醫院資材管理基本觀念與重要性 何謂資材? 資源材料的簡稱，一般營運所必須使用的供應品。 何謂醫院資材? 醫院為提供病患完整醫療服務及維持醫院正常營運 所必須使用的供應品。如藥品、試劑、器械、衛材、 儀器設備、布品類、文具用品、辦公用品、印刷品、 食品、清潔用品、維修材料、油品及醫用氣體等。 H.I.

Presentation on theme: "醫院資材管理基本觀念與重要性 何謂資材? 資源材料的簡稱，一般營運所必須使用的供應品。 何謂醫院資材? 醫院為提供病患完整醫療服務及維持醫院正常營運 所必須使用的供應品。如藥品、試劑、器械、衛材、 儀器設備、布品類、文具用品、辦公用品、印刷品、 食品、清潔用品、維修材料、油品及醫用氣體等。 H.I."— Presentation transcript:

1 醫院資材管理基本觀念與重要性 何謂資材? 資源材料的簡稱，一般營運所必須使用的供應品。 何謂醫院資材? 醫院為提供病患完整醫療服務及維持醫院正常營運 所必須使用的供應品。如藥品、試劑、器械、衛材、 儀器設備、布品類、文具用品、辦公用品、印刷品、 食品、清潔用品、維修材料、油品及醫用氣體等。 H.I. Chen

2 醫院資材管理的意義 醫院的資財管理乃是透過管理循環－計劃、執行 、考核－將資材適時、適質、適價、且適地的提 供給醫院相關部門，而且期望這個過程及處理是 以最少成本、最有效率的方式來達成組織目標的 管理。 H.I. Chen

3 醫院資材管理的重要性 降低成本(cost)最直接有效的方法 影響資金(funds)運轉能力
健保局逐步實施總額支付制度嚴格管控財務成本，資材管理被視 為降低成本的最後領域，在數位與知識經濟時代的來臨，以有效 掌握新的資訊科技觀念來改善並降低成本。 影響資金(funds)運轉能力 良好的物料管理配合內部流程電子化、電子商務及供應鏈管理系 統，再輔以精準的及時管理及存量管制，將可有效降低存貨，提 高周轉率，加強資金的流動性，不致積壓資金及利息負擔。 提升便利性醫療品質(quality)及病患安全(safety) 資材管理的優略不但可以提升使用著的便利性及滿意度，同時若 能適時、適量、適質、適地供應資材更可以確保醫療頻直急病患 安全。 H.I. Chen

4 有效率的管理與服務 適質 (Right Quality) 保持適當資材品質 適量 (Right Quantity) 供應量足夠不可過多或不足
適時 (Right Time) 及時補充避免短缺 適價 (Right Price) 最低而合理的價格 適地 (Right Place) 使用者在適當地點取得 適項 (Right Product) 正確無誤的品項避免退貨 高存貨週轉率代表存貨週轉快，存貨量低，資金積壓自然減少 善用資訊科技管理新知提升總成本降低有助醫院競爭力提升 H.I. Chen

5 醫院採購功能、職責及作業流程 採購(Purchase)管理的目的 與功能: 採購的最終目的在以企業利潤極大化的總目標下，以最適切的品質
要求供應商在適當的時間、地點交付採購標的物予正確的使用單位。 降低採購交易成本: 企業利潤的簡單公式: 利潤 = 售價-成本 數量調控，維持醫療前線作業不斷: 醫療服務有其不確定性，妥善的存貨管理與採購管理是不可或缺的要項， 如何與管理部門、醫療部門建立良好的互動關係，精確地排定採購案件的 輕重緩急皆是採購管理的工作目標之一。 接受新知，品質管制與開發新供應商或合作對象: 醫療科技日新月異，採購人員最忌諱閉門造車，除了應聽取末端使用者的 規格意見，優良廠商的評選及掌握儀器品質與價格亦是重要目標。 H.I. Chen

6 醫院採購功能、職責及作業流程 採購部門的組織型態 單一院區之常見採購單位隸屬組織: 院長－行政副院長－總務組(室)－採購小組
－主計組(室)或會計室 監察部門或其他行政組 H.I. Chen

7 多院區統籌管理之採購單位隸屬組織: 集團本部－總管理處－財務部 －各院區院長 －經營管理處－採購室(藥品、衛材、儀器…) 預算室 專案小組
績效分析室 其他行政管理單位 －各院區院長 H.I. Chen

8 採購部門的職責 採購組(部)長: 擬訂部門工作願景與績效衡量方式 訂定並自評部門年度工作目標 稽催採購進度並教育及訓練採購人員
策劃年度採購目標 編制並控制/執行採購預算 審核部門報表並做異常分析及管理 評核優良廠商名稱與建立良好關係 修訂採購制度與規章使其符合時宜 主持採購相關會議並追蹤會議執行成效 撰寫採購專案計畫書並執行專案管理 H.I. Chen

9 簽辦採購案件並確認請購品名、數量、交貨日期等要件 完成交貨驗收並完善請款作業 建立市場行情參考及替代品資料庫
採購承辦人員: 安排及準備採購會議相關事宜 初估採購金額並製作採購會議之建議底價 處理不合格品之退貨事宜 簽辦採購案件並確認請購品名、數量、交貨日期等要件 完成交貨驗收並完善請款作業 建立市場行情參考及替代品資料庫 編制往來廠商基本資料並建立優良廠商名錄 繕打採購流程必要之紀錄並做檔案管理 會簽並受理臨時採購及緊急採購 自評工作績效並建立下年度工作目標 H.I. Chen

10 採購作業流程 採購程序 採購程序會因機構規模之大小、財物性質或金額大小而有所不同， 但目的都是相同: 興利除弊與增進採購效益。
一般作業程序: 請購→核可建案→招商→議(比)價→訂單簽約 →點收、驗收→付款→登帳 H.I. Chen

11 醫院採購制度、聯合採購與績效評估 採購制度 集權(Centralization)採購制度 採購工作全由一個獨立部門單獨負責者
分權(Decentralization)採購制度 採購工作分散給各營運單位自行處理 混合式(Mixed)採購制度 因採購金額大小而分別由總院(總管理中心)或各分院(各營 運單位採購組)辦理者 H.I. Chen

12 集權採購制度優點 採購數量較大易取得議價優勢爭取較好的價格折讓與服務 便於統一並建立共同物料的標準規格
容易協調和調度各營運單位的需求減少倉儲成本及資金利息 較易培養採購人員的專業素養及傳承 較易貫徹採購方針與作業規章 對供應商價格變化的反應較有效率 H.I. Chen

13 分權採購制度優缺點則恰與集權採購制度互補。 故以兼採兩者優點之混合式採購制度漸受歡迎。
集權採購制度缺點 對於緊急性及零星性之案件採購較無效率 對非共通性物品及低單價低總價之採購案較無經濟效益 當末端使用需求改變時無法迅速反應至採購行為 廠商對實際使用者之售後服務的評量較難真實的反應至採購決 策過程 分權採購制度優缺點則恰與集權採購制度互補。 故以兼採兩者優點之混合式採購制度漸受歡迎。 H.I. Chen

14 聯合採購(Group Purchasing)
定議: 聯合許多單位的購買力(Buying power)來與廠商議價 (Bargaining)。 型態:(一)地區性醫院的聯合 (二)同性質醫院或連鎖醫院的聯合 1.公立醫院的聯合(署聯標、市聯標、軍聯標) 2.本院分院的聯合(長庚醫院群、榮總與榮民醫院) (三)宗教醫院的聯合(基督教醫院、慈濟醫院) (四)同一基金或財團法人醫院的聯合(國泰醫院) (五)國內醫院和國外醫院的聯合 H.I. Chen

15 聯合採購常見的項目: 藥品、紗布、口罩、手術衣、頭皮針、尿袋、導尿管、 鼻胃管、輸液袋、手術刀片、棉球、膠布、塑膠空針、
文具用品、膳食材料、靜脈導管、石膏、繃帶、資訊器材等 H.I. Chen

16 優點: (一)集合更大數量的購買力獲得最大的折扣降低成本 (二)節省各醫院的人力及時間 (三)長期合約採購部因物價波動而影響成本
(四)依合約 近或可節省儲存成本並易於管制存量 (五)各會員醫院利害與共促進更多採購工作的相互協助 (六)易於促進醫療資材規格化和標準化 聯合採購並不只是一味追求最低的價格，而是在一定的品質 下 尋求合理的價格。 H.I. Chen

17 醫院藥品與衛材管理 基本概說 醫藥分業以來整體的藥品與衛材約佔醫院營業額的三分之 一，若能妥善管理絕對可以為醫院創造很大利潤，藥局的
給藥必須講求速度、數量及品項的正確，但藥品在體積方 面又有大、小顆粒、各種形狀與粉末之分，十分複雜，故 要做到百分之百的精確，確實不容易，除非平時就培養三 讀、五對之方法成為給藥工作的習慣，否則藥局將成為最 容易出錯及產生醫療糾紛的地方。 H.I. Chen

18 發藥無誤可避免病人藥物中毒、病情惡化或健康受損，故此 也是藥品管理初步基本要求，須由專業藥劑師(生)執行。
三讀 ：1. 從藥櫃拿出藥瓶時要讀 2. 從藥瓶拿出藥物時要讀 3. 從藥瓶歸回藥櫃時要讀 五對 ：1. 病人對 2.藥物對 3.劑量對 4.途徑對 5.時間對 發藥無誤可避免病人藥物中毒、病情惡化或健康受損，故此 也是藥品管理初步基本要求，須由專業藥劑師(生)執行。 H.I. Chen

19 認識處方、藥品與調劑 口服：1 # q.d(每日1次,1顆/1次), 1 # q.n (每晚1顆) 1 # bid (每日兩次,1顆/1次)
1 # tid (每日三次,1顆/1次) 1 # qid (每日四次,1顆/1次). 1 cap. q6h(每6小時一顆,膠囊) 250mg q6h (每6小時250mg,抗生素) powder(藥粉),Suspension (液漿) 5ml tid 打針 : im (肌肉注射),50mg im q8h, 1 amp im bid iv (靜脈注射), 1500ml iv qd H.I. Chen

20 一般藥品管理 醫院使用GMP廠的藥品定期檢視藥品外觀及期限 執行有關藥物管理決策 外用藥、內服藥及注射藥皆要分區儲存
需冷藏之藥品應存放於冰箱並維持冰箱溫度 即將到期或不良品需事先與廠商交換，無法交換則報銷處理 藥品進出皆應有紀錄可備查 編訂藥品處方集並定期修改之 H.I. Chen

21 特殊管制藥品 麻醉藥品、抗生素、影響精神藥品、高價藥品 每月對藥品耗用作一詳細分析並對保險申報與藥品基本資料建 檔維護管理：
麻醉藥品之使用須有專屬麻醉處方籤，藥局及存放單位均有 專人負責管理，造冊備查。 抗生素之使用應依抗生素使用管理規則。 高價藥品及其他特殊藥品如albumin等應依健保規定使用。 藥品耗用分析。 保險申報及院內藥品基本資料檔維護。 H.I. Chen

22 如heroin海洛因、opium鴉片、morphine嗎啡 第二級管制藥品 (弱成癮性麻醉劑或興奮劑) ：
麻醉管制藥品分級： 第一級管制藥品 (強力成癮性麻醉劑)： 如heroin海洛因、opium鴉片、morphine嗎啡 第二級管制藥品 (弱成癮性麻醉劑或興奮劑) ： 如Amphetamine安非他命、大麻、美沙酮 alpha-methadol 第三級管制藥品 (安眠藥或鎮靜劑) ： 如amobarbital 異戊巴比妥 第四級管制藥品 (加強管制)： 如aminorex阿米雷斯 、 barbital 巴比妥 H.I. Chen

23 管制藥品的人、地、事、 物管理 人的管理： 應由具有證照的專人負責並在登記冊上紀錄每次 藥品的進出數量、品名、級別、日期以便查核。每年一， 七 月應照登記冊紀錄向所在地衛生主管機關及管制藥品管理局 呈報第一、二、三級管制藥品；第四級管制藥品則每年一月 申報即可。 地的管理： 管制藥品的儲藏室通常極為隱密，只有管理者及 其直接主管擁有該室的密碼或鑰匙才能開啟專用廚櫃，儲藏 地點的監控必須嚴格，才能收到管理之成效。 H.I. Chen

24 事的管理： 管制藥品的進、出登記及藥品的流通，必須詳實 加以紀錄，包括使(領)用者紀錄、 、儲存安全與毀損之紀錄 等，皆需要按時呈報給單位主管機關，同時院方也需時時檢 查與確認，以避免人為的錯誤發生。
物的管理： 管制藥品對於藥癮者十分有吸引力，所以儲放地 點宜盡量隱密，以避免見物起貪念，或導致偷竊行為；另外 亦須避免藥品的過期或損毀，以維護病人的用藥安全 H.I. Chen

25 藥品總量之控制 一般而 言綜合醫院內部藥品總類數量依醫院性質或床數大略 分為： 醫學中心 (1000床 以 上) ：≒1000種
區域級醫院 ( 床) ：≒ 600種 地區及醫院 ( 床) ： ≒300 種 實際常使用的藥品約 多種即足夠，減少藥品的庫存與 毀損，對於醫院成本的減少是有幫助的，故管控藥品總量是 有意義的。 H.I. Chen

26 醫院資材存量控管(Inventory control)制度
基本意義 以最合乎成本效益的方式，管理存貨的項、量，包含對存貨項目的 分類以及各類存貨數量的計算與管控，其目的即是在存量管制的整 體目標之下使存貨成本維持在合理範圍之內，並達到滿意的顧客服 務水準。存貨本身就是成本，購入存貨就是負擔了資金成本，存貨 亦需要支出成本，存貨管理失當即可能會造成前述兩類成本的增加 或是造成因缺貨而增加成本，所以存量管制的意義即是基於各種成 本的考量，計畫不同的存貨性質，運用適當的的管理方式，使存貨 總成本最低，且能符合各種不同存貨使用時間、數量、地點之需求 達到使用者的滿意。 H.I. Chen

27 A類資材：為項目較少但其採購金額或存貨價值大的品項， 又稱之為重要的少數(Vital few)
存量管制的作業要點： 提出申請→檢討→建檔→請購→調整與監測 ABC存貨分類法： A類資材：為項目較少但其採購金額或存貨價值大的品項， 又稱之為重要的少數(Vital few) B類資材：為項目介於A類與C類之間，採購金額或存量價值 居中的品項 C類資材 ：為項目最多但其採購金額或存貨價值很小的品項 ，又稱為不重要的多數(trivial many) H.I. Chen

28 A B C 資材存貨管理之重點 A 類資材: A 類資材項目較少，但其採購金額或存貨價值龐大 的品項，採購量或存量的細微變化對存量管制的影 響極為敏感，存量管制的意義即是投入較多的管理 關注與控制，以系統性分析的做法評估及掌握需求 變化，包含需求時間變化、需求數量之變化；廠商 供應能力，包含採購前置時間之長短、市場價格變 化等。例如：心電圖機、洗腎機 H.I. Chen

29 B 類資材: B 類資材項目介於A類與C類之間，採購金額或存 貨價值居中的品項。此類資材項目已較A類資材為 多，不必要進行全程的存量管制，只要在符合資材 調撥與存貨週轉之間，不會造成缺貨或呆滯料的狀 況即可，一般以訂購點管理方式運作，先設定訂購 點，當庫存量到達訂購點時，則以經濟訂購量採購 ，但對於B 類資材中價格較高的存貨仍採用定期採 購方式。例如：檢驗試劑、鼻胃管、導尿管等。 H.I. Chen

30 C 類資材: C 類資材項目最多，但其採購金額或存貨價值最 小的品項，一般作法是將管理簡略化，並致力於 省力化，包括評估庫存合理性，節約管理開支、 努力降低採購成本、降低採購次數、致力降低庫 存金額及品目，盡量採用寄存及使用較常使用之 作法為複倉制(兩箱制)做法。 例如：文具用品 H.I. Chen

31 A類存貨 B類存貨 C類存貨 高價耗用資材 中價耗用資材 低價耗用資材 價格要求控管，審查價值、
評估檢討週期、降低前置時間、浪費最小化、嚴格防止呆滯料 中度要求控管 輕度要求控管 保持多家供應商來源 只要 2-3 家可靠供應商 極少或無安全存量 低安全存量 高安全存量 訂購頻率較高 中度訂購頻率 大批訂購分批供應 要求準確預測 一般方式的預測 簡易估算法 中央集中式訂購 中央集中或分散 分權分散式訂購 H.I. Chen

32 經濟訂購量(Economic ordering quantity, EOQ)
是一簡單的模型說明訂購成本(ordering cost)及存貨持有成本 間的相互效應。一般而言，存貨愈多相對地存貨管理成本會增 加，相反地，存貨多會減少訂購成本，經濟訂購量的計算即是 把這兩個矛盾的事實，當作科學性調整的標準，找出其最經濟 的訂貨數量。 優點： 存貨價格不因數量折扣而改變。 訂購前置時間(leading time)很短或等於零。 不考慮缺貨現象。 每次只考慮一種存貨且不受其他存貨干擾。 每批次之訂購成本皆相同，存貨持有成本為一定值。 H.I. Chen

33 定量訂購制(Q model) 適用於定量訂購制的資材： 單價低的存貨 經常要確保一定量的存貨 鉗制時間短亦籌措的存貨
一次購進，不擔心造成存貨負擔，且不易行成呆滯料的存貨 。 易於採用目測管理的存貨。 需求在一年為期的變化較穩定的存貨。 H.I. Chen

34 定量訂購制(Q model) 注意要點 單價低需求量少的存貨若一次經濟訂購量訂貨大則易造 成長期存貨，因此必需考慮是當地控制訂購次數已舒緩 長期存貨的壓力。 高單價且需求量多的存貨，若一次經濟訂購量小，訂購 的間隔會縮短，因此必須要考慮適當地控制訂購量。 因為基本計算已固定，運用上易流於形式，所以檢查存 量的時間與前置時間要同樣重視，尤其是對於以目測方 法管理存量的存貨，要特別留意時間設定的執行效果。 H.I. Chen

35 ( fixed period ordering system, P model)
定期訂購制 ( fixed period ordering system, P model) 是訂購時期固定，每隔一固定時間，就視實際庫存量多少 ，而來決定訂購批量的作業制度。其運作方式為事先決定 一固定週期，一星期或一個月或假設需求率和前置時間兩 者皆為固定常數下，由經濟訂購量概念換算出訂購週期， 使得年持有成本與年訂購成本總成本為最低的經濟訂購期 間(economic order period, EOP) ， 之後，再來檢查此一 固定時間內的需求量的預計值，計算此預計值與實際存貨 之間的差異數，用以決定該批訂購的數量 。 H.I. Chen

36 定期訂購制 優點： 對於變化的適應提前。 定期檢討對於計畫性的事務容易掌握。
因能定期核對使用量、存貨量而經常發覺存貨不足或增加， 有效處理。 訂購量依據需求與庫存量決定，較易調整存貨水準。 能夠適應長期性變動的環境。 適用的資材 高價位資材 需要嚴密管控的資材 H.I. Chen

37 料帳 一定要相符才，不會因一次錯誤形成以後各名次計 算錯誤。 逐次修正預測值，使其儘量符合實際作業需求。
定期訂購制 注意要點 料帳 一定要相符才，不會因一次錯誤形成以後各名次計 算錯誤。 逐次修正預測值，使其儘量符合實際作業需求。 H.I. Chen

38 倉庫的類型 常溫倉庫：如一般資材沒有特殊條件 定溫冷藏與冷凍倉庫：例如某些藥品 危險品倉庫：例如化學物品、汽油或高壓氣體
立體自動化倉庫：輸送自動化或機械化設備 H.I. Chen

39 驗收管理程序 步驟一材料接收 步驟二數量點收 步驟三品質檢驗 步驟四檢驗結果判定 步驟五將材料搬運制儲存部門或使用部門 步驟六付款與結案
H.I. Chen

40 滯料與廢料管理 滯料是指該項資材品項仍然具有一定水準的品質特性與功能 ，但未來再利用機率相當低的資材。
廢料是指已經毫無利用價值的資材品項，不僅品質特性已完 全喪失，亦無法發揮資材原有的功能。 滯料與廢料管理的效益： 減少存貨成本與資金積壓 有效降低服務成本 提升倉儲空間的利用率 降低衛生安全事故的發生 強化醫院的營運體質 ， H.I. Chen

41 有效的滯料與廢料的管理 整合各部門的努力：採購部門嚴謹採購規格與品質 倉儲部門加強資材驗收保管與供應 醫療部門有效利用資材
加強滯廢料產生的預防措施 ：公告週知、提醒各部門資材之 有效期限 妥善處理滯廢料：有些可以變賣轉換資金，開發新用途，或 贈與其他機構 確實履行資材盤點：訂定良好的盤點計畫,定期或不定期盤點 H.I. Chen

42 醫院布品類管理 布品種類：大單、中單、小 單、床單 大洞巾、小洞巾 大包布、小包布
布類品採購原則：醫院可事先尋找信譽良好的廠商(3-5)家， 依照廠商平時的信用評等及品質，分門別類的加以控管，再 由醫院列出當期要採購的清單數量、規格、質 料、樣品及用 途加以區分後，由各家廠商前來投標，並訂交貨時間與交貨 之包裝方式。 H.I. Chen

43 大件布類最好與小件布類分開清洗，以免在清洗過程中容易 扭混在一起，特別汙染或隔離的布類則另外加強藥水浸泡， 另外汙染地區的布類也須消毒處理。
布類品清理作業原則 大件布類最好與小件布類分開清洗，以免在清洗過程中容易 扭混在一起，特別汙染或隔離的布類則另外加強藥水浸泡， 另外汙染地區的布類也須消毒處理。 布類大都以棉質為主，洗滌劑以中性為主避免其殘留傷及皮 膚或產生過敏。 放入脫水機時要顧及平均避免過度傾斜而損害脫水機的壽命 清水乾淨的布類要經由機械或人工加以整平爾後再經摺疊清 點歸類入庫等手續。 H.I. Chen

44 布類品消毒作業 布類產品大多採用乾燥滾筒熱風乾燥消毒處理，少數來自 特別污染的地區則採用消毒水浸泡處理（例如感染病房來的 衣物） 。醫院是細菌最為活躍的地方，因為病患帶進了各式 各樣的病菌，尤其是病床週遭，而承受最多病菌的地方便是 病房中最容易滋生病菌的布類，也就是說最直接與病患接觸 的地方，要避免布類為洗乾淨，好讓使用的患者能安心使用 。所以，乾淨的布類品本來就是醫療院所最基本的要求與管 理，也是醫療服務最起碼的品質要求。 H.I. Chen

45 布類品之管理 在病房、護理站、開刀房、加護病房(ICU)等單位，由於經 常會使用到布類品，如果需要使用時都必須到大庫房領取， 往往不方便又不經濟，同時也會耽誤醫療行為的進行，所以 醫院內各單位都設有布類品小庫房，儲存3天到一週的庫存量 才不至於經常浪費時間到大庫房領取。各單位也依各單位的 安全存量填寫布類品請領單後到大庫房領取，然後由洗衣組 依各單位所申請的布類品之數量、種類統一配 送。 H.I. Chen

46 外科手術器械、消毒包裝與供應中心管理 原則
依科別分別打包器械(一般外科如腸胃手術、肝膽手術、大腸 直腸手術、泌尿科如腎臟輸尿管手術、膀胱攝護腺手術、耳 鼻喉科手術、婦產科手術如子宮摘除術、輸卵管結扎手術、 眼科手術、整形外科手術、骨科手術等等) ，每一科或每一種 手術器械不同，不可相混，有一定器械及數量，有標準手術 器械組規範可循。 手術後護理人員依包裝數量清點，送回供應中心清點數量， 並清洗及打包，再作高壓消毒作業。 H.I. Chen

47 供應中心業務範圍 基本上醫院供應中心的業務範圍以感染管制為重心。一般而 言，供應中心業務範圍包括各類醫療器材(包含消耗性衛材類 、器械盤包類、包布類、醫療裝備器材類等)並提供高溫蒸氣 及低溫滅菌服務等。此外供應中心也提供醫療器材回收、物 品供應之維護、組裝、包裝、儲藏、分配、庫存規劃及成本 預算等服務，使處理、保養、消毒及管理能專精並節省各單 位時間及人力。 H.I. Chen

48 供應中心作業流程 去汙 準備及包裝 拆卸 檢查 器材、物品回收或收件並進行核對及分類 浸泡 分類 洗滌 折疊 沖淨 選擇包裝材料 乾燥 打包
標示內容物 標示滅菌日期 器材、物品回收或收件並進行核對及分類 配送 發出 病房 開刀房 醫療單位 儲存 溫濕度控制 人員控制 先進先出原則 滅菌 高壓蒸氣滅菌 氧化乙烯滅菌 H.I. Chen

49 供應中心品質管理 由於供應中心負責提供全院各單位各種無菌器械、敷料與其他與 其他無菌器具及物品，因此供應中心作業品質良窳影響醫院經營 管理甚鉅。有鑑於此，供應中心應配合院內感染管制政策，建立 各項作業準則或標準作業流程，以確保作業品質。相關作業準則 或標準作業流程可透過供應中心品質管理委員會審議制定。 此外，因供應中心作業包含器材、物品的回收或收件，以及滅菌 後配送與發出；因此如何兼顧作業流程順暢便捷、精確滿足各單 位所需與達到管理上的需求便需藉助資訊作業系統加以記錄追蹤 各階段的運作狀況，以利於異常的預防、管制與必要的追查。顧 近年來已有醫院藉由條碼與資訊系統進行庫存控管、效期管理、 自動請領、自動補充、調撥支援、線上各項動態查詢、統計分析 及異常追朔管理。未來更可配合無線射頻科技（RFID）的發展以 提升醫療品質，確保病患安全。 H.I. Chen

50 醫材之供應與回收 供應中心負責提供全院各單位各種無菌器械、敷料與其他與 其他無菌器具及物品，故應透過「管理資訊系統」來協助管 理，各單位應於供應中心之管理資訊系統中辦理相關物品器 材之請領與回收作業，供應中心則依據各單位所輸入之資料 進行供應與回收。供應（回收）方式大致可分為直接供應（ 回收） 、自行領用（回收） 與緊急領用等三種。其中，直接 供應（回收）是依各單位的資料由供應中心於固定時間直接 將器材物品送至該請領單位或是至該單位進行回收；自行領 用（回收）則為單位自行至供應中心領用或歸還；緊急領用 則為緊急需要相關器材物品時逕行至供應中心領用。 H.I. Chen

51 醫院貴重儀器投資效益與管理 目的 醫院的財產種類繁多，如土地、房屋、醫療設備、交通及運輸
設備等，乃是醫院一切經營活動的基礎，資產尤其在醫院經營的要 素人、物、資金中佔有重要的地位，因此財產的有效活用及管理之 良洗會大大影響醫院經營活動的成果與醫療品質。 醫院財產管理乃在積極追求最佳的投資，最低的營運成本 及 最 佳的照顧，使醫院能茁壯及永續經營。 H.I. Chen

52 外科手術的進展與革命 第一代手術-- 傳統開刀手術(Open Surgery) 第二代手術-- 微創手術(腹腔鏡手術)
(Minimally Invasive Surgery; MIS) 第三代手術-- 機器手臂手術 (Robotics Surgery) Slide #2 – Evolution or Revolution When considering surgical trends and advancements in recent history, it is reasonable to conclude the natural evolution of surgical technique will continue to be increasingly less invasive while offering improved patient outcomes. This was not always the case. When minimally invasive surgery first surfaced in the form of the laparoscopic cholecystectomy, it was truly revolutionary. “Band-Aid” surgery incited different emotions throughout the surgical community. Some thought it promising, gimmicky, terrifying or just unnecessary. As more cases were completed, the lap chole became widely recognized as having enormous patient benefit. Less pain, a quicker recovery and improved cosmesis. However, these patient benefits came at a cost to much of the healthcare marketplace – at least initially. Suddenly there was new equipment that needed to be evaluated, purchased, maintained and understood. There were surgeons to train. There were insurance and billing quandaries. And there was a growing patient demand. With the MIS revolution came an adjustment period. From this perspective, the da Vinci™ is both an evolution and a revolution. An evolution because it is, at a minimum, propelling surgical technique in the direction in which it has been trending. However, the pace in which the da Vinci™ is impacting the surgical community is more aptly defined as revolutionary. The following clip underscores this robotic revolution.

53 （一）第 4 條：「本法所稱藥物，係指藥品及醫療器材。」
牙科資材之管理 藥事法： （一）第 4 條：「本法所稱藥物，係指藥品及醫療器材。」 （二）第 13 條第一項：「本法所稱醫療器材，係包括診斷、治療、減輕或直接預防人類疾病，或足以影響人類身體結構及機能之儀器、器械、用具及其附件、配件、零件。」 （三）第 40 條第一項：「製造、輸入醫療器材，應向中央衛生主管機關申請查驗登記並繳納費用，經核准發給醫療器材許可證後，始得製造或輸入。 」

54 電腦化資材管理 目的： 醫院資材管理的目的便是於適當的時間(right time) ，在適當的地點(right place)以適當的價格(right price) 及適當的品質(right quality)供應適當數量(right quantity)的資材給醫院各部門，使醫療服務作業順暢，保持 一定水準的醫療服服務品質並降低醫院營運資材成本，以達 成醫院永續經營的目標。 H.I. Chen

55 資材管理資訊系統功能 醫院內部資材管理分為三個部分，分別為： 存貨管理 採購管理 倉儲管理 H.I. Chen

56 存貨系統管理 管理作業： 日結作業 月結作業 資材數量調整 查詢作業： 日結查詢 月結查詢 資材管理報表 庫存表單 彙總表
H.I. Chen

57 採購系統管理 進貨作業 三. 資料維護 資材進貨明細 1. 資材基本資料維護 資材入庫明細 2. 廠商基本資料維護
進貨作業 三. 資料維護 資材進貨明細 資材基本資料維護 資材入庫明細 廠商基本資料維護 核價審核作業 廠商供料資料維護 請購作業 請購建議作業→請購作業 訂購作業 點收作業 驗收作業 退還貨作業 H.I. Chen

58 倉儲系統管理 倉儲作業 二.倉儲管理 三.盤點作業 撥發作業 1.庫房庫存維護 1.資材盤點 報廢作業 2.撥補作業 2.子庫盤點
倉儲作業 二.倉儲管理 三.盤點作業 撥發作業 庫房庫存維護 1.資材盤點 報廢作業 撥補作業 子庫盤點 退庫作業 請領作業 盤點差異 借用作業 子庫庫存作業 藥品繳庫 食廚異動 H.I. Chen

59 RFID 應用於資材管理 RFID (Radio Frequency Identification) - 無線射頻識別：
又稱電子標籤，是一種通信技術，以RF(radio frequency射頻)傳輸 方式進行ID(identification 識別) 的無線射頻識別技術。 可透過無線電波識別特定目標並讀寫相關資料，其主要組成要素分 為三種：標籤(tag)、讀取器(reader)及應用軟體(software)。 功能： 使醫院資材管理更精確更具彈性快速將資料傳入系統中 具有辨識與追蹤儀器或衛材的功能減輕行政作業及增加醫院安全 H.I. Chen