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耳穴压籽临床运用 梅州市中医医院 赖梅
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主要内容 1、概念(作用机理) 2、取穴要点 选穴原则 3、耳廓的表面解剖 4、临床常用耳穴的定位及作用 5、耳穴压籽的临床运用
2、取穴要点 选穴原则 3、耳廓的表面解剖 4、临床常用耳穴的定位及作用 5、耳穴压籽的临床运用 6、操作流程
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耳穴疗法种类 毫针 埋针 艾灸 放血 按摩 压籽 耳穴注射 贴膏 磁疗等
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概念 耳穴压籽 为使局部达到持续刺激,临床采用磁珠、莱菔子,王不留行籽等,附在耳穴部位,以小块胶布固定,称为“耳穴压籽”
本法适用于老年、儿童、及惧痛的患者,本法能起到持续刺激的作用,患者可以不定时的在敷贴处按压以加强刺激,属于中医学中的重要组成部分 常用的材料有: 莱菔籽有行气化痰作用,王不留行籽有活血通络利水作用。
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耳穴压籽的作用原理 (一)中医学机理 1、耳与脏腑的关系密切 《灵枢·脉度》:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣”
《千金方》:“心气通于舌,非窍也,其通于翘者,寄见于儿,荣华与耳。” 肾为耳窍之主、心为耳窍之客。
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2、耳与经络的关系 《灵枢·口问篇》:“耳为宗脉之所聚。”耳为全身经络分布最密之处,十二经脉、三百六十五络的气都走于耳,其中足少阳胆经、手少阳三焦经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经。
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(二)现在医学机理 1、神经、体液学说:耳穴良性刺激使全身组织器官通过神经和体液综合调节实现,特点是双向调节作用。
2、全息生物学说:脑内神经元作为反射中枢,形成全息反应路,阐述人体病灶与耳穴之间有直接联系。
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取穴要点 当人体发生疾病时,在耳廓相应部位出现“阳性反应”点,如压痛,变形,变色,结节,电阻低等。这些反应点称为刺激点,又称“耳穴”。
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应用的原则 1、按疾病相应部位选穴:如胃病取“胃” 2、按循经辨证选穴:如偏头痛属足少阳胆经循行部位,选“胆”
3、按脏腑辨证选穴:脱发、遗精选“肾” 4、按现代医学理论选穴:输液反应选“肾上腺”,月经不调选“内分泌” 5、按临床经验选穴:如“神门”有镇静,镇痛的作用,可治疗失眠,痛经等病。
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耳廓的表面解剖 耳廓 耳轮结节 耳轮脚 耳轮尾 对耳轮 对耳轮体 对耳轮上脚 耳屏 对耳屏
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耳廓的表面解剖 三角窝 耳舟 屏上切迹 屏间切迹 轮屏切迹 耳甲 耳甲艇 耳甲腔 耳垂
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耳穴的分布 耳穴在耳廓的分布有一定的规律,犹如一个倒置在子宫内的胎儿 与上肢对应的穴位 与下肢相应的穴位 与躯干对应的穴位 与腹腔相应的穴位
与头面对应的穴位 与胸腔相应的穴位 与消化道相应的穴位
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4、耳廓分布 耳轮12区 耳舟6区 对耳轮13区 三角窝5区 耳屏4区 对耳屏4区 耳甲8区 耳垂9区 耳背5区
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临床常用耳穴的定位及作用 「穴名」 耳尖 「定位」在耳廓向前对折的上部尖端处,即耳轮6、7区的交界处。
「主治」发热,高血压,急性结膜炎,麦粒肿,痛症,风疹,失眠
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临床常用耳穴的定位及作用 [穴名]神门 [定位]在三角窝后1/3的上部,即三角窝4区
[主治]失眠、多梦、各种痛症、咳嗽、哮喘、眩晕、高血压、过敏性疾病,戒断综合症。
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临床常用耳穴的定位及作用 [穴名]胃 [定位]在耳廓脚消失处,即耳甲4区 [主治]胃炎,胃溃疡,失眠,压痛,消化不良,恶心呕吐。
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临床常用耳穴的定位及作用 [穴名]心 [定位]在耳甲腔正中凹陷处,即耳甲15区。
[主治]心动过速,心律不齐,心绞痛,无脉症,自汗盗汗,癔病,口舌生疮,心悸怔仲,失眠,健忘。
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临床常用耳穴的定位及作用 [穴名]内分泌 [定位]屏间切迹内,耳甲腔的前下部,即耳甲18区。
[主治]痛经,月经不调,更年期综合症,痤疮,间日疟,糖尿病。
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临床常用耳穴的定位及作用 耳穴穴位 [穴名]耳背沟(降压沟) [定位]在对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处。 [主治]高血压病,皮肤瘙痒。
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归纳耳针的临床应用要点 ①在诊断方面的运用:当人体内脏或躯体某些部位发生病变时,往往会在耳廓相应区域出现各种反应,这种病理性反应可表现为变形、变色、脱屑、丘疹、压痛敏感、皮肤低电阻等。这些现象出现在耳穴,可作为辅助诊断的依据。如胃痛在耳轮脚及耳轮脚消失处等都有可能出现明显的压痛敏感点。
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归纳耳针的临床应用要点 ②在治疗方面的应用,适应范围 (1)各种疼痛性病症 (2)各种炎症性病痛 (3)功能紊乱性病症
(4)过敏与变态反应性疾病 (5)内分泌代谢性疾病 (6)传染病 (7)用于手术麻醉 (8)预防感冒,晕车,晕船,治疗输液反应,还可用戒烟,戒毒等。
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常见病症应用 (一)不寐 神门:三角窝内,对耳轮上下分叉处稍上方 心:耳甲腔正中凹陷处 交感:耳轮下脚的末端与耳轮交界处
皮质下:对耳屏内侧面 枕:对耳屏外侧面的后下方 脑干:在轮屏切迹处 神经衰弱点(垂前):耳垂4区中央
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辨证配穴 心脾两虚:脾,小肠 肝郁气滞:肝,三焦 心虚胆怯:交感,胆 心肾不齐:肝,肾 胃失和降:交感,胃,脾
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常见病症应用 (二)便秘 大肠:耳轮脚上方的内1/3处 直肠:与大肠同水平的耳轮处 交感:对耳轮下脚内1/3的内上方
三焦:外耳道孔后下方与耳屏下1/2连线中点
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常见病症应用 (二)便秘 脾:耳甲腔外上方,耳轮脚消失处与轮屏切迹连线中点 皮质下:对耳屏内侧面 肺:心区的上、下方
腹:腰骶椎内侧缘、近耳腔缘 内分泌:耳甲腔底部,屏间切迹内0.5厘米处
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常见病症应用 (三)痛经 子宫:在三角窝钱1/3的凹陷处。 内分泌:耳甲腔底部,屏间切迹内0.5里面处 卵巢:屏间切迹外缘与对耳屏内侧缘之间
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常见病症应用 (三)痛经 缘中(脑点):对耳屏外上方上缘中点 肾:对耳轮上下脚分叉处下方 肝:耳甲艇下方
神门:三角窝内,对耳轮上下脚分叉处稍上方
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操作流程 护理目标 遵医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状,通过疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,达到防病治病的目的。
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护理评估工作 1、当前主要症状,临床表现及既往史 2、耳针部位的皮肤情况 3、对疼痛的耐受程度及有无感觉障碍
4、女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠 5、心理状况
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准备工作 操作者:仪表整洁,态度和蔼,吸收,戴口罩
物品及环境:治疗盘,针盒(王不留行籽,莱菔子)、胶布、安尔碘、棉签、止血钳、弯盘、探棒、快速手消毒液、环境清洁安静、室温适宜。 患者:核对姓名、诊断,做好告知解释工作,取舒适体位。
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定穴消毒 操作者一手持耳轮后上方,另一手持探棒自上而下的在选区内寻找敏感点,或按医嘱正确取穴。消毒局部皮肤,自上而下,由内而外,从前到后。
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埋豆法 用莱菔子、王不留行籽等,将其贴于0.5 x 0.5小方块胶布中央,服帖于耳穴上,并予适当按压。
每天可自行按压数次,3-5天更换一次。
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询问患者感觉,是否晕针,有无疼痛感或其他不适。嘱患者每日自行按压3-5次
埋豆这一般无不适感。
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1 2. 3 4. 注意事项 3、严格无菌操作,预防感染,起针后如针孔发红,应及时处理
1、 患有严重器质 性病变和伴有高度贫血者不宜针刺,对严重心脏病、 高血压者不宜强刺激 患有严重器质性病变和伴有高度贫血患者不宜针刺,对严重心脏病、高血压者不宜强刺激法 2、 耳针治疗时亦可发生晕针,应注意预防并及时处理 3、严格无菌操作,预防感染,起针后如针孔发红,应及时处理 4、对扭伤和有肢体障碍的患者,埋针后待耳廓充血具有发热感觉时, 嘱患者适当活动患处,有助于提高疗效。 1 2. 3 4.
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5. 6. 7. 注意事项 告知患者在针刺及留针期间,患者感到热、酸、麻、胀或感觉循经络放射传导为“得气”
对疲乏、饥饿及年老弱者最好取平卧位,进针手法轻,留针时间要短 留针期间,每隔4小时左右用手指按压埋针处,进行压迫刺激,以加强疗效
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起针:起针后用干棉球轻压针孔片刻,再用皮肤消毒液消毒,防止感染
埋豆者自行揭下即可。 整理床位:协助舒适卧位,清理用物,洗手。
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再次核对,记录局部皮肤情况,留针时间、针数、刺激强度等,签名。
评价:选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。
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禁忌症 耳部炎症,冻伤的部位,以及习惯性流产的孕妇禁用。
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谢谢
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