急救概述 陳麗惠.

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1 急救概述 陳麗惠

2 自我介紹~陳麗惠 急重症護理臨床8年 急救教學7年 紅十字會高級急救教練 紅十字會台中市支會護理師 台中市消防局 救護分隊鳳凰志工
急重症護理臨床8年 　急救教學7年 紅十字會高級急救教練 紅十字會台中市支會護理師 台中市消防局 　救護分隊鳳凰志工 台灣路竹會　醫療志工 94年中美洲：多明尼加義診 95年南美洲：厄瓜多爾義診 96年亞洲：蒙古國義診 97年非洲：史瓦濟蘭義診 99年海地地震搜救 100年非洲賴索托義診 100年新加坡國際搜救訓練結業 紅十字會第二救災大隊救護組 居家服務督導職前進階成長訓練合格 照顧服務員訓練講師 衛生署愛滋防治種子師資 中國遼寧紅十字會愛滋病防治同伴教育主持人訓練合格

3 急救的定義 急救是當人遭受意外傷害或突發疾病時，在醫生未來治療或未送醫前給予傷患現場 立即之臨時緊急救護措施。

4 急救的目的 挽救生命←ABC問題及早獲得 處置 防止傷勢或病情惡化←休克預防及其他傷害 之處置 使傷患及早獲得治療←EMS 之啟動

5 急救的任務 評估現場環境安全 1非必要情況下，勿在未處 置之前移動傷患 2現場若不安全或不適合進行急救，應立即脫離/帶離危險環境或消除造成危險之因素。 保護自己(避免感染)

6 傷患評估 評估方法： 依A(呼吸道)B(呼吸)C(循環)的原則處理 觀察(視、聽、觸、嗅覺)、交談 觸摸：身體檢查步驟
評估順序：頭、頸、胸、腹、骨盆、 下肢、上肢、背部及臀部

7 傷患評估(叫) 檢查意識-清聲痛否(AVPU)：輕拍雙肩並呼叫患者 清：清醒的
聲：跟病人說話時，他會張開眼睛或試圖回答 你的問題，表示〝對聲音有反應〞 痛：給痛刺激，會用手推開，表示〝對痛有反 應〞 否：如果對聲音及痛刺激都沒有反應，則為 〝無反應〞

8 傷患評估(叫) 叫→叫→A → B → C → D 大聲呼叫求援~自己或是呼叫他人 求救撥打119 啟動EMS

9 打 119 說明事項 人 ：人數、受傷情況 事 ：意外事件的類型 時 ：傷害發生的時間 地 ：顯要目標 物 ：已做何種處理及所需支援項目
人 ：人數、受傷情況 事 ：意外事件的類型 時 ：傷害發生的時間 地 ：顯要目標 物 ：已做何種處理及所需支援項目 紅十字會台中市支會-☆

10 傷患評估 無呼吸：建立呼吸-給兩口氣 呼吸 A 打開呼吸道 ※B：檢查呼吸(深淺快慢有無雜音)
壓額抬下巴(Head-tilt chin-lift) 下顎推舉法(Jaw-thrust)←懷疑有頸椎受傷之傷患- (專業人員使用) ※B：檢查呼吸(深淺快慢有無雜音) 聽 看 感覺 ◎不超過10秒 ◎評估有無正常呼吸 無呼吸：建立呼吸-給兩口氣

11 傷患評估 C：檢查脈搏 血壓：頸a：60mmhg 橈a：80mmhg 瞳孔：對光有無反應 無意識→頸動脈
有意識或意識不清→二側橈動脈及周邊循環 ◎不超過10秒 血壓：頸a：60mmhg 橈a：80mmhg ◎周邊循環檢查項目： 膚色＊目視膚色是否蒼白、發紺或異常 體溫＊觸摸末端肢體是否溼冷 ＊微血管充填時間 瞳孔：對光有無反應

12 傷患評估~身體評估 ※頭部： 1.檢查臉及頭部是否有傷口或對稱。 2.檢查眼睛瞳孔大小及是否對光有反應。
3.檢查耳朵及鼻孔是否有清澈液或血水。 ※頸部： 1.檢查是否有氣管偏移、頸靜脈怒張情形 2.觸摸頸椎是否異常、壓痛 ※胸部： 1.視診是否有瘀傷、傷口和呼吸時胸部起伏是否對稱 2.觸診壓痛情形

13 傷患評估 ※腹部： 1.視診是否有瘀傷、傷口或鼓脹情形 2.觸診是否有壓痛情形 ※骨盆： 觸診是否穩定和壓痛情形
※上肢： 檢查是否有傷口、壓痛、畸形及比較兩側是否對稱及兩側橈動脈 ※下肢： 檢查是否有傷口、壓痛、畸形及比較兩側是否對稱及兩側足背動脈 ※背部與臀部：檢查是否有瘀傷、傷口出血或壓痛

14 傷患評估 病史詢問： 主訴：哪裡不舒服、怎麼不舒服、什麼時候開 始或發生了什麼事？ 之前：這次事件之前在做什麼？ 吃：上一餐何時吃的？
過：過去有什麼疾病？ 藥：目前有無吃什麼藥？ 敏：對什麼東西或藥物敏感？ 感：除主訴外有無其他的感覺或不舒服？

15 急救程序(優先工作) 意識 脊椎 維持呼吸道暢通 重建呼吸 重建血液循環 (CPR 止血) 預防休克

16 急救六大原則 去因 水分 姿勢 心理支持 保暖 送醫

17 適當姿勢 1.平躺 檢查時 心肺復甦術(CPR) 嚴重頭部外傷及顱骨骨折、中暑 2.平躺，頭肩部墊高 中風(但未失去知覺的患者)
頭部外傷(但未失去意識者

18 適當姿勢 3.仰臥，腳抬高 中熱衰竭 暈倒、休克 下肢受傷或骨折固定後 4.平躺，頭肩部墊高，屈膝 腹部疼痛 腹部重創(橫傷&直傷)

19 適當姿勢 5.半坐臥 呼吸困難(心臟病&胸部受傷) 傷患自覺

20 適當姿勢 復甦姿勢 1.意識不清或昏迷，但須無頸、脊椎傷害、嚴重頭胸腹部創傷 2.嚴重中風，失去意識時

21 當你是急救員時….. 鎮靜、勇敢、自信 技術熟練、動作迅速 隨機應變 敏銳判斷力 儘速送醫 紅十字會台中市支會-☆