張益嘉 醫師 臻品牙醫診所院長 中華民國臨床植牙醫學會專科醫師 前新竹馬偕牙科部醫師 前林口長庚牙科部醫師

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1 張益嘉 醫師 臻品牙醫診所院長 中華民國臨床植牙醫學會專科醫師 前新竹馬偕牙科部醫師 前林口長庚牙科部醫師
學齡前兒童口腔保健 張益嘉 醫師 臻品牙醫診所院長 中華民國臨床植牙醫學會專科醫師 前新竹馬偕牙科部醫師 前林口長庚牙科部醫師

2 內容綱要 1.孩子應幾歲開始看牙? 2.寶寶長牙時會有的症狀及注意事項 3.如何保持寶寶口腔衛生? 4.孩子何時要開始學會自己刷牙?
5.孩子懼怕看牙醫該怎麼辦? 6.換牙期的注意事項 7.乳牙蛀牙需要填補嗎? 8.兒童蛀牙會造成的影響 9.兒童牙冠套及矯正 10.奶瓶性齲齒 11.兒童牙科外傷處理 12.蛀牙的預防

3 1.孩子應幾歲開始看牙? 2.寶寶長牙時會有的症狀及注意事項 3.如何保持寶寶口腔衛生? 4.孩子何時要開始學會自己刷牙? 5.孩子懼怕看牙醫該怎麼辦? 6.換牙期的注意事項 7.乳牙蛀牙需要填補嗎? 8.兒童蛀牙會造成的影響 9.兒童牙冠套及矯正 10.奶瓶性齲齒 11.兒童牙科外傷處理 12.蛀牙的預防

4 健保: 一歲六個月 正確: 長牙就該看

5 該長沒長 或 太早長

6 牙齒的構造與功能 1.牙齒的構造

7 牙齒的構造與功能 2.牙齒的功能 (1)門齒:切割 (2)犬齒:撕裂 (3)前臼齒:壓碎 (4)大臼齒:研磨

8 1.孩子應幾歲開始看牙? 2.寶寶長牙時會有的症狀及注意事項 3.如何保持寶寶口腔衛生? 4.孩子何時要開始學會自己刷牙? 5.孩子懼怕看牙醫該怎麼辦? 6.換牙期的注意事項 7.乳牙蛀牙需要填補嗎? 8.兒童蛀牙會造成的影響 9.兒童牙冠套及矯正 10.奶瓶性齲齒 11.兒童牙科外傷處理 12.蛀牙的預防

9 大部分嬰兒長牙時並沒有症狀，可是有些症狀仍可能和長牙齒有關，如流口水、情緒不穩、咬東西、睡眠困擾、胃口欠佳、腹瀉、發燒等。 　 寶寶長牙時確實會有些不舒服。目前醫學上對長牙症狀只有一些症狀療法，如讓他咀嚼小冰塊、餅乾或蘋果；若有發燒，可吃適量的退熱鎮痛劑。

10 1.孩子應幾歲開始看牙? 2.寶寶長牙時會有的症狀及注意事項 3.如何保持寶寶口腔衛生? 4.孩子何時要開始學會自己刷牙? 5.孩子懼怕看牙醫該怎麼辦? 6.換牙期的注意事項 7.乳牙蛀牙需要填補嗎? 8.兒童蛀牙會造成的影響 9.兒童牙冠套及矯正 10.奶瓶性齲齒 11.兒童牙科外傷處理 12.蛀牙的預防

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12 1.孩子應幾歲開始看牙? 2.寶寶長牙時會有的症狀及注意事項 3.如何保持寶寶口腔衛生? 4.孩子何時要開始學會自己刷牙? 5.孩子懼怕看牙醫該怎麼辦? 6.換牙期的注意事項 7.乳牙蛀牙需要填補嗎? 8.兒童蛀牙會造成的影響 9.兒童牙冠套及矯正 10.奶瓶性齲齒 11.兒童牙科外傷處理 12.蛀牙的預防

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15 1.孩子應幾歲開始看牙? 2.寶寶長牙時會有的症狀及注意事項 3.如何保持寶寶口腔衛生? 4.孩子何時要開始學會自己刷牙? 5.孩子懼怕看牙醫該怎麼辦? 6.換牙期的注意事項 7.乳牙蛀牙需要填補嗎? 8.兒童蛀牙會造成的影響 9.兒童牙冠套及矯正 10.奶瓶性齲齒 11.兒童牙科外傷處理 12.蛀牙的預防

16 孩子懼怕看牙醫該怎麼辦? 從小養成看牙習慣 在家先行玩醫生扮演遊戲及溝通 選擇有耐心的一般牙醫或兒童牙醫

17 1.孩子應幾歲開始看牙? 2.寶寶長牙時會有的症狀及注意事項 3.如何保持寶寶口腔衛生? 4.孩子何時要開始學會自己刷牙? 5.孩子懼怕看牙醫該怎麼辦? 6.換牙期的注意事項 7.乳牙蛀牙需要填補嗎? 8.兒童蛀牙會造成的影響 9.兒童牙冠套及矯正 10.奶瓶性齲齒 11.兒童牙科外傷處理 12.蛀牙的預防

18 換牙期的注意事項 注意定期檢查 保持口腔清潔 注意齒列空間問題 自行脫落或牙醫拔除均可

19 1.孩子應幾歲開始看牙? 2.寶寶長牙時會有的症狀及注意事項 3.如何保持寶寶口腔衛生? 4.孩子何時要開始學會自己刷牙? 5.孩子懼怕看牙醫該怎麼辦? 6.換牙期的注意事項 7.乳牙蛀牙需要填補嗎? 8.兒童蛀牙會造成的影響 9.兒童牙冠套及矯正 10.奶瓶性齲齒 11.兒童牙科外傷處理 12.蛀牙的預防

20 當然需要(後面詳述) 除非即將換牙或無法保留

21 1.孩子應幾歲開始看牙? 2.寶寶長牙時會有的症狀及注意事項 3.如何保持寶寶口腔衛生? 4.孩子何時要開始學會自己刷牙? 5.孩子懼怕看牙醫該怎麼辦? 6.換牙期的注意事項 7.乳牙蛀牙需要填補嗎? 8.兒童蛀牙會造成的影響 9.兒童牙冠套及矯正 10.奶瓶性齲齒 11.兒童牙科外傷處理 12.蛀牙的預防

22 兒童蛀牙會造成的影響 營養 恆牙 齒列 感染

23 生長上面或是智力的表現

24 乳牙如果蛀牙將來恆牙就容易蛀牙

25 乳牙是恆牙的保護傘

26 乳牙是恆牙的保護傘

27 乳牙是恆牙的保護傘

28 蜂窩性組織炎

29 1.孩子應幾歲開始看牙? 2.寶寶長牙時會有的症狀及注意事項 3.如何保持寶寶口腔衛生? 4.孩子何時要開始學會自己刷牙? 5.孩子懼怕看牙醫該怎麼辦? 6.換牙期的注意事項 7.乳牙蛀牙需要填補嗎? 8.兒童蛀牙會造成的影響 9.兒童牙冠套及矯正 10.奶瓶性齲齒 11.兒童牙科外傷處理 12.蛀牙的預防

30 牙冠套及空間維持器

31 齒列不整

32 原因 先天 ex: Ectodermal dysplasia , Cleft lip and palate 後天

33 介入治療時機 一般等乳牙換完即可 但是若有咬合性傷害(ex咬到上顎牙肉)或單側錯咬(一邊正常一邊反咬)或是上顎弓狹窄就會提早介入治療

34 1.孩子應幾歲開始看牙? 2.寶寶長牙時會有的症狀及注意事項 3.如何保持寶寶口腔衛生? 4.孩子何時要開始學會自己刷牙? 5.孩子懼怕看牙醫該怎麼辦? 6.換牙期的注意事項 7.乳牙蛀牙需要填補嗎? 8.兒童蛀牙會造成的影響 9.兒童牙冠套及矯正 10.奶瓶性齲齒 11.兒童牙科外傷處理 12.蛀牙的預防

35 別以為喝母奶 不會奶瓶性齲齒

36 奶瓶性齲齒

37 1.孩子應幾歲開始看牙? 2.寶寶長牙時會有的症狀及注意事項 3.如何保持寶寶口腔衛生? 4.孩子何時要開始學會自己刷牙? 5.孩子懼怕看牙醫該怎麼辦? 6.換牙期的注意事項 7.乳牙蛀牙需要填補嗎? 8.兒童蛀牙會造成的影響 9.兒童牙冠套及矯正 10.奶瓶性齲齒 11.兒童牙科外傷處理 12.蛀牙的預防

38 兒童牙齒外傷 1歲半到2歲半的學步期幼兒 因為步伐不穩，又喜歡爬高下低，而乳牙卻較為脆弱，此時因牙床鬆軟，若發生外傷，牙齒易鬆動，如狀況不太嚴重觀察即可，若嚴重就需拔除。 7到9歲的兒童 因好動，易出現牙冠斷裂或整個牙掉出來的狀況，至於如何治療則視斷裂方式不同而異，應立即送醫治療。

39 牙齒外傷處理 牙齒脫位： 乳牙 完全脫位一般不需復位，只需消毒壓迫就可以。 恆牙
完全脫位時緊急處理非常關鍵，因為關係到牙齒再植能否成功。當脫位的牙齒還有部分牙齒連接應立即復位固定，這樣牙齒存活的可能性大。如牙齒完全從口腔中掉出，應立即找到牙齒，勿隨意自行推回，以免將髒污帶入傷口。

40 注意事項： 拿的時候不可碰觸牙根，要捏住牙冠部分，以免弄傷牙根表面的牙周膜，用清水或生理食鹽水冲乾淨，放在冰牛奶或自己舌下，因為唾液和牛奶可保存牙周膜活性。最理想的植回時間是在半小時內，雖然超過一小時也有植回的可能，但是成功率就低很多了。

41 牙齒折斷： 如僅是牙冠折出一小部分患兒無自覺症狀可不做處理，如折斷齒質較多，使牙齒對冷熱刺激敏感，應及時治療保存牙髓活力，然後用複合樹脂材料進行修復。

42 1.孩子應幾歲開始看牙? 2.寶寶長牙時會有的症狀及注意事項 3.如何保持寶寶口腔衛生? 4.孩子何時要開始學會自己刷牙? 5.孩子懼怕看牙醫該怎麼辦? 6.換牙期的注意事項 7.乳牙蛀牙需要填補嗎? 8.兒童蛀牙會造成的影響 9.兒童牙冠套及矯正 10.奶瓶性齲齒 11.兒童牙科外傷處理 12.蛀牙的預防

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44 齲齒 (1)齲齒的進行可分為三個階段 A.齲蛀到牙釉質(琺瑯質):牙齒表面出現黑點和小洞,但不會感覺到酸痛
B.齲蛀到牙本質(象牙質):此時會開始有酸痛的感覺 C.齲蛀到牙髓:導致牙髓炎,可能會極為疼痛甚至不能正常進食,進而影響全身健康

45 齲齒 (2)牙齒容易齲蛀的部位 A.牙齒咬合面的小窩、裂溝 B.牙縫 C.牙齒靠近牙齦的地方

46 齲齒影響齒列

47 口腔疾病的預防 1.按時定期檢查 年紀 檢查間隔 檢查重點 0~6歲 嬰幼兒時期 2~3個月
先天性疾病、乳牙生長狀況、顏面發育、不良口腔習慣、齲齒 6~12歲 學齡兒童 3~6個月 齲齒、顏面發育換牙、咬合不良、 不良口腔習慣、牙齦狀況 13~15歲 青少年時期 6~12個月 齲齒、咬合不良、牙周狀況

48 口腔疾病的預防 年紀 檢查間隔 檢查重點 青.壯.中年 6~12個月 牙周狀況、義齒狀況、口腔腫瘤 老年 3~6個月
1.按時定期檢查 年紀 檢查間隔 檢查重點 青.壯.中年 6~12個月 牙周狀況、義齒狀況、口腔腫瘤 老年 3~6個月 口腔腫瘤、牙周狀況、義齒狀況、牙根齲齒

49 整理 乳齒齒列+混合齒列 (乳牙萌發至乳牙恆牙並存) 3M 成人齒列(乳牙全換完) 6M 老人及牙周病 3M

50 口腔疾病的預防 2.做好口腔清潔 (1)幼童的口腔衛生要由父母來協助 (2)清潔重點在於： A.牙齒與牙齒交接的鄰接面
B.牙齒與牙齦交接的地方 (3)刷牙最好的時機是餐後與睡前

51 口腔疾病的預防 3.氟化物的使用 功能 抑制口腔細菌滋長 強化牙齒表面結構 增加牙齒再礦化能力

52 全口塗氟 五歲以下，健保給付滿180天一次全口塗氟

53 口腔疾病的預防 4.齒面小窩裂溝封劑

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55 正確的潔牙方法

56 (一)牙菌斑的認識與控制

57 (二) 牙刷的選擇

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59 牙刷更換時機 建議3個月換一次牙刷 舊牙刷可以擦鞋子或洗手台 很快就開花了表示 你刷的太用力了

60 (三)牙線的使用要領 ?

61 牙線實際操作示範 牙線棒 含蠟 全聯省錢法

62 (四)正確的刷牙動作

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65 (五)幼兒口腔衛生的維護

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69 (六)錯誤的口腔衛生觀念 沒有進食就不用潔牙? 沒有進食但牙菌班仍會形成 只要用漱口水即可? 漱口水含殺菌劑，短期可用，但不適合長期使用
電動牙刷較好? 音波電動牙刷 沖牙機 都只是輔助工具 還是需要使用牙線與定期檢查

70 謝謝您的聆聽