報告人:鎮東國小 張誠 引自國立臺灣師範大學董 貞 吟教授

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1 報告人:鎮東國小 張誠 引自國立臺灣師範大學董 貞 吟教授
以健康促進學校模式 推動全民健保議題 議題中心學校:鎮東國小 報告人:鎮東國小 張誠 引自國立臺灣師範大學董 貞 吟教授

2 報告大綱 全民健保議題之重要性 全民健保議題重要學習內涵 健康促進學校推動策略 成效指標與測量工具 議題中心學校推動工作重點
本縣各國中小推動工作重點

3 全民健保議題之 重要性

4 全民健保之架構 補充性財源 菸捐 支付費用 保險費 申報費用 部分負擔 被保險人、雇主、政府 醫療服務

5 全民健保制度特性：1995年3月實施 強制性社會保險 單一體制政府主辦：中央健康保險署 提供綜合性的健康照護服務 照顧弱勢族群
全民強制納保：不論貧富與健康狀況皆納保 量能付費：以薪資為基礎計算保險費 單一體制政府主辦：中央健康保險署 提供綜合性的健康照護服務 給付範圍：疾病、傷害、生育 給付項目：醫療服務、治療照護 照顧弱勢族群 醫療保障：欠費仍可就醫、重症免部分負擔 保費補助：低收入、身心障礙、老人、失業 欠費協助：紓困貸款、分期繳納、轉介公益團體

6 保險對象人數及成長率 截至2011年4月，納保人數達 萬人，納保率達99% 資料來源：中央健康保險署統計資料

7 全民健保特約醫療院所數 每萬人口醫師數：24.01人/每萬人口病床數：63.11床 醫療院所 總計 西醫醫院 西醫診所 中醫醫院 中醫診所
牙醫診所 全國醫療院所數 21,045 482 10,822 16 3,347 6,378 特約醫療院所數 19,388 9,709 15 3,009 6,173 特約率 92.13% 100% 89.72% 93.75% 89.90% 96.79% 資料來源：中央健康保險署統計資料(截至2010/12/31)

8 全民健保相關費用 醫療費用 行政成本 佔國民生產毛額(GDP)比例：6.6%(2011年) 平均每人每年醫療費用約1331美元(2011年)
行政成本約佔健保支出之1.16(2010年) 2005年1.7%仍比加拿大(2.7%)、韓國(3.6%)、荷蘭(4.0%)及美國(7.3%)低

9 全民健保成效 普及國人納保率 提高醫療可近性 增進國民健康 強化社會連帶功能 醫療院所特約率高，就醫方便 山地離島地區醫療給付效益提升計畫
醫療資源缺乏地區改善方案：西醫、牙醫、中醫 增進國民健康 平均餘命上升、孕產婦死亡率及嬰兒死亡率下降 癌症治療存活率、器官移植(腎、肝及心臟)存活率高 強化社會連帶功能

10 健保財務狀況 1995 實施全民健康保險，1996年醫療支出為2196億元 1996-2005 約以平均6.25的成長率增加至3,850億元
2013 根據健保署的統計，醫療支出已達5414億元 2025 健保署預計醫療支出將成長至 億元 由於人口快速老化、醫療科技發達、重症照護加強、民眾對醫療需求不斷提升等原因… 除了醫療支出金額高得驚人，台灣每人一年年平均就醫次數約十五次，是美國的三倍。

11 監察院-全民健保總體檢報告 2009 2009年7月立案 2010年訪查144家醫院、101家診所 或衛生所(室)，訪談3000位以上醫 師、牙醫師、中醫師、其他醫事人 員及行政人員（調查方法：文獻蒐 集、調卷、訪談、座談、諮詢、實 地訪查及約詢） 2011年1月經監察院聯席委員會審 查通過，800多頁「我國全民健保 總體檢」調查報告 2012年1月出版「全民健保總體檢」 2010 黃煌雄監委沈美真監委劉興善監委 2011 2012

12 體檢結果：醫療浪費 看病多 拿藥多 檢查多 可近性高、醫療服務範圍廣、人口老化 逛醫院：每人每年平均門診次數為16.2次(2011年)
社區藥局回收藥品約3000公斤(處方藥約52%；非處方藥及不明商品約48%) 40%民眾認為看病就要拿藥(家庭用藥總檢查,2006-7) 四分之一沒有服用，約達300億(黃監委實地訪查) 藥物囤積 檢查多 電腦斷層掃描、核磁共振斷層掃描人次成長快速

13 惡性循環 健保費 財務惡化

14 全民健保要能永續經營之條件 教育 向下扎根 社會 形成共識 世代 共擔責任 國民 要有衛教
資料來源：黃煌雄等人著。全民健保總體檢。台北醫學大學/五南圖書出版股份有限公司。2012年2月出版二刷。

15 全民健保議題 重要學習內涵

16 學習重要內涵 1-3年級：認同全民健保自助互助的精神，瞭解全民健保資源有限，要善用、不浪費，自我覺察全民健保與個人的關係
4-6年級：認識全民健保、醫療院所與自己之間的關係，培養對醫療消費的批判性思考，宣揚全民健保制度資源有限的概念 7-9年級：認識全民健保各種制度，肯定我國健保制度，聰明的分辨並使用正確的醫療資訊，並向自己身邊的家人朋友宣導

17 健康促進學校 推動策略

18 健康促進學校模式推動全民健保之策略 六大範疇 介入策略舉例 學校衛生政策 學校物質環境 學校社會環境 個人健康技能 社區關係 健康服務
1.將全民健保納入健促學校必選議題。 2.能夠支持與辦理與全民健保相關之推廣活動。 學校物質環境 學校社會環境 個人健康技能 社區關係 健康服務 1.張貼有關健保相關宣導海報讓孩子提早認識健保。 1.營造全校師生珍惜全民健保永續經營之氛圍。 2.落實減少不必要的看病，提倡健康自主管理。 3.支持全民健保自助互助的概念。 1.全民健保教育融入教學。 2.守護全民健保小天使。 1.響應政府推廣的家庭醫師制度與醫藥分業制度。 2.舉辦親子講座: 正確利用健保資源。 3.將有關全民健保之宣導納入聯絡簿。 1.提供師生正確使用全民健保資源之諮詢服務。 2.提升全校師長及家長對全民健保的認知與落實正確就 醫行為。

19 全民健保議題 成效指標與測量工具

20 103學年度預期成效指標 成效指標 指標內涵 對全民健保 有正確認知比率 80% 全民納保 發揮自助互助精神 量能付費 照顧弱勢
醫療費用大於保費收入會導致虧損破產 珍惜全民健保 行為比率 60% 正確使用分級醫療 正確使用急診醫療 避免想用則用，重複就醫或過度取藥 向家人或朋友說明全民健保的優點 提醒家人或朋友珍惜健保行為

21 健康促進學校推動全民健保議題 成效指標問卷
此份評估問卷分三個年齡層(1-3、4-6、7-9年級)進行調查，以他們的理解能力設計題目，讓我們得以了解不同年齡層對健保的認知，且針對健保資源的珍惜做宣導。

22 指標項目收集方式 議題 指標名稱 定義 收集方式 收集工具 全民健保 對全民健保有正確認知比率
【平均每人答對題數】/【總題數(5題)】*100% 問卷第一部分 【平均每人答對題數】：答對總題次/人數。 附件1-HPS全民健保問卷 珍惜全民健保行為比率 【珍惜健保行為總人次】/【學生總人數*總題數】* 100% 問卷第二部分 【珍惜健保行為總人次】：各題勾選「經常」或「總是」的加總人次

23 健康促進輔導網絡 輔導網路提供相關資料作參考(表單、教案)

24 議題中心學校 推動工作重點

25 議題中心學校工作內容 （一）辦理協力學校增能研習。 （二）辦理推動學校增能研習。 （三）彙整問卷前後測相關數據。
（四）彙整全民健保議題成果報告。 （五）研討下學年度各校推動策略。

26 本縣各國中小 推動工作重點

27 協力學校 組成校數：6所(除溪洲外各補助10000元) 溪洲國小、虎尾國小、 莿桐國小、大同國小、 油車國小、吳厝國小 行動研究:溪洲國小
(補助20000元)

28 協力學校工作重點 1、辦理親師生或鄰近學校教師進修研習。 2、規劃全民健保教育宣導活動，辦理多元 活潑且生活化之宣導活動。
3、進行全民健保融入教學活動—需設計教案。 4、進行全民健保問卷前後測。

29 協力學校經費核銷與成果 協力學校議題推動經費:每校10,000元 (行動研究學校20,000元)
1.辦理校內全民健保內涵增能師生研習活動1場。 2.製作成果手冊。 3.核銷憑證及成果手冊(含電子檔)送鎮東國小核銷。 *盡量勿買隨身碟及紙張， 以各式實用文宣品為宜， 以達到宣導效果。 *請依概算表執行。

30 本縣各校議題推動策略 1.播放健保宣導影片，使學生、家長認識二代健保相關概念。 2.進行珍惜醫療資療觀念宣導，使健保制度健全永存。
3.結合政府、健保單位推動認識健保正確活動。 4.融入課程實施隨機教學。 5.辦理標語、繪圖創作等文藝競賽，加深學生珍惜健保資源概念。 6.分享社會健保愛心捐款事例，推動師、生捐款幫助弱勢醫療活動。

31 線上施測與預期指標 *各校須完成線上問卷 問卷前測→宣導—教育介入→問卷後測 前後測日期間隔需3個月 請參加研習人員返校務必轉達週知 *103學年度成效檢核目標:全縣採六年級實施 第一部份：全民健保正確認知比率→80% 第二部份：珍惜全民健保行為比率→60%

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