不发育或发育不良 即使排卵也黄体功能不全
直接影响卵泡发育----不发育或发育不良 即使排卵也黄体功能不全 Brache对27例Norpiant1-7年的妇女血雌、孕激素进行测定，表明59%的月经周期无排卵，即使排卵也显示黄体功能不全，黄体期孕酮水平显著低于正常周期。

18 避孕机理 ------卵巢功能的影响 杜明昆等报道使用国产Ⅱ型埋植剂后雌、孕激素水平有不同程度下降，主要是P受抑制， E2在低水平上波动。
参考文献 杜明昆，等。国产18甲基炔诺孕酮皮下埋置剂的临床研究。中国计划生育学杂志，1995，3：21

19 避孕机理----宫颈粘液的影响 E2 水平下降，埋植剂孕激素作用 宫颈粘液水分减少，蛋白质与细胞增多，粘稠度增加，拉丝力下降 影响精子穿透力 干扰受精

20 避孕机理------子宫内膜的影响 改变子宫内膜组织的形态结构----不利于受精卵着床 参考文献
对使用LNG6-110周的41名妇女做子宫内膜活检，5例正常，12例有不规则分泌，24例分泌活动受抑制。

21 避 孕 效 果 有效 妊娠率低，给妇女较好生殖健康保证 长效 长期避孕效果 简便 埋植、取出简单易行 安全 有副反应，但对身体健康无不良影响
有效 妊娠率低，给妇女较好生殖健康保证 长效 长期避孕效果 简便 埋植、取出简单易行 安全 有副反应，但对身体健康无不良影响 可逆 取出恢复生育能力，无后顾之忧

22 避 孕 效 果 年 妊娠数 粗率（1∕100 ） 1 10 0.09 2 9 0.10 3 18 0.20 4 43 0.52 5 49 0.63 共计 129 1.53 我国在Norplant埋植避孕法研究中接受10718例，妊娠29例，其中7例证实埋植时已受孕，5年累计妊娠率1.53∕100. 年妊娠率随时间的延长而增高，避孕效果可以和结扎术媲美

23 影响妊娠率的因素 体重 年妊娠率随体重增加而增加 年龄 年龄增长，妊娠率降低

24 累计粗妊娠率（按体重分组）1∕100使用者 体重(kg) 使用 年 1 2 3 4 5 ＜50 0.2 0.3 0.5 0.77 50-59 0.1 0.4 0.9 1.46 60-69 0.0 1.3 2.08 ≥70 1.0 1.7 4.58 全部 1.53

25 累计妊娠率（按年龄分组）1／100使用者 年龄 使用 年 1 2 3 4 5 ＜ 25 0.5 0.8 1.4 2.3 2.98 25-29 0.1 0.2 0.4 0.9 1.65 30-34 1.54 35-40 0.3 0.6 0.66

26 异位妊娠的发生率 妊娠率低-----异位妊娠发生率低 0.09 ∕1000妇女年 1990， 北京 异位妊娠发生率为
1990， 北京 异位妊娠发生率为 IUD ∕1000妇女年 口服避孕药 ∕1000妇女年 结扎术 ∕1000妇女年 但不规则出血者需警惕！

27 皮下埋植避孕的安全性 脂代谢 影响较少 有研究报道，使用单根皮下埋植剂对于脂代谢影响较少。 碳水化合物代谢 影响较少
脂代谢 影响较少 有研究报道，使用单根皮下埋植剂对于脂代谢影响较少。 碳水化合物代谢 影响较少 餐后2小时糖耐量略上升。空腹糖化血红蛋白轻度增高。在健康妇女这些波动无临床意义

28 皮下埋植避孕的安全性 对哺乳影响 未发现不良影响
对哺乳影响 未发现不良影响 国外研究报道，使用单根皮下埋植剂对于哺乳期妇女乳汁测定指标未显示差异。婴儿的体重，身长等也无差别。目前仍在进一步临床观察中 对于凝血系统、骨密度等临床研究未发现不良影响

29 皮 埋 剂 类 型 国产 成分 左炔诺孕酮 国产I 6根硅胶胶囊,长34mm,外直径2.4mm,左炔诺孕酮216mg,使用期5-7年
成分 左炔诺孕酮 国产I 6根硅胶胶囊,长34mm,外直径2.4mm,左炔诺孕酮216mg,使用期5-7年 国产Ⅱ 2根硅胶棒,长44mm,外直径2.4mm,共含左炔诺孕酮150mg,使用期4-5年。 生产产家 丹东鸭绿江制药厂 上海达华制药厂

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31 皮 埋 剂 类 型 国外 芬兰生产 Ⅰ型 6根硅胶棒，长34mm，外直径2.4mm，共含左炔诺孕酮216mg。使用期限5年
国外 芬兰生产 Ⅰ型 6根硅胶棒，长34mm，外直径2.4mm，共含左炔诺孕酮216mg。使用期限5年 Ⅱ 型 2根硅胶棒，长44mm，外直径2.4mm，共含左炔诺孕酮140mg。使用期限4年

32 新 型 皮 埋 剂 单根型 第三代孕激素 ST-1435 诺美孕酮 3-酮地索高诺孕酮 生物学性能优于左旋十八甲基炔诺酮
上海“皮下埋植剂含Gestodene一根型皮下埋植剂的研究”完成临床前研究 ，申报国家药品监督管理局临床实验，已通过专家评审 欧加农生产 单根型 使用期2-3年

33 新 型 皮 埋 剂 优点 药物活性强 埋植根数少 出血副反应低 避孕效率高 不易破损 易于放置和取出 期望克服子宫异常出血等副反应
优点 药物活性强 埋植根数少 出血副反应低 避孕效率高 不易破损 易于放置和取出 期望克服子宫异常出血等副反应 更易于广大妇女所接受！

34 咨 询 咨询很重要 对象获得足够信息 全面了解 皮下埋植避孕法 有效率 避孕原理 使用方法 适应症 禁忌证 副反应 优缺点 特点
咨 询 咨询很重要 对象获得足够信息 全面了解 皮下埋植避孕法 有效率 避孕原理 使用方法 适应症 禁忌证 副反应 优缺点 特点 良好的咨询增加续用率

35 适 应 症 身体健康、年龄40岁及以下均可使用 需要长期避孕的妇女，自愿接受皮下埋置避孕 不能放置宫内节育器的妇女 （生殖器畸形、铜过敏）
适 应 症 身体健康、年龄40岁及以下均可使用 需要长期避孕的妇女，自愿接受皮下埋置避孕 不能放置宫内节育器的妇女 （生殖器畸形、铜过敏） 宫内节育器反复脱落或带器妊娠 口服避孕药有副反应或雌激素过敏 不能按时服用避孕药

36 禁 忌 症 绝对禁忌 妊娠 急慢性肝炎，肾炎、肝肾功能异常者 缺血性及瓣膜性心脏病，有并发症者 生殖器官或全身其他恶性肿瘤
禁 忌 症 绝对禁忌 妊娠 急慢性肝炎，肾炎、肝肾功能异常者 缺血性及瓣膜性心脏病，有并发症者 生殖器官或全身其他恶性肿瘤 频发偏头痛及严重头痛者

37 禁 忌 症 绝对禁忌 不明原因的不规则阴道流血者 内分泌系统疾病 糖尿病 高血压患者

38 禁 忌 症 绝对禁忌 严重的静脉曲张、血栓或血管栓塞性疾病 凝血功能障碍或严重贫血(镰状细胞性贫血) 脑血管意外史，血脂增高
禁 忌 症 绝对禁忌 严重的静脉曲张、血栓或血管栓塞性疾病 凝血功能障碍或严重贫血(镰状细胞性贫血) 脑血管意外史，血脂增高 服用巴比妥类、抗癫痫、利福平、苯妥英纳或四环素的妇女

39 禁 忌 症 相对禁忌 有明显糖尿病家族史 癫痫病 精神抑郁

40 禁 忌 症 相对禁忌 胆囊疾病或胆汁淤积症者 生殖器官良性肿瘤、良性乳腺疾病、乳腺纤维瘤
禁 忌 症 相对禁忌 胆囊疾病或胆汁淤积症者 生殖器官良性肿瘤、良性乳腺疾病、乳腺纤维瘤 患有上述疾病如要使用皮埋剂，需加强随访，最好待病情好转后使用！

41 接受对象的程序 术前咨询 介绍皮下埋植避孕法、优缺点、避孕效果、手术方法、副反应、术后随访 达到自愿采用皮下埋植法或其他避孕方法

42 接受对象的程序 询问健康史和术前体检 健康史、月经史和家族史
全身体检（体重、血压、心肺听诊）盆腔及乳腺 血常规、盆腔B超、宫颈防癌涂片 无手术禁忌 签字-----安排手术

43 接受对象的程序 随访 术后一周----半年----1、2、3、4、5年 主诉 血压 体重 乳房 盆腔 心血管

44 埋 植 剂 的 放 置 手术器械准备 套管针 套管和针芯 套管3个刻度 第一刻度 距针尖10mm 第二刻度 距第一刻度34mm
套管针 套管和针芯 套管3个刻度 第一刻度 距针尖10mm 第二刻度 距第一刻度34mm 第三刻度 距第一刻度44mm 正确使用套管针！

45 套 管 针

46 埋 植 剂 的 放 置 药品 麻醉剂 0.5%利多卡因 消毒剂 2.5%碘伏 埋植剂 6根或2根型

47 埋 植 程 序 平卧左（右）手臂外展平放于托盘上---术者准备---消毒术野---肘弯上6-8cm或4横指局麻扇形浸润麻醉---2cm横切口---10号套管针将皮埋剂自切口送至皮下，呈25度V型或75度扇形排列---切口消毒后创可贴覆盖。

48 埋植术中注意事项 麻醉剂注入真皮下方，使真皮与皮下组织分离，便于套管针穿刺
穿刺时,应将皮肤轻轻挑起----保证埋植剂紧贴皮下组织，避免深入皮下组织或肌层，减少术中出血、局部淤血、损伤 穿刺过程中如遇到阻力，应稍稍改变套管针方向或后退，不要强行穿刺

49 埋植术中注意事项 后退套管针时针芯必须固定，不能向前推进或随套管针后退，以免胶囊移位
做下一次穿刺时，左手应将前一根胶囊固定，避免重叠或将其穿破 术中若发现皮下出血较多，术毕外裹绷带应稍紧，以压迫止血，术后4-6小时自松绷带

50 术后注意事项 术后保持局部干燥一周，3天拆除绷带，5天取下创可贴或创可贴自行脱落 术后随访咨询
及时就诊 怀疑或确定妊娠；切口感染或埋植剂脱落；下腹部突然剧烈疼痛；较多量得阴道流血；较严重的头痛、黄疸、血压升高、出现视力障碍 术后随访咨询很重要！

51 埋植剂的取出 取出的指征 皮埋剂到期 方法失败 计划妊娠 不需要避孕 副反应或并发症需要取出 改换其他避孕措施

52 取出术中注意事项 切口位置应照顾到最外侧两根胶囊 先取那根胶囊，应根据切口的位置与胶囊排列的情况而定，以易取者先取为原则
夹住胶囊，剥离表面的纤维素膜，不可强行拉扯，避免损伤 尽量夹住胶囊末端，以免夹断，造成取出困难

53 取出术中注意事项 如胶囊异位，一个切口取出困难，可以在适当位置做第二个切口，但要慎重
取出困难时不必勉强，可以3月后再次手术，等待过程中采取其他避孕措施避孕

54 不良反应诊断和治疗 月经紊乱 阴道不规则出血 闭经 体重变化 食欲增加而体重增加 头痛 必要请神内、眼科会诊 严重取出
月经紊乱 阴道不规则出血 闭经 体重变化 食欲增加而体重增加 头痛 必要请神内、眼科会诊 严重取出 其他 类早孕反应 乳胀、小叶增生 月消失 卵巢囊肿 多数是功能性的，严密观察，但是，卵巢囊肿持续长大，应取出埋植剂，观察不消失，长大，实性，应手术

55 如下情况立即取出皮埋剂 反复剧烈头痛 急性视觉障碍 血栓性静脉炎，栓塞症 因病长期卧床 肝肾疾病及内分泌疾病 明显的高血压 异位妊娠
恶性肿瘤

56 月经异常 主要不良反应 第一年 50% 5年累计终止率15-20% 终止使用的主要原因 月经模式 出血频繁 出血天数延长 不规则点滴出血
主要不良反应 第一年 % 5年累计终止率15-20% 终止使用的主要原因 月经模式 出血频繁 出血天数延长 不规则点滴出血 总月经量减少

57 月 经 异 常 机 理 多因素影响而引起子宫内膜和内膜血管完整性受到破坏 雌、孕激素水平的变化---偏低 单纯孕激素埋植剂
内源性甾体激素周期性发生改变 阴道出血规律受到影响

58 月 经 异 常 机 理 子宫内膜病理变化 内膜小血管变脆 子宫内膜表面的毛细血管和静脉的内皮 细胞、内皮细胞周围的基质、外周细胞的
子宫内膜病理变化 内膜小血管变脆 子宫内膜表面的毛细血管和静脉的内皮 细胞、内皮细胞周围的基质、外周细胞的 完整性受到破坏---小血管变脆----容易突 破性出血 Hickey等运用宫腔镜和免疫组化的方法得出以上结论 Hickey M,dwarte IS.The eddometrial vascular appearance in Norplant users:preliminary results an hysteroscopic study.HumReprod,1996,11:35-44

59 月 经 异 常 机 理 查立等曾对51例使用Norplant 者进行子宫内膜病理检查，发现闭经者内膜变薄，腺体小而圆，弯曲少，间质致密,未见螺旋小动脉，呈增生不足或萎缩现象。出血者内膜亦变薄，腺体少而小，间质细胞疏松水肿，血管扩张。认为孕激素与雌激素拮抗，使体内雌激素水平相对降低，使子宫内膜腺上皮再生修复迟缓而形成裸露面，小血管发育不良，收缩无力而出血不止，表现为经期延长或淋漓不尽 查立，杨子恒，卓玛，等。Norplant对子宫内膜影响的病理临床分析。生殖与避孕，1994，14（6）：

60 月 经 异 常 机 理 组织因子的变化 内皮素（ＥT） 水平升高
韩丽晖，董源芬，王青，等。人子宫内膜内皮素与使用皮下埋植剂避孕后 子宫异常出血的相关研究，中国计划生育学杂志，2000，8（6）：

61 月 经 异 常 机 理 组织因子的变化 血管内皮生长因子（VEGF） 含量减少 可增加血管的通透性 ，使血管扩张，促进血管的再生
翁静等发现使用 Norplant 后，子宫内膜上皮中VEGF含量减少，尤其是不规则出血组减少明显，它的减少会影响到血管结构的完整性，导致皮埋后阴道不规则出血 翁静，韩学军，史小林，等。 Norplant 使用者子宫内皮血管生长因子及转移生长因子的研究。中国计划生育学杂志，1999，10;

62 月 经 异 常 机 理 组织因子的变化 内膜基质金属蛋白酶（MMPs）MMP-9升高
Salamonsen等认为MMPs与月经期间突破性出血有关，暴露在低剂量单纯孕激素下的子宫内膜中MMP-9含量相对升高，使内膜血管基底膜缺失，引起突破性出血 Salamonsen LA,Woolley DE.Mestruayion induction by mayrix metalloproteinases andinflammatory cells,J Reprod Immunol,1999,44:1-27

63 月 经 异 常 机 理 组织因子的变化 NO 活性增加 血管舒张因子，通过激活基质金属蛋白酶(MMPs)破坏组织引起组织崩解、血管舒张、阻止血小板的凝集来参与月经血的形成以及突破性出血的发生。

64 月 经 异 常 机 理 凝血系统的变化 凝血系统的变化无意义
凝血系统的变化 凝血系统的变化无意义 王述历等研究发现Norplant -Ⅱ放置后第6、12个月血清纤溶酶原浓度较放置前有显著升高，血浆AT-Ⅲ浓度及活性有不同程度的降低，但没导致有意义的凝血系统的变化。 有反对意见无影响 王述历，吴尚纯，孙伯岑，等。Norplant -2和宫内节育器中所含左旋18甲基炔诺酮对妇女抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原和抗胰蛋白酶的影响。生殖与避孕，1992，12（1）：65-66

65 阴道不规则出血 发生率高 第一年50-70% 年30-40% 不影响身体健康 可以不干预 可以性生活 加强咨询

66 阴道不规则出血处理 雌激素类药物 姚晓英等用尼尔雌醇（CEE3）及炔雌醇（EE）防治LNG使用半年内所致子宫异常出血有效，可减少出血次数，但对出血较多未明显效果 姚晓英,杜明昆。雌激素防治LNG皮下埋植剂所致不规则阴道出血的临床观察。生殖与避孕，2001，21（3）：

67 阴道不规则出血处理 Soledad等报道 乙炔雌二醇（EE）左旋炔诺酮（LNG）布洛芬（lb）与安慰剂组比较，其中EE组出血及滴血天数均少于安慰组，平均一年缩短52天 Soledad H,Coetzee DJ,Feher HG,et al.Screenin g for sexually transmitted diseases in rural South African women.Sex Transm Infect 1998 Jun,74 Suppl 1:

68 阴道不规则出血处理 结论 EE对减少LNG使用后阴道出血有一定的疗效，但是使用EE否定了皮埋剂无EE的优点，有可能降低这种避孕方法的高效性；
选择性作用于子宫内膜雌激素受体的激动剂（SERMs）,而没有EE效应的药物是非常必要的！

69 阴道不规则出血处理 米非司酮 出血、滴血天数减少，周期接近正常
米非司酮 出血、滴血天数减少，周期接近正常 Crichley等研究发现子宫内膜雌激素受体染色降低，孕激素受体染色增强----孕激素作用下----子宫内膜增殖受抑制---易发生出血 米非司酮孕激素拮抗剂---与孕激素竞争PR ---减少对子宫内膜的抑制，减少出血

70 阴道不规则出血处理 朱惠斌等对米非司酮治疗皮下埋植避孕剂阴道出血进行研究，每次服用米非司酮50mg，出血第三天首次服用，以后每隔28天服药一次，连服6次，停药观察3月，以90天为参照期，服药期间研究组的出血滴血平均长度短于对照组。无一例妊娠 朱惠斌，程利南，任芳明，等米非司酮治疗皮下埋植避孕剂阴道出血疗效研究。中国计划生育学杂志，2001，9(3)： 黄红玲，曾毅，等间断服用米非司酮对皮下埋植避孕使用者月经状况的影响。中国医学科学杂志，2011，39(4):

71 阴道不规则出血处理 前列腺素合成酶抑制剂 滴血天数减少 布洛芬 前列腺素合成酶抑制剂，可对各种前列腺素之间的平衡进行调节。
前列腺素合成酶抑制剂 滴血天数减少 布洛芬 前列腺素合成酶抑制剂，可对各种前列腺素之间的平衡进行调节。 Soledad等使用布洛芬（Ib）与安慰剂治疗LNG第1年内引起的阴道出血时间延长有效，但扩大样本研究中，治疗效果没得到肯定 Soledad Diaz,Croxatto HB,Margarita Pavez,Clinical assessment of treatent for prolonged bleeding in users of NorplantR Implants.Contraception,1990,42:97-109

72 阴道不规则出血处理 维生素E 减少突破性出血
有抗氧化作用，易被氧化，在体内可保护其他易被氧化自由基的物质，能稳定小血管壁，使小血管内皮细胞及基膜保持完整性。大剂量可促进毛细血管及小血管增生，修复子宫内膜小血管的损伤。 印尼进行的一个完整的预试验 Subakir SB,Madjid OA,Sabariah S,Affandi B.Oxidative stress,vitamin E,and progestin breakthrough bleeding.Hum Reprod,2000,15(supple 3):18-23

73 阴道不规则出血处理 止血药物 VitK44mg 3次／日 宫血宁2粒，3次／曰，服用7~9日 阿司匹林配伍维生素E 耳穴治疗

74 目前尚无治疗单纯孕激素避孕剂引起阴道突破性出血的特效方法，各国学者努力研究的目标！

75 皮下埋植技术管理 我国卫生部、国家人口计生委相关文件 开展皮下埋植避孕技术的单位必须经过上级行政部门批准
手术者必须经过培训考核，取得上级单位签发的技术合格证方可实施手术 对受术者要求按照规范化技术管理，定期随访，做好记录，完成医疗文书书写