從政策面、實務面、需求面探討 台灣高齡政策與服務方案 兼論新加坡、香港活躍老化實地探索

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1 從政策面、實務面、需求面探討 台灣高齡政策與服務方案 兼論新加坡、香港活躍老化實地探索
姚卿騰老師 南華大學通識教育中心

2 高齡者的故事說起 百歲人瑞趙慕鶴 青春傳奇驚豔 85歲爺爺林添發 戰勝失智的好學人生 75歲獨自周遊歐洲各國
98歲拿到南華大學哲學碩士學位， 100歲鳥蟲體書法作品被大英圖書館收藏 2012年以口述形式出版自傳《悠遊100年》 85歲爺爺林添發 戰勝失智的好學人生 70歲被診斷罹患失智症 82歲參加高齡學習計畫 85歲成為銀髮新鮮人

3 活躍老化—不老夢想

4 東亞國家高齡化轉變速度 國別 高齡化(7%) 高齡(14%) 超高齡(21%) 7%至14%時間 14%至20%時間 日本 1970
1995 2006 25 11 香港 1983 2013 2022 30 9 中華民國 台灣 1993 2017 2025 24 8 新加坡 2000 2026 19 7 南韓 2018 18 資料來源：Kinsella and Gist, “Older Workers, Retirement, and Pensions: A Comparative International Chartbook,＂ 1995；美國普查局（Bureau of the Census）國際資料庫；行政院經濟建設委員會「2010年至2060年臺灣人口推計」。

5 台灣健保前後十年零歲平均餘命 101年兩性平均餘命為79.6歲，男性為76.2歲，女性83歲。 84v.s.94 +2.1歲
+1.9歲 84v.s.94 +1.9歲 74v.s.84 +1.0歲 101年兩性平均餘命為79.6歲，男性為76.2歲，女性83歲。 5

6 跨時代的銀髮族革命 老年人口超過20%（超高齡） 老年人口超過14%（高齡） 老年人口超過11% 老年人口超過7%（高齡化） 預估2025年
1993年9月 2011年6月 預估2017年 預估2025年

7 高齡社會所面對的議題 資源重新分配 經濟 醫療 福利 教育 財政

8 退休警訊 國人退休後，沒有妥適退休規劃 可能面臨五個「NO」！ 沒地方可去 沒生活重心 沒工作以外的嗜好 沒工作以外的人際網絡
退休後該做什麼沒概念

9 更健康、更好的老化的概念 在地老化(aging in place） 成功老化(successful aging)
活躍老化(active aging)

10 成功老化 強調生理、心理和社會三者缺一不可。 生理：維持良好的健康及獨立自主的生活 心理：適應良好。
社會：維持良好的家庭及社會關係，作「快樂的活動」。 個體成功適應老化過程之程度，強調在老化的過程，在生理方面維持良好的健康及獨立自主的生活，在心理方面適應良好，在社會方面維持良好的家庭及社會關係，讓身心靈保持最佳的狀態，進而享受老年的生活。

11 健 學 參 安 康 習 與 全 活 躍 老 化 （active ageing） 促進代間和諧 開發老年人力 延緩國民老化 減少家庭衝突
減少醫療開銷 開發老年人力 社會參與自主

12 活躍老化的策略 （一）積極參與 （二）延續對生命的熱情 （三）對老化過程持正向看法 （四）對於高齡社會的正向圖像 （五）強調老化的正向特徵
（六）強調退休生活的重要性

13 社會參與是促進活躍老化的良方

14 老年社會參與有何好處？

15 為何老年需要社會參與？ 平均壽命逐漸延長，倘若退休後仍能存活二、三十年，成為無角色的依賴人口，不僅老人毫無成就、喪失自尊，政府也將因為老年人口的激增，而逐漸無法負擔。 因此應鼓勵老人從事社會參與、再就業或擔任志願服務，以預防經濟衰退，減輕老人問題。

16 老年社會參與的比率 有關老人社會參與之比率，據研究台灣地區受訪老人參與社會活動者僅佔27.04%，沒有參與任何活動者佔72.96%。

17 活化銀創力 刻不容緩 中國時報 2014/12/18 未來2年內，街上老人會比小孩還多；現在6.5個工作人口養1個老人，到了2060年，1.3個工作人口要養1個老人，尚未出生的下一代，已注定要扛起扶老的重擔。 為迎接高齡社會做好準備，要避免健保和長照的財政負擔惡化，進而維持國家競爭力，活化銀創力刻不容緩

18 活化銀創力 刻不容緩 未來2年內，街上老人會比小孩還多；現在6.5個工作人口養1個老人，到了2060年，1.3個工作人口要養1個老人，尚未出生的下一代，已注定要扛起扶老的重擔。 追求一個活力不老的明日生活，我們必須全面活化中高齡的銀創力。中高齡者再就業不僅搶救國家競爭力，更可延長與社會的互動。

19 活化銀創力 刻不容緩 遺憾的是，政府對中高齡人力運用迄今無完善規畫。今年10月，勞動部成立全台首座銀髮人才就業資源中心，熱鬧開張後不久，即門可羅雀。 為鼓勵中高齡者再就業，在英國，50歲以上中高齡者佔勞動力近3分之1，許多企業認同跨世代勞動力的好處，包括更廣泛的技能和經驗、傳承技能、改善員工士氣等。以麥當勞為例，雇用60歲以上員工的分店，績效甚至會高出其他分店達20%。

20 活化銀創力 刻不容緩 為了鼓勵中高齡再就業，日本以職務再設計方式，一份工作由一老一少合作，讓各年齡層優勢得以發揮，年輕人不怕老年人卡位，老人家也得以壯有所用，持續得到被肯定的成就感。 對比先進國家，台灣人退休得較早，公務人員所得替代率更高達8、9成，等於在制度上鼓勵中高齡者退出職場，必須全面檢討。提及台灣軍公教早退現象，老人福利聯盟祕書長吳玉琴抨擊，55歲就退休，然後要年輕人養他們一輩子，太不合理，「明日的城市如果這個部份不改，年輕人根本就撐不起。」

21 聯合國世界衛生組織(WHO)--活躍老化(Active Ageing)
國際因應人口高齡化的政策建議 聯合國世界衛生組織(WHO)--活躍老化(Active Ageing) 2002年WHO對高齡社會來臨提出「活躍老化」政策三大框架，強調「社會參與」管道的建立；「身心健康」環境的形成；「社會、經濟及生命」安全的確保。 2013年WHO提出第四大支柱「持續性參與終身學習活動」。

22 社會參與 政府、社會能提供高齡者什麼? 活躍老化 衛生醫療、福利照顧、教育學習等跨域合作， 高齡者持續社會參與，促進活躍老化。 高齡晚年
快樂三寶 優質的 社會福利 健全的 醫療體系 社會參與 活躍老化 active ageing 快樂的 學習環境

23 台灣高齡議題 高齡照顧著重於醫療照護，不重視預防議題 長期照護政策不健全，養賴機構式照護 依賴外勞人力照顧失能者 高齡者是社會負擔刻板印象
忽略活躍老化區塊 忽略高齡者社會參與 忽略高齡者身心健康

24 借境他山之石 台灣2017 年老年人口占總人口比率將超過14%，成為高齡社會。緊接著8年後，躍升為超高齡社會。
亞洲四小龍的香港、新加坡亦面對高齡社會的挑戰。 記錄和訪問當地數個機構和高齡者，從衛生福利政策探討、活躍老化的環境，高齡者社會參與的情況，到高齡者生命故事的真實書寫。 台灣怎樣借境他山之石打造活躍老化的環境？

25 長期照護制度主要類型之比較 服務提供 財源籌措 私部門 公部門 稅收制長照制度 北歐、英國、香港 公共長期照護保險 德、奧、日、荷、韓
私人長期照護保險 美國 財源籌措 25

26 2012-13年度預算 社會福利政策組別的經常開支 佔香港政府經常開支預算的百分比
社區及對外事務 經濟 教育 環境及食物 衛生 房屋 基礎建設 保安 社會福利 輔助服務 3.4% 3.3% 22.6% 4.2% 16.9% 0.1% 6.4% 11.6% 16.7% 14.8% 年度政府總開支預算：3,937億元

27 香港社會福利署過去十年的開支總額 由 年度至 年度 (億元) 億元 + 9% 年度

28 香港社會福利署 2012-13年度各服務的撥款分配情況
香港社會福利署 年度各服務的撥款分配情況 安老服務 $49.3億 (11.3%) 康復及醫務社會服務 $39.9億 (9.2%) 家庭及兒童福利 $21.2億 (4.9%) 青少年服務 $17.2億 (4.0%) 違法者服務 $3.2億 (0.7%) 這圖顯示我們所提供七大服務綱領的撥款分配情況，獲最大分配為社會保障，佔百分之69.5，其次是安老服務。 有關以下服務綱領的撥款分配情況: 安老服務 (49.3億元) 康復及醫務社會服務(39.9億元) 家庭及兒童福利 (21.2億元) 青少年服務 (17.2億元) 違法者服務 (3.2億元) 社區發展(1.6億元) 社會保障(302.4億元) 社區發展 $1.6億 (0.4%) 社會保障 $302.4億(69.5%) 開支預算總額 : 億元

29 安老服務 香港政府為長者提供經常性開支： 佔政府整體經常性開支達435億元，即16.5%(包括社會保障、安老服務及醫護服務) ，較 年度的 318 億元，增幅達 36.8%。 佔福利總支出達49.32億元，較去年3.31億元，增加 14.4%。

30 安老服務 主要方針 增加家居照顧配套。 增加安老宿位。 提升「改善買位計劃」宿位質素。 增加對患有癡呆症長者的支援。
以試點計劃活化供應市場，引入多元化服務。

31 安老服務：增加家居照顧配套 2012-13年度增撥約 3,600萬元，再額外 增加 500 個「改善家居及社區照顧服務」名額。
增加 185 個長者日間護理服務名額。 改善長者中心內部環境 從獎券基金撥出9億元。 為全港 250 間長者地區中心、鄰舍中心及活動中心改善設施。 預計於 年度中期展開，分3階段進行，全部完成需時約 6 年。 在過去５年（2007至08年度至2011至12年度），政府已撥款增加約2 000個長者社區照顧服務名額（約1 500個家居照顧服務名額和500個日間護理服務名額）。在2012至2013年度增撥約3,600萬元，再額外增加500個家居照顧服務名額及185個日間護理服務名額。現時輪候以家居照顧服務的體弱長者約400人，新增名額已遠超此數目。 至於以中心為本的日間護理服務，我們會繼續覓地興建，並盡量在新的合約院舍內加設日間護理服務單位，以滿足服務需求。 增加的185個長者日間護理服務名額為三所新長者日間護理中心，將分別位社觀塘、沙田及葵青區。 改善長者中心內部環境 從獎券基金撥出9億元，為全港250間長者地區中心、鄰舍中心及活動中心改善內部環境及設施，中心可以添置較先進器材，例如電腦及康體／保健器材等，鼓勵長者多做運動和終身學習，保持身心健康。。我們會妥善編排工程時間表，確保同區的長者中心不會全部在同時間施工，以免對長者做成太大的不便。 新長者鄰舍中心位於啟德發展區(1A及1B)新公共屋邨發展項目內，現屬區議會九龍城區分區，屋邨項目計劃人口約有34 000人，預計將於2013年初落成。

32 安老服務 ：增加安老宿位 由 年度至 年度 會有超過2600個新增的資助安老宿位，陸續投入服務(包括約1250個護養院宿位和約1400 個護理安老宿位) 。 會有8間新建合約院舍陸續投入服務 。 預留更多地方開設安老院舍。 政府現時提供約2600個資助安老宿位，服務全港43%的住院長者

33 安老服務 ：提升「改善買位計劃」宿位質素 在 2012 -2013 年度，增撥約 1,500 萬提升超過 600 個甲二級別宿位至甲一級別。
增購 112 個甲一級別宿位。 鼓勵「改善買位計劃」院舍升級，提高質素 在2012至2013年度， 我們建議增撥約1,500萬元，提升超過600個甲二級別宿位至甲一級別，並會增購112個甲一級別宿位。這項新措施有助提升整體私營安老院的質素。 由2011至2012年度起增加4,000萬元經常撥款，調高甲一級宿位的買位價格，並要求這些院舍為長者安排物理治療和康復訓練。 現時已有12間甲一級院舍聘請了物理治療師，9間正購買物理治療服務，另外12間兩者兼備。這33間院舍佔甲一級院舍總數92%。餘下的3間院舍暫時未能聘請到合適的物理治療師或購買物理治療服務。