死因統計作業概述 報告人：衛生福利部統計處 　　 徐俊強、施長志.

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1 死因統計作業概述 報告人：衛生福利部統計處 　　 徐俊強、施長志

2 大綱 一、本部死因統計資料來源 二、死亡資料檢核流程 三、死亡網路通報資料和他機關資料跨單位合作 四、請衛生局配合及注意事項
五、103年縣市主要死因統計 六、衛生統計互動式指標查詢系統介紹

3 一、本部死因統計資料來源-死亡證明書、相驗屍體證明書
死因診斷 2.上半部為死者之資本資料，包括戶籍地址、出生死亡時間、死亡地點、死亡種類等。 3.中間部分就是死亡診斷(或稱死亡原因) 4.下半部為開具者及其單位資訊

4 死因診斷

5 我國死因統計-依據原死因統計 定義：直接導致死亡的一系列病況事件中最起始的疾病或傷害； 或是造成致死傷害的事故或與暴力情境。 我國死因統計選取原死因係依據統計處委外開發之 MADE(Multiple-cause-of-death Automated Data Entry)系 統，將中文診斷自動轉成ICD-10碼，再利用國際上常用之選取 原死因軟體ACME(Automated Classification of Medical Entities)，由多重死因中自動選取原死因，符合國際常用原則， 俾利我國死因統計資料和國際接軌。

6 第一部分 第二部分 原死因 （十一）死亡原因：（儘量不要填寫症狀或死亡當時之身體狀況：如心臟衰竭、身體衰弱） 發病至死亡之概略時間
直接引起死亡之疾病或傷害: 甲、 　　　肺炎　　　　　　　　 先行原因：（若有引起上述死因之疾病或傷害） 乙、 (甲之原因)：腦出血 丙、 (乙之原因)：高血壓 丁、 (丙之原因)： 2.其他對於死亡有影響之疾病或身體狀況 （但與引起死亡之疾病或傷害無直接關係者) 第一部分 原死因 第二部分

7 死因統計資料來源 死亡案件成立 衛生福利部 死因統計 資料庫 醫療院所 國內死亡 法務部 司法院 國外死亡 內政部 靠通報取得 通報
靠登記取得

8 二、死亡資料檢核流程 檢誤身分證重複、不符原則、年齡不合等錯誤 系統將中文診斷轉成ICD10碼 檢誤各死因前後因果關係錯誤
檢誤死亡種類、性別與原死因錯誤 報告重點即可

9 三、死亡網路通報資料和他機關資料跨單位合作-財團法人保險犯罪防制中心
為遏止保險金詐領等不法情事，在行政作業完備及資安確 保前提下，財團法人保險犯罪防制中心與本處及法務機關 合作連結死亡網路通報資訊，建置「死亡證明書及時查詢 比對系統」與「相驗屍體證明書及時查詢比對系統」。 進行死亡資料和保險申報資料比對，提供比對異常情形回 饋該中心，期達犯罪防制目的，不一致死因訊息亦可供本 部查核死亡通報品質資料，提高死因統計確度。

10 三、死亡網路通報資料和他機關資料跨單位合作-本部社會保險司
配合政府發放國民年金之需求，在行政程序完備 及資安確保前提下，提供死亡通報相關資訊供參 用，降低國民年金溢領案件。

11 三、死亡網路通報資料和他機關資料跨單位合作-本部疾病管制署
本部疾病管制署定期利用本部死亡網路通 報資料比對該署所掌握之傳染病個案資料， 俾利了解是否有漏通報或誤通報情形。

12 四、請衛生局配合及注意事項 維護貴縣使用者帳號之正確性及協助輔導院所 一、離職者或已無使用之帳號，請刪除該帳號。
二、基本資料有修改，確實於系統中修正。

13 四、請衛生局配合及注意事項 配合本部統計處執行ISO相關規定
一、衛生局同仁申請、註銷帳號請確實填寫「死亡通報網路 系統使用者申請表」(ISMS-P 死亡通報網路系統使 用者申請表 (1).doc)，由申請人及單位主管簽章後傳真 至本處統計處進行申請、註銷作業。 二、本部統計處每年皆會發文清查衛生局使用者資料，請配 合確實增、刪、修改使用者資料。(系統帳號審查紀錄單)

14 四、請衛生局配合及注意事項 未如期通報情形 一、103年整體網路通報率已達99.8%，僅361筆未網路通報
二、所轄縣市內如有不會使用系統之院所，請衛生局同仁協助加強輔導。

15 四、請衛生局配合及注意事項 未如期通報情形-通報逾7日

16 四、請衛生局配合及注意事項 行政相驗所產生之問題
依據醫療法施行細則第53條略以：「…，無法取得死亡證明書者， 由所在地衛生所或所在地直轄市或縣（市）主管機關指定之醫療 機構檢驗屍體，掣給死亡證明書。衛生所或所在地直轄市或縣 （市）主管機關指定之醫療機構依前項規定檢驗屍體，得商洽原 診治之醫院、診所，提供病歷摘要或診斷書參考，原診治之醫院、 診所不得拒絕。 」 目前常出現急診室到院已死亡個案，急診科醫師不開死診，請 衛生所主任到醫院進行行政相驗，造成衛生所主任工作負荷。 衛生所主任進行行政相驗常因無死者病歷摘要或診斷書參考， 無法正確開立死亡證明書，需向院所宣導在病患未死亡前就出 院，院所應主動開具病歷摘要或診斷書給家屬留存。 自宅死亡及送院所事故傷害死亡可能遺漏非自然死亡轉介司法 相驗。 行政相驗濫用之問題。 1.到院前死亡，醫院不願開死亡證明書。 2.依醫療法規定醫院急診室醫師應該詢問原轉診醫院相關病情來開具死亡證明書。醫院急診室醫師如果懷疑是非自然死，請直接轉介司法相驗，不應該請衛生所主任去醫院行政相驗。

17 五、103年縣市主要死因統計 103年各縣市全死因死亡人數及標準化死亡率 1.全國標準化死亡率:443.6
2.死亡人數最高的是新北市、高雄市 3.低於全國標準化死亡率的縣市有7縣市； 4.較高的縣市有3個

18 全死因標準化死亡率十年比較 103年與93年比較，全國及各縣市皆呈現下降趨勢，尤以此5縣市減少較明顯，降幅在17%以上 17%以上

19 103年各縣市惡性腫瘤死亡人數及標準化死亡率 1.全國標準化死亡率:130.2 2.低於全國標準化死亡率的縣市有7縣市；
3. 較高的縣市有3個

20 惡性腫瘤標準化死亡率十年比較 1.103年與93年比較，全國呈現下降趨勢 2.僅3縣市呈現上升 3.下降之縣市以 15%以上

21 103年各縣市心臟疾病死亡人數及標準化死亡率 1.全國標準化死亡率:50.2 2.低於全國標準化死亡率的縣市有9縣市；
3. 較高的縣市有3個

22 心臟疾病標準化死亡率十年比較 30%以上 14%以上 1.103年與93年比較，全國呈現下降趨勢
2.呈現上升縣市以此3縣市較明顯，升幅在30%以上 3.下降之縣市以以此3縣市較明顯，降幅在14%以上 30%以上 14%以上

23 103年各縣市腦血管疾病死亡人數及標準化死亡率
1.全國標準化死亡率:30.4 2.低於全國標準化死亡率的縣市有11縣市，較3縣市為… 3. 較高的3縣市為…

24 腦血管疾病標準化死亡率十年比較 45%以上 1.103年與93年比較，全國及各縣市皆呈現下降趨勢
3.下降之縣市以以此5縣市較明顯，降幅在45%以上 45%以上

25 103年各縣市事故傷害死亡人數及標準化死亡率 1.全國標準化死亡率:23.7 2.低於全國標準化死亡率的縣市有9縣市，較低3縣市為…
3. 較高的3縣市為…

26 事故傷害標準化死亡率十年比較 46% 44%以上 1.103年與93年比較，除澎湖呈上升46%，期於縣市皆呈現下降趨勢
2.下降之縣市以以此3縣市較明顯，降幅在14%以上 46% 44%以上

27 103年各縣市自殺死亡人數及標準化死亡率 1.全國標準化死亡率:11.8 2.低於全國標準化死亡率的縣市有11縣市，較低3縣市為…
3. 較高的3縣市為…

28 自殺標準化死亡率十年比較 25%以上 40%以上 1.103年與93年比較，全國呈現下降趨勢 2.呈現上升縣市有5縣市，
3.下降之縣市以以此3縣市較明顯，降幅在14%以上 25%以上 40%以上

29 103年各縣市肺癌死亡人數及標準化死亡率 1.全國標準化死亡率:25.3 2.低於全國標準化死亡率的縣市有12縣市，較低3縣市為…
3. 較高的3縣市為…

30 肺癌標準化死亡率十年比較 8%以下 18%以上 1.103年與93年比較 2.呈現上升縣市有5縣市，升幅在8%以下
3.下降之縣市以以此4縣市較明顯，降幅在18%以上 8%以下 18%以上

31 103年各縣市肝癌死亡人數及標準化死亡率 1.全國標準化死亡率:23.3 2.低於全國標準化死亡率的縣市有6縣市，較低3縣市為…
3. 較高的3縣市為…

32 肝癌標準化死亡率十年比較 1.103年與93年比較，僅新竹縣上升6% 3.下降之縣市以以此4縣市較明顯，降幅在39%以上 39%以上 6%

33 103年各縣市結腸直腸癌死亡人數及標準化死亡率
1.全國標準化死亡率:15.3 2.低於全國標準化死亡率的縣市有6縣市，較低3縣市為… 3. 較高的3縣市為…

34 結腸直腸癌標準化死亡率十年比較 19%以上 46%以上 1.103年與93年比較，僅新竹縣上升6%
3.下降之縣市以以此4縣市較明顯，降幅在39%以上 19%以上 46%以上

35 103年縣市別前三大死因 1.103年與93年比較，全國呈現下降趨勢 2.呈現上升縣市有5縣市，
3.下降之縣市以以此3縣市較明顯，降幅在14%以上

36 六、衛生統計互動式指標查詢系統介紹