過度換氣症候群 生命科學概論期末報告 行流二甲4A0D0145陳俞潔 會資二乙4A0A0056呂依庭 財金一丙4A180022汪庭華

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1 過度換氣症候群 生命科學概論期末報告 行流二甲4A0D0145陳俞潔 會資二乙4A0A0056呂依庭 財金一丙4A180022汪庭華
電商三甲 王喬妍 行流二甲4A0D0145陳俞潔 會資二乙4A0A0056呂依庭 財金一丙4A180022汪庭華 行流一甲4A1D0012章郁笛

2 目錄 前言 內容 1.定義 2.常見可能造成原因 3.發病症狀 4.哪些人容易得過度換氣症候群？ 5.自我評估表 6.治療方法 7.預防之道
8.容易混淆的氣喘介紹 結論 相關文獻

3 前言 ( ) 一位20歲女性病人，因在家中與家長發生爭吵後，開始有胸悶、呼吸急促、四肢發麻，甚至暈厥，被緊急送至急診室，家屬中有人懷疑是否癲癇發作？有人懷疑是否心臟病或心肌梗塞？經快速的身體檢查後，並做了動脈血氧分析發現二氧化碳濃度非常低，而氧氣濃度非常高，呈現呼吸性鹼中毒，診斷為過度換氣症候群。這個讓家屬如此緊張的過度換氣症候群又叫過氧症，我們這組想要簡單介紹一下。

4 定義 過度換氣症候群（英語：Hyperventilation syndrome，簡稱：HVS）
每分鐘的通氣量超過我們人體的代謝需求，而造成血液動力及生化上的改變【快而淺的呼吸卻使二氧化碳被大量地排出體外，形成低二氧碳血症、也會引發呼吸性鹹中毒，亦即血液pH值過高，影響了神經系統的正常放電生理過程】，會有吸不到空氣的缺氧的感覺，因而更緊張，呼吸也不自主地變得快而淺形成惡性循環。

5 定義 當血液中的二氧化碳偏低，會促使血管收縮，有頭昏、四肢麻、嘴巴麻的表現
若導致呼吸性鹼中毒則會造成短暫低鈣、低磷、低鉀，而有四肢攣縮（尤其是兩側上肢）、四肢無力的症狀。

6 常見可能造成的原因 1.器質性 呼吸系統疾病：氣喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、纖維化肺泡炎、肺炎、肺栓塞
中樞神經疾患：橋腦腫瘤、急性雙側橋腦梗塞 疼痛及其他相關疾患：疼痛、膽囊炎、胃疾患、重大器官衰竭、藥物過量(阿斯匹林、酒精)、甲狀腺毒血症 2.生理性：懷孕、黃體激素、高海拔、發燒

7 常見可能造成的原因 3.心因性：焦慮、憂鬱、恐慌、嘆氣(正常嘆氣頻率大約每小時10下，但在焦慮的病人上，嘆氣的頻率高達每分鐘25下)
4.某些壓力或藥物食物所誘發，例如：情緒壓力，工作壓力、咖啡、茶等都被證實可能引起過度換氣症候群。 5. 一些負面情緒(如：氣憤、恐懼、緊張…等)的累積而誘發出來，可能是負面情緒使自主神經系統失序，因而呼吸不自主地變得快而淺，患者會有吸不到空氣的感覺。

8 發病症狀 呼吸方面：呼吸短促、呼吸困難、無法深呼吸、常嘆氣、常打哈欠、喉嚨癢、乾咳 心血管方面：心悸、心跳快、胸痛、胸部緊繃感
肌肉方面：肌肉疼痛、肌肉痙攣、手足輕顫或抽筋、全身僵硬、扭曲或攣縮 神經方面：頭痛、頭暈、眼花、視力模糊、走路不穩、神智不清、昏倒、皮膚麻木刺痛感(單側發作)、四肢冰冷

9 發病症狀 消化方面：口乾、吞嚥困難、喉嚨異物感、噁心嘔吐、腹脹、腹痛、打嗝或排氣 心理方面：緊張、不安、焦慮、害怕、不真實感、注意力不集中
其他：全身無力疲倦、冒冷汗、失眠 如果患者越緊張、呼吸加快，出現惡性循環，嚴重者會意識不清，因而昏厥等。

10 哪些人容易得過度換氣症候群？ 1.性別：男：女＝1：7 2.年齡：15-55歲 3.二尖瓣脫垂患者
4.Ａ型人格特質（行動快速，做事要求完美） 5.人際關係或工作、生活上突然變動

11 自我評估表

12 治療方法 並無特效藥，最根本的辦法，還是要找出誘發此病的根源，除此之外有以下行為可以緩和症狀
1.若需要藥物幫忙，則可使用抗焦慮藥物及鎮靜劑。 2.從心理治療以及接受肌肉放鬆的技術訓練，冥想或是催眠治療也可能有幫助。 3.呼吸訓練或紙袋呼吸，在臨床上也都有不錯的成效。

13 治療方法 減壓治療、乙型阻斷劑、三環抗憂鬱劑、都已經被證明可以有效使發作的頻率降低，並且使發作的強度減輕。
乙型阻斷劑：主要用來治療過度換氣時誘發的交感神經刺激，如心悸、顫抖、冒汗等，但如果懷疑病人有可能與氣喘相關，則不能使用。

14 預防之道 1.適當的發洩自己的負面情緒，不要刻意的壓抑，以免一發不可收拾。
2.要對過度換氣症候群的初發症狀有所認識，以便及早提醒自己放鬆情緒及放慢呼吸。 3.若過度換氣症候群一而再的發生，應該尋求適當的諮商管道(如身心科醫師)，以求辦識及處理自己負面情緒的來源。

15 預防之道 4.千萬不可跟著病人一起緊張，否則會火上加油，讓患者的病情更嚴重。只要安撫病人的情緒，同時提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到，通常在5-10分鐘之內，就可使病情快速的緩和下來。 5.平時應避免熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性飲料，以及搖頭丸、安非他命等。

16 預防之道 6.若患者的情緒無法有效的緩和下來，此時可以紙袋蓋住患者的口鼻，讓他反覆吸入自己呼出的二氧化碳，就可有效的解除低二氧化碳血症的現象，而使病情快速好轉。

17 容易混淆的氣喘介紹 氣喘病人的肺功能異常主要有二種：氣道過度反應和急性氣流阻礙。
定義：氣喘是一種反覆發作的氣流阻滯病變，依其嚴重的程度可以呈現呼吸困難、喘鳴音、胸悶和咳嗽等症狀，有些氣喘患者會出現多痰。在顯微鏡下，可以觀察在氣道管腔四周有嗜伊紅性白血球及單核細胞等廣泛的浸潤，伴隨著血管舒張、微血管性滲出液及上皮破壞。目前認為肥大細胞與嗜伊紅性白血球在此發炎反應中扮演著重要的角色。 氣喘病人的肺功能異常主要有二種：氣道過度反應和急性氣流阻礙。

18 容易混淆的氣喘介紹 1.急性支氣管收縮：此種反應，稱為早期的氣喘反應，是因空氣過敏原導致支氣管收縮。
氣喘的反覆性氣流阻滯可以由於下列四種變化： 1.急性支氣管收縮：此種反應，稱為早期的氣喘反應，是因空氣過敏原導致支氣管收縮。 2.氣道壁的腫脹：此一氣喘反應在過敏原刺激氣道6到24小時後出現，稱為晚期的氣喘反應。 3.慢性的黏液栓塞：主要是因為黏液分泌及滲出的血清蛋白及細胞碎片，在嚴重的氣喘，此種黏液栓塞會完全堵住細小的支氣管。 4.氣道壁的變形：這是因為長期及嚴重的氣喘導致氣道間質的結構性變化。

19 容易混淆的氣喘介紹 2.中度持續性氣喘：這類病患每天都有症狀，或夜間發作每週超過一次以上。類固醇吸入的劑量每天為500MCG以上。
氣喘的嚴重度的分類： 1.輕度持續性氣喘：這類病患需要長期每天使用控制藥物（即抗炎性藥物）。另外，過去三個月內白天之氣喘發作，每週超過一次以上，且一個月內有兩次以上之夜間氣喘症狀，都屬於此級。 2.中度持續性氣喘：這類病患每天都有症狀，或夜間發作每週超過一次以上。類固醇吸入的劑量每天為500MCG以上。 3.重度持續性氣喘：這類病患的症狀，不只是持續，而且變化很大，日常活動受到限制，也經常有夜間發作，縱使服藥，仍有嚴重發作。

20 容易混淆的氣喘介紹 急性發作的處理： 1.支氣管擴張劑：輕度至中度的氣喘惡化時，要多次吸入短效乙二型交感神經興奮劑，可迅速紓解氣喘，當氣喘更嚴重時，可用更大量的短效乙二型交感神經興奮劑。如有紓解，則要繼續使用吸入式短效乙二型交感神經興奮劑，使藥效維持至少3-4小時。 2. 皮質類固醇：如治療未達理想(PEF未達最佳值 的80％以上)或藥效無法持續3小時以上，則可開始口服類固醇，使氣喘的惡化能迅速化解。

21 結論 過氧症可由生理或心理造成，患者誤以為自己缺氧，因而加快呼吸，但其動脈血中的氧化量仍然正常，只是二氧化碳含量過低，引起血管收縮，同時因為玻爾效應的影響，讓人體對重要器官的輸氧量減少。所影響的是全身性，所以常常身體會同時發生上述的不舒服情形，而個案也因此常接受很多不必要的檢查，而且常檢查不出有何病狀。 因此為了要避免有這個病症，要保持心情愉快，適當的發洩情緒，還有維持正常的生活作息。

22 相關文獻 http://www.tzuchi.com.tw/file/divintro/rt/%AE%F0%B3%DD.htm
參考資料：維基百科 資料來源：台中梧棲童綜合醫院心臟內科醫師王德和