温经散寒话艾叶.

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1 温经散寒话艾叶

2 艾叶

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4 一、温经止血--虚寒出血证 尤宜于崩漏下血，胎前产后皆宜 二、散寒止痛--虚寒性腹痛 三、调经安胎--月经不调 胎动不安 四、祛湿止痒--泻痢霍乱 带下 湿疹疥癣

5 临床常用灸法及操作 ①直接灸 ②隔物灸 ③艾条灸

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9 一般施灸程序 临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸 阳部，后灸阴部，即先背部、后胸腹、先头 身、后四肢。

10 施灸禁忌 灸治的适应范围一般以虚证、寒证、阴证为主。凡属实证、热证及阴虚发热者，一般不宜用灸法。 施灸或温针时应防止艾绒脱落烧损皮肤和衣物。
面部穴位不宜直接灸； 重要脏器、大血管处、肌腱所在部位不宜直接灸； 妊期小腹、腰骶部不宜施灸。 对神昏、感觉迟钝的患者，不可灸过量，要避免烫伤。

11 艾柱灸、艾条灸、温针灸

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14 理 血 药（剂） 调理 血行异常

15 血行异常 血行迟缓或停止 血行不循常道 瘀血 出血 活血祛瘀 分类 止血

16 止血药

17 定义： 凡能制止体内外出血病证的药物，称止血药。

18 适应证： 出血病证——指血不按经脉运行而溢出脉外的病证，又称溢血。

19 以出血部位分： 1.上部：吐血（胃） 咯血（肺） 衄血（鼻）

20 2.下部：便血、痔血（后阴） 尿血、崩漏（前阴） 3.皮下：皮下出血 4.体表：外伤出血

21 以出血病因分： 1.气不摄血--出血色淡，神疲乏 力，脉细舌淡 2.血热妄行--血色鲜红，或发热烦躁、舌绛

22 3.瘀阻出血--出血兼疼痛，血色紫暗，或有瘀块
4.虚寒出血--出血色淡，质地稀薄，畏寒肢冷

23 分类： 1.凉血止血药--血热出血 2.收敛止血药--气不摄血 3.化瘀止血药--瘀阻出血 4.温经止血药--虚寒出血

24 2. ①急则治标，缓则治本 ② 见血休止血 ③ 防止血留瘀
使用注意 凉血止血 益气摄血 化瘀止血 1.止血药为主，配伍治本之药 2. ①急则治标，缓则治本 ② 见血休止血 ③ 防止血留瘀

25 ②.大出血而致气随血脱者，应首先考虑大补元气，即“有形之血不易速生，无形之气所当急固”。

26 　③.止血之剂寒凉、收涩，或止血 过急，均易致瘀；离经之血即为瘀血，故常酌配用活血化瘀药物，或选用化瘀止血药物。

27 第一节 凉血止血药

28 功 效：凉血止血 适应证：血热出血 共同点：性味大多苦寒

29 与清热凉血药的区别 清热凉血药--功偏清热，清血热 为主，为治本之品 凉血止血药--功偏止血，清热不 足，为治标之品

30 使用注意： 1、本类药止血为主，清热不足，宜配合清热凉血药同用。 2、本类药药性寒凉，应防血止而有留瘀之患；若有瘀阻现象，须配伍活血药同用。

31 大蓟

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33 一、凉血止血--血热出血证 二、散瘀解毒消痈--疮痈

34 小蓟

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36 一、凉血止血--血热出血证 兼利尿（尿血、血淋） 二、散瘀解毒消痈--疮痈

37 大蓟、小蓟 共同点：凉血止血，治疗血热出血证，解毒消痈，治疗热毒疮痈证。
不同点：大蓟──解毒消痈力稍强。 　　　　小蓟──兼能利尿。善治尿血，血淋。尤宜尿血。

38 地榆

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40 一、凉血止血--血热出血证 二、解毒敛疮--烫伤，湿疹，疮痈 尤宜于下焦之便血、痔血、崩漏下血。 为治水火烫伤之要药
特点：苦泄清降，酸收止血， 多用于下部出血。 二、解毒敛疮--烫伤，湿疹，疮痈 为治水火烫伤之要药

41 槐花

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44 “主肠红下血，痔疮肿痛，此凉血之功独在大肠也。”
一、凉血止血--血热出血证 “主肠红下血，痔疮肿痛，此凉血之功独在大肠也。” 二、清肝明目--目赤头痛 具有短暂而显著的降压作用，含芸香苷，能改善毛细血管脆性。

45 侧柏叶

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47 一、凉血止血--各种出血证 特点：1、应用范围广，“凡吐血、衄血、崩血、便血，血热流溢于经络者，捣汁服之立止” 2、味苦涩性凉，为凉血、收敛止血药 二、祛痰止咳--肺热咳痰 此外，治脱发、烫伤

48 白茅根

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50 一、 凉血止血--血热出血证 甘寒清热生津，善清肺胃之热 肺经（咳血、衄血） 胃经（吐血） 膀胱经（尿血） 二、清热利尿--热淋 水肿、小便不利 湿热黄疸

51 苎麻根

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53 一、凉血止血--血热出血证 二、安胎--胎漏下血，胎动不安 三、清热解毒--热毒疮痈 蛇虫咬伤

54 要点 1、主治证 下部出血（便血痔血）： 地榆、槐花 尿血血淋：小蓟、白茅根 2、功效 清热止血安胎：苎麻根

55 第二节 收敛止血药

56 功 效：收敛止血 适应证：各种出血证 共同性：大多味涩性平

57 使用注意 1、根据药物止血的特点，正确地选用药物。 2、本类药性涩收敛，应防止留瘀恋邪，对失血初起邪滞未尽者，则当慎用。

58 白及

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60 一、收敛止血--体内外诸出血证 特点： 1、性质滋腻，药性收敛，止血力强 2、善治肺胃出血 二、消肿生肌--疮疡肿毒，烫伤 手足皲裂，肛裂

61 仙鹤草

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63 一、收敛止血--多种出血证 出血不论寒、热、虚、实皆宜 二、补虚--脱力劳伤（又名脱力草） 三、止痢--泻痢 善治血痢或久痢不愈 四、杀虫--疟疾，阴道滴虫

64 棕榈

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67 收敛止血--各种出血证 “能引血归经，止上下失血， 止下血尤良。” 尤多用于崩漏

68 要点 肺胃出血：白及 脱力劳伤、血痢：仙鹤草 下部出血（崩漏）：棕榈

69 第三节 化瘀止血药

70 功 效：化瘀止血 适应证：瘀阻出血证 共同性：大多性温

71 使用注意 1、应用时需根据病情掌握用量 2、适当配合其他止血药或化瘀 药同用

72 三七

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74 有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，尤以出血兼瘀滞者为宜。
一、化瘀止血--各种内外出血证 “三七根，止血之神药也。无论上中下之血，凡有外越者，一味独用亦效。” 《本草新编》 有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，尤以出血兼瘀滞者为宜。 二、消肿定痛--跌打损伤，瘀肿疼痛

75 相同：化瘀止血 三七（五加科） 活血定痛 菊叶三七（菊科） 解毒消肿 景天三七（景天科） 宁心安神

76 临床报道 治疗上消化道出血：用参三七注射液（每支2ml含生药1g）8～16ml，加入等渗葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，每日1次。（《上海中医药杂志》1983；（9）：15） 治疗胃出血：田七研为细末，每次1.5g，每日3次，温开水送服，卧床休息，除呕血者，一般不禁食，酌情服流食或半流食，大便隐血完全转阴后，再服2天以巩固疗效。（《云南中医杂志》1985；（1）：28） 治疗应激性胃溃疡大出血：每6～8小时经胃管注入参三七粉10g，溶于30～50ml生理盐水，夹管1小时后再间断抽出，直至抽出的胃内容物不含鲜血为止。留置胃管2～3天，继续口服三七粉3～5次，每次10g。（《实用外科杂志》1982；（4）：190）

77 茜草

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79 一、凉血止血--血热夹瘀出血证 特点：1、善治血热崩漏 2、为行血凉血要药 “茜根，行血凉血之要药。” 二、活血通经--经闭 跌打损伤 风湿痹痛

80 蒲黄

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82 一、化瘀止血--各种内外出血证 瘀滞心腹疼痛 二、利尿--血淋

83 特点： 1、药性甘平，无峻急之性、寒温之偏，适应范围大。 “上治吐衄咯血，下治肠红崩漏” 2、内服、外用皆宜，单用、复方均可。
3、止痛常与五灵脂同用 “与五灵脂同用，能治一切心腹诸痛。” 《本草纲目》

84 第四节 温经止血药

85 功 效：温经止血 适应证：虚寒性出血 共同性：大多药性温热

86 使用注意 1、根据出血部位不同，选择药物 2、宜配伍温里药及收敛止血药同用 3、阴虚火旺者慎用

87 灶心土 伏龙肝

88 药性说明 本品辛温，主入脾胃经，长于温中散寒而止血、止呕，为中焦虚寒出血要药，兼可用于中寒呕逆。

89 炮姜

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91 生姜 止呕、发表、解毒 干姜 温中 散寒、回阳、温肺 炮姜 止泻止痛、温经止血 多用于胃肠出血（吐血、便血）

92 1.凉血止血药—大蓟、小蓟、地榆、 2.收敛止血药—白及、仙鹤草 3.化瘀止血药—三七、茜草、蒲黄 4.温经止血药—艾叶、灶心土、炮姜
白茅根、侧柏叶、槐花 2.收敛止血药—白及、仙鹤草 3.化瘀止血药—三七、茜草、蒲黄 4.温经止血药—艾叶、灶心土、炮姜

93 具有止血的药物还有： 一、止血：荆芥、防风（解表药）、荷叶（清热药）、鹿蹄草（祛风湿药）、降香（活血祛瘀药）、胡颓叶（化痰止咳平喘药）、阿胶、山茱萸（补虚药）、乌梅（收涩药）。 二、和血止血：当归（补虚药） 三、补血止血：龟板（补虚药） 四、收敛止血：马勃（清热药）、五倍子、赤石脂、禹余粮、石榴皮、刺猬皮、乌贼骨（收涩药）。 五、凉血止血：栀子、夏枯草（清热药）、代赭石（理气药）、黄药子（化痰止咳平喘药）、墨旱莲（补虚药）。 六、化瘀止血：五灵脂（活血化瘀药）。