第一节 老年尿失禁的健康教育 成都市老年康疗院:黄倩 2015年4月.

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1 第一节 老年尿失禁的健康教育 成都市老年康疗院:黄倩 2015年4月

2 教学目的及内容 1.掌握：掌握老年尿失禁的老年皮肤瘙痒的定义，主要护理诊断，健康教育要点。
2.熟悉：老年尿失禁的危险因素、临床表现及特点、病程与预后、社会-心理评估、具体健康教育措施。 3.了解：老年尿失禁的临床辅助检查。

3 重点：老年尿失禁的定义，主要护理诊断，健康教育要点。
难点：老年尿失禁的危险因素、临床表现及特点、具体健康教育措施。

4 50岁以上女性发病率高达60%，女性尿失禁是男性的5倍
老年人最常见的疾病之一 我国尿失禁发病率为18%～53%不等 50岁以上女性发病率高达60%，女性尿失禁是男性的5倍 尿失禁能得到及时治疗的不到20%，80%以上的尿失禁患者，他们很多可以完全治愈并恢复正常生活 身体不适外，更重要的是它会长期影响患者的生活质量，严重影响患者的心理健康，因此尿失禁常被称为“比死亡还痛苦的社交癌”

5 一、老年尿失禁的概述 （一）定义：膀胱不能维持其控制排尿的功能，使尿液不自主地流出，称之为尿失禁（urinary incontinence,UI）。

6 一、老年尿失禁的概述 （二）老年尿失禁的危险因素 1. 泌尿系统以外的危险因素 2. 泌尿系统疾病所致的尿失禁

7 （二）老年尿失禁的危险因素 一、老年尿失禁的概述 谵妄 感染 炎症 便秘 1. 泌尿系统以外的危险因素 药物影响
活动能力受限 关节炎、髋部畸形、心力衰竭、视力不佳 感染 炎症 便秘 尿量排出过多 药物影响 镇静剂或安眠药、抗抑郁药、强力利尿剂 其他原因 女性、超重与肥胖、不良习惯、认知障碍等

8 （二）老年尿失禁的危险因素 一、老年尿失禁的概述 2. 泌尿系统疾病所致的尿失禁 膀胱过度活动 老年性尿失禁患者最常见的病因 压力性尿失禁
老年女性中第二位最常见原因 膀胱出口梗阻 老年男性第二位最常见的尿失禁病因 逼尿肌活动低下

9 二、老年尿失禁的疾病特点 （一）老年尿失禁的临床表现及特点 老年尿失禁 充盈性尿失禁 急迫性尿失禁 神经性尿失禁 压力性尿失禁
无阻力性尿失禁

10 二、老年尿失禁的疾病特点 （二）老年尿失禁的辅助检查 1. 尿常规、尿培养、和生化检查 2. 测定残余尿量
1. 尿常规、尿培养、和生化检查 2. 测定残余尿量 3. 排尿期膀胱尿道造影、站立膀胱造影: 4. 膀胱测压 5. 同步检查: 6. 动力性尿道压力图 7. 尿垫实验 8. 排尿记录

11 （三）老年尿失禁的病程与预后 二、老年尿失禁的疾病特点 长期尿失禁: 会诱发尿路感染 造成阴道炎症 膀胱结石
膀胱输尿管返流、肾积水合并感染尿毒症

12 身体异味 皮肤糜烂 三、老年尿失禁的社会、心理评估 反复尿路感染 经济负担和精神负担
评估老年人是否发生孤僻、抑郁等心理问题，是否已发生社会交往障碍，以及其家庭的经济负担和精神负担等

13 四、老年尿失禁的护理评估-诊断问题 压力性尿失禁 神经性尿失禁 急迫性尿失禁 社会交往障碍 知识的缺乏 有皮肤完整性受损的危险
与生活自理缺陷有关 潜在并发症

14 五、老年尿失禁的健康教育 （一）住院健康教育
1. 疾病知识指导：尿失禁:是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不受主观控制而至尿道口溢出或流出的状态。 2. 心理调适指导：护理人员首先要耐心、和蔼、不厌其烦，用良好的护理语言和行为激起患者对康复的信心。

15 五、老年尿失禁的健康教育 3. 生活起居指导：空气新鲜、勤换衣裤床单、尿垫，及时清洗臀部及会阴部，以保持局部皮肤清洁，干燥，减少异味，长期卧床着需定时变换体位，按摩受压处皮肤，预防压疮。 4. 饮食调配指导：均衡饮食，足量的热量和蛋白质，足够的纤维素

16 五、老年尿失禁的健康教育 5 . 治疗知识指导 （1）大量残余尿治疗指 （2）逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱治疗指
（3）括约肌功能不足的治疗指导

17 五、老年尿失禁的健康教育 （4）训练方法 ①间断排尿训练 ②提肛训练

18 五、老年尿失禁的健康教育 （二）出院健康教育及自我管理技巧 疾病定期随访 （1）疾病知识指导 （2）疾病相关指标监测及自我管理
（3）药物指导

19 五、老年尿失禁的健康 2. 预防知识指导： 老年尿失禁的预防指导包括起居、心理、饮食等多方面。 （1）饮食与大便的管理

20 五、老年尿失禁的健康 （2）指导每日早晚应开创通风、换气，以保证空气新鲜。 （3）床单位要加铺一层橡胶或塑料单。
（4）功能性尿失禁患者最好让病人养成定时上卫生间排尿的习惯，排尿时嘱病人站立或坐在排尿椅上多等待几分钟。

21 五、老年尿失禁的健康 制定膀胱训练计划 保证摄入水分2000~2500ml/日，睡前限制饮水，减少夜间尿量。 （7）观察病人排尿反应
（8） 痴呆、呆滞病人可行走者，日间定时带病人如厕

22 五、老年尿失禁的健康 (9) 神经性、痴呆性失禁病人夜间可用外引流法接尿，女性病人可用成人纸尿裤包裹臀部

23 五、老年尿失禁的健康 （10）对长期尿失禁病人可使用导尿术留置导尿 （11）每日早晚、便后及时用温水清洗会阴
（12）护理人员首先要耐心、和蔼、不厌其烦，用良好的护理语言和行为激起患者对康复的信心。

24 Thank You