醫院基層護理人員 臨床專業能力進階制度 主講者：張瑤琪 940520.

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1 醫院基層護理人員 臨床專業能力進階制度 主講者：張瑤琪 940520

2 緣起 為有系統建立護理人員臨床專業能力成長制度，及滿足護理人員求知需求，穩定人力，使護理人員適才適所，以保障病人權益，提升護理素質，故推展護理人員臨床專業能力進階制度。 本院籌備期82.01→宣導期→計畫期→執行期84.01

3 基層護理人員 臨床專業能力進階制度概念架構

4 職級能力區分 ◎基層護理人員層階區隔分成四級，其能力區 分如下表： N1 一般性病人護理 N2 重症病人護理 N2 N3 團體護理指導
◎基層護理人員層階區隔分成四級，其能力區 分如下表： N 一般性病人護理 N 重症病人護理 N2 N 團體護理指導 N3 N 新進人員或護生指導 N3 N 單位護理問題專案處理 N 護理行政業務 N 協助護理研究調查之設計

5 名詞界定 護理人員(N)： 自各級護理學校畢業之護理人員，聘入醫院試用期間能執行病患基本照護者。 護理人員(N1)：

6 名詞界定 護理人員(N4)： 臨床工作滿四年以上，完成N4臨床專業能力訓練且通過N4審查合格者，能執行重症病患之整體性護理，並有教學、參與行政及執行單位品質改進之能力。 重症病人： 意指病情危急病人（需接受嚴密觀察照顧之病患）或依賴度高之病人（係指護理依賴程度中A-I、 A-II、 B-I、 B-II 之病患）。 專科護理師： 護理人員具護理師證書及N4資格，經完成專科護理師訓練，並通過護理學會甄審，持有該專科護理師證書者。

7 病人護理依賴程度定義說明 名詞定義： 護理依賴程度－以病人病情所需之觀察間隔長短及護理活動頻率，來判定護理的依賴度，共分為Ａ、Ｂ、Ｃ三級，並由病人日常生活自理程度來看病人的生活自由度，共分Ⅰ～Ⅳ四級，以此二者為依據來區分病人對護理的依賴情況

8 護理依賴度Ａ 1.重症患者，意識、生命徵象發生變化，或可 有變化，須密切監測者(監測時間間隔少於 等於一小時)。
2.多項治療或檢查、護理活動頻仍，每小時均 有護理活動者。 3.開刀、特殊治療、檢查前、後須密切觀察，預 防變化者。 4.精神狀態嚴重障礙者。

9 護理依賴度B 1.意識、生命徵象，需1～2小時注意其變化。 2. 數項治療或檢查、護理活動，每1～2小時需護理服務者。
3.精神狀態不穩定者。

10 護理依賴度C 1.意識狀態、生命徵象、觀察間隔大於2小時者。 2. 治療或檢查、護理活動，需2小時以上才需護理服務者。

11 生活自由度 Ⅰ、日常生活完全無法自理。 Ⅱ、可自行或協助坐起但無法走動，可 執行少許日常生活。 Ⅲ、在限制或協助下可下床活動，可執
行部分日常生活。 Ⅳ、日常生活自如。 由以上二者將病人護理依賴程度分成以下12等級： A－Ⅰ，Ａ－Ⅱ，Ａ－Ⅲ，Ａ－Ⅳ， B－Ⅰ，Ｂ－Ⅱ，Ｂ－Ⅲ，Ｂ－Ⅳ， C－Ⅰ，Ｃ－Ⅱ，Ｃ－Ⅲ，Ｃ－Ⅳ。 建議選擇以護理依賴程度中：A-1,A-2,B-1,B-2為原則

12 本院基層護理人員臨床專業能力進階實施之流程
行政方面： 1.證書 .進階與升遷 .獎勵措施：服務獎勵金加點數及 其他 .建立電腦化作業 各層級進階評核 申請資格審核（年資、平時考核） 本人填寫申請表 頒發及格證書 業務方面： .各層級進階標準 .平時考核表（各層級一般單位 及特殊單位） .聯合課程 .工作單位經驗 .各單位筆試試題或護理技術標 準，護理標準及評核表 6.在職教育卡

13 基層護理人員 臨床專業能力訓練重點

14 基層護理人員 臨床專業能力進階重點標準

15 獎勵措施 一、升遷 二、服務獎勵金：（期間以該層級晉升通過一年為限） N2：加1分 N3：加1-3分 N4：加3-5分 三、排班優惠：
四、公假進修： （一）N1、N2：參加院外研習會2天。 （二）N3：參加院外研習會3天。 （三）N4：參加院外研習會5天。 （四）遴派參加專科護理訓練者，不受此限。

16 基層護理人員N N1 臨床專業能力進階制度晉陞要求
◎平時考核 1.常見技術評值 常見檢驗、檢查評值 每三個月平時考核甲等 ◎在職教育(年) 1.參加N1在職訓練20小時 2.參加病房之讀書報告與個案討論8小時 ◎臨床實務能力 1.熟悉環境及工作流程 能熟練執行一般病人護理 3.工作單位滿一年以上經驗 ◎學術能力 通過讀書報告審查合格（書面，醫院或病房自審） ◎教學能力 協助指導護生 ◎行政能力 參與管理病房醫材 ◎考試 3次評核考試

17 基層護理人員N 1 N2 臨床專業能力進階制度晉陞要求
◎平時考核 1.常見技術評值 常見檢驗、檢查評值 每三個月平時考核甲等 ◎在職教育(年) 1.參加N2在職訓練20小時 2.參加院內外之學術活動10小時 ◎臨床實務能力 1.一般性病人之護理 重症及困難病人之護理〈100人日/年〉 3.N1年資至少滿一年以上 ◎學術能力 通過案例分析審查合格（書面，醫院或病房自審） ◎教學能力 1.協助指導護生 2.協助指導新進人員 ◎行政能力 參與護理品管活動 ◎考試 2次評核考試

18 基層護理人員N 2 N3 臨床專業能力進階制度晉陞要求
◎平時考核 每六個月平時考核甲等 ◎在職教育(年) 1.參加N3在職訓練20小時 2.參加院內外學術活動12小時 ◎臨床實務能力 1..重症病人護理 整體性護理 N2年資滿一年 4.二個單位之工作經驗 ◎學術能力 通過個案報告審查合格（書面，護理學會審查通過） ◎教學能力 擔任N1，N2教育課程及主持團體衛教8小時/年 ◎行政能力 執行護理品管活動

19 基層護理人員N 3 N4 臨床專業能力進階制度晉陞要求
◎平時考核 每六個月平時考核甲等 ◎在職教育(年) 1.參加N4在職訓練20小時 2.參加院內外學術活動12小時 ◎臨床實務能力 1.重症病人護理 2.整體性護理 3.專業領域之護理 ◎學術能力 通過專案報告審查合格或研究報告（書面，護理學會審查通過） ◎教學能力 擔任N1，N2訓練課程主持團體衛教12小時/年 ◎行政能力 擔任小組長，主持會議：2次/年

20 基層護理人員 臨床專業能力進階制度晉陞要求

21 參與推展計畫之醫院間護理人員流動之 相互認定辦法
(一)同等級評鑑合格教學醫院間流動護理人員能力層級可予相互認定。

22 參與推展計畫之醫院間護理人員流動之 相互認定辦法
(二)不同等級醫院間流動護理人員能力層級之認定規則： ◎醫學中心組： 1.給予六個月至一年期間由各醫院各單位護 理長考評通過並參加護理部進階考試通過 及格後，方取得該院同層級之資格。 2.於考核期間內未通過審核者應重新參加該 院該級專業能力進階訓練。

23 參與推展計畫之醫院間護理人員流動之 相互認定辦法
◎區域醫院、地區教學醫院及地區醫院比 照辦理。

24 THANKS! 填寫測驗卷