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第三节 特殊饮食的护理 一、鼻饲法 目的 准备 操作步骤 注意事项 鼻饲法是将导管经鼻腔 插入胃内,从管内注入 流质食物、营养液、水 分和药物的方法。

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1 第三节 特殊饮食的护理 一、鼻饲法 目的 准备 操作步骤 注意事项 鼻饲法是将导管经鼻腔 插入胃内,从管内注入 流质食物、营养液、水 分和药物的方法。

2 供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养 和治疗的需要。如: 1 .昏迷病人。 2. 口腔疾患或口腔手术后的病人。 3. 不能张口的病人,如破伤风病人。 4. 其他病人,如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。 供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养 和治疗的需要。如: 1 .昏迷病人。 2. 口腔疾患或口腔手术后的病人。 3. 不能张口的病人,如破伤风病人。 4. 其他病人,如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。 目的

3 1. 护士准备 2. 病人准备 3. 用物准备 ( 1 )鼻饲包 ( 2 )治疗盘(操作时用) ( 3 )治疗盘(拔管时用) 4. 环境准备 准 备 鼻饲治疗盘

4 操作步骤 ◆插管法 1. 核对解释 6. 验证固定 2. 安置卧位 7. 灌注食物 3. 清洁鼻腔 8. 反折固定 4. 测长标记 9. 整理记录 5. 润管插入 ◆拔管法 1. 拔管擦试 2. 整理记录

5 测量胃管长度 为昏迷病人插胃管

6 拔管方法

7 验证胃管在胃内的方法 ( 1 ) 胃管末端接注射器能抽出胃液

8 验证胃管在胃内的方法 ( 2 ) 将听诊器放于胃区, 用注射器注入 10ml 空气,在胃部能听 到气过水声。

9 验证胃管在胃内的方法 ( 3 ) 将胃管末端放入水 中,无气体逸出。

10 1. 鼻饲前应进行有效的护患沟通,解释鼻饲目的及配合方法, 消除病人的疑虑和不安全感。 2. 操作时动作应轻稳,以防损伤鼻腔及食管粘膜。 3. 插管过程中应观察病人反应,正确处理操作中遇到的问题。 4. 喂食前应确定胃管在胃内。 5. 每次鼻饲量不超过 200ml ,间隔时间不少于 2h ,须服用药 物时应将药片研碎,溶解后再灌入;新鲜果汁和奶液应分 别注入,防止产生凝块。 注意事项

11 6. 鼻饲过程中,应做到 “ 三避免 ” : ( 1 ) ( 1 )避免灌入空气,以防造成腹胀; ( 2 )避免灌入速度过快,防止不适应; ( 3 )避免鼻饲液过热或过冷,防止烫伤黏膜和胃部不适。 7. 7. 长期鼻饲者应每天进行口腔护理,每周更换胃管一次,晚 间末次喂食后拔出,翌晨从另侧鼻孔插入。 8. 食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。 注意事项

12 二、要素饮食 要素饮食是一种化学精制食物, 含有全部人体所需的易于消化吸 收的营养成分,包含游离氨基酸、 单糖、必需脂肪酸、维生素、无 机盐类和微量元素。它的主要特 点是无须经过消化过程,可直接 被肠道吸收。要素饮食可通过口 服、鼻饲、滴注等方法供给病人。 要素饮食的操作步骤以滴注法为 例,适用于经空肠喂食的危重病 人 。 空肠造瘘滴入饮食

13 要素饮食 目的 准备 操作步骤 注意事项 二、要素饮食

14 目 的 供给化学精制食物,以促进危重病人伤口愈合,改善营养状 况,达到辅助治疗的目的。适用下列病人: 1. 严重烧伤及创伤、严重化脓性感染、多发性骨折等病人。 2. 外科手术前后需营养支持者。 3. 肿瘤或其他消耗性疾病引起的营养不良病人。 4. 肠炎及其他腹泻、消化道瘘、急性胰腺炎等病人。 5 .其他,如脑外伤、免疫功能低下病人。

15 准备 1. 护士准备 2. 病人准备 3. 用物准备 ( 1 )治疗盘 ( 2 )滴入器具 ( 3 )要素饮食 4. 环境准备

16 操作步骤 ▼滴注法 1. 核对解释 5. 接管调速 2. 准备液体 2. 准备液体 6. 拔管固定 3. 排气冲管 3. 排气冲管 7. 整理记录 4. 消毒冲管

17 1. 要素饮食需新鲜配制,并严格执行无菌操作,所有配制用物均严 格灭菌后使用。每天配制一次,置冰箱保存,应于 24h 内用完。 2. 要素饮食应以低浓度、低容量开始,逐渐增加;停用时需逐渐减 量,不可骤停,以免引起低血糖反应。使用期间定期检查血糖、尿糖、 大便潜血、出凝血时间、凝血酶原、氮排出量和肝功能、电解质等,定 期测体重。 3. 滴注过程中应经常巡视病人,如出现恶心、呕吐、腹胀等症状时 应及时查明原因,根据病人反应原因与轻重程度适当调整速度、温度及 量,反应严重者可暂停滴入。 4. 长期使用者应补充维生素和矿物质。 5. 消化道出血病人、三个月内婴儿应禁用;糖尿病病人、胃切除术 后病人应慎用。 注意事项


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