水痘 台北市立螢橋國中護理師 鄭秀瑩 971204.

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1 水痘 台北市立螢橋國中護理師 鄭秀瑩

2 何謂水痘： 水痘乃是由水痘帶狀疱疹病毒引起的感染，第一次引發的感染，我們稱之為水痘，之後病毒潛進入人體的感覺神經節裡，而再發的感染則稱之為帶狀皰疹(俗稱皮蛇)。水痘對小孩子的影響是輕微的，但對青少年之後及免疫妥協的病人則往往造成罹病率及死亡率的提高。另外，若母親在懷孕期間感染水痘則對胎兒及新生兒可能造成重大傷害。

3 如何會感染水痘： 水痘病毒特別容易攻擊呼吸道的黏膜組織。當患者咳嗽或打噴嚏時，黏膜分泌物中病毒隨著空氣顆粒於人群中傳播，病毒也會經由直接接觸水痘或帶狀皰疹的患部而傳染。只要是不曾罹患過水痘的人都可能受到傳染﹔不論是孩童、青少年或成人。

4 流行趨勢： 流行因氣候而異。在溫帶地區的人們，若從未接腫過水痘疫苗，則九成以上的小孩會感染水痘；而熱帶地區的感染年齡會延後。流行以冬、春季為主。家裡有一人得水痘，則其他人感染的機會約九成；而學校若有同學得水痘，則其他同學的感染率不到三成。水痘主要經由飛沫或直接接觸感染，潛伏期約10到21天。水痘的傳染力相當強，一般在出疹前兩天到出疹後三到七天(結痂前)均具感染力。結痂後，則不具傳染力。

5 臨床症狀： 在較大小孩或成人常有前驅症狀，如發燒、無力、厭食、頭痛、腹痛等類似感冒的症狀，之後1至2天出現疹子，而發燒可能再持續個2至4天。水痘最初出現在頭皮、臉上或軀幹，再往四肢延伸。最先是癢的紅斑疹，繼之為水泡、膿疱、最後才結痂。而不同時期的皮膚病灶可同時在同一部位出現為其一大特徵。

6 水痘典型症狀是刺激性搔癢的紅疹，從軀幹開始，逐漸蔓延至整個臉部，可能涵蓋頭皮、口、耳和四肢。大部份孩童會產生200~300顆紅疹，約4-5天後結疤，維持一至二星期，孩童可能因搔癢而非常苦惱，也會引起發燒、發寒、噁心和嘔吐。

7 併發症： 對大部份孩童而言，水痘不會產生嚴重的疾病。但有些人會引起併發症，尤其是肺炎，也可能因此而死亡。皮膚經常因抓癢而受到細菌感染，留下永久的疤痕。

8 青少年或成年期感染水痘時： 台灣約有15-20%的成人仍未得過水痘，這些人一旦感染水痘，除了發燒更劇烈，紅疹更嚴重而持久外，肺炎等較嚴重的併發症與死亡率也大為增加，成人感染水痘的死亡率約為兒童的25倍。

9 預防： 水痘疫苗之預防注射，十二歲以下的孩童只要注射一劑疫苗，不論是孩童、青少年、成人或者是免疫不全病患(如白血病人），都可以籍由疫苗獲得長期的保護效果，更重要的是，許多文獻已顯示：注射水痘疫苗同時可能降低日後帶狀皰疹的發生率和嚴重度！

10 敬請指教