Download presentation
Presentation is loading. Please wait.
1
淺 談 牙 醫 Dentist 曲國棟
3
牙體復形 根管治療 膺復牙科 牙周病科 口腔外科 齒顎矯正 兒童牙醫 美容牙科
4
牙體復形 牙齒復形俗稱「補蛀牙」，蛀牙不傷及牙髓(牙神經)的情形下，將蛀牙的窩洞以適當的材料加以填補，恢復正常的外形及功能
6
為什麼會蛀牙？ 食物殘渣在口內，常與細菌混合在一起，形成一層薄膜緊緊黏附在牙齒上造成牙菌斑。經過長時間的停留，由產酸細菌釋出一種酵素，破壞碳水化合物產生酸，對牙齒產生脫鈣作用，慢慢便會形成窩洞，造成蛀牙。
7
形成齲齒的原因 形成齲齒的因素有四: 細菌,食物,宿主(牙齒) 和時間。
8
蛀牙為什麼要加以填補？ 由於牙齒本身沒有修復的能力，蛀牙形成後不補會愈蛀愈大，惟有藉牙體復形工作，先除去窩洞中的腐敗物，並將適當的材料填補進去，才能阻止蛀牙的進行，剛開始蛀牙時馬上填補即可治療，否則等到蛀進牙髓，不但疼痛尚且較難治療
9
(1)通常蛀洞的形態為一上小下大的梯形，所以經常肉眼所見 為小窩洞，而底下已擴大為一個很大的空腔。
為什麼補蛀牙時需先將蛀洞擴大後再填補？ (1)通常蛀洞的形態為一上小下大的梯形，所以經常肉眼所見 為小窩洞，而底下已擴大為一個很大的空腔。 (2)填補的材料需要有一定的大小，形態及深度的窩洞來填補進去，才不致於脫落或破裂。
10
補過的牙還會再蛀牙嗎？ (1)蛀洞太大而勉強填補，導致填補材 料容易破裂。 (2)使用不當之填補材料，如大臼齒採
雖經牙醫精細、正確的填補，下列情況仍然會引起再蛀牙: (1)蛀洞太大而勉強填補，導致填補材 料容易破裂。 (2)使用不當之填補材料，如大臼齒採 用矽化士敏汀，橡膠土.. 等。
11
(3)口腔衛生不當，造成材料與窩洞接縫處容
易再蛀。 (4)填補材料與牙齒對冷熱的脹縮體積變化不 同。填補日久，材料與窩洞間發生小縫隙， 若不定期檢查，早日發現重補，便不容易 再蛀。
12
容易罹患齲蛀的部位在哪裡 通常牙齒表面不易清潔的位置,就是容易產生齲蛀的地方。例如: 1.牙齒咬合面上的溝紋與隙縫 2.牙齒的鄰接面
3.牙齒靠近牙齦的部份
13
補蛀牙的材料 銀粉 樹脂 玻璃離子 陶瓷鑲嵌體 金合金鑲嵌體電腦鑲瓷
15
補牙的材料通常有那些？ 前面牙齒我們要考慮美觀的問題，注重材料的顏色，對咬合功能列為次要考慮，因此通常採用複合性樹脂。至於後面大、小臼齒則咀嚼為其主要功能，故必需使用較硬的材料，才可承受咬合力量，不致破裂，因此通常是採用銀粉 （銀汞合金）但近年來因複合性樹脂產品改良甚多，為了美觀，在後牙大臼齒，也採用複合性樹脂填補。
16
銀粉 可承受較大的咬合壓力 多使用在後牙 樹脂 有各種接近牙齒的顏色，補起來美觀自然 前牙及後牙窩洞較小處 玻璃離子體 有各種接近牙齒的顏色 填補齒頸部的磨損或乳牙的蛀牙 陶瓷鑲嵌體 金合金鑲嵌體 電腦鑲瓷
17
銀粉有毒嗎？ 銀粉的使用歷史已經超過100年，其間材料不斷地研發更新，目前仍普遍被牙醫師使用，其主要的爭議是含有汞，不過銀粉的含汞量很低且在口內已與其它化合物呈固體狀存在，不會蒸發成蒸氣，所以銀粉仍是安全的，若不放心可改採用K金材料鑲嵌在窩洞上，不過健保不給付須自付
18
根管治療 何謂根管治療 所謂根管治療，就是對已產生病變的齒髓及其根尖周圍組織以齒髓覆罩術、齒髓切斷術、完全拔除齒髓(抽神經)等，並加以治療後，再將根管及髓腔充填的方法。
19
抽神經是什麼？ 抽神經的正確名稱應該是『根管治療』 神經只是牙髓的一部份，另外加上血管、淋巴管才是整個牙髓的全部構造。
治療過程中，是將發炎或壞死的牙髓去除，同時要將牙髓腔及牙根管徹底清理消毒，並用消毒藥物及牙膠將之緊密封填起來，使這顆牙齒仍然能保存下來。
20
「根管治療」 就是一般大家誤用多年的抽神經完整治療 包括有： 1.去除牙髓組織（即抽神經） 2.根管沖洗及根管擴大 3.根管充填
4.牙冠復恢復牙齒的形態及功能
26
牙神經發炎的型態？ 1.慢性牙髓炎 2.急性牙髓炎 3.牙髓壞死 4.根尖周圍牙周炎 5.根尖膿腫、囊腫
29
何時需作根管治療？ 凡是牙髓發炎症，變性或壞死的時後，都需作根管治療。引起牙髓炎的原因很多，最常見的是蛀牙造成。因為不加注意、沒有早期填補，以致越蛀越深，細菌侵入牙髓腔而引起炎症。
30
00 何時要根管治療? 1.蛀牙太深侵犯到牙髓或細菌感染引起 急、慢性牙髓炎 2.牙髓長期受刺激而壞死。
3.牙齒受撞擊外傷，致牙根尖血管斷裂 引起牙髓壞死
31
(1)在治療過程中，需將牙髓腔全部打開，有
為什麼抽過神經的牙齒必須作牙套？ (1)在治療過程中，需將牙髓腔全部打開，有 方便牙髓的拔除及根管的清理。此時會造 成牙齒一個的窩洞，甚至被患者誤以為是 牙醫師故意損毀牙齒。事實上為了要完整 治療，這樣做是必要的。 (2)牙齒失去牙髓會失去營養供應，而導至枯 灰變色，齒質脆弱。
32
根管治療後的牙齒為什麼需要做假牙呢？ 必需將牙髓腔打開以清除，因此牙齒本 身的硬體結構已經有所改變。 其次牙齒本身失去牙髓也會導致牙齒本
根管治療後的牙齒為什麼需要做假牙呢？ 牙齒因為根管治療過程中 必需將牙髓腔打開以清除，因此牙齒本 身的硬體結構已經有所改變。 其次牙齒本身失去牙髓也會導致牙齒本 身的齒質逐漸變脆。
33
根管治療後的牙齒為什麼需要做假牙呢？ 根管治療後的牙齒很容易因過大的咬合力量而斷裂，依牙醫研究報告根管治療後未做假牙而斷裂之情況高達80%
34
膺復牙科 為什麼要做假牙？ 當牙齒無法用填補方法修復或有缺牙時，就應做假牙來修復
35
00 假牙有哪些種類？ 假牙分為固定式和活動式兩大類: 固定式假牙又分為 「牙冠」和「牙橋」。
活動式假牙係指可以自行取下再裝回的假牙，又分為 「局部假牙」和「全口假牙」。
38
何謂「金屬柱心」(俗稱「打釘子」)？ 根管治療後的牙齒因失去活性會較脆弱所以為了避免將來牙齒斷裂，通常在必要時醫師會先在牙齒內部裝上「金屬柱心」以鞏固內部，再裝「牙冠」保護起來
43
拔牙後一般情況牙肉大約需要一個月才會愈合，但齒槽骨則需要大約半年才能長平。
拔牙多久才能裝假牙？ 拔牙後一般情況牙肉大約需要一個月才會愈合，但齒槽骨則需要大約半年才能長平。 如果是做固定式牙橋，只要牙肉愈合即可進行。但做活動式假牙時最好等骨頭長平後再開始
44
缺牙未修復會有什麼後果？ 缺牙過久未修復會造成 牙齒傾倒 過度長出 牙周病 蛀牙等問題。
46
缺牙後不做假牙有什麼壞處? 1.近期:咀嚼、發音、美觀發生題，其他的牙 齒工作量增加。 2.中期:缺牙的上下前後產生移動、挺出、傾
斜而蛀牙，且咬合會受干擾而咬合不 正。 3.最後:缺牙部份的齒槽骨吸收變形而破壞臉 型美觀。
47
牙周病科 牙周病 牙齒周圍組織有了毛病便稱為「牙周症病」，俗稱牙周病。
48
何謂「牙周」 指的就是牙齒周圍的組織，亦即支持牙齒穩固的組織，包括 牙齦(肉) 牙周韌帶(使牙根附著於牙槽骨的纖維) 牙糟骨
牙骨質(覆蓋於牙根表面的鈣化組織， 能使牙周韌帶附著其上)
49
牙周症病分為兩大類 牙齦炎---齒槽骨未破壞僅牙齦發炎 牙周病---齒槽骨已吸收破壞牙齦亦 發炎
51
牙菌斑與牙周病有什麼關係? 牙菌斑就是在牙齒或口腔其他硬組織上細菌的堆聚;最常見於牙齒表面及牙齦溝上,呈黏黏的糊狀物會引起身體局部組織免疫力降低而引發牙周病!
52
牙結石 口中的牙菌斑未清除乾淨,日久經由唾液中的礦物質沈澱而鈣化成硬塊,這硬塊就是牙結石.
53
牙周病的七大徵 2.牙齦流血 3.牙齦萎縮 4.持續地口臭 5.牙齒間的縫隙開始出現 6.一顆或更多顆的牙齒開始掉落
1.牙齦紅腫 2.牙齦流血 3.牙齦萎縮 4.持續地口臭 5.牙齒間的縫隙開始出現 6.一顆或更多顆的牙齒開始掉落 7.牙齦疼痛、搔癢或其他的不舒服情況
57
牙周病是確確實實的慢性病，無痛是其特徵 初期 刷牙流血 中期 長牙包、口臭、牙肉萎縮 末期 牙齒動搖
61
簡單的說 牙周病就是使牙齒的地基流失的一種病!
62
牙周病的治療 初步治療 超音波洗牙 特殊器械做牙齦下牙根深部刮除 最重要是病患維持良好口腔衛生 手術治療 做更深層的處理，並適時重建失
初步治療 超音波洗牙 特殊器械做牙齦下牙根深部刮除 最重要是病患維持良好口腔衛生 手術治療 做更深層的處理，並適時重建失 去的齒槽骨和其他牙周組織
64
什麼是洗牙? 所謂洗牙:其實就是把附在牙齒上的牙菌斑和牙結石清除掉的意思.它並不是指清除牙齒上的色斑!
71
口腔外科 口腔外科治療的項目有以下幾種： ■顏面顎骨矯正 ■口腔良性與惡性腫瘤(口腔癌)診斷與治療 ■人工植牙手術 ■簡單性拔牙
■顏面部外傷及骨折處理 ■顏面顎骨矯正 ■口腔良性與惡性腫瘤(口腔癌)診斷與治療 ■人工植牙手術 ■簡單性拔牙 ■困難性阻生齒拔除 ■顳顎關節疼痛處理
73
埋伏智齒不拔會有那些後遺症？ 擠壓鄰牙，使第二大臼齒也無法正常長出 造成食物填塞無法刷洗，致鄰牙的蛀蝕 因不易清潔造成牙冠周圍炎
齒源性感染造成顎骨之感染發炎，形成腫瘤或囊瘤埋伏齒佔去顎骨內的空間使骨骼相對薄弱，易造成病理性骨折。
75
如果您口內有埋伏智齒，最好是趁早拔除!
78
拔牙之後應注意些什麼? 30分至1小時 2.咬住紗布時,若有口水請正常嚥下. 3.拿掉紗布若仍輕微滲血,續咬備用紗布1小時
1.按醫師的指示,咬住置於拔牙傷口上的紗布 30分至1小時 2.咬住紗布時,若有口水請正常嚥下. 3.拿掉紗布若仍輕微滲血,續咬備用紗布1小時 若仍無效,請再與醫師聯繫. 4.任何影響傷口血塊之動作如漱口,吸吮傷口 等均應避免.
79
5.口水略帶血色不必驚慌,但若鮮血不停出現, 請與醫師聯繫 6.暫時避免吸煙,刺激性食物及熱食 7.傷口上的血塊形狀怪異,或傷口極痛癒合緩 慢,請回門診處理 8.為避免拔牙後牙齒異位造成齲齒及牙周病， 一個月後需裝置假牙，以恢復美觀與功能。
80
顳顎關節疼痛症候群處理： 利用熱敷、吃軟性食物、不要張口過大，或利用咬合板進行咬合調整或關節鏡手術，恢復關節的正確位置，將可改善症狀 。常發生症於生活經濟及工作壓力高的20-40歲女性朋友。
81
何謂人工牙根？ 人工植牙後，多久才能開始製作假牙？ 主要由鈦金屬或鈦合金所製成的，具有生物相容性的一種人工牙根。
植牙後需要４－６個月，才能開始製作假牙。
86
人工植牙的成功率為何？到底能用多久？ 統計上，人工植牙的成功率在下顎為95％ 上顎為90％ 人工植牙在下顎骨十年存活率約90％左右
人工牙根具有足夠良好的固定力，可支撐咬合 統計上，人工植牙的成功率在下顎為95％ 上顎為90％ 人工植牙在下顎骨十年存活率約90％左右 上顎骨亦有80％之高。 當然病人本身骨質及專科醫師技術外，病人良好的口腔衛生保養也很重要。
87
什麼情況不適合人工植牙？ 骨質疏鬆症、愛滋病患者外。 ２.口腔內骨頭成份嚴重不足者。 ３.對於植牙有不切實際的期望，或精神上
１.患有嚴重糖尿病患、洗腎病患、嚴重 骨質疏鬆症、愛滋病患者外。 ２.口腔內骨頭成份嚴重不足者。 ３.對於植牙有不切實際的期望，或精神上 因恐懼而不能接受此類治療者，亦屬於 不合適的病患。
88
齒顎矯正 齒顎什麼情況下需要矯正？ 牙齒排列不整影響美觀功能及咀嚼功能 暴牙或是戽斗時上下顎骨發育不良造成咬 合差異時
90
咬合不正的分類標準與方式甚多，粗略可以概況如下：
咬合不正有哪幾種類型？ 咬合不正的分類標準與方式甚多，粗略可以概況如下： 1.齒列擁擠型 深咬型 2.齒列疏鬆型 後牙錯咬型 3.前牙開咬型 暴牙型 4.地包天帝王型（戽斗）
98
齒顎矯正的治療方法有那些? 非手術治療 一、固定性的矯正器 二、活動性的矯正器 三、顎骨矯正器：顎骨矯正須在背春期前
開始（男性在十五歲前，女性約在十 二歲前才有顯著之療效。
104
手術性治療： 過了生長發育期（男性二十歲後，女性十 七歲後）之成人，若有嚴重之骨骼異常，通常會伴隨齒列咬合不正之問題，此時就必須靠手術治療配合齒列矯正
105
齒顎矯正治療需要多久時間？ 齒顎矯正治療時間差異性很大，視病人之年齡、合作度及病例的嚴重程度而定，大約由幾個月到二、三年之間。 矯正裝置每四至八週調整一次。
106
兒童牙醫
108
牙齒結構
109
牙齒分類 乳齒：總數為20。出生後六個月左右至二歲所 生的牙齒。 恆齒：六歲開始，乳齒陸續脫落，所長出較大 較多的牙齒，共32顆。
111
乳牙萌發順序
112
恆牙萌發順序
114
蛀牙
115
蛀牙
116
為什麼會蛀牙？ 食物殘渣在口內，常與細菌混合在一起，形成一層薄膜緊緊黏附在牙齒上造成牙菌斑。經過長時間的停留，由產酸細菌釋出一種酵素，破壞碳水化合物產生酸，對牙齒產生脫鈣作用，慢慢便會形成窩洞，造成蛀牙。
120
補蛀牙的材料 銀粉 樹脂 玻璃離子 陶瓷鑲嵌體 金合金鑲嵌體電腦鑲瓷
122
容易罹患齲蛀的部位在哪裡 通常牙齒表面不易清潔的位置,就是容易產生齲蛀的地方。例如: 1.牙齒咬合面上的溝紋與隙縫 2.牙齒的鄰接面
3.牙齒靠近牙齦的部份
123
什麼是奶瓶性齲齒？ 乳牙常因睡前吸奶的習慣，造成睡著後在口腔停留過久所造成的嚴重蛀牙。
126
乳牙的照顧 一、吃適當的食物 二、養成正確的刷牙習慣 三、要儘早及按時看牙醫
127
一、吃適當的食物
129
易蛀牙的食物
130
易蛀牙的食物
131
你還要這樣拼命吃糖果嗎
132
不易蛀牙的食物
133
二、養成正確的刷牙習慣
134
三、要儘早及按時看牙醫
140
預防蛀牙的方法
141
預防蛀牙的方法 一、正確的潔牙 二、適量使用氟化物 三、定期口腔檢查 四、良好飲食習慣
144
、正確的潔牙 一、起碼早晚刷牙，每餐後潔牙會更好 二、6歲以下兒童睡前由父母協助刷牙 三、貝氏刷牙法 四、牙線有用更好
155
、適量使用氟化物 塗氟 含氟漱口水 含氟牙膏 氟片 飲水加氟
156
、定期口腔檢查 儘早及按時看牙醫 來吧!不要在落跑啦! 我在這裡等你呦!
164
、良好飲食習慣 不要吃黏甜、易蛀牙之零食 用餐時間不宜過久 睡前刷牙後，不再進食
168
什麼是金屬牙冠？ 就是俗稱小鋼牙。當乳牙蛀的太嚴重時或者做過根管治療時，為了預防牙齒碎裂，通常需做一個金屬牙套保護牙齒以維持幼兒的咀嚼 、發音及維持恆牙萌出所需的空間。
171
什麼是空間維持器？ 乳牙常因齟齒、或者外傷而提早脫落時，前後位置的牙齒會往缺牙區移動，造成牙齒擁擠使得繼生的恆牙沒有足夠的生長空間。這時就做的一個預防措施就是空間維持器。
174
齒溝封填： 臼齒的咬合面，尤其是溝紋和小窩的部分，較不容易刷到牙醫師將牙科樹脂塗封在牙齒咬合面的齒溝，再以特殊光線照射，使樹脂堅固硬化齒溝封填後，一般可維持二至三年左右
176
美容牙科 冷光美白的進行步驟： ２．牙齦及口不以隔離物保護。 ３．塗上美白膠，然後以光源使它活化。 ４．病患休息，經過三個２０分鐘的環節
１．術前先將病患牙齒顏色作比色及拍照。 ２．牙齦及口不以隔離物保護。 ３．塗上美白膠，然後以光源使它活化。 ４．病患休息，經過三個２０分鐘的環節 （一個小時），美白過程結束。 ５．牙齒比色拍攝術後照片。 ６．病患滿意歡喜微笑回家。
177
美白膠是15％ H2O2 +專利配方組合而成的氧化劑藥性溫和不會破壞琺瑯質，亦不會有術 後敏感。(根據統計有7%的人會酸，2％的會痛，但24小時內症狀都會消失)。大約15％的病患在治療後會感到輕微的酸痛，您只要服用止痛藥即可馬上解除，最好24小時內避免熱飲或冷飲。
Similar presentations
