國立成功大學醫學院 家庭醫學科/附設醫院 吳晉祥副教授/醫師

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1 國立成功大學醫學院 家庭醫學科/附設醫院 吳晉祥副教授/醫師
兩性關係中常見的性傳染病及其防治 國立成功大學醫學院 家庭醫學科/附設醫院 吳晉祥副教授/醫師 製作單位：臺北市立性病防治所 教育訓練組 背景圖片來自 1.羅浮的情色藝術 2.網路想像 3. 4. 圖片資料來源：台北市立性病防治所 背景圖片來自 1.羅浮的情色藝術 2.網路想像 3. 4.

2 只要我喜歡，有什麼不可以？ 可能換來感染性傳染病、意外懷孕、家庭問題等等的麻煩。

3 性病不可能發生在我身上啦！ 時時注意自己的性事健康， 採取自我保護的措施。 即使禁慾，還是有可能透過 其他傳染途徑感染到性病。

4 單元學習目標 1. 性傳染病是甚麼？ 2. 性傳染病的傳染途徑 3. 性傳染病的種類 4. 性傳染病的檢查 5. 性傳染病的處理
6. 性傳染病的預防 這堂課的學習目標如下

5 性傳染病是甚麼？ 性傳染病是一種主要藉由性接觸而傳染的疾病。 若接觸到感染者的體液、血液，或是由懷孕母親傳染給胎兒，都可能會感染。
不僅生殖、泌尿器官受到影響，有些性病甚至會波及到神經、心臟系統。 Ｂ、C型肝炎、子宮頸癌可能和性接觸也有關。 若治療不當，嚴重的話甚至可能致命。 「性傳染病」也就是我們一般簡稱的「性病」 狹義的來說，性傳染病指的是經由性行為才會傳染的疾病，例如愛滋病、梅毒、淋病、皰疹、尖型濕疣、披衣菌尿道炎、軟性下疳、陰道滴蟲、陰蝨等。 不過梅毒、愛滋病會透過血液及母子垂直感染，陰蝨則可能會因環境及透過不良的個人衛生習慣而感染。 性傳染病發生的位置以性器官為主，但是因為性行為的多樣化，發生的部位，只要有直接接觸的地方就有可能感染，另外，梅毒、愛滋病、淋病有可引起全身器官的病變。

6 性傳染病的傳染 性傳染病病原體一旦離開人體很快就死亡，在人體以外無法培養。
性傳染病的病原體相當脆弱，因此要在體外培養出病原菌並不容易，增加早期診斷或是確切診斷的困難度。

7 這樣會傳染性病嗎？ 對於性傳染病的傳染方式有相當多的謬論及迷思，這些大多是因為不瞭解所導致。
理論上來說，菜花是一種病毒的感染，只能透過親密的接觸，並無法透過其他媒介物而傳染

8 性傳染病的傳染途徑 性行為 血液交換 母子垂直傳染 親密接觸 性傳染病共通的傳染途徑如下：
1.性行為：這是最主要的傳染途徑，透過性行為中精液、陰道液、血液的交換而感染。 2.血液交換：梅毒及愛滋病會透過血液傳染，雖然感染者中因為血液交換者而感染者不多，但是受到感染者的血液感染時，發病的機會相當高。延伸而來的行為如共用針頭、穿刺性用品、刮鬍刀、牙刷等，也是傳染的危險途徑之一。 3.母子垂直傳染— 產前--梅毒、愛滋病可能經過胎盤傳給寶寶，生下先天性梅毒寶寶、愛滋寶寶，梅毒寶寶還可能出現殘障、智障或精神病。 產中--感染披衣菌、淋病容易有新生兒結膜炎；如果感染的是黴菌，寶寶生下來可能會感染鵝口瘡，很痛、舌頭僵直，沒辦法吃牛奶；而尖形濕疣、庖疹則在出生時經過產道而感染，除了皮膚出現症狀之外，還可能有全身與中樞神經病變。 產後—有些說法是小孩子的免疫系統還沒有發育好，母乳乳汁中的病毒可能會使小孩受到感染，因此一般不建議。 4.親密接觸－如果手上的傷口接觸到感染者的分泌物，或是身上的黏膜接觸到對方的分泌物，就有感染的危險性。必須注意的是，這個途徑必須是直接接觸，以及新鮮傷口的接觸，因此若手上已結痂的傷口碰觸到感染者沾有血液或體液的衣物，而這些體液或血液已經乾了，這時的感染危險性就大大降低了。 BURK 一家是很特殊的案例，先生因為血友病輸血而感染ｈｉｖ，因性行為而傳給太太，再因生產傳染給小孩。圖片中只有小女孩沒有感染。

9 傳染途徑 - 性行為 口交為0.1％，陰交為0.5％，肛交為5％ 性行為傳播疾病的危險性 B 型肝炎 6～30％ C 型肝炎 1.2～6％
愛滋病毒 ～1％ 您在試試您的運氣？！ 您永遠無法預知 是哪一次！ 感染性傳染病各種統計的數據相當多，每一個調查結果都有些許出入，綜合各種結果，感染性傳染病的比率相當低，一般來說機率為1％，但是您永遠不知道是哪一次會感染！ 有統計數據為：口交為0.1％，陰交為0.5％，肛交為5％ 一次性行為男生得病的機率是女生得病的2-4倍

10 可以預防的癌症--子宮頸癌 人類乳凸病毒與子宮頸癌有關! 易感染的人 人類乳凸病毒與男性陰莖癌有關! 可以透過子宮頸取樣的檢查
太早發生性行為、性伴侶多、 性伴侶為多重性伴侶 人類乳凸病毒與男性陰莖癌有關! 可以透過子宮頸取樣的檢查 近年來醫學研究已經發現，人類乳凸病毒（HPV）為引起子頸癌的原因之一。 人類乳凸病毒有七十餘型，其中16型與子宮頸癌有相當大的關係，第66型則與尖型濕疣有關。感染並不等於得到癌症，大多數的人身體有足夠的免疫力去除病毒，但是持續感染加上基因、免疫受到抑制的共同作用，就很容易讓細胞變形，其演化的時間可長達5-20年，因此如果發現已經受到感染，因持續追蹤、早期治療 易感染的高危險群與性行為相當有關係，舉凡越早發生性行為、自己或性伴侶一方為多重性伴侶，都容易導致感染 一般來說，男性感染HPV的症狀較不明顯，一般只會造成菜花，只有很少數會形成陰莖或肛門的癌症 可以透過子宮頸取樣的方式

11 性傳染病的特徵—男女有別? 得到性病的人 男生比女生多？ 女生比較不可能 受到感染？ 人人平等
理論上應該是1：1，但是以愛滋病為例，男女之間感染的比率為11：1，但是這個數據並不能就解釋為男生比女生嚴重，因為： 1.就生理結構來說，男生的性器官外露，且泌尿及生殖系統合而為一，男性很容易在每天如廁時發現異狀，且容易由解尿灼熱、疼痛的感覺，早期就醫。但是女性的生殖器官深藏體內，且生殖及泌尿系統分開，一方面不容易發現症狀，另一方面沒有灼熱或痛的感覺，比較不會就醫，一旦出現分泌物，或其他明顯症狀時，通常已經是感染相當久了。 2.就心理層面而言，男性比較會警覺自己的行為感染性傳染病的危險性，因此一旦發生危險性行為比較會去求醫，但是女性比較不認為自己有可能受到性傳染病的危害，或者認為自己只有先生一個性伴侶、沒有出入特殊場所，不可能感染性傳染病，所以接受篩檢的很少有女性朋友。

12 傳染途徑 - 血液交換 血液製劑、器官移植 注射與割傷 紋身、穿耳洞 醫護人員受傷感染 使用被污染的器械 靜脈藥癮者共用針頭、空針
性病的傳染途徑，如： 血液製劑、器官移植 注射與割傷 紋身、穿耳洞、刺青 醫護人員受傷感染 使用被污染的器械，如牙科用品 靜脈藥癮者共用針頭、空針 其實除了血液製劑及靜脈注射共用針頭之外，因其他因素感染的可能性相當低，只要消毒完全，只要不是立即的接觸，感染率是相當低的，不過仍然有其可能性，重要是把握一個觀念，就是避免有傷口！

13 捐血? 輸血? 捐血會感染嗎? 輸血會感染嗎? 捐血是不會感染性病的
輸血則有可能，但機會很小很小。因為所有血液都經過檢驗，所以理論上不會感染。 若正好有人在空窗期捐血，因為檢驗不出來，所以這袋血就有可能造成受血者感染。 一般來說捐血是幾乎不可能感染的，因為並沒有血液在你的身體中進行交換，但是輸血則有危險性了，理論上雖然是不可能，但是如果剛好是空窗期，在血液篩檢時並沒有發現感染，這時輸到受血者身上，就有相當的危險性了。

14 傳染途徑 - 母子垂直傳染 懷孕 生產 哺乳 母子垂直感染發生在懷孕，生產的過程中，但是母乳也可能是傳染途徑之一，如果確定是感染的母親，最好不要哺餵母乳， 懷孕的婦女最好做ＨＩＶ的篩檢。

15 傳染途徑 - 親密接觸 性病病原唯有透過 黏膜、體液的接觸 才會傳染
性病病原菌相當脆弱，一旦離開人體，必須馬上進入潮濕的黏膜才可以存活，因此只有直接的接觸黏膜、體液才有感染的危險性，例如性行為、接觸病兆分泌物、接觸感染者的血液才會受到感染。

16 傳染性傳染病的途徑？ 共用盥洗用具：馬桶、水龍頭、毛巾 咳嗽、打噴嚏 共乘車子 共用電話，文具 共餐 蚊蟲叮咬 淺吻 游泳、洗溫泉
一般人對感染性傳染病常常有錯誤的恐懼，其實下列的情況都不會感染： 與感染者擁抱撫摸 共用盥洗用具：馬桶、水龍頭、毛巾 咳嗽、打噴嚏 共乘車子 共用電話，文具 共餐 蚊蟲叮咬，因為蚊子叮咬時，其實口器注入的是唾液，並非血液，而且病毒一旦離開人體，很快就會因為溫溼度的改變而死亡。 淺吻，因為深吻可能會有唾液交換，如果口腔內有傷口，就有感染的可能性，並不鼓勵深吻。 游泳、洗溫泉 只要沒有傷口，沒有體液交換，感染的可能性就會相當低。

17 什麼是『空窗期』？ 在感染後的早期，可能因為抗體、血清反應尚未產生，而檢驗呈陰性反應，此即為空窗期，外觀沒有明顯變化。
感染梅毒、愛滋病後會有一段時間，約6到12週，最長可以到13個月，血液才會產生抗體或血清反應。 感染與否是無法由外觀判定的，有兩個原因： 感染梅毒、ＨＩＶ後會有一段時間，約６到１２週，最長可以到１３個月，血液才會產生抗體或血清反應。因此在感染後的早期，可能因為抗體或血清反應尚未產生，而檢驗呈陰性反應，此即為空窗期，外觀沒有明顯變化。 感染後稱之為感染者，在這個時期沒有症狀，卻仍然有感染的危險性。

18 性傳染病種類 潰瘍型—梅毒、軟性下疳、皰疹 分泌型—淋病、披衣菌尿道炎 贅生物型—尖型濕疣（菜花） 寄生蟲型—陰道滴蟲、陰蝨
全身瀰漫型—愛滋病、 B型肝炎、 C型肝炎 其他—花柳性淋巴肉芽腫、鼠蹊肉芽腫 性傳染病依據其症狀分類，可以分為以下幾種： 1.潰瘍型，在接觸部位形成潰瘍性傷口，如：梅毒、軟性下疳、皰疹 2.分泌型，症狀為沒有潰瘍，但是會有分泌物，如：淋病、披衣菌尿道炎 3.贅生物型—尖型濕疣（菜花） 4.寄生蟲型—陰道滴蟲、陰蝨 5.全身瀰漫型—愛滋病、 B型肝炎、C型肝炎 6.其他—子宮頸癌

19 梅毒 梅毒是由梅毒螺旋體所引起的一種性病 主要經由性交而傳染 梅毒螺施體經由皮膚或粘膜侵入人體 或經由血液感染
孕婦對胎兒也可能會傳染(先天性梅毒寶寶) 一種慢性的性病，

20 梅毒 症狀的初期為「硬性下疳」，接觸部位會出現不痛、硬硬紅紅的潰瘍，之後會逐漸癒合，這並不是痊癒，而是進一步的向體內破壞。
第二期的時候，全身有紅疹及淋巴腺腫，還可能會出現掉髮、疲倦及發燒。 接下來進入一段很長的潛伏期，疾病仍然存在，只是沒有出現症狀。 數年後進入後期梅毒，全身出現小腫塊，在皮膚、內臟器官都會出現，影響系統功能，可能造成造成失明、癱瘓、精神異常、心臟衰竭，最後導致死亡。

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29 梅毒 終身的遺憾! 第一期 硬性下疳 第三期 梅毒腫 第二期 皮疹 第四期 心血管、 神經病變 一、梅毒是什麼？
第一期 硬性下疳 第二期 皮疹 第三期 梅毒腫 第四期 心血管、 神經病變 終身的遺憾! 一、梅毒是什麼？ 梅毒是由梅毒螺旋體所引起的一種性病。 二、梅毒是怎麼傳染的？ 　　梅毒的感染，最主要途徑是經由性交而傳染，梅毒螺施體經由皮膚或粘膜侵入人體，或經由血液感染，以及孕婦對胎兒也可能會傳染，生下先天性梅毒寶寶。 三、症狀 1.第一期，接觸部位會出現不痛、硬硬紅紅的潰瘍，稱之為「硬性下疳」，之後會逐漸消失癒合，但並不表示已經痊癒，而是進一步的向體內破壞！ 2.第二期的時候，全身會出現紅疹及淋巴腺腫，其他還可能會出現掉髮、疲倦及發燒的情形。接下來會進入一段很長的潛伏期，也就是疾病仍然是存在的，但是沒有出現症狀。 3.有些人可能在數年後進入第三期，這時全身會出現小腫塊，不僅在皮膚，甚至在內臟器官都會出現，因而影響系統功能， 4.第四期的梅毒沒有傳染力，但是會造成失明、癱瘓、精神異常、心臟衰竭，最後導致死亡。 還有一種情況稱作「隱性梅毒」，它感染後沒有症狀，但是卻有相當高的傳染力！ 四、如何去發現梅毒？延誤治療後果如何？ 　　驗血是發現梅毒最好的方法，因為有的人患梅毒症狀不明顯常被忽略延誤治療，引發如前述之神經梅毒及心臟痲痺威脅生命之嚴重後果，故定期作梅毒血清檢查是必要的。 五、終身的紀錄 感染梅毒之後，會自血清中留下「血清疤」，因此在日後終身的驗血記錄中，都可以測出梅毒血清反應

30 淋病 淋病雙球菌所引起 傳染性很強 男性：尿道流膿、灼熱刺痛、排尿疼痛 女性：白帶增多的情形，但大多沒有明顯症狀
孕婦：生產過程，新生兒的眼睛易感染而失明。

31 不孕症的恐懼--淋病 有超級淋病?! 一、淋病是什麼？
　　淋病為性接觸感染的疾病之一，其傳染方式是由帶有淋病雙球菌的淋病病人藉著性交傳染他人，而引起泌尿生殖器官炎症反應的疾病（須經尿液、分泌物檢查及醫師診斷）。 二、淋病的症狀？ 　　男性：尿道流膿、灼熱刺痛、排尿疼痛。 　　女性：白帶增多，異色異味（80％自覺症狀不明顯）。 三、淋病如何傳染？ 　　1.與患有淋病的人發生性行為或類似性行為，可受到傳染（約經２－７天後發病）。 　　2.母親若是感染到淋病，生產時淋病雙球菌，經由產道使新生兒的眼睛受到感染，導致失明，而非先天性遺傳。 四、淋病的併發症： 　　淋病未治癒，主要會造成男性輸精管阻塞或女性輸卵管阻塞，而引發「不孕症」成為「絕後」其他亦可侵犯眼睛、心臟、骨盆腔等引發嚴重之合併症。 五、「超級淋病」指的是什麼？ 所謂「超級淋病」是表示，所傳染到的淋病雙球菌對盤尼西林有抗藥物，用盤尼西林完全無效，須選擇其他抗生素治療。台灣地區目前50％以上的淋菌都屬於此種。 有超級淋病?!

32 淋病 除生殖器官外，咽喉、直腸也是易感染的地方。 淋病的合併症 男性輸精管阻塞 女性輸卵管阻塞引發「不孕症」。
眼睛、心臟、骨盆腔等嚴重之合併症。

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35 軟性下疳 杜克雷氏桿菌感染。 主要傳染方式為直接接觸患者的分泌物而感染。 潛伏期1-8天。
為一種局部的性傳染病，不會擴展至全身。在接觸部位引起潰瘍症狀的疾病。少部分的人會慢延至淋巴結，造成淋巴腫大。

36 軟性下疳 典型症狀為多發性，周圍不規則的潰瘍，潰瘍處非常疼痛，有分泌物，容易好幾個潰瘍融合為一個大潰瘍，局部淋巴結不一定會腫大。
患者自傷口出現到癒合為止，都可以因分泌物而傳染給他人。

37 在接觸部位引起潰瘍症狀

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39 疼痛的芒果-花柳性淋巴肉芽腫 披衣菌感染 潛伏期：4 – 35天 陰部不同型態病變，如小水泡、潰瘍、不痛不癢，最後出現腹股溝淋巴腫
淋巴腫很硬，逐漸變大、變軟，多處膿包，向內蔓延或向外流出。

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42 鼠蹊肉芽腫 臺灣少見。 病原體(Donovania granulomatis彎曲桿菌)經由性行為的小傷口進入人體之後，會感染巨噬細胞，形成無痛性陰部丘疹，隨著巨噬細胞的移動可以造成鼠蹊部淋巴結腫大，甚至影響全身其他部位的淋巴結。 在女性因為淋巴的走向是到後腹腔，因此不會造成鼠蹊淋巴腫，但是有可能造成陰部水腫、腸阻塞、甚至腸穿孔。

43 鼠蹊肉芽腫 病原體經由性行為的小傷口進入人體之後，會感染巨噬細胞，隨著巨噬細胞的移動可以造成鼠蹊部淋巴結腫大，甚至影響全身其他部位的淋巴結。
在女性因為淋巴的走向是到後腹腔，因此不會造成鼠蹊淋巴腫，但是有可能造成陰部水腫、腸阻塞、甚至腸穿孔。

44 危險的「菜花」--尖型濕疣 感染病毒所引起的。 感染的路徑：性行為、皮膚接觸、媽媽傳給新生寶寶 散佈力很強。
剛剛感染的時候沒什麼症狀，不痛、不癢、沒什麼分泌物，在感染部位外觀看起來一顆一顆的，所以被俗稱為「菜花」。 愈長愈大、愈多，最後才會有搔癢、灼熱的感覺，性行為後出血或阻塞尿道的症狀。

45 危險的「菜花」--尖型濕疣 在感染部位外觀看起來一顆一顆的，所以被俗稱為「菜花」。跟庖疹一樣，這也是感染病毒所引起的，舉凡性行為、皮膚接觸、媽媽傳給新生寶寶都是感染的路徑，散佈力也是很強。 剛剛感染的時候沒什麼症狀，不痛、不癢、沒什麼分泌物，只是愈長愈大、愈多，最後才會有搔癢、灼熱的感覺，性行為後出血或阻塞尿道的症狀。 通常女生的白帶過多及男生的包皮過長，是罹患及復發尖形濕疣的原因！ 至於尖形濕疣的治療，一般可用點藥、電燒或切除的方式來處理，但是不容易根治，須長期遵照醫囑治療及追蹤檢查。

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48 春風吹又生—Herpes 病毒感染所引起的。 有兩種，第一種主要發生在嘴巴周圍（俗稱被蜘蛛尿灑到），第二種發生在生殖器官。
感染後在生殖器的皮膚黏膜上出現相當多的水泡，很癢、很痛，水泡破皮結痂後，病毒潛入侵犯神經系統伺機再發，當熬夜太累、情緒不好、營養不夠，容易再發，不太好根治。

49 Herpes 病毒性感染，容易復發 它是感染病毒所引起的，皰疹病毒有兩種，第一種主要發生在嘴巴周圍（俗稱被蜘蛛尿灑到），第二種發生在生殖器官。 生殖器官的皰疹又稱「單純皰疹」，最主要還是透過性接觸而傳染，而且傳染性相當高，連手指撫摸、水泡乾掉脫皮的屑屑都會傳染。新生寶寶會經由生產產道而感染，增加成為智障兒的機會！不過懷孕早期感染的話，會容易引起流產。 感染後在生殖器的皮膚黏膜上會出現相當多的水泡，很癢、很痛，水泡破皮結痂後，病毒潛入侵犯神經系統並伺機再發，所以當熬夜太累、情緒不好、營養不夠的時候，很容易再復發，不太好根治。 新生嬰兒庖疹，死亡率50％

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51 新生嬰兒Herpes 新生寶寶經由產道感染，增加智障的機會。 懷孕早期感染容易引起流產。 新生嬰兒Herpes，死亡率50％

52 隱形殺手--披衣菌尿道炎 （非淋菌性尿道炎）
披衣菌是介於細菌與病毒的微生物，它和病毒一樣寄居在人體細胞內生活，形成一件外衣，進入人體後在細胞寄生。 在非淋菌性尿道炎的病原中有50％以上是由披衣菌引起的，淋菌性尿道炎有60％同時感染披衣菌， 潛伏期約7－14天，甚至長達六星期。

53 披衣菌尿道炎症狀 男性：症狀較輕，偶而在清晨發現尿道口有些黏液狀或透明分泌物，自覺排尿時搔癢感，灼熱感、微痛，併發攝護腺炎，副睪丸炎、尿道狹窄等。 女性：陰道分泌物多、呈黃色、子宮頸炎、小便灼熱感、頻尿、陰部悶痛、小腹發脹、自覺症狀較少，約80％無症狀。 併發骨盆腔炎、不孕症，如懷孕期間感染，引起流產、早產、死胎的機會很高。 可引起結膜炎和關節炎，另外還會引起新生兒結膜炎。

54 隱形殺手--披衣菌尿道炎 （非淋菌性尿道炎）
很多人都沒聽說過，不過它卻是感染新貴而且感染的人很多！很多女性朋友感染了並沒有症狀，經過多年以後陰道才有一些像膿一樣的少量分泌物，小便時有灼熱感，性交時十分疼痛且出血的症狀；嚴重的是，感染披衣菌還可能會引起結膜炎和關節炎，另外還會引起新生兒的結膜炎。 當出現發燒、腹痛時，很可能就已經感染到骨盆腔，嚴重的話會造成不孕、子宮外孕。在女性懷孕期間感染，還可能引起流產、早產、死胎，是破壞女性生殖系統的隱形殺手！ 二、何謂披衣菌？ 　　披衣菌是介於細菌與病毒的微生物，它和病毒一樣寄居在人體細胞內生活，形成一件外衣，進入人體後在細胞寄生，一有機會就脫去「外衣」開始肆虐，這也是臨床上病人發病的時候了，在非淋菌性尿道炎的病原中有50％以上是由披衣菌引起的，淋菌性尿道炎有60％同時感染披衣菌，其潛伏期約7－14天，甚至長達六星期。 三、症狀 男性：症狀較淋病緩和，病人偶而在清晨發現尿道口有些黏液狀或透明分泌物，自覺排尿時搔癢感，灼熱感、微痛，併發攝護腺炎，副睪丸炎、尿道狹窄等。 女性：陰道分泌物多、呈黃色、子宮頸炎、小便灼熱感、頻尿、陰部悶痛、小腹發脹、自覺症狀較少，約80％無症狀，可併發骨盆腔炎、不孕症，如懷孕期間感染，引起流產、早產、死胎的機會很高。

55 愛滋病 由人體免疫缺乏病毒(HIV)所引起的傳染性疾病
破壞人類的免疫系統，讓很多正常情況下不該感染的疾病也會因之而發生，即所謂伺機性感染，最後因為無法對抗許多疾病而喪命，所以稱之為「後天免疫缺乏症候群（AIDS）」。 剛感染的時候，血液中的病毒抗體可能檢查不出來，稱之為「空窗期」，通常是三個月，但是有人可能更久。這個時候沒有症狀，卻隱藏著危機！所以如果不確定有沒有感染，最好每隔三個月抽血做篩檢，追蹤一年會比較保險。

56 愛滋病的症狀 感染後通常沒有症狀，有些有短暫、輕微的症狀，就像感冒一樣 接著進入無症狀的感染狀態，即所謂帶原者，
漸漸啃蝕人類的免疫系統，外表看不出來，但是會將病原再傳染給別人。 一段時間當身體的免疫系統被破壞了，開始出現不明的發燒、體重減輕、食慾減退、腹瀉、全身性淋巴腺腫脹、鵝口瘡、持續性肺炎、或發生卡波西氏肉瘤。

57 愛滋不在--愛滋病 卡波希氏肉瘤 皰疹性口齦炎 感染者外觀沒有症狀，但是有感染的危險性
它只是一種由人體免疫缺乏病毒(HIV)所引起的傳染性疾病，這種病毒會破壞人類的免疫系統，讓很多正常情況下不該感染的疾病也會因之而發生，即所謂伺機性感染，最後因為無法對抗許多疾病而喪命，所以稱之為「後天免疫缺乏症候群（AIDS）」。 {       剛感染的時候，血液中的病毒抗體可能檢查不出來，稱之為「空窗期」，通常是三個月，但是有人可能更久。這個時候沒有症狀，卻隱藏著危機！所以如果不確定有沒有感染，最好每隔三個月抽血做篩檢，追蹤一年會比較保險，而且切記不要捐血。 {       感染後通常沒有症狀，有些人會產生短暫、輕微的症狀就像感冒一樣，接著自然消失進入無症狀的感染狀態，即所謂帶原者，漸漸啃蝕人類的免疫系統，外表看不出來，但是會將病原再傳染給別人！ {       一段時間當身體的免疫系統被破壞了，開始出現不明的發燒、體重減輕、食慾減退、腹瀉、全身性淋巴腺腫脹、鵝口瘡、持續性肺炎、或發生卡波西氏肉瘤，這些都是得到「愛滋病」的症狀。 愛滋病的治療目前並沒有疫苗，也沒有特效藥，「雞尾酒療法」只能控制病毒的複製，不過這類藥物有它的副作用，而且服用的方式相當複雜，常會讓人打退堂鼓，結果造成病毒的抗藥性。 卡波希氏肉瘤 皰疹性口齦炎 感染者外觀沒有症狀，但是有感染的危險性

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62 梅毒與愛滋病的關係 相同處 同樣的傳染途徑 同樣有空窗期 兩者的關係 感染愛滋後免疫力變差， 容易感染梅毒 感染梅毒的症狀（硬性下疳），
增加感染愛滋的危險性 梅毒與愛滋病的關係 一、相同處 1.同樣的傳染途徑—同樣透過性行為、血液、母子垂直感染的途徑傳染 2.同樣有空窗期—受到感染後，經過8-12週的檢驗空窗期，才可以驗的出來 二、兩者的關係 1.感染愛滋以後，免疫力變差，加上同樣的傳染途徑，容易感染梅毒2.感染梅毒的症狀（硬性下疳），因為為不痛不癢的傷口，容易忽略這個潰瘍傷口的危險性，成為愛滋病毒侵入的開口，增加感染愛滋的危險性

63 有這…麼嚴重？ 影響自己的健康、日常生活 影響性伴侶的健康、家人的生活 影響小孩的健康、不孕
性傳染病的後果除了自己之外，您的性伴侶也可能受害，包括您的小孩，也是受害者！ 對您自己來說，影響您的健康當然不用說，有些性傳染病可能連帶影響您的工作、學業、交友等，而且有些性傳染病不僅在您的性器官產生症狀，還有可能對全身各器官造成不可回復的傷害。 對性伴侶來說，很可能會造成性伴侶得病，雙方之間的交互感染，有些人還可能引起家庭的糾紛，以及家人的不諒解。 對下一代來說，性傳染病可能在產前、產中、產後傳染給小孩子，影響小孩的健康，甚至於有些性傳染病還會造成自己不孕，也就是說，無法孕育出健康的下一代，您想，小孩何辜？ 懷孕母親受到性傳染病病原菌的感染，寶寶容易流產、早產、體重不足或胎死腹中。另外感染披衣菌、淋病容易有新生兒結膜炎；如果感染的是黴菌，寶寶生下來可能會感染鵝口瘡，很痛、舌頭僵直，沒辦法吃牛奶；而尖形濕疣、庖疹則在出生時經過產道而感染，除了皮膚出現症狀之外，還可能有全身與中樞神經病變；而梅毒、愛滋病可能經過胎盤傳給寶寶，生下先天性梅毒寶寶、愛滋寶寶，梅毒寶寶還可能出現殘障、智障或精神病。而且治療的藥物也可能影響肚子裡的寶寶。

64 誰是感染者？ 您可能會以為感染者從外觀看得出來，事實上感染者從外觀是看不出來的，也因此在性行為前您應該先思考，您對您的性夥伴的性健康狀態瞭解嗎？

65 性傳染病症狀容易被輕忽 有些症狀會自動消失： 第一期梅毒 有些症狀與其他疾病 症狀很像： 剛感染愛滋時 就像感冒的症狀
有些症狀會自動消失： 　第一期梅毒 有些症狀與其他疾病 症狀很像： 剛感染愛滋時 就像感冒的症狀 有的時候，性傳染病的症狀很容易受到輕忽，例如： 1.會自動痊癒：第一期梅毒的硬性下疳會自動痊癒，而且不痛、不癢、沒有分泌物，容易被輕忽 2.與其他疾病症狀很像：剛感染愛滋病毒時，會有發燒、疲倦的症狀，容易誤以為感冒。

66 性傳染病的檢查 血液 病原菌培養 外觀症狀 唾液 就如剛剛說的，性傳染病不容易診斷，但是仍然可以透過一些方法檢查出來，如：
1.血液：一般來說鼓勵進行血液的檢測，在發生性行為三個月後，是檢測的黃金時期。 2.細菌培養：有的時候醫師會留下分泌物做培養 3.外觀症狀：這是性傳染病最主要的診斷依據，醫師會根據生殖器外觀或女性子宮頸口的外觀症狀來做判斷，如是否有潰瘍、分泌物、紅腫、痛、癢、解尿灼熱、惡臭、泡沫等。 4.唾液：愛滋病可以透過唾液篩檢 因為有空窗期的可能性，如果不放心，最好在第一次檢測後，隔三個月再檢查一次就可以比較放心。

67 性傳染病的檢查 血液：一般來說鼓勵進行血液的檢測，在發生性行為三個月後，是檢測的黃金時期。 細菌培養：有的時候醫師會留下分泌物做培養
外觀症狀：這是性傳染病最主要的診斷依據，醫師會根據生殖器外觀或女性子宮頸口的外觀症狀來做判斷，如是否有潰瘍、分泌物、紅腫、痛、癢、解尿灼熱、惡臭、泡沫等。 唾液：愛滋病可以透過唾液篩檢

68 治療性病的某些觀念 得過一種性病，就不會再得其他的性病？ 性病是不會相互剋制，也不會以毒攻毒。
不安全的性行為，很可能會同時感染上多種性病，造成治療上的困難。 治癒後，沒有採取保護的措施，還是會再得到的。

69 性傳染病治療不困難 一般性傳染病－－單一劑量 愛滋感染－－雞尾酒療法 治療要徹底！
性病病原菌很容易治療，除了病毒所引起的性病外，對所有細菌、霉菌或寄生蟲所引起的疾病，都有不錯的治療效果 但是有些疾病有潛伏期，例如梅毒，很容易以為症狀減輕就表示好了，因此沒有繼續接受治療，反而導致細菌的抗藥性，而增加治療的困難，或者自己切除尖型濕疣，把病原帶至其他感染部位 基本上全程及持續的追蹤才是治療的基本原則

70 第一、二期或初隱期梅毒的治療 對penicillin無過敏者 　(a)Benzathine penicillin 240萬單位，一次肌注，分 　　注兩側臀部。 　(b)Aqueous procaine penicillin G,IM,每天60萬單位 　　，連續8天。 對penicillin過敏者 　(a)Erythromycin base,stearate或ethylsuccinate， 　　每天2gm，連續15天。 　(b)Tetracycline HCL，每天2gm，連續15天。

71 晚期神經梅毒的治療 對penicillin無過敏者 　(a)Aqueous procaine penicillin G,每天60萬單位， 　　連續14天。 　(b)Aqueous Procanin G,每天靜脈注射1200~2400 　　萬單位，至少連續10天。 對penicillin過敏者 　(a)Erythromycin base，stearate或ethyl succinate 　　，每天2gm，連續30天。 　(b)Tetracycline HCL,每天2gm，連續30天。

72 淋病的治療 Aqueous Procaine penicillin G(APPG)，480萬單位， 　分開肌肉注射於兩邊臀部，並口服probenecid 　1.0gm. 口服tetracycline 0.5gm(或minocycoine)每天4次，連 　續5天(總量10.0gm). 口服Ampicillin 3.5gm(或Amoxicillin3.0gm)與 　Probenecid 1.0gm.

73 軟性下疳的治療 Sulfisoxazole，1.0gm，每天4次，連續兩週，若治療不佳，可加上tetracycline HCL，0.5gm，每天4次，到痊癒為止。

74 花柳性淋巴肉芽腫的治療 Tetracycline HCL，0.5gm每天4次，連續3~4週
Sulfisoxazole，1.0gm每天4次，連續3~4週

75 鼠蹊肉芽腫的治療 Tetracycline HCL，0.5gm每天4次，最少10天，最好三週以免復發
Streptomycin 1.0gm肌注，12小時一次，連續10~15天

76 尖型濕疣的治療 的治療，一般可用點藥、電燒或切除的方式來處理，但是不容易根治，須長期遵照醫囑治療及追蹤檢查。

77 披衣菌尿道炎 （非淋菌性尿道炎）的治療 Tetracycline 0.5gm 每天4次，連續7天
Minocycline(或doxycycline)每天100mg，連續7天 Erythromycin 0.5gm 每天4次，連續14天 Sulfisoxazole 0.5gm每天4次，連續10天

78 愛滋病的治療 沒有疫苗、沒有特效藥 「雞尾酒療法」只能控制病毒的複製，不過這類藥物有它的副作用，而且服用的方式相當複雜，常會讓人打退堂鼓，造成病毒的抗藥性。

79 性伴侶也要接受治療 以免重複感染 一個銅板打不響，要徹底治療性傳染病，就應該請性伴侶也接受治療，以免重複感染 但是如何向性伴侶表達？

80 性傳染病患者也需要受到 關懷及支持 感染者就像一般慢性病一樣，不應該受到排斥及取笑，對於感染者，還是應該受到接納及關懷。如果您知道身旁有人是感染者，應該表現出關懷及接納的態度。

81 預防之道—早期接受篩檢 定期接受篩檢，和婚前及產前健康檢查。 早期篩檢是一種關心自己的健康的表現，
全台灣衛生署一共有２５家指定醫院，在臺北市可以到性病防治所，其他指定醫院：台大、榮總、三總、仁愛、忠孝、和平、中興、陽明及馬偕。這些醫院都可以為檢驗的人做好保密的措施。 在這些醫院當中，性病防治所、台大、榮總及三總，可以進行匿名篩檢，也就是檢驗的人可以留下代號及電話，但是從防疫的角度來看，還是建議留下真實的姓名及通訊方式，以利追蹤輔導。

82 預防之道—性行為前停、看、聽 停— 保險套準備了嗎 看— 外觀有無任何異狀 聽—聽對方說他的 「性健康狀況」 固定且單一性伴侶
性行為之前有許多要考慮清楚的： 1.保險套準備了嗎？會不會正確全程使用？ 2.對方的生殖器外觀有沒有異狀？如果顏色、表皮皮膚、氣味有異，請拒絕發生性行為！當然，平時，你也應該多關心自己的性健康喔！ 3.要決定發生性行為之前，請對他的性健康狀態有一番的瞭解，他過去的性經驗？他的性伴侶健康狀態？他有沒有做過性傳染病的篩檢？

83 預防之道—安全性行為 沒有體液的交換。 全程正確使用保險套。 避免深吻，口交， 體外射精，及沒有 採取保護措施或造成 出血的性行為。
有傷口時不直接接觸 對方的精液或血液 很多的性傳染病是透過性接觸及體液相互交換而感染，這些體液包括血液、精液、陰道分泌物，因此沒有體液交換的性行為才是安全性行為。如果為了一時的性歡愉，卻可能換來感染性傳染病、意外懷孕、家庭問題等等的麻煩，聰明的你/妳會做什麼樣的選擇？ 性行為的危險性可以分： 無危險的－自慰 低危險的－相互手淫，淺吻，相互摩擦，戴保險套的性行為 中危險的－深吻，口交，體外射精 高危險的－沒有任何保護措施，造成傷口或出血 如果發現性伴侶生殖器好像 有流膿、潰瘍、水泡，拒絕和他/她發生性關係！

84 如何自我保護 使用保險套 保險套不能100％ 預防性傳染病 卻是最方便、 最容易學習的保護措施
有很多感染性傳染病的人並不知道如何正確使用保險套，雖然保險套並不能100％預防所有的性傳染病，卻是最方便、最容易學習的保護措施 保險套沒有保護到的地方，或是性行為的前戲等，都有可能造成感染，而保險套錯誤使用是最主要的因素

85 保險套如何使用 拆 捏 轉 套 握 1.拆封前，注意是否標明有效期限。 2.拆封時，由邊緣拆封，勿以利器拆封。
4.請先將前端之小袋輕輕扭轉，將空氣排出。 3.拆封後，用手輕輕擠出保險套。 套 握 使用步驟如下： 拆封前注意有效期限，及製造廠商是否合格。 由邊緣拆封不要用利器。 拆封後用手輕輕擠出保險套，不要用手指直接拿以免弄破。 將前端小囊捏緊，輕輕扭轉，以免空氣進入。 套上陰莖，用指腹慢慢往下推至陰莖根部。 射精後，立即握緊根部，至體外才將保險套取下，以免不慎溢出。 使用後立即丟棄。 5.套上陰莖，然後慢慢地捲開保險套、避免指夾接觸保險套‧ 6.射精後，立即取下保險套，以免精液溢出流入陰道。 7.用後即應丟棄，請勿再回收利用。

86 預防之道—個人衛生 不共用牙刷、刮毛刀和穿刺性器械 如非醫師處方，避免服用消炎藥及使用外用噴劑。 自備盥洗用具 穿寬鬆、乾淨的褲子
預防之道： 1.自備個人的清潔盥洗用品 2.穿寬鬆及清潔的衣褲，因為太緊造成的高溫、潮濕提供病原菌生長的環境 3.經常服用消炎藥會增加細菌對藥物的抗藥性 4.如廁習慣由前往後擦的方式，可以避免將肛門口的細菌帶入陰道 5.經期中維持良好的經期衛生，可以避免提供高溫潮濕的環境 6.常用清潔藥水沖洗會破壞生殖道的正常菌叢，反而增加感染其他細菌的機會 穿寬鬆、乾淨的褲子 女性注意如廁衛生

87 性病可以靠自己預防嗎？ 固定性伴侶，且對他的「性健康狀況」非常瞭解。
性行為時從前戲到結束，全程使用保險套；且有傷口時不直接接觸對方的精液或血液，避免體液或血液交換的機會。 定期接受篩檢，和婚前及產前健康檢查。 和別人共用牙刷、刮毛刀，和注射器類穿刺性器械。 使用公共浴池、浴巾、便器時，先清洗乾淨或自備盥洗用具。 刺青、穿耳洞、穿鼻環時，確認對方是否使用消毒完全的針頭。

88 性病可以靠自己預防嗎？ 如非醫師處方，避免服用消炎藥。 養成大便後由陰道往肛門方向擦乾淨，小便後由陰道往尿道方向擦拭的習慣。
經期以外盡量不用棉墊；且經期中勤換棉墊。 少用消毒清潔藥水沖洗陰道。 多喝水、多喝小紅莓的果汁，不憋尿。 如果發現性伴侶生殖器那裡好像有流膿、潰瘍、水泡，拒絕和他發生性關係！

89 性傳染病的新面貌 沒有安全沒有性 沒有愛情沒有性 沒有準備沒有性 真愛是值得等待的!
如果兩性之間存在性傳染病、愛滋病、或者是懷孕的陰影，這樣的兩性關係還有什麼可言呢！ 在性行為多元化的現代，沒有安全沒有性，是每一個現代人都應該遵守的 提醒您，保險套ㄉㄞˋ了嗎？