胃鏡 大腸鏡 支氣管鏡 檢查簡介. 胃鏡 大腸鏡 支氣管鏡 檢查簡介 胃鏡 一、檢查範圍： 上消化道器官，概括食道、胃 以及十二指腸等部位。 胃鏡 一、檢查範圍： 上消化道器官，概括食道、胃 以及十二指腸等部位。

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2 胃鏡 大腸鏡 支氣管鏡 檢查簡介

3 胃鏡 一、檢查範圍： 上消化道器官，概括食道、胃 以及十二指腸等部位。
胃鏡 一、檢查範圍： 上消化道器官，概括食道、胃 以及十二指腸等部位。

4 二、檢查目的： 發掘上消化道各部位可能的 病灶或出血源，以便做進一步 之處置或治療。
二、檢查目的： 發掘上消化道各部位可能的 病灶或出血源，以便做進一步 之處置或治療。

5 三、各項內視鏡介紹 ﹝需要接受胃鏡檢查﹞：. 所有上消化道出血者。. 疑似食道、胃或十二指腸潰瘍 或糜爛者。. 疑似上消化道癌症者。
三、各項內視鏡介紹 ﹝需要接受胃鏡檢查﹞： *所有上消化道出血者。     *疑似食道、胃或十二指腸潰瘍 或糜爛者。     *疑似上消化道癌症者。     *上消化道攝影檢查出現異常， 但無法確定診斷者。

6 *雖無症狀，但有癌症、息肉等 家族病史者。    *有上消化道癌、腺瘤手術或息 肉切除病史，需定期追蹤者。    *疑似有上消化道疾病者。    *健康檢查者。

7 四、檢查中之處置及治療： 1.切片： 即所謂的切片檢查，用以確定 病灶本質。此項檢查乃是利用 一細長之金屬鉗子，透過內視 鏡取出少量組織，受檢者通常 不會有感覺。

8 2. 息肉切除術： 較大之息肉可利用內視鏡電燒切 除，此項切除術兼具檢查與治療 之目的。 3
2.息肉切除術： 較大之息肉可利用內視鏡電燒切 除，此項切除術兼具檢查與治療 之目的。 3.止血： 遇到出血源時，可利用局部注射 止血藥物或利用電燒加以止血。

9 大腸鏡 一、檢查範圍： 全段大腸，概括盲腸、升結腸、 橫結腸、降結腸、乙狀結腸及直 腸等部位。其檢查又分兩類：
大腸鏡 一、檢查範圍： 全段大腸，概括盲腸、升結腸、 橫結腸、降結腸、乙狀結腸及直 腸等部位。其檢查又分兩類： *乙狀結腸鏡：約 60 公分，由肛門 至乙狀結腸為主要檢查範圍。 *大腸鏡：約 120 公分，超過由肛 門至盲腸之全段大腸均包括在內。

10 二、檢查目的： 發掘大腸內可能的病灶或出血源 ，以便做進一步之處置或治療。
二、檢查目的： 發掘大腸內可能的病灶或出血源 ，以便做進一步之處置或治療。

11 三、適應症﹝需要接受大腸鏡檢查 者﹞：. 所有下消化道出血者。. 不明原因的慢性腹瀉。. 下消化道攝影檢查出現異常但無 法確定診斷者。
三、適應症﹝需要接受大腸鏡檢查 者﹞：   *所有下消化道出血者。 *不明原因的慢性腹瀉。   *下消化道攝影檢查出現異常但無 法確定診斷者。   *雖無症狀，但有癌症、息肉等家 族病史者。

12 *有大腸癌、腺瘤手術或息肉切 除病史，需定期追蹤者。 *患有大腸炎症者。 *疑似有下消化道疾病者。 *健康檢查者。
*有大腸癌、腺瘤手術或息肉切 除病史，需定期追蹤者。   *患有大腸炎症者。   *疑似有下消化道疾病者。   *健康檢查者。

13 四、檢查中之處置及治療： 1.切片：即所謂的切片檢查，用 以確定病灶本質。此項 檢查乃是利用一細長之 金屬鉗子，透過內視鏡 取出少量組織，受檢者 通常不會有感覺。

14 2. 息肉切除術：較大之息肉可利 用內視鏡電燒切除，此項 切除術兼具檢查與治療之 目的。 3
2.息肉切除術：較大之息肉可利 用內視鏡電燒切除，此項 切除術兼具檢查與治療之 目的。 3.止血：遇到出血源時，可利用 局部注射止血藥物或利用 電燒加以止血。

15 支氣管鏡 一、檢查範圍： (一)診斷上的適應症 : (二)治療上的適應症: (三)研究上的適應症:

16 (一)診斷上的適應症: (A)臨床上懷疑為惡性腫瘤者，例如胸部X-光片呈現 腫瘤，痰液細胞學檢查陽性(惡性細胞)者，不明原 因之咳血，無法解釋之慢性咳嗽患者，不明原因聲 音沙啞者，肺部聽診發現局部哮鳴音(wheezing)者 ，不明原因橫膈上升者。 (B)肺癌患者手術前之分期(staging)檢查。 (C)良性支氣管病變之診斷:急性或慢性支氣管炎， 支氣管結核，呼吸道吸入性傷害，氣管或支氣管 狹窄，懷疑支氣管食道廔管。 (D)診斷瀰漫性肺部疾病經支氣管鏡進行活體切片或 支氣管肺泡沖洗術。

17 (二)治療上的適應症: (A)拿取氣管內異物， (B)抽取氣管內分泌物及血塊。 (c)配合雷射裝置切除支氣管內 腫瘤或肉芽組織。 (三)研究上的適應症: 測定氣管黏膜上鞭毛運動情形及 黏膜液的黏稠度，及肺部氣體交 換研究。

18 二、檢查目的: 起初用於診斷肺癌，後來更及於支氣管壁黏膜鞭毛運動研究，局部肺部氣體交換研究，肺組織活體切片檢查，支氣管肺泡沖洗術，拿取氣管內異物，抽痰，最後更用於利用雷射裝置來診斷及治療肺癌。　

19 三、 支氣管鏡檢禁忌分為兩類: （一）、絕對禁忌： （二）、相對禁忌：

20 (一)絕對禁忌; 1.神智混亂而無法控制的病患，有出血 傾向者， 2.低血氧患者(PO2<60mmHg，或 氧氣飽 和度 <90%者)，急性呼吸性酸中毒者， 3.嚴重心律不整或高血壓控制不 佳者， 4.未曾治療之開放性肺結核患者

21 (二)相對禁忌: 1.各種疾病之末期患者， 2.心肺功能不良者，肺動脈高血壓者， 4.氣喘發作或控制不良者， 5.大量咳血者，不易看清視野。 6.肺膿瘍患者， 因易使肺感染經支氣 管擴散。 7.上腔靜脈症候群患者，因術後易發 生喉頭水腫，引起上呼吸道阻塞。

22 四、檢查中之處置及治療： 1.經支氣管鏡細針抽吸術: 經支氣管鏡以小針對氣管旁，縱膈腔 內的腫瘤或淋巴 結做穿刺，經抽取後
的標本再經細胞病理檢查而可得正確 診斷，而不必開刀探查或縱膈腔鏡檢 查。

23 2.經保護的導管刷拭採取肺內標 本培養: 不明原因肺部感染必需進行確定而不 受污染的分泌物取得步驟，此時可用支 氣管導管前端有polyethelene glycol 保護的刷子，以免標本污染上呼吸道的 雜菌。要採取標本時將前端的栓子推開 即可取標本，小刷子要回抽前先收到導 管內，再將整支氣管鏡抽出，如此可避 免刷拭標本被污染。

24 3.利用雷射經支氣管鏡診斷及治療 肺癌: 利用光敏感劑注入體內，總四十八小時後利用雷射光經軟式支氣管鏡對支氣管壁照射，如果有癌細胞存在，它會發出與正常組織不同的螢光反射，如此可確定癌細胞之存在及部位。目前更利用特殊光敏感劑注入人體，經雷射光照射後癌細胞吸收並發生細胞死亡，如此可達到治療上呼吸道或更周邊的腫瘤，此稱Photodynamic Therapy (PDT).

25 五、支氣管鏡檢查的併發症

26 1.有15.2%發生輕微併發症; （1）例如一過性低血壓， （2）頭暈，噁心，嘔吐，呼吸困 難， （3）術後發燒， （4）出血，
（5）氣喘發作。.

27 2.嚴重併發症包括: （1）敗血症休克， （2）高燒， （3）肺膿瘍， （4）膿胸， （5）大出血休克， （6）氣胸。

28 檢查前謹慎評估檢查風險， 檢查中應小心操作將可減少 併發症發生
檢查前謹慎評估檢查風險， 檢查中應小心操作將可減少 併發症發生