校園事故傷害緊急處理 台中市西區忠孝國小 護理師 蕭明月 104/12/23.

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1 校園事故傷害緊急處理 台中市西區忠孝國小 護理師 蕭明月 104/12/23

2 甚麼是校安通報? 校安事件區分為8 個主類別，包括意外、安全維護、暴力與偏差行為、管教衝突、兒童及少年保護、天然災害、疾病及其他等事件，其下再細分共128 個通報項目； 統計102 年校安通報事件總計89,743 件(甲級事件40,245 件，乙級事件20,077 件，丙級事件29,421 件)；其中死亡1,031 人，受傷16,248 人。

3 在8 個主要類別中，以疾病事件47,209 件(52. 60%)較多，其次依序為兒童少年保護事件(18 歲以下)17,444 件(19
在8 個主要類別中，以疾病事件47,209 件(52.60%)較多，其次依序為兒童少年保護事件(18 歲以下)17,444 件(19.44%)、意外事件13,477 件(15.02%)、暴力事件與偏差行為6,382 件(7.11%)、安全維護事件2,404 件(2.68%)、其他事件1,643 件(1.83%)、管教衝 突事件656 件(0.73%)、天然災害事件528 件(0.59%)。

4 就學校層級分析，國小發生件數最多，共計39,542 件；國中共計16,649 件；高中職共計14,499 件；幼兒(稚)園共計13,448 件；大專院校共計5,605 件。
以事件發生率(以每一萬名學生發生之件數來計算)而言，國小發生率最高，每一萬人發生305 件；幼兒(稚)園每 一萬人發生300 件；國中每一萬人發生200 件；高中職每一萬人發生192 件；大專院校每一萬人發生42 件。

5 台灣的小學裡，雖然沒出現美國那種闖入暴徒，連續槍殺數十人的慘劇；或是中國那種把學校蓋在行水區，大雨一來淹死百餘人的災難。但在台灣的小學裡仍潛藏著可能致命或重傷害的隱形殺手!

6 第一殺手是「鐵捲門」：1984年4月16日上午第二節下課，台北市立吳興國小一年一班學生黃○純，在活動中心一樓玩弄電動鐵捲門，她把雙手攀吊在門上，卻因同學按錯按鈕，鐵捲門一直往上收，黃○純心裡害怕而不敢往下跳，以致抓在鐵捲門上的雙手及臉部被夾進齒輪內，當場流血過多而夾死在鐵捲門上。警方報請檢察官相驗後，將負責看管鐵捲門的工友陳○薰，以業務過失致人於死罪起訴。

7 第二殺手是「工地」：2000年7月7日上午第一節下課，台北市信義國小一年七班學生陳○全，與同學在籃球場附近遊戲，由於信義國小是原來的眷村四四南村拆除後改建，正在進行整地和施工，工程已接近完工，所以工地周邊沒有正式圍籬，陳○全竟被28歲的推土機司機楊○崴，駕駛俗稱的「小山貓」輾到，當場倒地不起，緊急送往台北醫學院附設醫院急救仍告不治。由於楊○崴在作業時並沒有其他人擔任警戒，遭信義警分局依業務過失致死罪嫌送辦。

8 第三殺手是「玻璃」：2007年5月11日上午第一節下課，台中市龍井區龍峰國小六年級學生李○瑋，和劉姓同學在教室內追逐，跑在前方的李○瑋猛推教室鋁門，導致鋁門上的玻璃破裂，碎片刺中李○瑋心臟；他抽出破片，鮮血噴出倒地，送台中榮總急救五小時後不治。校長陳玉省說：「因為經費不足，二樓教室的玻璃鋁門未裝鋁網防護，雖然平時已宣布不能在教室奔跑，沒想到還是發生憾事。」

9 第四殺手是「外人」：1990年5月7日中午午休時，台北市成德國小六年五班22歲的導師于○曾，發現學生陳○惠突然失蹤，尋找未獲後再叫學生幫忙也沒找到，她以為陳○惠是跟田徑隊到台北市立體育場去了。但到四時田徑隊回到校後，方知陳○惠並未跟隨，自覺事態嚴重，電詢家長發現還沒回家，才發動全校搜索。到下午六時許，教師張○聰才在學生活動中心五樓樓梯間發現了屍體。當時她趴在水泥地板上，雙手雙腳被膠帶反綁，制服上衣被拉上蒙住臉部，長褲已被脫掉。法醫王智杰驗屍後說：「死者是被摀住嘴鼻窒息致死，下體留有疑係男性的分泌物。」

10 2015/05/29 女童割喉案 台北市北投區一間國小29日下午發生8歲女學生在校內遭翻牆闖入的歹徒割頸命危。北投分局案發後逮獲涉嫌殺人的29歲龔男。龔嫌供稱因社會壓力、近日出現幻聽，於是闖入母校隨機犯案。29歲兇嫌龔重安被移送士林地檢署，台北市警察局北投分局長陳文智說，嫌犯供稱出現幻聽，有意輕生卻不敢下手；犯案是臨時起意隨機找尋下手對象。

11 第五殺手則是「老師」：屏東縣內埔國中於2009年12月3日老師叫學生打掃環境，因便宜行事帶頭點火燒落葉樹枝處理垃圾，卻未盡督導之責擅自離開，留置8位學生處理善後，其中黃姓同學不慎滑倒跌入殘火堆中，造成右手臂及右小腿2級灼傷住院20天，家屬因失職老師一再推諉憤而提出傷害告訴，向屏東地檢署遞狀申告。

12 這些都是社會案件 和我們的相關性是 !?

13 華南保險客戶服務中心 真實案例 1、臺中縣曾姓國一女生在坐下時，同學惡作劇拿開她的椅子，當時全班哄堂大笑，誰也沒料到這麼一跌，竟摔成半身癱瘓。  2、台北縣一名智商135的國小資優生，在學校上直排輪課時，被同學惡作劇推了一把，頭部撞擊地面，造成中樞神經受損，原本視力1.2現在只剩下0.1和0.2。 3、高雄縣國小六年級林姓學童下課時與同學玩爬杆，爬上旗杆後同學惡作劇以手指捅他的屁股，林童驚嚇中滑落， ＬＰ不偏不倚撞到凸起的旗繩固定鉤而破裂。 4、台北縣一名八歲國小女童把墊板捲成望遠鏡，放在眼睛前時，卻遭到一名同學惡作劇拍打，造成左眼幾乎失明。

14 市立忠孝國小103學年學生傷病統計分析 (共9953人)

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19 何謂校園事故傷害 發生在學校裡的傷害事件，大部分伴隨『外傷』現象，也稱之為『事故傷害』或『意外傷害』。

20 意外傷害處理 一、創傷定義：創傷是體表或體內組織破損的現象，由外力 影響。 分類： （一）開放或閉合性
一、創傷定義：創傷是體表或體內組織破損的現象，由外力 影響。 分類： （一）開放或閉合性 皮膚或黏膜破損的現象稱為開放性創傷，又稱外傷。 組織內部破損但表皮或黏膜仍完整的現象稱為閉合性創傷，又稱內 傷。 （二）單一及多個

21 創傷 創傷： 閉鎖性傷口－特徵： 皮膚完整、受傷部位疼痛、瘀血、腫脹。案例:打籃球-撞傷 處理:冰敷
閉鎖性傷口－特徵： 皮膚完整、受傷部位疼痛、瘀血、腫脹。案例:打籃球-撞傷 處理:冰敷 開放性傷口－特徵： 皮膚斷裂且傷口汙染。 擦傷 切割傷 例如： 撕裂傷 穿刺傷 咬傷

22 創傷處置 1、止血：抬高傷肢，並用雙手直接加壓是最好的直接加壓止血法(玻璃切割傷除外) 2、清洗傷口：用清水或生理食鹽水將傷口洗乾淨。
（由內至外） 3、消毒：用優碘消毒傷口，避免感染。（由內至外） 4、包紮：用OK繃、紗布、繃帶包紮傷口，可視傷口狀況考慮包紮與否。 5、送醫：如有傷口太深、太髒、血流不止、持續疼痛等惡化現象。

23 燙傷 分類： 一級燒傷：皮膚發紅、腫脹、有明顯觸痛感 二級燒傷： 三級燒傷： 正常皮膚組織： 表皮（第一層、第二層） 真皮（第三層）
皮下組織 分類： 一級燒傷：皮膚發紅、腫脹、有明顯觸痛感 二級燒傷： 淺二度皮膚紅腫、起水泡，有劇烈疼痛及灼熱感 深二度皮膚呈淺紅色、起白色大水泡，較不感覺疼痛 三級燒傷： 皮膚呈焦黑色，乾硬如皮革，或為蒼白色，色素細胞與神經皆遭破壞，疼痛消失

24 燙傷處置 1、沖：以大量的冷水沖燙傷部位約十五分鐘，以降低體表溫度。 2、脫：在水中剪開或脫除傷口附近衣物。
3、泡：泡在冷水中約十五分鐘，以減輕疼痛 4、蓋：用乾淨布料或紗布覆蓋，避免感染。 5、送：盡速送醫。不可塗抹任何東西。

25 扭傷 問題特性： 扭傷：是韌帶伸展時的一種傷害，非真正的撕裂。 拉傷：是肌肉或肌伸展的傷害 遊戲中或運動競賽中發生 症狀：
扭傷踝關節最常見，膝關節次之，腕關節等。 立即性疼痛和腫脹 處置： 固定扭傷關節，並支持於傷者認為最舒適的位置。 冷敷。無繼續出血或腫脹，再用熱敷按摩。（24小時後） 足踝扭傷，不要將鞋脫下，可用八字形包紮支持，不可用扭傷的踝關節走路。 墊高扭傷肢體。如情況嚴重送醫。

26 骨折的分類 骨折基本上分為開放性骨折與閉鎖性骨折。
開放性骨折是指傷口自皮膚表面一直深入至折斷之骨骼處，或是斷骨末端刺穿皮膚暴露於外，又稱之為複雜性骨折。 閉鎖性骨折是指骨折部位外表的皮膚完整，亦即骨頭未穿過皮膚，又稱之為單純骨折。

27 骨折的症狀與徵象 傷者會指出疼痛與壓痛的部位，而且受傷處移動困難。 聽到或感覺到骨頭斷了的聲音。 傷者可能會主訴有斷骨相互摩擦的感覺。
傷者會主訴身體某些部位的位置有不正常的移動。其他尚有些骨折的症狀會以不同的組合合併出現。如畸形、腫脹、瘀血、肌肉痙孿、壓痛、疼痛、麻木、喪失正常功能、異常性運動、骨擦音、休克。

28 骨折處置 止血、消毒、包紮。 固定：*以受傷之原姿勢，加入軟性護墊 * 夾板須超過骨折上下兩個關節。 *不可把突出骨骼推回去。
* 夾板須超過骨折上下兩個關節。 *不可把突出骨骼推回去。 *要裸露受傷部位以便觀察。 抬高患肢。

29 骨折固定 固定定義：利用任何設備來使骨折或脫臼關節不再活動。 重要性： 減少疼痛 減少周邊軟組織再傷害 減少出血
避免單純性骨折變為開放性骨折

30 上肢固定

31 三角巾固定

32 足部骨折固定法

33 小腿骨折固定法

34 眼睛外傷 檢查項目： 眼眶：瘀傷，腫大，裂傷，壓痛 結膜：充血、化膿、異物 眼球：發紅、顏色異常、裂傷、運動 眼眶傷口處置
清洗 包紮 移除隱形眼鏡 保持安靜 迅速送醫 眼內穿刺傷嚴重可能失明 不要移去異物或清洗眼睛 用無菌紗布輕輕蓋住雙眼，以膠帶固定防止眼睛轉動 保持安靜，平臥最好，以擔架運送 先以電話通知眼科醫師，迅速送適當醫院

35 鼻 鼻出血問題： 常見傷害： 撕裂傷 流鼻血 異物 鼻骨骨折 注意事項： 保持呼吸道暢通 維持姿勢避免血液逆流至呼吸道
天氣熱、撞擊、過敏、挖鼻孔 處置： 學生坐下，上半身前傾 一手以大拇指與食指按壓鼻子鼻子柔軟部位，直接加壓止血法加壓5分鐘 嘴巴張開 止血後觀察15分~20分，回班上課 鼻樑上放冷敷 出血超過10分鐘、高頻率者送醫 常見傷害： 撕裂傷 流鼻血 異物 鼻骨骨折 注意事項： 保持呼吸道暢通 維持姿勢避免血液逆流至呼吸道

36 癲癇 1、突發性身體不自主的姿勢或抖動。 2、發作時常失去意識、眼睛上吊、呼吸停止、口吐白沫、嘴唇發紺。 3、移動週邊的物品，避免病童受傷。
4、檢查病人，必要時再移至安全且安靜處。 5、保持呼吸道通暢，若已牙關緊閉，勿強行置入壓舌板。 6、保持冷靜仔細觀察必要時送醫。 7、不要強力壓制病人 。

37 高處墜落 救護角色： 問題的特性： 輕症處理： 評估現場處理或送健康中心 啟動校園事故傷害系統，基本救命術 健康中心觀察，頭部外傷處理
通知老師 通知家長 送醫處理 問題的特性： 常發生校園遊戲組合器材、爬竿、籃球架等 常伴隨頭部外傷或肢體骨折、扭傷 學生無法到健康中心，由另一學生通報 評估發現有意識、無意識、測量生命徵象 保護頸椎及受傷肢體 啟動緊急救護系統,依情況給予CPR 、AED 輕症處理： 輕微者，外傷處理，健康中心觀察20分 依頭部外傷、創傷處理方法

38 校園安全需要大家一起守護 感謝您的支持與協助 感謝聆聽